후비강 링거

Post-nasal drip
후비강 링거
기타 이름상기도기침증후군, UACS, 후비강하증후군
Post nasal drip en.png
후비강 링거
전문이비인후과

상기도기침증후군이라고도 알려진 후비강적출은 코 점막에 의해 과도한 점액이 생성될 때 발생한다.과도한 점액은 코 뒤쪽에 축적되고, 목구멍을 따라 흘러내리면 결국 목구멍에 축적된다.비염, 축농증, 위식도 역류 질환(GERD) 또는 삼키는 장애(식도 운동 장애 등)에 의해 발생할 수 있습니다.다른 원인으로는 알레르기, 감기, 독감, 약물 부작용 등이 있습니다.

하지만, 일부 연구원들은 비강에서 목구멍 뒤쪽으로 점액이 흘러내리는 것은 모든 건강한 [1]사람들에게 일어나는 정상적인 생리학적 과정이라고 주장한다.일부 연구자들은 후비강하강에 대해 신드롬으로 이의를 제기하고 대신 후비강하액을 증상으로 보고 있으며, 사회 간의 차이도 고려합니다.또한, 이 반박은 받아들여진 정의의 결여, 병리학적 조직 변화 및 이용 가능한 생화학 [1]테스트로 인해 강화된다.

징후 및 증상

PND는 상부 기도에 지속적으로 불편함이 존재하기 때문에 나타날 수 있습니다.이것은 고전적으로 "목구멍으로 흘러내리는" 물질의 감각으로 묘사되며, 비염, 지속적인 목청정, 기침과 함께 나타날 수 있지만, 그 증상은 매우 [2]특이할 수 있습니다.PND는 만성 기침의 가장 흔한 원인 중 하나로, 8주 [3]이상 지속되는 기침으로 정의된다.

GERD는 종종 기침, 목청정, 소음, 목소리 변화와 같은 PND와 유사한 상위 호흡기 증상의 높은 유병률과 관련이 있다.역류는 목의 자극을 유발하고, 목의 점액 증가를 느끼게 하며, 이는 악화되고, 경우에 따라서는 후비루([2]post-nasal drip)를 일으키는 것으로 여겨진다.

후비강하액은 후두염과 과민반응의 원인이 되어 [4][5][6]성대기능장애 증상을 일으킬 수 있다.

원인들

PND에는 여러 가지 원인이 있는데, 이는 급성 또는 만성일 수 있습니다.

알레르기성 비염

알레르기성 비염은 알레르겐에 노출되면 재채기, 비뇨기, 가려움증, [7]코막힘 등을 일으키는 히스타민과 같은 염증 매개체가 분비되는 흔한 질환이다.비염과 점액 생성의 증가는 PND를 초래할 수 있다.

비알레르기성 비염

비알레르기성 비염(NAR)은 비염, 코막힘 등 비염 증상이 있지만 피부 및 혈청 알레르기 검사 결과는 [7]음성인 질환이다.다음 [citation needed]범주로 분류할 수 있습니다.

  • 호산구증(NARES)에 의한 비알레르기성 비알레르기성 비염
  • 호르몬 비염(임신 중 등)
  • 약물성 비염
  • 위축성 비염
  • 자극성 및 직업성 비염(담배 연기, 청소용품 등)
  • 특발성 비알레르기성 비염

코뿔소염

코뿔소염은 축농증의 염증이나 감염이다.급성 코뿔소염은 증상이 4주 미만인 반면 만성 코뿔소염은 12주 [8]이상 지속됩니다.이러한 지속적인 자극은 염증 방지 경로의 결과로 점액 생성을 증가시켜 [7]PND의 증상을 발생시킬 수 있습니다.

메커니즘

PND의 정확한 메커니즘은 그 병인에 따라 다르지만, 보통 코 점막에서 점액의 증산을 수반합니다.후각뿐만 아니라, 비강은 흡기된 [7]공기의 온도와 습도를 여과하고 조절하는 역할을 합니다.비강 점막은 비강을 보호하고 윤활을 제공하는 분비물, 즉 점액을 생성할 수 있습니다.이 점액 생산은 자율 신경계에 의해 활성화된다; 구체적으로, 콜린 작동성 신경펩타이드는 점액 [7]생산을 증가시키는 데 책임이 있다.과도한 점액은 상부와 하부 기도로 후방으로 배출될 수 있으며,[9] 이는 다른 물리적, 화학적 자극제와 함께 보호 생리적인 기침을 일으키는 호흡기의 수용체를 활성화시킬 수 있습니다.

진단.

An image of the nose being pressed upwards by the fingers or palm to relieve nasal irritation caused by allergies, known as the allergic salute sign.
알레르기성 비염이 있는 사람들에게서 흔히 볼 수 있는 "알레르기 경례" 사인이다.

PND의 진단은 상세한 병력과 임상 검사 둘 다에 따라 달라집니다.역사는 코 호흡이 막히거나 콧물이 [10]나오거나 나오지 않는 "코 막힘"의 느낌으로 시작될 수 있습니다.알레르기성 비염이 의심되면 알레르기 질환 가족력뿐만 아니라 음식 알레르기, 천식, 아토피 피부염 등 다른 관련 질환의 병력도 [10]평가할 수 있습니다.알레르기성 비염은 증상만으로는 [10][7]다른 종류의 비염을 구분하기 어렵지만 고전적으로 재채기 발작, 눈 가려움증, 호흡기 질환 등의 증상이 더 많다.육안 검사를 통해 코 막힘을 암시하는 입김이나 코의 수평 주름(알레르기 경례)[10]이 나타날 수 있습니다.

특정 진단 테스트가 없는 경우 병인이 광범위하고 증상이 매우 일반적이기 때문에 증상 이력만으로 PND를 진단하기는 어려울 수 있습니다.이와 같이 비염과 점액농성 분비물을 강조하는 암시적 시술(예: 비내시경 검사)이 대신 사용될 수 있다. 이는 특정 증상을 [11][2]증후군에 직접 귀속시키기 위해 이용할 수 있는 정보의 모호한 특성 때문이다.

치료

치료 방법은 개인의 비강 후 링거의 성격과 원인에 따라 달라집니다.PND가 세균성 [8]축농증의 결과라면 항생제가 처방될 수 있다.알레르기성 비염이나 자극성 비염에 의한 PND의 경우, 알레르기 항원이나 자극적인 요인(예: 댄더, 담배 연기, 세정용품)을 피하는 것이 [7]유익할 수 있습니다.항히스타민제는 알레르기성 비염에 특히 유용하며, 비알레르기성 [7]비염의 경우 이롭습니다.클로페닐라민이나 클레마스틴과 같은 1세대 항히스타민제는 더 강력하지만 진정 효과가 더 크다. 후세대 항히스타민제는 이러한 효과를 [7]줄이기 위해 사용될 수 있다.국소 항히스타민제인 아젤라스틴은 히스타민 수용체 [7]길항작용과는 별도로 독특한 항염증 효과로 인해 알레르기성 비염과 비알레르기성 비염 모두에 대해 승인되었습니다.

비강내 스테로이드제는 항히스타민제에 반응하지 않는 환자에게도 유익할 수 있다.한 메타 분석에서, 비알레르기성 비염의 증상을 [12]위약보다 4주 더 좋게 개선하는 것으로 나타났다.푸도에페드린 등의 충혈제는 코 점막의 혈관을 조여 점액 생성을 [7]감소시킬 수 있습니다.브롬화 이프라트로피움 같은 항콜린제는 코 점막에 [7][13]대한 부교감 효과를 차단함으로써 분비물을 줄이는데 도움을 줄 수 있다.

따뜻한 액체를 마시고 식염수 비강 세척을 사용하는 것과 같은 다른 방법은 PND 증상을 관리하는 데 유용할 수 있지만 의학 [citation needed]문헌에서는 정확한 효과가 불분명하다.

역학

PND는 종종 별도의 조건이 아닌 "증상"으로 특징지어지기 때문에 정확한 발병률은 알려지지 않았으며 병인에 따라 다르다.알레르기성 비염과 비알레르기성 비염을 포함한 만성 비염은 인구의 [12]30-40%에 영향을 미칠 수 있다.비알레르기성 비염은 [7]남성보다 여성에게서 더 흔하다.

레퍼런스

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외부 링크