심비대

Cardiomegaly
심비대
Cardiomegally.PNG
심장박동조절기를 사용한 흉부 X선상 심비대
전문심장학
종류들운동성 심장 증후군,[1] 심실 비대, 심방 비대
원인들확장성 심근증,[2][3][4][5][1][6][7][8][9] 비대성 심근증
진단 방법비후성 심근증 검사[10][11]

심근대증(때로는 거심증 또는 거심증)은 심장이 커지는 의학적 질환입니다.그래서, 이것은 단순히 "확대된 심장을 갖는 것"이라고 더 많이 언급된다.그것은 보통 비만, 심장 판막 질환, 고혈압, 관상동맥 질환과 같이 심장을 더 힘들게 만드는 근본적인 조건의 결과입니다.심근증은 또한 심근대와 [12]관련이 있다.

심장 비대증은 심장의 어느 부분이 커지는지에 따라 심각할 수 있으며 울혈성 심부전을 일으킬 수 있습니다.최근 연구에 따르면 심근대증은 갑작스러운 심장사 [13]위험과 관련이 있다.

심근종은 시간이 지남에 따라 개선될 수 있지만, 심장이 커진 많은 사람들은 [14]약물과 함께 평생 치료가 필요하다.심장비대를 앓았거나 앓았던 직계 가족이 있다는 것은 사람이 이 상태에 더 [15]걸리기 쉽다는 것을 나타낼 수 있다.

징후 및 증상

많은 사람들에게 심근대증은 증상이 없다.다른 사람의 경우, 확대된 심장이 효과적으로 혈액을 펌프질하는 신체 능력에 영향을 미치기 시작하면,[15] 다음과 같은 울혈성 심부전과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 심장 두근거림 – 보통 심장 내부의 판막 문제와 관련된 심장의 불규칙한 고동.
  • 심한 호흡 곤란(특히 신체 활동 시)– 불규칙적으로 숨을 쉴 수 없습니다.
  • 흉통
  • 누워있을 때 기침
  • 피로
  • 다리가 붓다
  • 복부 둘레 증가
  • 체중 증가
  • 부종[16] – 부종
  • 기절[15].
상세정보 : 심원성 쇼크

이 증상들은 대부분 가슴 부위에 특유하기 때문에 많은 변화가 없다.하지만 어떤 것은 각 [citation needed]환자에 따라 다른 것보다 더 흔하다.

원인들

심근대증의 원인은 잘 알려져 있지 않으며, 많은 심근대증 환자는 원인을 알 수 없다.심근대증의 예방은 발견부터 시작된다.가족력이 있는 사람이 심근대증을 앓고 있다면 의사에게 알려야 증상이 악화되는 것을 막을 수 있다.게다가 예방에는 흡연과 같은 특정한 생활 위험 요소들을 피하고 사람의 높은 콜레스테롤, 고혈압, 당뇨병을 조절하는 것이 포함된다.비생활형 위험 요인에는 심장 비대, 관상동맥 질환(CAD), 선천성 심부전, 아테롬성 동맥 질환, 판막 심장 질환, 심장 독소에 대한 노출, 수면 장애 호흡(예: 수면 무호흡), 지속적 심장 부정맥, 비정상 심전도 및 흉부 X선 심근경화 가족력이 포함됩니다.심근대증을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 생활 양식 요소에는 건강한 식단 섭취, 혈압 조절, 운동, 약물 복용, 알코올과 [15]코카인 남용 등이 포함됩니다.현재 연구와 이전 사례의 증거는 심근대의 [citation needed]가능한 원인으로 다음(아래)을 연결한다.

가장 일반적으로 알려진 심근대증의 원인은 선천성(유전유전에 기초한 상태를 가지고 태어나는 환자), 고혈압(좌심실을 확장시켜 시간이 지남에 따라 심장근육이 약해질 수 있음), 관상동맥질환이다.후자의 경우, 이 질병은 심장의 혈액 공급에 차단을 일으키고, 조직의 죽음을 초래하여 심장의 다른 부위가 더 열심히 일하도록 만들고, 심장의 크기를 [citation needed]확장시킵니다.

기타 생각할 수 있는 원인은 다음과 같습니다.

메커니즘

심근대증은 심혈관계, 특히 심장에 영향을 미치는 질환이다.이 상태는 울혈성 [15]심부전과 강하게 관련되어 있다.심장 내에서 심근 조직의 작동 섬유는 크기가 커진다.심장이 더 열심히 일할수록 액틴 필라멘트와 미오신 필라멘트는 심근 섬유의 크기를 증가시키는 중복을 덜 경험합니다.근섬유의 육질 내에 단백질 필라멘트의 겹침이 적으면, 그들은 효과적으로 서로를 끌어당길 수 없을 것이다.만약 심장 조직이 너무 커지고 너무 많이 늘어나면, 그 필라멘트는 효과적으로 서로 잡아당겨 근육 섬유를 줄일 수 없고, 심장의 슬라이딩 필라멘트 메커니즘에 영향을 미칩니다.만약 섬유질이 적절하게 줄어들지 않고 심장이 적절하게 수축할 수 없다면, 혈액은 효과적으로 폐로 펌핑되어 다시 산소가 되거나 [citation needed]몸의 활동 조직에 산소를 공급할 수 없다.

심장이 커진 사람은 심장 안쪽에 혈전이 생기기 쉽다.이러한 응괴는 몸의 다른 부분에서도 형성될 수 있다.일단 혈류로 들어가면 응혈로 인한 막힘으로 인해 체내 장기가 혈액을 통해 혈액을 공급받기가 어려워진다.이것은 다른 신체 시스템에도 영향을 미치고 다른 [citation needed]문제로 이어질 수 있습니다.

진단.

비대해진 심장을 진단하기 위해 사용되는 많은 기술과 검사들이 있다.이러한 테스트의 결과는 심장이 얼마나 효율적으로 뛰고 있는지, 심장의 어떤 방이 확대되었는지, 이전의 심장 마비의 증거를 찾고, 사람이 선천성 심장 [citation needed]질환이 있는지 확인하는 데 종종 사용될 수 있다.

흉부비 = R + D({ \ ID
여기서:[23]
MRD = 중앙선에서 오른쪽 심장 경계까지 가장 큰 직경
MLD = 중앙선에서 왼쪽 심장 경계까지 가장 큰 직경
ID = 오른쪽 반달팽이 수준 흉부 내경
  • 흉부 X선: X선 이미지는 폐와 심장의 상태를 보는 데 도움이 됩니다.만약 심장이 엑스레이로 확대된다면, 보통 원인을 찾기 위해 다른 검사가 필요할 것이다.X-ray에서 유용한 측정은 심장-흉부 비율입니다. 이것은 흉부 [24]케이지와 비교하여 심장의 가로 직경입니다."이러한 지름은 흉부의 가장 넓은 지점을 사용하고 측면 피부 가장자리가 아닌 폐 흉막까지 측정하는 PA 흉부 X-ray에서 촬영됩니다.심장 흉부 비율이 50% 이상이면 X선이 올바르게 [25]찍혔다고 가정할 때 병리가 의심됩니다.이 측정은 1919년 군 신병을 심사하기 위해 처음 제안되었다.심장 건강을 평가하기 위해 이러한 X선을 사용하는 새로운 접근법은 심장 면적 대 흉부 면적 비율을 취하며 2차원 흉부 [26]비율이라고 불립니다.
  • 심전도:이 테스트는 사람의 피부에 부착된 전극을 통해 심장의 전기적 활동을 기록합니다.임펄스는 파도로 기록되고 모니터에 표시되거나 종이에 인쇄됩니다.이 테스트는 심장 박동 문제를 진단하고 심장마비로 인한 사람의 심장 손상을 평가하는 데 도움을 준다.
  • 심장 초음파:확대된 심장을 진단하고 관찰하기 위한 이 테스트는 음파를 사용하여 심장의 비디오 이미지를 생성합니다.이 검사를 통해 심장의 4개의 방을 평가할 수 있습니다.
  • 스트레스 테스트:운동 스트레스 테스트라고도 불리는 스트레스 테스트는 신체 활동 중에 심장이 얼마나 잘 작동하는지에 대한 정보를 제공한다.그것은 보통 심장 박동, 혈압, 그리고 호흡을 감시하는 동안 러닝머신 위를 걷거나 정지 자전거를 타는 것을 포함한다.
  • 심장 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI)입니다.심장 CT 스캔에서는 갠트리라고 불리는 기계 안에 있는 테이블 위에 누워 있습니다.기계 내부의 X선 튜브가 몸 주위를 회전하며 심장과 가슴의 이미지를 수집합니다.심장 MRI에서는 자기장과 전파를 이용해 심장의 이미지를 만드는 신호를 만드는 긴 튜브 모양의 기계 안에 있는 테이블 위에 누워 있다.
  • 혈액 검사:혈액 검사는 심장에 문제가 있을 수 있는 혈액 내 물질의 수치를 확인하기 위해 지시될 수 있다.혈액 검사는 또한 한 사람의 증상을 유발할 수 있는 다른 조건들을 배제하는데 도움을 줄 수 있다.
(a) 정상 심근 및 (b) 심근 비대 조직 병리학.눈금 막대는 50μm를 나타냅니다.
심장의 무게 대 [27]몸의 무게.
  • 심장 카테터 및 조직검사:이 절차에서는 사타구니에 얇은 튜브(카테터)를 삽입하고 혈관을 통해 심장으로 가는 나사산을 통해 심장의 작은 샘플(바이오심)을 추출하여 실험실 분석을 [15]할 수 있습니다.
  • 사망한 사람의 경우, 부검 시 심장의 무게가 여성의 경우 399그램 이상이고 [28]남성의 경우 449그램 이상일 때 심근 비대증이 제안되었다.

분류

심비대는 심장의 주요 확대 위치 및/또는 확대 구조에 의해 분류될 수 있다.

특정 하위 유형도 있습니다.예를 들어 운동심장증후군은 스포츠의학에서 흔히 볼 수 있는 비병리적인 질환으로 사람의 심장이 커지고 휴식시 심박수가 평소보다 낮다.

확대된 장소별

확대 구조

확장형 심근증은 심근증의 가장 흔한 유형이다.이 상태에서는 심장의 좌심실 및/또는 우심실 벽이 얇아지고 늘어납니다.그 결과 심장이 [29]확대됩니다.

다른 종류의 심근대증에서는 심장의 큰 근육 좌심실이 비정상적으로 두꺼워진다.비대증은 보통 좌심실 확장을 일으킨다.비후성 심근증은 전형적으로 유전적인 [30]질환이다.

치료

심비대증 치료에는 약물 치료와 의료/수술 절차의 조합이 포함된다.다음은 심비대증 환자를 위한 몇 가지 치료 옵션입니다.

약품

  • 이뇨제: 동맥과 [31]심장의 압력을 낮추는 데 도움이 되는 체내 나트륨과 물의 양을 낮춥니다.
  • 안지오텐신 변환 효소(ACE) 억제제: 혈압을 낮추고 심장의 펌프 기능을 [32]향상시킵니다.
  • 안지오텐신 수용체 차단제(ARB): ACE 억제제를 [33]복용할 수 없는 사람들에게 ACE 억제제의 이점을 제공합니다.
  • 베타 차단제: 혈압을 낮추고 심장 [34]기능을 향상시킵니다.
  • 디곡신: 심장의 펌프 기능을 향상시키고 [35]심부전으로 입원할 필요성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
  • 항응고제: 심장마비나 [36]뇌졸중을 일으킬 수 있는 혈전의 위험을 감소시킨다.
  • 항부정맥제: 정상적인 리듬으로 심장을 계속 뛰게 한다.

심장박동을 조절하는 의료기기

  • 심박조율기: 좌심실과 우심실 사이의 수축을 조정합니다.심각한 부정맥의 위험이 있는 사람에게는 약물치료 또는 이식형 심장세동제거기(ICD)를 사용할 수 있다.
  • ICD: 심장 박동을 지속적으로 감시하고 비정상적이고 빠른 심장 박동을 제어하기 위해 필요한 경우 전기 충격을 전달하기 위해 가슴에 이식된 작은 장치입니다.이 장치들은 또한 페이스메이커 역할을 할 수 있다.

수술 절차

  • 심장 판막 수술: 심장 판막 중 하나에 문제가 있어 심장이 비대해진 경우, 판막을 제거하고 돼지, 암소 또는 죽은 사람의 기증자로부터 인공 판막이나 조직 판막으로 대체하는 수술을 받을 수 있습니다.밸브가 역류하는 경우(밸브 역류) 누출 밸브를 수술로 수리하거나 교체할 수 있습니다.
  • 관상동맥 바이패스 수술: 확대된 심장이 관상동맥 질환과 관련이 있다면 관상동맥 바이패스 수술을 선택할 수 있다.
  • 좌심실 보조 장치: (LVAD):이 이식 가능한 기계식 펌프는 약한 심장 펌프에 도움을 준다.LVAD는 종종 환자가 심장 이식을 기다리는 동안 또는 환자가 심장 이식 후보가 아닌 경우 심부전의 장기 치료제로 이식됩니다.
  • 심장 이식: 약물이 증상을 통제할 수 없다면, 심장 이식은 종종 최종적인 [15]선택입니다.

심비대가 진행될 수 있으며 다음과 같은 특정 합병증이 일반적입니다.

  • 심부전:가장 심각한 유형의 심장 비대증 중 하나인 좌심실 비대증은 심부전의 위험을 증가시킨다.심부전에서는 심장 근육이 약해지고 심실은 심장이 온몸에 효율적으로 혈액을 퍼올리지 못할 정도로 늘어나게 된다.
  • 혈전:심장이 비대해지면 심장 안쪽에 혈전이 생기기 쉬워질 수 있다.혈전으로 들어가면 중요한 장기로의 혈류를 차단해 심장마비나 뇌졸중을 일으킬 수도 있다.심장 오른쪽에서 생기는 응괴는 폐로 이동할 수 있는데, 폐색전증이라고 불리는 위험한 질환이다.
  • 심장 잡음:심장이 커진 사람의 경우 심장의 4개 판막 중 2개인 승모판막과 3첨판막은 확장되어 혈액의 역류를 초래하기 때문에 제대로 닫히지 않을 수 있습니다.이 흐름은 심장 잡음이라고 불리는 소리를 만들어 냅니다.
  • 심근대증 환자의 정확한 사망률은 알려지지 않았다.하지만, 많은 사람들이 커진 심장을 가지고 오래 살고, 만약 조기에 발견된다면, 치료는 상태를 개선하고 [15]그들의 수명을 연장하는데 도움을 줄 수 있다.
  • 일부 사람들에게 심근종은 일시적인 질환으로 저절로 해결되어 예전처럼 정상적인 생활을 할 수 있다.다른 환자는 영구적인 확장이 있을 수 있으며, 그 후에는 위의 치료 옵션을 통해 치료해야 합니다.

라이프스타일의 변화

  • 금연
  • 알코올 및 카페인 섭취 제한
  • 건강한 체중 유지
  • 일상 식단에서 과일과 채소를 늘리다
  • 고지방 및/또는 고당류 식품 섭취 제한
  • 충분한 휴식을 취하는 것

레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크