신경검사
Neurological examination| 신경검사 | |
|---|---|
 인간의 신경계 | |
| 전문 | 신경학의 |
| ICD-9-CM | 89.13 |
| 메슈 | D009460 |
신경학적 검사는 감각 뉴런과 운동 반응, 특히 반사 반응을 평가하여 신경계가 손상되었는지 여부를 판단하는 것이다. 여기에는 일반적으로 신체검사와 환자의 병력 검토를 포함하지만 신경영상촬영과 같은 심층적인 조사는 포함되지 않는다.[1] 검사 도구로 사용할 수 있으며, 전자는 신경학적 결함이 없을 때 환자를 검사할 때, 후자는 이상이 있을 것으로 예상되는 환자를 검사할 때 검사 도구로 사용할 수 있다.[2] 조사 또는 선별 과정에서 문제가 발견되면 추가 검사를 수행하여 신경계의 특정 측면(요추 구멍이나 혈액 검사 등)에 초점을 맞출 수 있다.
일반적으로 신경학적 검사는 중추신경계와 말초신경계에 병변이 있는지, 아니면 환자를 괴롭히는 또 다른 확산 과정이 있는지를 규명하는 데 초점이 맞춰져 있다.[2] 일단 철저한 검사를 거친 후, 이러한 발견들이 결합하여 파킨슨병이나 운동 뉴런병과 같은 인지할 수 있는 의학 증후군이나 신경 질환을 형성하는지를 결정하는 것은 의사의 역할이다.[2] 마지막으로 염증 때문인지 선천성인지 등 왜 이런 문제가 발생했는지 원인을 찾는 것이 의사의 역할이다.[2]
적응증
신경학적 검사는 의사가 환자가 신경장애를 가지고 있다고 의심할 때마다 나타난다. 신경학적 질서의 새로운 증상은 신경학적 검사를 수행하기 위한 지표일 수 있다.
환자 이력
환자의 이력은 신경학적 검사의[2] 가장 중요한 부분이며 불가능하지 않은 한 다른 절차 이전에 수행해야 한다(즉, 환자가 의식이 없는 경우 발행된 불만사항에 따라 환자 이력의 특정 측면이 더 중요해진다).[2] 의료 기록에 취해야 할 중요한 요인은 다음과 같다.
손은 언어에 중요한 뇌의 영역을 확립하는데 중요하다(거의 오른손잡이 사람들은 언어를 책임지는 좌뇌를 가지고 있기 때문이다). 환자들이 질문에 답함에 따라, 불만 사항의 정확한 파악과 그 시간 코스를 이해하는 것이 중요하다. 질문 당시 환자의 신경학적 상태를 이해하는 것이 중요하며, 환자가 다양한 업무를 얼마나 능숙하게 수행할 수 있는지와 이러한 업무를 수행하는 데 있어 그의 손상 정도를 파악해야 한다. 불만 사항의 간격이 중요한데, 그것은 진단에 도움이 될 수 있기 때문이다. 예를 들어, 혈관 질환(뇌졸중 등)은 분이나 시간에 걸쳐 매우 빈번하게 발생하는 반면, 만성 질환(알츠하이머병 등)은 몇 년에 걸쳐 발생한다.[2]
'일반' 검사를 실시하는 것은 신경 검사만큼이나 중요한데, 그것이 고소 원인에 대한 단서로 이어질 수도 있기 때문이다. 이것은 처음에 유방에 질량이 있는 뇌전압의 경우에서 나타난다.[2]
시험 목록
신경학적 검사의 구체적인 검정은 다음과 같다.
| 카테고리 | 테스트 | 예 |
|---|---|---|
| 정신상태검사 |
| "A&O x 3, 장단기 메모리 온전" |
| 두개골신경검사 | Cranial nerves (I-XII): sense of smell (I), visual fields and acuity (II), eye movements (III, IV, VI) and pupils (III, sympathetic and parasympathetic), sensory function of face (V), strength of facial (VII) and shoulder girdle muscles (XI), hearing (VII, VIII), taste (VII, IX, X), pharyngeal movement and reflex (IX, X), tongue movements (XII). 이러한 테스트는 개별 목적에 의해 테스트된다(예: 시각적 예민성은 Snellen 차트로 테스트할 수 있다). | "CNII-XII는 완전히 손상되지 않았다." |
| 모터 시스템 | "강력 5/5 전체, 톤 WNL" | |
| 깊은 힘줄 반사작용 | 반사작용: 마사지기, 이두근 및 삼두근 힘줄, 무릎 힘줄, 발목 당기기 및 발바닥(즉, 바빈스키 기호) 세계적으로 활발한 반사작용은 UMN이나 피라미드 트랙의 이상을 암시하는 반면, 반사작용의 감소는 전측 경음기, LMN, 신경 또는 운동 종단판의 이상을 암시한다. 이 테스트에는 반사 망치가 사용된다. | "2+대칭, 하향식 식물 반사" |
| 센세이션 | 감각 시스템 테스트는 미세한 촉감, 통증, 온도의 감각을 자극하는 것을 포함한다. 미세한 촉감은 모노필라멘트 테스트로 평가할 수 있으며, 나일론 모노필라멘트로 다양한 피부과를 터치하여 터치 인식의 주관적 부재를 감지할 수 있다. | "전반적으로 날카롭고 둔한" |
| 소뇌 |
| "손가락에서 코로, 걸음걸이 WNL" |
해석
검사 결과는 해부학적으로 병변을 식별하기 위해 함께 취해진다. 이것은 확산(예: 신경근육질환, 뇌병증) 또는 매우 구체적일 수 있다(예: 종양 퇴적물에 의한 특정 척수신경의 압착에 의한 한 피부과에서 비정상적인 감각).
일반 원칙에는[5] 다음이 포함된다.
- 좌우 대칭을 찾는 것: 몸의 한쪽은 다른 쪽을 위한 조정기 역할을 한다. 초점 비대칭성이 있는지 판단한다.
- 이 과정에 말초신경계(PNS), 중추신경계(CNS) 또는 둘 다 포함되는지 여부를 결정한다. 단일 병변으로 소견(또는 소견)을 설명할 수 있는지 또는 다초점 과정이 필요한지를 고려한다.
- 병변 위치 설정 중. 만약 그 과정에 CNS가 포함된다면, 그것이 피질인지, 아질투성인지 아니면 다초점인지를 명확히 한다. 부고문일 경우, 백질, 기저강경, 뇌줄기, 척수 등을 명확히 한다. 만약 그 과정이 PNS를 포함한다면, 그것이 신경근, 플렉서스, 말초신경, 신경근접합, 근육 또는 다초점인지 여부를 결정한다.
그런 다음 환자의 배경(예: 이전 암, 자가면역결절)을 고려하여 가장 가능성이 높은 원인을 포함하는 결과를 제시하는 차등 진단을 구성할 수 있다. 검사는 임상적으로 가장 중요한 원인(예: 미묘한 단어 찾기 이상이나 두개내 압력이 증가하지 않은 환자의 뇌종양)을 배제하고 가장 가능성이 높은 원인에서 판정하는 것을 목적으로 한다.[citation needed]
참조
- ^ Nicholl DJ, appleton JP (May 29, 2014). "Clinical neurology: why this still matters in the 21st century". J Neurol Neurosurg Psychiatry. 86 (2): 229–33. doi:10.1136/jnnp-2013-306881. PMC 4316836. PMID 24879832.
- ^ a b c d e f g h i j k l Fuller, Geraint (2004). Neurological Examination Made Easy. Churchill Livingstone. p. 1. ISBN 0-443-07420-8.
- ^ Oommen, Kalarickal. "Neurological History and Physical Examination". Retrieved 2008-04-22.
- ^ Medical Research Council (1976). "Medical Research Council scale. Aids to examination of the peripheral nervous system. Memorandum no. 45".
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말) - ^ 머레이 ED, 프라이스 BH "신경검사" 인: 포괄적인 임상 정신의학, 퍼스트 에디션. Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Rauch S, Bederman J. (eds) 필라델피아: 모스비/엘세비에르. 2008년 4월 25일. ISBN 0323047432. ISBN 978-0323047432
외부 링크
- eMedicine에서 neuro/632 - "Neurogical History and Physical Examination"
- 글래스고 혼수 척도
- 단순화된 모터 점수
