미니멘탈 상태검사

Mini–mental state examination
미니멘탈 상태검사
동의어폴스타인 검정
목적인지 장애를 재다

MMSE(mini-mental state examination) 또는 Folstein test인지 장애를 측정하기 위해 임상 및 연구 환경에서 광범위하게 사용되는 30점짜리 설문지입니다.[1][2] 치매 검진을 위해 의학 및 관련 건강에 일반적으로 사용됩니다. 또한 인지 장애의 심각성과 진행 정도를 추정하고 시간이 지남에 따라 개인의 인지 변화 과정을 추적하는 데 사용됩니다. 따라서 치료에 대한 개인의 반응을 기록하는 효과적인 방법이 됩니다. MMSE의 목적은 그 자체로 어떤 특정한 병리학적 실체에 대한 진단을 제공하는 것이 아니었습니다.[3]

테스트 관리에는 5분에서 10분 사이가 소요되며 등록(이름이 지정된 프롬프트 반복), 주의 집중 및 계산, 회상, 언어, 간단한 명령 및 방향을 따르는 능력 등의 기능을 검사합니다.[4] 1975년 Folstein et al. 이 처음에 유기질과 기능적인 정신과[5][6] 환자를 구별하기 위해 도입되었지만 발표 이전에 사용되었던 테스트와 매우 유사하거나 직접적으로 통합됩니다.[7][8][9] 이 검사는 정신 상태 검사가 아닙니다. 현재 심리 평가 리소스에서 발표된 표준 MMSE 양식은 저자에 의해 약간의 후속 수정을 거친 1975년의 원래 개념화를 기반으로 합니다.

MMSE의 장점은 투여를 위한 전문 장비나 교육이 필요하지 않으며, 알츠하이머병의 진단과 종단 평가에 대한 타당성과 신뢰성을 모두 가지고 있습니다. 짧은 투여 기간과 사용 편의성으로 인해 임상의의 사무 공간이나 침상에서 인지 평가에 유용합니다.[10] MMSE의 활용에 대한 단점은 인구통계학적 요인에 의해 영향을 받는다는 것입니다; 연령과 교육이 가장 큰 효과를 발휘한다는 것입니다. MMSE의 가장 자주 언급되는 단점은 가벼운 인지 장애에 대한 민감성의 부족과 가벼운 알츠하이머병 환자와 정상 환자를 적절하게 구별하지 못하는 것과 관련이 있습니다. MMSE는 또한 심각한 알츠하이머 병과 함께 발생하는 점진적인 변화에 대해 무감각하다는 비판을 받았습니다. MMSE의 내용은 매우 언어적이며, 시각 공간 및/또는 구조적 프랙시스를 적절하게 측정할 수 있는 충분한 항목이 부족합니다. 따라서 초점 병변으로 인한 장애를 감지하는 데 유용성은 불확실합니다.[11]

호드킨슨[12] 약식 정신 검사 점수(1972), 노인 정신 상태 검사(GMS)[13] 또는 인지 일반의 평가와 같은 다른 검사, 4AT와 같은 침대 옆 검사(실망에 대해서도 평가), CoP[14] 및 정신 속성 프로파일링 시스템과 같은 컴퓨터 검사,[15] 특정 결손에 대한 더 깊은 분석을 위한 더 긴 공식 테스트뿐만 아니라.

테스트 피쳐

마지막 질문에 사용된 연동 펜타곤

MMSE 시험은 시험 시간과 장소, 반복되는 단어 목록, 직렬 7과 같은 산술, 언어 사용과 이해, 그리고 기본적인 운동 능력과 같은 많은 영역에서 간단한 질문과 문제를 포함합니다. 예를 들어, 이전의 벤더-게스탈트 검정에서 파생된 한 문제는 (오른쪽 또는 위에 표시된) 두 개의 오각형 그림을 복사하도록 요청합니다.[5]

MMSE 설문지의 버전은 British Columbia 보건부 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.[16]

동일한 질문을 일관적으로 적용하면 척도를 사용하여 비교하는 것의 신뢰성이 높아지지만, 테스트는 맞춤화할 수 있습니다(예: 시각 장애가 있거나 부분적으로 움직이지 못하는 환자에게 사용). 또한, 일부 사람들은 청각 장애인에 대한 테스트의 사용에 의문을 제기했습니다.[17] 그러나 범주별로 할당된 포인트 수는 일반적으로 일치합니다.

카테고리 가능점 묘사
시간에 대한 방향 5 가장 넓은 범위에서 가장 좁은 범위까지. 시간에 대한 지향성은 미래의 쇠퇴와 상관관계가 있습니다.[18]
위치 방향 5 가장 넓은 범위에서 가장 좁은 범위까지. 이것은 때로는 거리로,[19] 때로는 바닥으로 좁혀집니다.[20]
등록. 3 명명된 프롬프트 반복
주의와 계산 5 연속 7개, 또는 "세계"의 철자를 거꾸로 쓰는 것입니다.[21] 영어가 모국어가 아닌 인구에서는 직렬 7개가 더 적절할 수 있다고 제안되었습니다.[22]
회상 3 등록소환
언어 2 연필과 시계 이름 짓기
반복 1 어구에 대한 말대꾸
복잡한 명령어 6 다르다. 표시된 그림을 그릴 수 있습니다.

해석

24점 이상이면 (30점 만점에) 정상 인지를 나타냅니다. 이 아래의 점수는 심한(≤9점), 보통(10-18점) 또는 가벼운(19-23점) 인지 장애를 나타낼 수 있습니다. 원점수는 또한 교육 수준과 연령에 맞게 수정되어야 할 수도 있습니다.[23] 최고 점수 30점도 치매를 절대 배제할 수 없으며 알츠하이머에 걸릴 가능성이 높은 고위험군을 식별하기 위한 단독 1회 검사로 이 검사를 뒷받침할 강력한 증거가 없습니다.[24] 낮은 점수에서 매우 낮은 점수는 치매의 존재와 밀접한 상관관계가 있을 수 있지만, 다른 정신 질환 또한 MMSE 검사에서 비정상적인 결과를 초래할 수 있습니다. 단순히 신체적인 문제가 있는 경우에도 적절하게 언급하지 않으면 해석에 방해가 될 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 신체적으로 지시사항을 제대로 듣거나 읽을 수 없거나 쓰기 및 그리기 기술에 영향을 미치는 운동 결손이 있을 수 있습니다.

MMSE의 이점을 극대화하기 위해서는 Tombaugh와 McIntyre(1992)의 다음과 같은 권고사항을 채택해야 합니다.

  1. MMSE는 인지 장애에 대한 선별 장치 또는 낮은 점수가 추가 평가의 필요성을 나타내는 진단 보조 장치로 사용되어야 합니다. 치매를 진단하거나 다양한 형태의 치매를 감별하는 유일한 기준이 되어서는 안 됩니다.[24] 그러나 MMSE 점수는 인지 장애의 중증도를 분류하거나 치매 환자의 연속적인 변화를 문서화하는 데 사용될 수 있습니다.
  2. 인지장애의 중증도를 분류하기 위해서는 인지장애 24–30, 경도인지장애 19–23, 중등도인지장애 10–18, 중증인지장애 ≤9의 네 가지 컷오프 수준을 사용해야 합니다.
  3. MMSE는 최소 8학년 이상의[clarification needed] 교육을 받고 영어를 유창하게 하지 않는 한 임상적으로 사용해서는 안 됩니다. 이 권고안은 향후 연구에서 교육 연수가 치매의 위험 요소를 구성한다는 것을 보여줄 수 있는 가능성을 무시하지는 않지만, 낮은 교육 수준이 정상적인 과목을 인지적으로 손상된 것으로 잘못 분류할 가능성을 상당히 증가시킨다는 증거의 무게를 인정합니다.
  4. 직렬 7개와 WORLD는 동일한 항목으로 간주되어서는 안 됩니다. 두 가지 항목을 모두 투여하고 두 가지 중 상위 항목을 사용해야 합니다. 연속 7을 채점할 때는 각각의 숫자를 이전의 숫자와 독립적으로 비교하여 하나의 실수가 부당하게 불이익을 받지 않도록 해야 합니다. WORLD는 철자를 거꾸로 쓰기 전에 철자를 앞으로(그리고 수정)해야 합니다.
  5. 등록 및 회수를 위해 "사과", "페니", "테이블"이라는 단어를 사용해야 합니다. 필요에 따라 완벽한 등록을 위해 최대 3회까지 말을 투여할 수 있지만 점수는 1심을 기준으로 합니다.
  6. 문제를 출제하는 '군'과 '어디에'의 방향을 수정해야 하는데, 시험장의 군보다는 사람이 사는 군의 이름을, 시험이 진행되는 층의 이름보다는 개인이 사는 거리의 이름을 물어야 합니다.

MMSE는 다양한 유형의 치매를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알츠하이머병을 앓고 있는 사람들은 기억력뿐만 아니라 시간과 장소에 대한 방향성에 있어서도 루이체, 혈관성 치매, 파킨슨병 치매를 앓고 있는 사람들에 비해 상당히 낮은 점수를 받을 수 있습니다.[25][26][27]

저작권문제

MMSE는 1975년 F 원수가 쓴 기사의 부록으로 처음 출판되었습니다. 폴스타인, 수잔 폴스타인, 폴 R. 맥휴.[5] 그것은 페르가몬 프레스가 발행한 정신의학 연구 저널 제12권에 실렸습니다. MMSE가 기사의 부록으로 첨부된 동안 MMSE의 저작권 소유권(저작권이 있는 내용을[28] 포함하는 범위 내에서)은 세 저자에게 남아 있었습니다. Pergamon Press는 그 후에 Journal of Psychiatric Research(정신의학 연구 저널)의 저작권도 이어받은 Elsevier에 의해 인수되었습니다.[29]

저자들은 이후 MMSE의 저작권을 포함한 모든 지적재산권을 2000년 6월 8일 미국 저작권청에 이전 등록을 한 MiniMent에 이전했습니다.[30] 2001년 3월, MiniMent는 PAR가 전 세계 모든 미디어 및 언어로 MMSE에 대한 모든 지적 재산권을 게시, 라이센스 및 관리할 수 있는 독점적 권리를 부여하는 독점적 계약을 체결했습니다.[31] 인터넷에서 이용할 수 있는 많은 무료 버전의 테스트에도 불구하고, PAR는 공식 버전은 저작권이 있으며 이를 통해서만 주문해야 한다고 주장합니다.[32][33] 적어도 한 명의 법률 전문가는 PAR의 저작권 주장이 약하다고 주장했습니다.[28] MMSE에 대한 저작권 집행은 특허 출원인이 특허를 발행할 수 있도록 하기 전에 발명이 널리 인기를 얻을 때까지 기다렸다가 그제서야 집행을 시작하는 "스텔스" 또는 "잠수" 특허의 현상과 비교되었습니다. 특허법의 변화를 고려할 때 더 이상 그러한 적용은 불가능합니다.[32] 저작권의 시행으로 연구자들은 인지를 평가하는 데 있어 대안적인 전략을 찾게 되었습니다.[34]

PAR은 또한 MMSE를 둘러싼 저작권 문제를 피하기 위해 고안된 대안적인 진단 테스트인 "Sweet 16"에 대한 저작권을 주장했습니다. Sweet 16은 MMSE와 마찬가지로 오리엔테이션과 3개 객체 리콜을 포함하여 2011년 3월에 Tamara Fong에 의해 개발되고 검증된 16개 항목의 평가입니다. 저작권 주장으로 인해 이 테스트는 인터넷에서 삭제되었습니다.[35]

판본

2010년 2월, PAR는 MMSE의 두 번째 판을 출시했고, 10개의 외국어 번역본(미국어, 독일어, 네덜란드어, 스페인어, 라틴 아메리카어, 유럽 스페인어, 힌디어, 러시아어, 이탈리아어, 중국어 간체)도 제작되었습니다.[36]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Arevalo-Rodriguez I, Smailagic N, Roqué-Figuls M, Ciapponi A, Sanchez-Perez E, Giannakou A, Pedraza OL, Bonfill Cosp X, Cullum S (July 2021). "Mini-Mental State Examination (MMSE) for the early detection of dementia in people with mild cognitive impairment (MCI)". Cochrane Database Syst Rev. 2021 (7): CD010783. doi:10.1002/14651858.CD010783.pub3. PMC 8406467. PMID 34313331.
  2. ^ Pangman, VC; Sloan, J; Guse, L. (2000). "An Examination of Psychometric Properties of the Mini-Mental Status Examination and the Standardized Mini-Mental Status Examination: Implications for Clinical Practice". Applied Nursing Research. 13 (4): 209–213. doi:10.1053/apnr.2000.9231. PMID 11078787.
  3. ^ Tombaugh, TN; McIntyre, NJ (1992). "The mini-mental Status Examination: A comprehensive Review". Journal of the American Geriatrics Society. 40 (9): 922–935. doi:10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID 1512391. S2CID 25169596.
  4. ^ Tuijl, JP; Scholte, EM; de Craen, AJM; van der Mast, RC (2012). "Screening for cognitive impairment in older general hospital patients: comparison of the six-item cognitive test with the Mini-Mental Status Examination". International Journal of Geriatric Psychiatry. 27 (7): 755–762. doi:10.1002/gps.2776. PMID 21919059. S2CID 24638804.
  5. ^ a b c Folstein, MF; Folstein, SE; McHugh, PR (1975). ""Mini-mental status". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician". Journal of Psychiatric Research. 12 (3): 189–98. doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID 1202204. S2CID 25310196.
  6. ^ Tombaugh, Tom N.; McIntyre, Nancy J. (1992). "The Mini Mental Status Examination: A comprehensive review". Journal of the American Geriatrics Society. 40 (9): 922–935. doi:10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID 1512391. S2CID 25169596.
  7. ^ Eileen Withers; John Hinton (1971). "The Usefulness of the Clinical Tests of the Sensorium". The British Journal of Psychiatry. 119 (548): 9–18. doi:10.1192/bjp.119.548.9. PMID 5556665. S2CID 19654792.
  8. ^ Jurgen Ruesch (1944). "Intellectual Impairment in Head Injuries". The American Journal of Psychiatry. 100 (4): 480–496. doi:10.1176/ajp.100.4.480.
  9. ^ David Wechsler (1945). "A Standardized Memory Scale for Clinical Use". The Journal of Psychology: Interdisciplinary and Applied. 19 (1): 87–95. doi:10.1080/00223980.1945.9917223.
  10. ^ Harrell, LE; Marson, D; Chatterjee, A; Parrish, JA (2000). "The Severe Mini-Mental Status Examination: A New Neuropsychologic Instrument for the Bedside Assessment of Severely Impaired with Alzheimer's Disease". Alzheimer Disease and Associated Disorders. 14 (3): 168–175. doi:10.1097/00002093-200007000-00008. PMID 10994658. S2CID 10506318.
  11. ^ Tomburgh; McIntyre (1992). "The Mini-Mental Status Examination: A comprehensive Review". Journal of the American Geriatrics Society. 40 (9): 922–935. doi:10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x. PMID 1512391. S2CID 25169596.
  12. ^ Hodkinson, HM (1972). "Evaluation of a mental test score for assessment of mental impairment in the elderly". Age and Ageing. 1 (4): 233–8. doi:10.1093/ageing/1.4.233. PMID 4669880.
  13. ^ McWilliam, Christopher; Copeland, John R. M.; Dewey, Michael E.; Wood, Neil (February 2018). "The Geriatric Mental State (GMS) used in the community: replication studies of the computerized diagnosis AGECAT". Br. J. Psychiatry. 152 (2): 205–208. doi:10.1192/bjp.152.2.205. PMID 3048522. S2CID 19457831.
  14. ^ CoPs
  15. ^ 정신적 속성 프로파일링 시스템
  16. ^ "British Columbia Ministry of Health Standard MMSE (PDF)" (PDF). Archived from the original (PDF) on 29 October 2013.
  17. ^ Dean, PM; Feldman, DM; Morere, D; Morton, D (December 2009). "Clinical evaluation of the mini-mental status exam with culturally Deaf senior citizens". Arch Clin Neuropsychol. 24 (8): 753–60. doi:10.1093/arclin/acp077. PMID 19861331.
  18. ^ Guerrero-Berroa E, Luo X, Schmeidler J, et al. (December 2009). "The MMSE orientation for time domain is a strong predictor of subsequent cognitive decline in the elderly". Int J Geriatr Psychiatry. 24 (12): 1429–37. doi:10.1002/gps.2282. PMC 2919210. PMID 19382130.
  19. ^ Morales LS, Flowers C, Gutierrez P, Kleinman M, Teresi JA; Flowers; Gutierrez; Kleinman; Teresi (November 2006). "Item and scale differential functioning of the Mini-Mental Status Exam assessed using the Differential Item and Test Functioning (DFIT) Framework". Medical Care. 44 (11 Suppl 3): S143–51. doi:10.1097/01.mlr.0000245141.70946.29. PMC 1661831. PMID 17060821.{{cite journal}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  20. ^ "MMSE". Archived from the original on 2010-02-25. Retrieved 2009-12-10.
  21. ^ Ganguli M, Ratcliff G, Huff FJ, et al. (1990). "Serial sevens versus world backwards: a comparison of the two measures of attention from the MMSE". J Geriatr Psychiatry Neurol. 3 (4): 203–7. doi:10.1177/089198879000300405. PMID 2073308. S2CID 23054498.
  22. ^ Espino DV, Lichtenstein MJ, Palmer RF, Hazuda HP; Lichtenstein; Palmer; Hazuda (May 2004). "Evaluation of the mini-mental status examination's internal consistency in a community-based sample of Mexican-American and European-American elders: results from the San Antonio Longitudinal Study of Aging". Journal of the American Geriatrics Society. 52 (5): 822–7. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52226.x. PMID 15086669. S2CID 21220067.{{cite journal}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  23. ^ Crum RM, Anthony JC, Bassett SS, Folstein MF; Anthony; Bassett; Folstein (May 1993). "Population-based norms for the Mini-Mental Status Examination by age and educational level". JAMA. 269 (18): 2386–91. doi:10.1001/jama.1993.03500180078038. PMID 8479064.{{cite journal}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  24. ^ a b Arevalo-Rodriguez, Ingrid; Smailagic, Nadja; Roqué-Figuls, Marta; Ciapponi, Agustín; Sanchez-Perez, Erick; Giannakou, Antri; Pedraza, Olga L.; Bonfill Cosp, Xavier; Cullum, Sarah (2021-07-27). "Mini-Mental State Examination (MMSE) for the early detection of dementia in people with mild cognitive impairment (MCI)". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (7): CD010783. doi:10.1002/14651858.CD010783.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 8406467. PMID 34313331.
  25. ^ Palmqvist, S; Hansson, O; Minthon, L; Londos, E (December 2009). "Practical suggestions on how to differentiate dementia with Lewy bodies from Alzheimer's disease with common cognitive tests". International Journal of Geriatric Psychiatry. 24 (12): 1405–12. doi:10.1002/gps.2277. PMID 19347836. S2CID 30099877.
  26. ^ Jefferson, AL; Cosentino, SA; Ball, SK; Bogdanoff, B; Leopold, N; Kaplan, E; Libon, DJ (Summer 2002). "Errors produced on the mini-mental status examination and neuropsychological test performance in Alzheimer's disease, ischemic vascular dementia, and Parkinson's disease". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 14 (3): 311–20. doi:10.1176/appi.neuropsych.14.3.311. PMID 12154156.
  27. ^ Ala, TA; Hughes, LF; Kyrouac, GA; Ghobrial, MW; Elble, RJ (June 2002). "The Mini-Mental Status exam may help in the differentiation of dementia with Lewy bodies and Alzheimer's disease". International Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (6): 503–9. doi:10.1002/gps.550. PMID 12112173. S2CID 19992084.
  28. ^ a b James Grimmelmann. "How Copyright Is Like Cognitive Impairment".
  29. ^ "History of Elsevier" (PDF). Elsevier. Archived from the original (PDF) on 2009-01-17. Retrieved 2010-10-29.
  30. ^ Folstein MF, Folstein SE; McHugh, PR (2000-06-08). Mini-mental status : a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. 특허번호 TX0005228282
  31. ^ 미국 저작권청 기록 2위
  32. ^ a b Powsner S, Powsner D; Powsner (2005). "Cognition, copyright, and the classroom". The American Journal of Psychiatry. 162 (3): 627–8. doi:10.1176/appi.ajp.162.3.627-a. PMID 15741491.
  33. ^ "Mini-Mental Status Examination. Psychological Assessment Resources, Inc". Archived from the original on 2006-06-27. Retrieved 2006-06-22.
  34. ^ Holsinger T, Deveau J, Boustani M, Williams JW; Deveau; Boustani; Williams Jr (June 2007). "Does this patient have dementia?". JAMA. 297 (21): 2391–404. doi:10.1001/jama.297.21.2391. PMID 17551132.{{cite journal}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  35. ^ John C. Newman, M.D.; Robin Feldman, J.D. (December 2011). "Copyright and Open Access at the Bedside". NEJM. 365 (26): 2447–2449. doi:10.1056/NEJMp1110652. PMID 22204721.
  36. ^ PAR. "MMSE-2 home page". Retrieved 2010-10-29.