엉덩이 검사

Hip examination

의학에서, 물리치료, 지압, 골반검사 또는 골반검사는 환자가 고관절 병리학을 암시하는 고관절 통증,/또는 징후와/또는 증상들을 호소할 때 시행된다. 그것은 신체 검사 기법이다.

검사 단계

고관절 검사는 관절의 모든 검사와 마찬가지로 일반적으로 다음과 같은 섹션으로 나뉜다.

  • 위치/조명/드레이핑
  • 감사
  • 팔팽이관
  • 동작
  • 특수 기동대

중간 3단계는 흔히 표정, 느낌, 움직임이라는 말과 함께 기억된다.

위치/조명/드레이핑

위치 – 대부분의 검사에 대해 환자는 반듯이 누워 있어야 하며 침대 또는 검사 테이블은 평평해야 한다. 환자의 손은 머리를 베개에 얹은 채 옆으로 남아 있어야 한다. 무릎과 엉덩이는 해부학적 위치여야 한다(knee extended, 엉덩이는 구부리거나 펴지지 않음).

조명 – 이상적이도록 조정.

드레이핑 – 환자의 양쪽 엉덩이를 노출하여 사방근육과 큰 트로이칸터를 평가할 수 있어야 한다.

감사

환자가 서 있는 동안 수행된 검사

보라

골반/엉덩이 앞, 뒤, 다리 및 코멘트

  1. 비등산적이거나 영양적인 변화.
  2. ASIS 수준(전방 상부 장골 척추)
  3. 붓기(부드러운 조직, 뼈 부기)
  4. 흉터(오래된 부상, 이전 수술)
  5. 시누스 (감염, 신경성 궤양)
  6. 낭비(오래된 소아마비, Carcot-Marie-Tooth) 또는 비대증(예: 종아리 사이비-하이퍼트로핀 근위축증)
  7. 기형(다리 길이 불일치, 페스 카부스, 척추 측만증, 영주증, 척추측만증)

느끼다

  1. 어떤 붓기라도..앞쪽은 스카프 삼각형, 앞쪽은 트로이칸테릭 지역 또는 활공 지역
  2. ASIS(전방 상부경련 척추)의 팰퍼팅 레벨에 의한 골반 기울기

이동·

걸음걸이: 관찰

  1. 걸음걸이 사이클의 단계들의 진행
  2. 자세, 토우오프, 스윙힐 스트라이크, 보폭 및 스텝 길이에 대한 코멘트
  3. 엉덩이/knee 발목 및 발에서 충분한 굴곡/확장:
  4. 계약서 같은 거 있어?
  5. 팔을 흔들고 균형을 유지한다.

비정상적인 걸음걸이 패턴

  1. 트렌델렌버그(골반 흔들림/틸트, 양면이면 뒤뚱뒤뚱 걷는 걸음걸이)
  2. 광역(아택시아)
  3. 하이-스텝(자기 감각 상실/드롭 풋)
  4. 안탈레기("좌/우측 자세 축소 단계")
  5. 인투어링(영구 대퇴골 전위)

반듯이 누운 상태에서 검사 수행

고관절은 다음을 검사해야 한다.

  • 미사
  • 흉터
  • 병변
  • 외상/이전 수술의 징후
  • 뼈 정렬(회전, 다리 길이)
  • 엉덩이와 무릎의 근육량 및 대칭

방안

고관절 골절에서는 종종 감염된 다리가 짧아지고 외적으로 회전한다.

팔팽이관

고관절은 몸속 깊이 들어가 있으며 일반적으로 직접 구금을 할 수 없다.

골반 골절 여부를 평가하려면 다음 사항을 설명해야 한다.

움직임

  • 내부 회전 – 무릎과 엉덩이가 모두 90도로 구부러진 상태에서 발목을 유괴한다.
  • 외부 회전 – 무릎과 엉덩이가 모두 90도로 구부러진 상태에서 발목을 유도한다. (패트릭 테스트/FABER 테스트도 완료)
  • 굴곡(Gaenslen의 검정이라고도 함)
  • 연장 – 환자를 옆으로 눕힌 상태에서 수행한다. 정렬은 ASIS, PSIS 및 대형 트로이커의 증분으로 평가해야 한다.
  • 유괴 – 측면 ASIS를 지지하면서 평가됨.
  • 유도 – 입방체 ASIS를 팔면서 평가한다.
  • 뒷면 보상으로 인해 엉덩이 굴곡 수축의 숨겨진 굴곡 수축에 대한 평가가 이루어질 수 있다. 이러한 평가는 다음과 같다.
    1. 등 허리 지지대 부위 뒤쪽에 손 놓기
    2. 환자가 횡방향 고관절을 완전히 구부리게 하는 것.
    3. 허리 부분의 손은 등이 펴졌는지 확인하는 데 사용된다(해부학적 위치에 비해 유연함). 만약 입방체 고관절에 굴곡 수축이 있다면, 고관절 고관절은 구부러져 보일 것이기 때문에 그것은 명백해야 한다.

정상 동작 범위

  • 내부 회전 – 40°
  • 외부 회전 – 45°
  • 굴곡 – 125°
  • 연장 – 10-40°
  • 유괴 – 45°
  • 전도 – 30°

특수 기동대

  • Trendelenburg 시험/신호:
  1. ASIS를 갈아서 골반이 수평인지 확인하십시오.
  2. 환자에게 한 쪽 다리로 서라고 하고 다른 쪽 다리로 서라고 한다.
  3. 각 ASIS에 집게손가락을 대고 골반 기울기를 평가한다.
  4. 정상(트렌델렌버그 음성): 외다리 자세에서는 자세다리에서 엉덩이 유괴자의 강력한 수축으로 골반의 지지하지 않는 면이 환자가 서 있는 쪽과 같은 높이를 유지하거나 심지어 약간 상승하기도 한다.
  5. 이상(트렌델렌버그 양성): 외다리 자세에서는 환자가 서 있는 쪽에 따라 지지대인 골반 쪽이 레벨 아래로 떨어진다. 자세다리에서 엉덩이 유괴범들의 (비정상적인) 약점 때문이다. 그러므로 후자의 고관절은 비정상적일 수 있다.
  6. 어시스턴스 트렌들렌버그 테스트 균형이 문제라면 환자를 마주하고, 다른 한쪽 다리를 번갈아 쓰는 자세를 취하므로 환자를 지지할 수 있도록 손을 올려달라고 요청하십시오. 한 손에 비대칭 압력이 증가하면 이상 고관절 측면에 있는 트렌델렌버그 양성 반응이 나타난다.
  7. '지연된' 트렌델렌버그(Trendelenburg)도 설명되었는데, 여기서 1분 정도 지나면 골반 기울기가 나타난다. 이는 고관절 납치범들의 비정상적인 치사함을 나타낸다.

롬버그의 테스트 이것은 자기 감각/균형을 평가한다.

  1. 환자에게 발뒤꿈치를 들고 서서 양손을 나란히 놓으라고 한다. 환자에게 눈을 감고 약 10초간 흔들림을 관찰하도록 한다.
  2. 대부분의 사람들은 약간 흔들리지만 빠르게 흔들림의 진폭을 줄인다. 그러나 흔들림이 교정되지 않거나 환자가 눈을 뜨거나 발을 내딛어 균형을 되찾는다면 롬버그의 테스트는 긍정적이다.
  3. 이 검사를 할 때는 팔을 뻗은 채 환자를 마주보고 서서 양성으로 롬버그 검사를 받을 경우 손이 환자의 어깨 높이에 닿도록 하여 잡거나 안정시킨다.
  • Ober의 팽팽한 ITB(IlioTibial Band, IlioTibial Tract) 테스트는 환자 쪽이 영향을 받지 않는 쪽에 눕혀지고 공급자가 영향을 받는 고관절을 확장한 상태에서 수행되었다. 골반을 안정시키고 감염된 다리를 떨어뜨린다. 다리가 테이블로 유도되지 않을 경우 양성 테스트가 표시된다.[1]
  • 토마스는 공급자가 영향을 받지 않은 다리를 가슴으로 고정시키고 영향을 받은 다리를 테이블 위에 놓아두면서 수행하는 고관절 굴곡에 대한 테스트를 한다. 만약 감염된 다리가 테이블 위에 평평하게 눕지 못한다면 그것은 양성 테스트다.[1]
  • 켄달 검사도 비슷하지만 환자는 영향을 받지 않은 다리를 가슴에 대고 있다.[1]
  • 토마스 시험처럼 빡빡한 직장에 대한 Femoris Contracture 테스트가 시행되었지만, 영향을 받은 다리를 테이블 끝에서 구부린 상태에서 수행되었다. 대퇴부가 테이블과 평행하지 않으면 양성 테스트가 표시된다.[1]

엉덩이 유괴자 기능을 위한 칼텐본 테스트 또는 힙 래그 사인. 칼텐본 테스트를 수행하기 위해 환자는 수평의 중립 위치에 누워 있어야 하며, 그 위에 해당 다리를 올려놓아야 한다. 그런 다음 검사자는 한 팔을 이 다리 아래에 위치시켜 이완된 극단성을 잘 잡고 제어하는 반면 다른 손은 골반을 안정시킨다. 다음 단계는 고관절 10°까지 수동적으로 연장하고 20°까지 유괴한 후 가능한 한 내부를 회전하는 한편, 무릎은 45°의 굽은 자세를 유지하는 것이다. 환자가 다리를 이 자세로 적극적으로 잡아달라는 요청을 받은 후, 검사관은 다리를 놓아준다. 환자가 앞에서 언급한 유괴된, 내부적으로 회전한 자세로 다리를 유지할 수 없고 발이 10cm 이상 떨어지면 엉덩이 사인은 양성으로 간주된다. 정확한 결과를 얻으려면 시험을 3회 반복해야 한다.[2]

기타 시험

무릎 검사는 무릎 병리학을 규칙적으로 제거하기 위해 입방체 무릎에서 시행되어야 한다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d 프렌티스, 윌리엄 운동 훈련의 원칙. 뉴욕: 맥 그라우 힐, 2011. 인쇄.
  2. ^ 칼텐본 외 2014:(http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0091560

외부 링크