아파치 2세

APACHE II
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아파치 2세
계산기.MDCalc
메슈D018806
로인크9264-3

Apache II("급성 생리 및 만성 건강 평가 II")는 여러 ICU 채점 시스템 중 하나인 질병 심각도 분류 시스템이다.[1] 환자를 중환자실(ICU)에 입원시킨 후 24시간 이내에 적용한다. 0에서 71까지의 정수 점수는 몇 가지 측정을 기반으로 계산된다. 높은 점수는 더 심각한 질병에 해당하며 사망 위험도 더 높다. 첫 번째 아파치 모델은 1981년에 Knaus 외 연구진에 의해 제시되었다.[2]

적용

아파치 II는 중환자실에 입원한 성인환자의 질병 심각도를 측정하기 위해 설계되었다. 그것은 16세 이하의 어린이나 청소년에게 사용할 수 있는 것으로 검증되지 않았다.

이 점수 체계는 다음과 같은 여러 가지 방법으로 사용된다.

  1. 일부 절차 또는 일부 약물은 특정 APache II 점수를 가진 환자에게만 제공됨
  2. 다른 환자와 결과를 비교할 때 아파치 II 점수를 사용하여 환자의 병적인 정도를 설명할 수 있다.
  3. 그룹의 병적인 정도를 명시하기 위해 예측된 사망률은 환자 그룹에 대해 평균을 낸다.

아파치 III와 같은 새로운 채점 시스템이 많은 곳에서 아파치 II를 대체했음에도 불구하고, 아파치 II는 너무 많은 문서들이 그것에 기초하고 있기 때문에 계속해서 광범위하게 사용되고 있다.[citation needed]

계산

점수는 급성 생리학 점수, 환자의 나이 및 만성 건강 상태를 구성하는 12개의 입원 생리적 변수로부터 계산된다.

A. 급성 생리학 점수(입원 후 24시간 이내 측정)
  1. AaDO2 또는 PaO2(각각 FiO2≥0.5 또는 <0.5)의 경우)
  2. 체온(정직)
  3. 평균 동맥압
  4. 피 pH
  5. 심박수
  6. 호흡수
  7. 혈청 나트륨
  8. 혈청 칼륨
  9. 크레아티닌(급성신부전증에 대한 이중점수)
  10. 헤마토크리트
  11. 백혈구 수
  12. 글래스고 혼수 척도(15 - 실제 GCS)
B. 연령 점수
AGE(yrs) 포인트
≤44 0
45-54 2
55-64 3
65-74 5
≥75 6
C. 만성 건강점수

환자가 심각한 장기 시스템 부족(간경변증, 포탈 고혈압, NYHA 등급 IV 심부전, 심각한 호흡기 질환, 투석 의존) 또는 면역항암제(화학요법, 방사선, 고선량 스테로이드 치료 또는 고도 백혈병, 림프종 또는 에이즈)의 이력이 있는 경우 다음과 같이 포인트를 부여한다.

a. 비수술 또는 응급 수술 후 환자의 경우: 5점
b. 선택적 수술 후 환자의 경우: 2점

이 방법은 정수 값을 사용하고 데이터가 단일 시트 용지 양식에 맞도록 옵션 수를 제한함으로써 수동 계산에 최적화된다.

체재 중에는 점수가 다시 계산되지 않는다. 그것은 정의상 입학 점수다. 환자가 ICU에서 퇴원한 후 이후 재입력할 경우 새로운 APECI II 점수가 계산된다.

아파치 II 점수를 설명한 원래의 연구 논문에서는 환자의 아파치 II 점수(특히 예측 사망률)를 입원 시 기본 진단과 조합하여 계산하였다.[1]

아파치 3세

APECI III로 알려진 정제된 점수를 계산하는 방법이 1991년에 출판되었다.[3]

이 점수는 미국 40개 병원의 17,440명의 성인 의료/수술 중환자실(ICU) 입원으로부터 데이터 집합에서 검증되었다.

Apache III의 예측 시스템에는 두 가지 옵션이 있다.

  • Apache III 점수
정의된 그룹에서 중증 입원 환자의 초기 위험 분류 제공.
  • APache III 예측 방정식
ICU 입원의 주요 이유(종양학, 관련 주요 장기 및 수술/의료 범주에 따라 분류된 212개 조건의 참조 리스트에서), 연령, 성별, 인종 및 기존 합병증, ICU 입회 전 위치(수술실, rec) 등 추가 변수 추가다른 병원 또는 ICU에서 이송 또는 재입원.

가능하면 환자의 병원 도착과 중환자실 입원 사이의 시간이 기록된다.

질병의 심각성을 평가하기 위해 20개의 생리학적 변수를 측정한다(APache II의 경우 12개의 변수와 비교).

아파치 III 점수는 0에서 299까지이다.[3]

아파치 4세

2006년에 발행된 아파치 4호는 최신판이다.[4] 이 모델은 미국 45개 병원의 104개 중환자실(ICU)의 데이터를 이용해 개발됐으며 미국 ICU에서 사용을 권장할 수 있었다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). "APACHE II: a severity of disease classification system". Critical Care Medicine. 13 (10): 818–29. doi:10.1097/00003246-198510000-00009. PMID 3928249. (APache II 채점 시스템에 대한 첫 번째 공개 설명)
  2. ^ Knaus WA, Zimmerman JE, Wagner DP, Draper EA, Lawrence DE (1981). "APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system". Critical Care Medicine. 9 (8): 591–7. doi:10.1097/00003246-198108000-00008. PMID 7261642. S2CID 44301003.
  3. ^ a b Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A, et al. (1991). "The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults". Chest. 100 (6): 1619–36. doi:10.1378/chest.100.6.1619. PMID 1959406. S2CID 1848227..
  4. ^ Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM, et al. (2006). "Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today's critically ill patients". Critical Care Medicine. 34 (5): 1297–310. doi:10.1097/01.CCM.0000215112.84523.F0. PMID 16540951. S2CID 34985998..

외부 링크