발목상완압지수

Ankle–brachial pressure index
발목상완압지수
발목 상완지수 측정
동의어발목상완지수
목적말초동맥질환 발견

발목-상완압지수(ABPI) 또는 발목-상완압지수(ABI)는 발목의 혈압과 상완(상완)의 혈압의 비율입니다. 팔에 비해 다리의 혈압이 낮으면 말초동맥질환(PAD)으로 인해 동맥이 막혔다는 것을 시사합니다. ABPI는 발목의 수축기 혈압을 팔의 수축기 혈압으로 나누어 계산합니다.[1]

방법

환자는 머리나 사지가 테이블 가장자리에 매달려 있지 않고 반듯이 누워야 합니다. 앉은 자세에서 발목 혈압을 측정하면 ABI가 크게 과대평가됩니다(약 0.3).[citation needed]

흔히 도플러완 또는 도플러프로브라고 불리는 도플러 초음파 혈류검출기와 혈압계(혈압커프)가 주로 필요합니다. 혈압 커프는 해당 동맥의 근위부에 팽창되어 있습니다. 도플러 지팡이로 측정한 팽창은 동맥의 펄스가 멈출 때까지 계속됩니다. 그런 다음 혈압 커프의 공기를 천천히 빼냅니다. 도플러 프로브를 통해 동맥의 맥박이 재검출되면 그 순간 커프의 압력이 동맥의 수축기 압력을 나타냅니다.[citation needed] 왼쪽 및 오른쪽 팔 상완 동맥의 수축기 수치가 높을수록 일반적으로 평가에 사용됩니다. 각 발의 후방 경골동맥과 등쪽 척추동맥의 압력은 해당 다리의 ABI로 사용되는 두 가지 값 중 더 높은 값으로 측정됩니다.[2]

여기서 P는Leg 등허리 또는 경골 후방 동맥의 수축기 혈압입니다.
그리고Arm P는 왼쪽과 오른쪽 팔 상완의 수축기 혈압 중 가장 높습니다

ABPI 검사는 말초 혈관 질환(PVD)의 비침습적 평가에 널리 사용되는 도구입니다. 연구에 따르면 ABPI의 민감도는 혈관조영술로 정의된 주요 다리 동맥에서 혈역학적으로 유의한(협착률 50% 이상) 검출에 해당하는 98% 특이도와 함께 90%인 것으로 나타났습니다.[3]

그러나 ABPI는 다음과 같은 문제를 알고 있습니다.

  • ABPI는 동맥 석회화(동맥의 경화) 환자에게 신뢰할 수 없는 것으로 알려져 있습니다.[4] 경직된 동맥이 발목 압력을 거짓으로 상승시켜 잘못된[5] 음성을 제공하기 때문에 동맥을 덜 또는 비압축성으로 만듭니다. 이는 당뇨병 환자[6]( 말초동맥질환(PAD) 환자의 41%가 당뇨병을[7] 가지고 있음), 신부전 또는 흡연자가 심한 경우에 흔히 발견됩니다. ABPI 값이 0.9 미만이거나 1.3을 초과하는 경우는 상관없이 추가로 조사해야 합니다.
  • 휴식 ABPI는 가벼운 PAD에 둔감합니다.[8] ABPI 민감도를 높이기 위해 트레드밀 테스트(6분)를 사용하기도 [9]하지만 비만이거나 대동맥류와 같은 동반 질환이 있는 환자에게는 적합하지 않으며 평가 기간을 늘립니다.
  • 프로토콜 표준화가 [10]부족하여 관찰자 내 신뢰성이 떨어집니다.[11]
  • 일관되고 정확한 결과를 얻기 위해서는 숙련된 운영자가 필요합니다.[12]

ABI는 공인 진단 실험실에서 수행할 때 빠르고 정확하며 통증이 없는 검사이지만, 이러한 문제로 인해 ABI는 1차 진료소에서 인기가 없고 증상이 있는 환자는 종종 인식된 어려움으로 인해 전문 클리닉에[13] 의뢰됩니다. 특수 교정된 오실로메트릭 기계를 사용하여 발목과 상완의 수준에서 혈압을 동시에 측정하는 ABI의 오실로메트릭 계산을 가능하게 하는 기술이 등장하고 있습니다.[citation needed]

결과해석

정상적인 피험자의 경우 발목의 압력이 팔꿈치보다 약간 높습니다(발의 혈관층에서 맥압이 반사되는 반면, 팔꿈치에서는 동맥이 손목까지 거리를 두고 계속됩니다).[citation needed]

ABPI는 상완동맥 압력에 대한 가장 높은 발목의 비율입니다. ABPI가 0.90에서 1.29 사이이면 정상으로 간주되며(중요한 PAD는 없음) 0.9 미만이면 동맥 질환을 나타냅니다.[14] ABPI 값이 1.3 이상인 경우도 비정상으로 간주되며, 동맥벽과 비압축성 혈관의 석회화를 시사하며, 이는 심각한 말초혈관 질환을 반영합니다.[citation needed]

다리의 동맥에 영향을 미치는 다른 중요한 조건이 없다면 다음 ABPI 비율을 사용하여 PAD의 중증도를 예측하고 다양한 유형의 다리 궤양의 특성과 최상의 관리를 평가할 수 있습니다.[2] 연구에 따르면 당뇨병 환자의 PAD 평가는 ABPI 비율과 도플러 파형을 모두 사용해야 합니다.[15]

ABPI값 해석 액션. 궤양의 성질(존재하는 경우)
1.3 이상 비정상적인
PVD로 인한 혈관 경화		 토우 압력을 참조하거나 측정합니다. 정맥궤양
전체 압축 붕대 사용
1.0 - 1.2 정상범위 없음.
0.90 - 0.99 허용가능
0.80 - 0.89 어떤 동맥질환 위험요소관리
0.50 - 0.79 중등도동맥질환 정기적인 전문가 의뢰 혼합궤양
압축 붕대를 줄여 사용합니다.
0.50 미만의 중증동맥질환 긴급 전문가 의뢰 동맥궤양
압축 붕대 미사용

죽상동맥경화증 사망률 예측인자

2006년 연구에 따르면 비정상적인 ABPI는 죽상동맥경화증의 부담을 반영하기 때문에 사망률의 독립적인 예측 인자가 될 수 있습니다.[16][17] 따라서 임상시험이 부족하기 때문에 저위험 환자의 선별에 대한 증거 기반 권고를 할 수는 없지만 관상동맥 질환에 대한 선별 가능성이 있습니다.[18][18] ABI의 비정상적인 수치는 허약 증후군이 발생하는 경향이 있다는 것은 주목할 만합니다.[19]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Al-Qaisi, M; Nott, DM; King, DH; Kaddoura, S (2009). "Ankle brachial pressure index (ABPI): An update for practitioners". Vascular Health and Risk Management. 5: 833–41. doi:10.2147/vhrm.s6759. PMC 2762432. PMID 19851521.
  2. ^ a b - Vowden P, Vowden K (March 2001). "Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration". Worldwide Wounds. ABPI 절차, 결과 해석을 설명하고 다소 임의적인 "0.8의 ABPI는 고압축 요법의 승인된 종점이 되었고, 혈관 수술 소견에 대한 참조의 계기가 되었으며, 혼합 공기학의 궤양에 대한 정의된 상위 마커가 되었습니다."라고 언급합니다.
  3. ^ McDermott MM, Criqui MH, Liu K, Guralnik JM, Greenland P, Martin GJ, Pearce W (December 2000). "Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease". J Vasc Surg. 32 (6): 1164–71. doi:10.1067/mva.2000.108640. PMID 11107089.
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외부 링크