늑막염

Pleurisy
이 기사는 그 질병에 관한 것이다."폐색근"으로 알려진 식물은 나비 잡초를 참조하십시오.
늑막염
기타 이름흉막염, 흉막염[1]
Pleurisy and pneumothorax.jpg
그림 A는 정상 해부도를 보여줍니다.그림 B는 오른쪽 폐에 늑막염이 있는 폐와 왼쪽 폐의 기흉을 보여줍니다.
전문펄모놀로지
증상날카로운[1] 가슴통증
원인들바이러스 감염, 세균 감염, 폐렴, 폐색전증[2]
진단 방법흉부 X선, 심전도(ECG), 혈액검사[3]
차동 진단심막염, 심장마비, 담낭염[3]
치료근본[3] 원인에 의거하여
약파라세타몰(아세트아미노펜), 이부프로펜[4]

늑막염으로도 알려진 늑막염은 폐를 둘러싸고 흉강 안쪽에 있는 막의 염증이다.[1]이것은 [1]호흡하는 동안 날카로운 가슴 통증을 야기할 수 있습니다.때때로 통증은 지속적인 [5]둔통일 수 있다.다른 증상으로는 근본적인 [5]원인에 따라 호흡 곤란, 기침, 발열 또는 체중 감량이 포함될 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 바이러스 [2]감염이다.다른 원인으로는 심장 수술, 췌장염, 흉막염, 폐색전증,[2] 자가면역장애, 폐암 등이 있다.원인을 알 [2]수 없는 경우가 있습니다.기본 메커니즘은 부드러운 [1]활공 대신 흉막을 함께 문지르는 것을 포함합니다.비슷한 증상을 일으킬 수 있는 다른 질환으로는 심막염, 심장마비, 담낭염, 폐색전증, 기흉 [3]등이 있다.진단 검사에는 흉부 X선, 심전도(ECG), 혈액 [3][6]검사가 포함될 수 있습니다.

치료는 근본적인 [3]원인에 따라 다르다.파라세타몰(아세트아미노펜)과 이부프로펜은 [4]통증을 줄이기 위해 사용될 수 있다.더 큰 [7]호흡을 장려하기 위해 인센티브 혈압 측정이 권장될 수 있다.미국에서는 매년 [7]약 100만 명의 사람들이 영향을 받는다.이 상태에 대한 [8]설명은 히포크라테스에 의해 적어도 기원전 400년부터 거슬러 올라간다.

징후 및 증상

늑막염의 뚜렷한 증상은 호흡 중, 특히 숨을 들이마시고 숨을 [9]내쉴 때 가슴의 오른쪽이나 왼쪽이 갑자기 날카롭고 찌르고 화끈거리거나 둔한 통증이다.심호흡, 기침, 재채기, 웃음 등으로 기분이 나빠집니다.통증이 한 곳에 머무르거나 어깨나 [10]등에 퍼질 수 있습니다.때때로 꽤 지속적인 둔통이 [11]될 수 있습니다.

원인에 따라 흉막염은 다른 증상을 [12]동반할 수 있습니다.

관련 문제

늑막염은 종종 흉막에 영향을 미치는 합병증과 관련이 있다.

흉수

늑막염의 경우, 흉막 공간에 여분의 액체가 축적됩니다.이것은 흉수라고 불린다.과도한 액체의 축적은 종종 흉막의 두 층을 떼어내서 호흡할 때 서로 스치지 않도록 할 것입니다.이것은 늑막염의 통증을 완화시킬 수 있다.많은 양의 액체는 폐의 붕괴를 초래할 수 있다.이것은 숨을 쉬기 어렵게 만들 수 있다.

흉수 유출의 경우, 과잉액이 감염되어 농양이 되는 경우가 있습니다.이것은 엠페마라고 불린다.

액체에 섬유소 삼출물이 포함된 흉막 삼출물은 섬유소 늑막염이라고 불리며, 이것은 때때로 늑막염의 후기로 발생한다.

흉막염이 없을 때 흉막 삼출물이 생길 수 있다.예를 들어 폐렴, 심부전, 암 또는 폐색전증은 흉막유출로 이어질 수 있다.

기흉

공기나 가스 또한 흉막 공간에 축적될 수 있다.이것은 기흉이라고 불린다.급성 폐 손상이나 폐기종과 같은 폐 질환에서 발생할 수 있습니다.수술, 바늘로 액체를 배출하는 것, 조명과 카메라로 안에서 폐를 검사하는 것, 또는 기계 환기와 같은 폐 시술도 기흉을 일으킬 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 폐 한쪽이 갑자기 아프고 숨이 가빠지는 것이다.기흉은 또한 폐에 압력을 가하여 폐를 붕괴시킬 수 있다.

기흉이 작으면 저절로 없어질 수도 있어요.큰 경우에는 흉관을 피부와 흉벽을 통해 흉막 공간에 배치하여 공기를 제거합니다.

혈흉

혈액은 또한 흉막에 모일 수 있다.이것은 혈흉이라고 불립니다.가장 흔한 원인은 둔기에 의한 흉부 부상이나 심장이나 흉부에 대한 수술입니다.혈흉은 폐암이나 흉막암에 걸린 사람들에게도 발생할 수 있다.

혈흉은 폐에 압력을 가하여 폐가 무너지게 할 수 있다.그것은 또한 쇼크를 일으킬 수 있는데, 이것은 부족한 양의 혈액이 장기에 도달할 수 있는 저혈류 상태입니다.

원인들

늑막염
흉막 라이닝 및 공간(파란색으로 표시)

흉막 공간은 유체, 공기 및 신체의 다른 부분의 입자에 의해 침범될 수 있으며,[12][13] 이는 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다.바이러스 감염(콕사키 B 바이러스, HRSV, CMV, 아데노바이러스, EBV, 파라인플루엔자, 인플루엔자, COVID-19)은 늑막염의 가장 일반적인 원인이다.그러나 다른 많은 [11]다른 질환들이 흉막염의 원인이 될 수 있습니다.

흉수처럼 흉막 사이의 공간이 액체로 채워지기 시작하면 흉통은 완화되지만 호흡 중에 폐가 팽창할 공간이 필요하기 때문에 호흡곤란이 발생할 수 있다.흉막염 흉통은 특발성이기 때문에 정확한 원인을 알 수 없습니다.

진단.

늑막염이나 다른 흉막 질환의 진단은 병력, 신체 검사 및 진단 [12]검사를 기반으로 합니다.그 목적은 증상의 다른 원인을 배제하고 늑막염의 원인을 찾아 근본적인 장애를 치료하는 것이다.

신체검사

의사는 청진기를 사용하여 호흡을 듣는다.이 방법은 폐에서 이상한 소리를 감지합니다.늑막염이 있는 사람은 호흡 중에 서로 마찰하면서 거칠고 긁히는 소리를 내는 흉막의 층에 염증이 있을 수 있습니다.이것은 흉막 마찰 마찰 마찰이라고 불립니다.

진단 테스트

건강 검진 결과에 따라 진단 검사를 하는 경우도 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 엑스레이는 심장과 폐의 사진을 찍는다.흉막 공간에 공기 또는 액체가 있을 수 있습니다.또한 늑막염의 원인(예: 폐렴, 갈비뼈 골절 또는 폐종양)을 나타낼 수 있다.

아픈 쪽으로 누운 채로 엑스레이를 찍을 수 있습니다.이는 수직 X선에 나타나지 않은 유체와 유체 위치 변화를 나타낼 수 있습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 세균이나 바이러스 감염, 폐렴, 류머티즘 발열, 폐색전증 또는 낭창을 발견할 수 있습니다.

심전도

심전도 검사는 심장 질환이 증상에 기여하는지 여부를 판별할 수 있다.

초음파

초음파 검사는 음파를 사용하여 이미지를 만듭니다.그것은 가슴에 액체가 있는 위치를 보여줄 수 있다.종양도 보일 수 있어요.초음파는 흉수라고도 알려진 폐 주변의 액체를 감지할 수 있지만, 음파는 공기에 의해 산란된다.따라서 초음파 검사로는 실제 폐 사진을 얻을 수 없습니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔

CT 스캔은 액체의 주머니를 보여줄 수 있는 폐의 컴퓨터로 생성된 사진을 제공한다.폐렴, 폐농양 또는 종양의 징후도 보일 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)

핵자기공명(NMR) 스캔이라고도 불리는 자기공명영상(MRI)은 흉막유출물과 종양을 보여주기 위해 강력한 자석을 사용한다.

동맥혈 가스

동맥혈가스채취에서 소량의 혈액을 동맥에서 채취하는데, 보통 손목에 있다.그리고 나서 혈액의 산소와 이산화탄소 수치를 확인합니다.이 테스트는 폐가 산소를 얼마나 잘 흡수하고 있는지를 보여준다.

흉곽 천자

삽화는 흉곽 천자술을 받는 사람을 보여준다.그 사람은 똑바로 앉아 테이블에 기대어 있다.흉막 공간의 여분의 유체가 주머니로 배출됩니다.

흉강 내에 과다한 액체가 있는 것으로 의심되고 액체의 위치가 확인되면 검사를 [14]위해 액체의 샘플을 제거할 수 있습니다.흉부에 있는 액체를 제거하는 절차를 흉곽 [15]천자술이라고 한다.의사는 작은 바늘이나 얇고 속이 빈 플라스틱 튜브를 흉벽에 삽입하고 [16]액체를 빼냅니다.

흉부천자술은 진료실이나 병원에서 할 수 있다.초음파는 바늘을 폐 주위의 작은 주머니에 갇힌 액체로 유도하기 위해 사용된다.

흉곽 천자술은 보통 심각한 합병증을 일으키지 않는다.일반적으로 흉부 엑스레이는 폐를 평가하는 시술 후에 실시합니다.흉부 천자술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 바늘이 들어간 곳에 피가 나고 멍이 들었어요드문 경우지만 폐나 그 주변에서 출혈이 발생할 수 있습니다.의사는 흉관을 사용하여 피를 빼낼 수 있다.수술이 필요한 경우도 있습니다.
  • 주사바늘이 들어간 곳에 감염되었습니다.
  • 간 또는 비장 손상(희귀한 경우)
  • 고통.
  • 기흉 또는 흉막 공간에 공기가 축적되어 폐가 무너지거나 부분적으로 붕괴된 경우.때때로 바늘을 통해 공기가 들어오거나 바늘이 폐에 구멍을 만든다.보통 구멍은 스스로 막히지만 때로는 폐 주위에 공기가 쌓여 폐가 붕괴되기도 합니다.흉관은 공기를 제거하고 폐가 다시 팽창하도록 한다.

폐액은 현미경으로 검사되며 화학물질의 존재 여부 및 색상과 질감을 평가합니다.명확한 정도는 흉막 공간에 액체나 혈액이 축적되는 원인이 될 수 있는 감염, 암 또는 기타 상태의 지표입니다.

생검

결핵이나 암이 의심되면 현미경으로 흉막의 작은 부분을 검사하여 최종 진단을 내릴 수 있습니다.이것은 생검이라고 불린다.

조직 샘플을 채취하기 위한 몇 가지 방법을 사용할 수 있습니다.

  1. 흉부 피부를 통해 바늘을 삽입하여 흉막 외층의 소량 검체 제거
  2. 끝(내시경)에 빛이 있는 작은 튜브를 흉벽의 작은 칼집에 삽입하여 흉막을 시각화하고 내시경을 통해 작은 조직 조각의 조직 조직 조직 검사
  3. 흉벽의 작은 절개(개방성 흉막 생검)를 통해 흉막 샘플을 제거하는 것으로, 일반적으로 바늘 생검의 샘플이 너무 작아서 정확한 진단을 할 수 없는 경우 실시됩니다.

치료

치료에는 몇 가지 [12]목표가 있습니다.

  • 증상의 완화
  • 흉막공간에서 유체, 공기 또는 혈액 제거
  • 기초 질환의 치료

절차들

많은 양의 유체, 공기 또는 혈액이 흉막 공간에서 제거되지 않으면 폐가 붕괴될 수 있습니다.

흉막 공간에서 유체, 공기 또는 혈액을 배출하는 데 사용되는 수술 절차는 다음과 같습니다.

  • 흉곽 천자술 중에 바늘이나 얇고 속이 빈 플라스틱 튜브가 가슴 뒤쪽의 늑골을 통해 흉벽으로 삽입됩니다.주사기는 가슴에서 액체를 빼내기 위해 부착되어 있다.이 절차를 수행하면 한 번에 6컵(1.5리터) 이상의 오일을 제거할 수 있습니다.
  • 더 많은 양의 액체를 제거해야 할 경우 흉벽을 통해 흉관을 삽입할 수 있습니다.의사는 체액이 있는 흉벽 부위에 국소 진통제를 주사한다.플라스틱 튜브가 두 갈비뼈 사이의 가슴에 삽입됩니다.튜브는 액체를 흡수하는 박스에 연결되어 있습니다.튜브의 위치를 확인하기 위해 흉부 엑스레이를 찍습니다.
  • 흉관 또한 흉막공간에서 혈액과 공기를 배출하기 위해 사용된다.이 작업에는 며칠이 걸릴 수 있습니다.튜브는 제자리에 놓여져 있고, 환자는 보통 이 시간 동안 병원에 있습니다.
  • 액체에 굵은 고름이나 혈전이 포함되어 있거나 딱딱한 피부나 껍질이 형성되어 있을 수 있습니다.이로 인해 유체의 배출이 어려워집니다.고름이나 혈전을 분해하는 것을 돕기 위해 의사는 흉관을 사용하여 흉막 공간에 특정 약물을 넣을 수 있다.이 약들은 섬유소 용해제라고 불린다.고름이나 혈전이 여전히 배출되지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

약품

흉막염 증상을 완화하기 위해 몇 가지 약물이 사용됩니다.

늑막염 치료에 코르티코스테로이드(결핵성 늑막염), 타크로리무스(프로그라프), 메토트렉세이트(Trexall, 류마티스렉스)의 사용이 있을 수 있다.더 많은 연구가 필요하다.

라이프스타일의 변화

늑막염 관리에 도움이 되는 것은 다음과 같습니다.

  • 아픈 쪽으로 누워있는 것이 더 편할 수 있다
  • 통증이 완화되면서 콧물을 맑게 하기 위해 깊게 숨을 쉬고 기침을 한다.그렇지 않으면 폐렴이 생길 수 있습니다.
  • 쉬다

원인 치료

이상적으로는 늑막염의 치료는 질병의 근본적인 원인을 제거하는 것을 목표로 한다.

  • 흉수가 감염되면 항생제를 투여하고 액체를 배출합니다.만약 감염이 결핵이거나 곰팡이균에 의한 것이라면, 치료는 항생제나 항진균제의 장기 복용을 수반한다.
  • 만약 액체가 흉막의 종양에 의해 발생한다면, 액체가 배출된 후 빠르게 다시 축적될 수 있다.때때로 항종양제는 더 이상의 수분 공급을 방해한다.그렇지 않으면 의사가 흉막 공간을 봉합할 수 있습니다.이것은 늑막증이라고 불립니다.흉막염은 흉관을 통해 모든 액체를 흉부 밖으로 배출하는 것을 포함한다.흉관을 통해 흉막 공간에 물질을 삽입한다.이 물질은 흉막 표면을 자극한다.이로 인해 흉막의 두 층이 압착되어 액체가 더 쌓일 여지가 없어집니다.
  • 종양의 크기를 줄이기 위해 화학요법이나 방사선 치료를 사용할 수도 있다.
  • 울혈성 심부전이 체액 증가를 유발한다면, 치료는 보통 이뇨제와 다른 약물을 포함한다.

늑막염의 치료는 그 기원에 따라 다르며 의사는 개별 [18]평가를 바탕으로 처방한다.파라세타몰(아세트아미노펜)과 아목시실린(아목시실린) 또는 세균 감염의 경우 의사가 초기 증상과 흉부 통증을 완화하기 위해 처방하는 일반적인 치료제이지만 바이러스 감염은 자가 제한적이다.비스테로이드성 항염증제([12]NSAIDs), 바람직하게는 인도메타신이 통증조절제로 사용된다.

대체 치료법

항염증 특성과 늑막염에 사용되는 약에 대해 많은 대체 또는 보완 약들이 조사되고 있다.현재 이들 화합물에 대한 임상시험은 실시되지 않았다.

브라질 민간요법인 Wilbrandia ebracteata ("Taiuia")의 추출물이 [19][20]생쥐의 흉강 내 염증을 줄여주는 것으로 나타났다.추출물은 비스테로이드성 [20]항염증제와 동일한 효소인 시클로옥시게나아제-2(COx-2)를 억제하는 것으로 생각된다.

예후

늑막염과 다른 흉막 질환은 원인이 무엇인지에 따라 심각할 수 있다.일반적으로 늑막염 치료는 예후가 좋으나 방치하면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.예를 들어, 팔과 다리의 염증으로 나타나는 폐심장병 코모날레는 심부전으로 이어질 수 있습니다.늑막염이나 다른 흉막장애를 일으킨 질환이 적절히 진단되고 조기에 치료되었다면 완전한 회복을 기대할 수 있다.근본적인 원인을 다루고 질병 후 재활 치료도를 작성하기 위해 펄스 전문의(영국과 호주의 호흡기 의사)의 도움을 받을 수 있습니다.

레퍼런스

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외부 링크