GALS 화면

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GALS 화면
목적	기관차 이상을 감지하다

GALS 화면은 의사 및 기타 의료 전문가들이 보행, 팔, 다리 및 척추와 관련된 기관차 이상 및 기능 장애를 감지하기 위해 사용하는 검사다.^[1]

시험

걸음걸이

환자에게 짧은 거리를 걷도록 한 다음, 돌아서서 다시 걸어오십시오.

관찰: 대칭, 움직임의 부드러움, 정상적인 보폭 길이, 골반 기울임, 팔 스윙, 정상적인 힐 스트라이크, 자세, 발가락 오프, 스윙 스윙, 그리고 쉽게 회전할 수 있는 능력을 찾는다. 무탈리아기, 트렌델렌버그, 혈전증 또는 파킨슨병 걸음걸이 특징에 유의하십시오.

팔, 다리 및 척추

뒤에서

검사 대상: 직선 척추(척추에 유의), 정상 척추 근육 덩어리, 대칭 어깨 및 활공 근육 덩어리, 장골 대칭, 장골 대칭, 대칭 부위의 부재, 발 또는 뒷발 부위의 부재

Palpate: suppaspinatus 중간 위에 피부를 굴려 고엽지질 또는 섬유근육통의 징후를 검사한다.

옆에서

자궁경부 및 요추의 정상영도증 및 흉부 척추후만증 여부를 검사한다. 환자 옆에 서 있는 동안 집게손가락을 요추의 척추 후추 중 하나에 놓고, 가운데 손가락을 아래쪽에 놓고 다리를 곧게 펴고 구부려 발가락을 만지라고 환자에게 부탁한다. 보통 환자가 구부러질 때 가느다란 과정이 떨어져 움직이므로 손가락도 떨어져 움직인다. 이 경우인지 유념하십시오.

앞에서부터

검사: 정상 및 대칭 어깨 및 쿼드리스 근육 덩어리, 무릎 부음, 중퇴부 또는 후퇴부 변형 없음.

이제 환자에게 고통스럽거나 제한적이거나 비대칭적인 움직임에 주목하여 다음을 수행하도록 요청하십시오.

흉부와 요추의 회전 시험을 한다. 환자의 엉덩이를 가만히 잡고 "어깨를 왼쪽으로 최대한 둥글게 돌린 다음 오른쪽으로 똑같이 하라"고 부탁한다.

흉추와 요추의 측면 굴곡 테스트 : "직선으로 서서 오른 손의 손바닥을 무릎 쪽으로 밀어내면서 어깨를 옆으로 굽혀라." "이제 왼손을 왼다리로 내려놓고 똑같이 하라."

"왼쪽 귀를 왼쪽 어깨 쪽으로 굽힌 다음 오른쪽 귀를 오른쪽 어깨 쪽으로 내려라"는 통증 없는 경추 측방향 굴곡 테스트를 한다.

이제 경추의 뻣뻣함이나 통증이 구부러지거나 늘어나는지 시험해보라: "가슴에 턱을 닿도록 목을 앞으로 굽혀라." "턱을 들어올리기 위해 목을 뒤로 굽혀라."

"턱을 벌리고 좌우로 움직인다"는 통증 없는 정상적인 임시-필수관절 움직임의 테스트를 위한 것이다.

"팔꿈치를 뒤로 최대한 뒤로 하고 손을 머리 뒤로 갖다 대라. 이제 등 작은 부분을 만져보라"고 말해 정상적인 흉골 쇄골, 글레노-습관 및 아크로미오- 쇄골 관절 운동을 검사한다.

"팔꿈치를 꼿꼿이 세우고 손을 옆구리에 대고" 팔꿈치를 완전히 펴는 것을 찾는다.

'손을 앞으로 내밀고 손바닥을 아래로 하고 손가락을 곧게 펴라' 손가락 연장 능력을 살피며 손가락이나 손목이 붓거나 변형된 부분이 없는지 점검한다.

"이제 손 뒤집기"가 정상인지 확인한다(잘못된 체중을 보상하기 위해 어깨의 외부 회전을 주의한다). 손바닥에 징후나 부은 부분이 있는지 검사하십시오.

"이제 두 손으로 주먹을 만들어 내 손가락에 대고 꽉 쥐어라." 그립이 정상적이고 대칭적인 힘을 가졌는지 시험한다.

"각 손가락 끝을 엄지손가락에 대고" 정밀 핀치를 검사한다. 당신은 또한 이 시점에서 메타카팔 압착을 하여 메타카팔 혈전연증을 검사할 수도 있다.

이제 환자를 눕혀라.

양쪽 다리의 경우 true(ASIS에서 medial malleolus로)와 겉보기(umbilicus에서 medial malleolus로) 다리 길이를 비교하십시오.

환자에게 다음 사항을 요청하십시오.

무릎 굴곡을 테스트하기 위해 "뒤꿈치를 바닥에 대고" 무릎 위에 손을 올린 다음 환자가 이 관절을 움직일 때 크레피투스를 느끼는 고관절 관절에 힘을 주어라.

이제 무릎 관절이 90도로 구부러진 상태에서 엉덩이의 내부 회전을 시험한다( 무릎이 구부러진 상태에서 발을 횡방향으로 움직이면 엉덩이 관절이 내부 회전을 하게 된다 - 초기 OA는 통증 및 이 움직임의 한계를 일으킨다).

무릎에 있는 풍선 표지를 시험해 봐.

발바닥에서 굳은살이나 피부 변화가 있는지 검사하십시오.

전이 관절을 압착하여 부드러움을 시험한다.

pGALS 근골격계 평가

pGALS(소아 걸음걸이 팔다리 및 척추) 기본 근골격 평가^[2]

• pGALS 평가는 성인 GALS(Gait, 팔, 다리, 척추) 화면을 기반으로 한 근골격계 평가에 대한 간단한 증거 기반 접근법으로, 상당한 이상을 감지하는 감도가 높은 것으로 나타났다 • pGALS는 주로 학교 노인을 대상으로 하지만, 어린 아이들은 특히 pGALS를 준수하는 경우가 많다. 시험관을 베끼고 이것을 게임으로 보다 • pGALS는 일련의 간단한 기동을 통합하고, 수행에 평균 2분이 소요되며, 간단한 실습 팁으로 검사를 용이하게 한다(자유 리소스 참조). • 음성 반응이 유의미한 근골격계 질환을 배제하지는 않지만, pGALS 화면에는 통증 및 기능과 관련된 세 가지 질문이 포함되며, 최소한 근골격계 질환이 우려되는 모든 임상 시나리오에서 선별 검사를 수행해야 한다. • 관절 관련은 겉보기에는 "부시적"일 수 있고, 증상이 국소화되지 않을 수 있으며, 얼굴 표정이나 사지 수축과 같은 관절 불편에 대한 구두 및 비언어적 단서를 확인하는 것이 중요하므로 pGALS 화면의 모든 부분을 수행하는 것이 필수적이다. • 정보는 다른 곳에서 신체 검사의 맥락에서 해석될 필요가 있다(예: 절뚝거리는 아이의 경우 가슴, 복부, 신경학적 검사 또는 건강이 좋지 않은 아이의 경우 "붉은 깃발"이 있는 경우). • 사례 참고 사항의 결과 문서화는 그리드를 사용하여 간단하다(자유 리소스 참조)

pGALS – 학령기 아동을 위한 기초 근골격계 평가 - pGALS의 질문과 구성 요소.

'pGALS 심사 질문 ● 관절, 근육, 허리에 통증이나 뻣뻣함이 있는가? ● 당신(혹은 당신의 아이)이 도움 없이 옷을 입는 데 어려움이 있는가? ● 계단을 오르내리는 데 어려움이 있으십니까(혹은 자녀분)?

걸음걸이 ● 걷는 아이 관찰 ● "발끝으로 걷는다/뒤꿈치로 걷는다"

Arms ● “Put your hands out in front of you” ● “Turn your hands over and make a fist” ● “Pinch your index finger and thumb together” ● “Touch the tips of your fingers with your thumb” ● Squeeze the metacarpophalangeal joints ● “Put your hands together / put your hands back to back” ● “Reach up and touch the sky” ● “Look at the ceiling” ● “Put your h목뒤에 있는 안즈."

다리 ● 무릎의 누출을 위한 느낌 ● "벤드 후 무릎을 곧게 펴라"(크레피투스의 경우 무릎과 검시관의 적극적인 움직임) ● 고관절 내부 회전으로 수동 굴곡(90도)

척추 ● "입 벌리고 (자식) 손가락 3개를 입에 넣으시오" - 경추의 횡 굴곡 확인 ● "귀로 어깨를 만지시오" ● 뒤에서 척추 관찰 ● "굽혀 펴서 발가락을 만질 수 있겠소?" 척추의 곡선 좌우 및 뒤 관찰

추가 읽기 및 리소스 pGALS를 시연할 수 있는 무료 교육 리소스(DVD 주문, 웹 스트리밍 데모 및 유인물) 및 기술 설명(및 해석 방법)을 이용할 수 있다.

http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx

참고 항목

• 엉덩이 검사
• 무릎검사

참조