Wernicke's area

Wernicke's area
Wernicke's area
베르니케의 부위는 측두엽에 위치해 있습니다. 여기 회색으로 표시되어 있습니다.
세부 사항
위치지배적인 대뇌 반구측두엽.
동맥중뇌동맥에서 나온 가지들
식별자
MeSHD065813
뉴로네임즈1233
NeuroLex IDnlx_144087
FMA242178
신경해부학의 해부학적 용어

Wernicke's area (/ˈvɛərnɪkə/; 독일어:베르니케의 음성 영역이라고도 불리는 ˈv ɛɐ̯ ɪə)는 음성과 연결된 대뇌 피질의 두 부분하나이며, 다른 하나는 브로카의 영역입니다. 언어의 생산에 주로 관여하는 브로카의 영역과는 달리, 그것은 문자 언어와 구어 언어의 이해에 관여합니다. 전통적으로 오른손잡이의 약 95%, 왼손잡이의 약 70%에서 좌반구인 우뇌 반구의 상측 측두회에 위치한 Brodmann 영역 22에 거주하는 것으로 알려져 있습니다.[1]

베르니케의 부위에 손상을 입히면 수용적이고 유창한 실어증이 발생합니다. 이것은 실어증을 가진 사람은 단어를 유창하게 연결할 수 있지만, 그 문구들은 의미가 부족할 것이라는 것을 의미합니다. 이것은 사람이 의미 있는 단어를 사용할 수 있는 비유동성 실어증과는 달리, 비유동성의 전신적인 방식으로 사용됩니다.[2]

베르니케 영역의 발달 궤적에 대한 새로운 연구는 어린 시절 언어 습득과 처리에서 진화하는 역할을 강조합니다. 여기에는 이 영역과 관련된 신경 경로의 성숙에 대한 연구가 포함되며, 이는 발달 중인 개인의 언어 이해 및 생산 능력의 점진적 복잡성에 기여합니다.[3]

구조.

더 정확하게 정의된 베르니케의 영역은 상부 측두회(STG)의 뒤쪽 부분에 걸쳐 있으며 이전에 이해된 것보다 더 복잡한 신경해부학적 네트워크를 반영하는 각회와 두정엽의 일부와 같은 인접 영역을 포함하도록 확장됩니다. 이 지역은 정확한 위치와 개인 간의 범위에서 상당한 변동성을 보이며, 획일적으로 위치한 언어 센터에 대한 전통적인 관점에 도전합니다.[4]

그러나 위치에 대한 일관된 정의가 없습니다.[5][6] 일부는 그것을 원청피질(BA 22의 전방 부분) 앞에 있는 상부 측두회에 있는 단모달 청각 연합과 동일시합니다.[7] 기능성 뇌 영상 실험에 의한 청각 단어 인식에 가장 일관되게 관여하는 사이트입니다.[8][9] 다른 것들은 또한 두정엽BA39BA40의 헤테로모달 피질의 인접한 부분을 포함합니다.[10] 특별히 정의된 "베르니케의 영역"이라는 압도적인 개념에도 불구하고, 현재 가장 신중한 연구는 그것이 통일된 개념이 아니라는 것을 시사합니다.

이전에는 베르니케의 영역과 브로카의 영역을 연결하는 것으로 생각되었지만, 새로운 연구는 아치형 근막이 대신 전운동/운동 영역이 있는 후방 수용 영역으로 연결되고 브로카의 영역으로 연결되지 않는다는 것을 보여줍니다.[11] 뇌 영상에서 확인된 단어 인식 부위와 일치하게, 비좌 근막은 전방 상측 시간 영역과 브로카 영역을 연결합니다.[12]

기능.

우측 상동 영역

경두개 자기 자극을 이용한 연구는 비우세 뇌반구에서 베르니케의 영역에 해당하는 영역이 "은행"이라는 모호한 단어가 주어졌을 때 "강"과 같이 모호한 단어의 하위 의미를 처리하고 해결하는 역할을 한다고 제안합니다. 대조적으로, 지배적인 반구에 있는 베르니케의 영역은 지배적인 단어 의미("은행"[13]에서 주어진 "텔러")를 처리합니다.

현대적 견해

고급 신경 영상 연구를 포함한 새로운 연구는 언어 처리와 관련된 뇌 영역의 보다 분산된 네트워크를 강조하여 Wernicke와 Broca의 영역에 대한 전통적인 이분법에 도전합니다. 여기에는 베르니케의 영역이 언어 및 비언어 청각 정보를 처리하는 데 있어 다른 뇌 영역과 어떻게 협력하는지에 대한 연구 결과가 포함되어 있어 그 기능적 중요성에 대한 우리의 이해를 재구성합니다.[4]

중간 및 하측 측두엽 및 기저 측두엽 피질이 어휘 처리를 반영한다는 몇 가지 제안이 있습니다. 로스트랄에서 꼬리까지 STG와 STS가 음성 인식을 위한 많은 중요한 계산이 실행되는 신경 조직을 구성한다는 데에는 의견이 일치합니다. 브로카 영역(Brodmann 영역 44 및 45)의 측면도 정기적으로 음성 처리에 관여합니다. 음성 처리와 관련된 영역의 범위는 일반적으로 음성에 대해 언급된 고전 언어 영역을 훨씬 뛰어넘습니다. 대다수의 교과서는 여전히 이러한 인식 및 언어 처리 측면이 베르니케의 영역(STG의 뒤쪽 3분의 1)에서 발생한다고 말합니다.[14]

광범위한 음성 처리 영역에 대한 지원은 미국 수화 원어민들이 구문(어순에 의해 관계가 결정됨) 또는 변곡을 사용하여 관계를 식별하는 문장을 해석하는 동안 MRI를 적용받는 최근 로체스터 대학에서 수행된 연구에 의해 더욱 강화되었습니다. (관계는 "공간을 통해 손을 움직이거나 몸의 한쪽에 서명하는" 물리적인 움직임에 의해 결정됩니다. 뇌의 고유한 영역이 활성화되었고, 전두엽(정보를 서열에 넣는 능력과 관련)은 구문 조건에서 더 활성화되었고, 측두엽(정보를 구성 부분으로 나누는 것과 관련)은 변곡 조건에서 더 활성화되었습니다. 그러나 이 영역들은 상호 배타적이지 않고 많은 양의 중첩을 보여줍니다. 이러한 연구 결과는 음성 처리가 매우 복잡한 과정이지만 뇌가 상당히 기본적이고 기존의 계산 방법을 사용하고 있을 수 있다는 것을 의미합니다.[15]

최근 신경영상 연구에 따르면 베르니케의 영역은 모호한 단어의 해석과 언어적 맥락의 통합을 포함한 언어 처리의 미묘한 측면에서 중추적인 역할을 합니다. 그 기능은 단순한 음성 이해를 넘어 의미 처리와 같은 복잡한 인지 작업을 포괄하고 은유적 언어를 구별하며 커뮤니케이션에서 비언어적 요소를 이해하는 데 기여합니다.[16]

비교 신경학 연구들은 베르니케 지역의 진화적 측면을 조명했습니다. 인간이 아닌 영장류에서도 유사한 영역이 확인되어 언어와 의사소통 기술에 대한 진화적 궤적을 제시하고 있습니다. 이 비교 접근법은 언어의 근본적인 신경생물학적 기반과 진화적 중요성을 이해하는 데 도움이 됩니다.[17]

임상적 의의

베르니케의 부위가 빨간색으로 강조된 인간의 뇌

아파시아

베르니케의 영역은 독일의 신경학자이자 정신과 의사인 칼 베르니케의 이름을 따서 지어졌습니다. 그는 1874년에 상위 시간적 회오리의 왼쪽 뒤쪽 부분과 단어의 반사적 모방과 음성 단어의 감각적 이미지와 운동 이미지를 연관시키는 그들의 음절 사이의 연관성을 가설로 세웠습니다.[18] 그는 실어증을 유발하는 뇌 손상의 위치를 기반으로 이 작업을 수행했습니다. 그러한 능력이 보존되는 수용성 실어증은 베르니케의 실어증이라고도 합니다. 이 상태에서는 언어 이해력에 큰 장애가 있는 반면, 음성은 자연스럽게 들리는 리듬과 비교적 정상적인 구문을 유지합니다. 결과적으로 언어는 대부분 의미가 없습니다(가끔 유창하거나 전문용어 실어증이라고 불리는 상태).

베르니케의 영역은 청각 피질로부터 정보를 받고, 단어 의미를 부여하는 기능을 합니다.[19] 이것이 이 영역의 손상이 무의미한 말, 종종 의역 오류와 새로 생성된 단어나 표현을 초래하는 이유입니다. 파라파시아는 의미론적 파라파시아라고 알려진 단어를 다른 단어로 대체하거나 음소적 파라파시아라고 정의된 소리나 음절을 다른 단어로 대체하는 것을 포함할 수 있습니다.[20] 이 연설은 종종 "워드 샐러드"라고 불리는데, 그 이유는 연설이 유창하게 들리지만 분별 있는 의미를 갖지 못하기 때문입니다. 정상적인 성조, 변곡, 율, 리듬 등으로 정상적인 문장 구조와 운율이 보존됩니다.[20] 이는 비유동성을 특징으로 하는 브로카의 실어증과는 차이가 있습니다. 일반적으로 환자는 자신의 말에 대한 이해가 달라졌기 때문에 이러한 방식으로 말이 손상되었다는 것을 인식하지 못합니다. 문자 언어, 읽기 및 반복에도 영향을 미칩니다.[19][20]

우성 반구의 후측두엽 손상이 베르니케 실어증의 원인입니다.[20] 이 손상의 병인은 매우 다양할 수 있는데, 가장 흔한 원인은 허혈성 뇌졸중과 같은 뇌혈관 사건입니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이 혈관을 막아 뇌의 특정 부위에 혈액 공급을 제한하는 결과입니다. Wernicke의 실어증으로 이어질 가능성이 있는 초점 손상의 다른 원인으로는 머리 외상, 중추 신경계에 영향을 미치는 감염, 신경 퇴행성 질환 및 신생물이 있습니다.[20] 실어증의 급성 발병에서는 뇌혈관 사건이 원인일 가능성이 더 높은 반면, 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행되는 실어증에서는 퇴행성 질환을 의심해야 합니다.[19] 영상은 병변을 식별하는 데 유용한 경우가 많으며, 대부분의 초기 영상은 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 또는 자기 공명 영상(MRI)으로 구성됩니다.[21] 뇌파검사(EEG)는 일시적 실어증 환자에게도 유용할 수 있으며, 이는 덜 흔한 원인이지만 발작으로 인한 결과일 수 있습니다.[19]

실어증 진단 및 실어증 유형의 특성화는 제공자의 언어 테스트로 수행됩니다. 테스트는 말의 유창성, 이해력, 반복성, 이름 짓기 능력 및 쓰기 기술을 평가해야 합니다.[20] 유창성은 환자의 자발적인 발화를 관찰함으로써 평가됩니다. 유창성의 이상에는 단축된 문구, 분당 단어 수 감소, 언어에 대한 노력 증가 및 문법성이 포함됩니다.[19] 베르니케 실어증 환자는 유창한 말솜씨를 가져야 하므로 유창성 이상은 다른 종류의 실어증을 나타낼 수 있습니다. 간단한 명령부터 시작하여 더 복잡한 명령으로 진행하는 등 환자에게 따라야 할 명령을 제공함으로써 이해력을 평가합니다. 반복은 환자가 단순한 구에서 더 복잡한 구로 진행되는 구를 반복하도록 함으로써 평가됩니다.[19] 베르니케의 실어증은 이해와 반복 모두 비정상적일 것입니다. 또한 환자의 자발적이거나 지시된 말을 듣고 내용을 평가해야 합니다. 내용 이상에는 의증 오류와 신생물이 포함되며, 둘 다 베르니케의 실어증 진단을 나타냅니다.[19] 신조어는 기존 단어와 유사할 수 있는 새로운 단어입니다. 베르니케 실어증이 심한 환자들은 또한 전문용어로 알려진 몇 개의 연결어와 함께 그러한 신조어를 연속적으로 만들어낼 수 있습니다. 베르니케 실어증 환자의 음소 선정 오류는 추가, 누락 또는 위치 변경 등이 있습니다. 베르니케 실어증의 또 다른 증상은 의미론적 실어증이나 "빈말"을 사용하는 것인데, 이는 환자가 생각할 수 없는 특정 단어에 대해 "물건" 또는 "물건"과 같은 일반적인 용어를 사용하는 것입니다. 일부 베르니케의 실어증 환자들은 누락된 단어에 대해 이야기하기도 하는데, 이를 "순환 위치"라고 부릅니다. 베르니케 실어증 환자들은 자기 모니터링이 부족한 외둘레 때문에 말을 할 때 계속되는 경향이 있습니다. 이러한 과도한 단어나 표현의 압박은 로그로르아로 설명될 수 있습니다. 증상이 있는 경우 전체 신경학적 검사도 수행되어야 하며, 이는 실어증을 다른 신경학적 진단과 구별하여 비정상적인 언어와 이해력으로 정신 상태를 변화시킬 가능성이 있습니다.[19]

한 예로 베르니케 실어증 환자에게 병원에 온 이유를 물었습니다. 그의 대답은 "이것이 우리가 전에 했던 것처럼 우리가 하는 일의 일부인가요?"였습니다. 알겠습니다... 와인을 마실 때부터[왜] 제가 여기에 왔습니다. 내가 왜 그러는 거지, 내가... 그 시간 동안 태즈매너들이 저와 제 정규 시간 사이의 시간에 대해 뭔가를 가지고 있었고, 그들은 그 시간에 여기서 시간을 보냈고, 그 때 여기서 시간을 보내고 저를 보게 된 것은 저와 함께 시작된 시간이 없었고, 저는 의사가 저를 그렇게 생각하는 방식으로 다른 일은 하지 않았습니다.."[22]

베르니케의 실어증을 진단할 때, 임상의들은 언어의 유창성, 이해력 및 반복 능력에 초점을 맞춘 다양한 평가를 사용합니다. 치료 전략은 전통적인 언어 치료를 넘어 음악 치료와 보조 커뮤니케이션 기술과 같은 멀티모달 접근 방식을 통합합니다. 실어증의 임상적 표현의 가변성을 이해하는 것은 개별화된 치료 개입을 맞춤화하는 데 중요합니다.[4]

신경 영상 및 병변 증거는 일반적으로 베르니케 부위의 오작동 또는 손상이 수용성 실어증을 가진 사람들에게 흔하다는 생각을 뒷받침하지만 항상 그렇지는 않습니다. 어떤 사람들은 언어를 위해 우반구를 사용할 수도 있고, 베르니케의 부위 피질(백질 및 기타 부위를 보호하는 것)의 고립된 손상은 심각한 수용성 실어증을 유발하지 않을 수도 있습니다.[5][23] 베르니케 부위 병변이 있는 환자에게 이해력이 부족한 경우에도 언어 처리만으로 제한되지 않는 경우가 일반적입니다. 예를 들어, 한 연구는 후부 병변이 있는 환자들이 동물이나 기계 소음과 같은 비언어적 소리를 이해하는 데에도 어려움을 겪는다는 것을 발견했습니다.[24] 사실, 베르니케의 영역에서 비언어적 소리의 장애는 언어적 소리보다 통계적으로 더 강했습니다.

참고 항목

참고문헌

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외부 링크