약물의 금단

Drug withdrawal
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약물의 금단
전문정신의학

약물 금단, 약물 금단 증후군 또는 약물 금단 [1]증후군은 제약 또는 레크리에이션 약물의 섭취가 갑자기 중단되거나 감소했을 때 발생하는 증상 그룹이다.

금단 증상이 나타나기 위해서는 먼저 약물 의존증상이 나타나야 한다.이것은 신체적 의존, 심리적 의존 또는 둘 다로 발생할 수 있다.약물 의존은 일정 기간 동안 하나 이상의 물질을 섭취하는 것으로부터 발전한다.

의존성은 용량 의존적인 방식으로 발생하며 소비되는 약물의 유형에 따라 다른 금단 증상을 일으킨다.예를 들어, 항우울제의 장기간 사용은 헤로인 등의 오피오이드 중단과 비교하여 중단 시 다소 다른 반응을 일으킬 가능성이 있다.아편제로부터의 금단 증상으로는 불안, 땀, 구토, 설사가 포함된다.알코올 금단 증상으로는 과민성, 피로, 떨림, 땀, 메스꺼움 등이 있습니다.니코틴을 끊으면 과민성, 피로, 불면증, 두통, 집중력 저하 등을 일으킬 수 있습니다.많은 처방 및 법적 비처방 물질은 의사의 지시에 따라 복용하더라도 개인이 복용을 중단하면 금단 증상을 일으킬 수 있습니다.

정맥 내 투여, 근육 내 투여, 경구 투여 또는 기타 투여 경로도 금단 증상의 심각도를 결정하는 데 역할을 할 수 있다.금단 단계도 다양하다; 일반적으로, 사람은 기분이 나빠지기 시작하고, 기분이 나빠지기 시작하고, 안정기를 맞고, 그리고 나서 증상이 사라지기 시작한다.그러나 특정 약물(바르비투르산염, 벤조디아제핀, 알코올, 글루코코르티코이드)의 금단현상은 치명적일 수 있습니다.사용자에게 치명적인 경우는 거의 없지만, 아편제(및 일부 다른 약물)를 끊으면 태아 금단증으로 인해 유산이 발생할 수 있습니다."콜드 칠면조"라는 용어는 물질의 갑작스러운 사용 중단과 그에 따른 생리적 징후를 설명하기 위해 사용된다.

금단현상은 약물이 영양실조, 질병, 만성통증, 감염(정맥주사용에서 흔히 볼 수 있는) 또는 수면부족 상태를 장기간 숨겼을 때 훨씬 더 극적일 수 있다.약물이 제거되면 이러한 상태가 다시 나타나 금단 증상과 혼동될 수 있습니다.알파5 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 암호화하는 유전자는 니코틴과 알코올 금단 증상에 영향을 미칩니다.

항상성에 미치는 영향

항상성은 뇌와 몸 전체에서 특정한 화학적 평형을 유지하는 신체의 능력이다.예를 들어 추위에 대한 반응으로 떨림의 기능은 내부 온도를 약 37°C(98.6°F)로 유지하는 열을 발생시키는 것입니다.항상성은 약물 사용과 금단 현상에 의해 여러모로 영향을 받는다.내부 시스템은 시스템 [2]내 약물의 존재에 기초하여 새로운 균형 상태를 만들기 위해 서로 다른 역조절 방법을 사용하여 항상성을 지속시킨다.이러한 방법에는 신체의 신경전달물질, 호르몬, 그리고 신체에 [3]대한 약물의 첨가에 적응하기 위해 존재하는 다른 물질들의 수준을 조절하는 것이 포함됩니다.

물질

중독 및 의존 용어집[4][5][6][7]
  • 중독 – 상당한 위해와 부작용에도 불구하고 약물(알코올 포함)을 지속적으로 사용하는 것이 특징인 생체심리사회적 장애
  • 중독성 약물 – 뇌 보상 시스템에 대한 약물의 효과로 인해 반복 사용 시 약물 사용 장애의 현저한 비율과 관련이 있는 정신 작용 물질
  • 의존성 – 자극에 대한 반복 노출 중단 시 금단 증후군과 관련된 적응 상태(예: 약물 섭취)
  • 약물 감작 또는 역내성 – 주어진 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 상승 효과
  • 약물 금단 – 반복 약물 사용 중단 시 발생하는 증상
  • 신체적 의존성 – 지속적인 신체적-적극적 금단 증상(예: 피로와 섬망 떨림)을 수반하는 의존성
  • 심리적 의존성 – 감정적 이탈 증상을 수반하는 의존성(예: 디스포리아와 무쾌감증)
  • 자극 강화 – 자극과 짝을 이룬 반복적인 행동의 확률을 높이는 자극
  • 보람 있는 자극 – 뇌가 본질적으로 긍정적이고 바람직하거나 접근해야 할 것으로 해석하는 자극
  • 감작 – 자극에 대한 반복적인 노출로 인한 자극에 대한 증폭된 반응
  • 물질 사용 장애 – 물질 사용이 임상적, 기능적으로 중대한 장애 또는 고통으로 이어지는 상태
  • 내성 – 특정 용량에서 반복 투여로 인한 약물의 영향 감소

금단증후군의 예(및 ICD-10 코드)는 다음과 같다.

증상

금단 증상은 어떤 약물을 끊느냐에 따라 크게 달라진다.

갈망

금단기를 겪을 때, 갈망은 억제된 물질에 대한 심리적 충동이다.이 물질은 알코올이나 약물의 한 형태일 수 있지만 이것들에 국한되지는 않습니다.

중단 후 갈망이 지속되는 기간은 중독성 있는 약물에 따라 상당히 다르다.예를 들어, 금연에서는 약 6-12개월 후에 상당한 완화를 이루지만, 금연 후 오랜 시간이 지난 후에도 갈망의 느낌이 일시적으로 나타날 수 있다.

갈망은 물체를 보거나 약물의 사용과 관련된 순간을 경험함으로써 유발될 수 있으며, 급성 금단 증후군이라고 불리는 이 현상은 일부 [9]약물에 대해 남은 인생을 지속할 수 있습니다.금주 증후군은 수개월에 걸쳐 또는 [10][11]심각한 경우에는 점차 상태가 호전됩니다.

처방약

위에서 지적했듯이 특히, 만약 약 하거나 혹은 그들이 치료에 쓰이고 있는 상태가 잠재적으로 돌아설 가능성을 한번 약을 멈추고, 당뇨병, 천식, 심장 상태와 많은 심리적 같은 위험하다 의존을 유발하는, 많은 약 abruptly[12]의사의 조언이나 감독 없이, 멈추지 않아야 한다. 또는 n간질, 우울증, 고혈압, 정신분열증, 정신병과 같은 유로 논리적 조건. 뇌전증정신분열증이나 정신병에서 항정신병 약물의 중단은 모니터링이 [13]필요하다.예를 들어 항우울제 중단은 항우울제 중단 증후군으로 이어질 수 있다.그러나 의사의 세심한 주의를 기울이면 의약품 우선순위 부여와 중단은 비용을 절감하고, 처방 요법을 단순화하고, 약물 부작용과 다약물의 위험을 줄이고, 가장 효과적인 곳에 치료법을 집중시키며,[14] 비용과 관련된 의약품 과소 사용을 방지할 수 있다.

약물 치료 적합성 도구 Dementia[15](MATCH-D)에 Comorbid 건강 조건이 치매에 걸린 사람들 더 부작용을 경험하고 있어서 두 사람 더 증상을 경험하고 덜 받는 신뢰할 수 있게 될 것 같습니다 이 사람들에게 약물 중단하는 신중하게 금단 증상을 모니터하고 가능성이 있다고 경고하고 있다. 환매 조건부 약정rt [16]증상

항고혈압제

최근의 증거는 고혈압 치료나 노인의 심장병 예방에 사용되는 약물의 중단과 지속으로 [17]인한 효과의 증거가 없다.이 연구결과는 항고혈압제를 중단하는 것이 안전할 수 있다는 저질의 증거에 기초하고 있다.하지만, 노인들은 의료 [17]전문가와 상의하지 않고 어떤 약도 중단해서는 안 된다.

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레퍼런스

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  3. ^ "What Causes Drug Withdrawal? Laguna Treatment Hospital". Laguna Treatment Hospital. Archived from the original on 2018-10-13. Retrieved 2018-10-12.
  4. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders". In Sydor A, Brown RY (eds.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 364–375. ISBN 9780071481274.
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    Addiction: A term used to indicate the most severe, chronic stage of substance-use disorder, in which there is a substantial loss of self-control, as indicated by compulsive drug taking despite the desire to stop taking the drug. In the DSM-5, the term addiction is synonymous with the classification of severe substance-use disorder.
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