수면부족

Sleep deprivation
불면증과 혼동하지 않기 위해서입니다.
질병통제예방센터(CDC)의 권장 수면량은 나이가 들수록 감소합니다.[1] 수면의 양도 중요하지만, 수면 장애를 피하기 위해서는 좋은 수면의 질도 필수적입니다.[1]
수면부족
전문수면제
증상피로, 안구백, 기억력 저하, 과민성 기분, 체중 증가
합병증자동차 및 작업 사고, 체중 증가, 심혈관 질환
원인들불면증, 수면무호흡증, 흥분제(카페인, 암페타민), 자발적 부과(학교, 직장), 기분장애
치료인지행동치료, 카페인(경계심 유발), 수면제

수면 부족 또는 불면증은 적절한 각성[2], 수행 및 건강을 지원하기 위한 적절한 수면 기간 및/또는 질이 없는 상태를 말합니다. 만성 또는 급성일 수 있으며 심각도는 매우 다양할 수 있습니다. 알려진 모든 동물들은 잠을 자거나 어떤 형태의 수면 행동을 보이는데, 수면의 중요성은 우리 시간의 거의 3분의 1을 자는 사람들에게 자명합니다.[2]

정상 성인은 24시간마다 7~8시간씩 수면을 취해야 하는데, 충분한 수면을 취하지 못하면 수면 부족이 발생할 수 있습니다.[3] 급성 수면 부족은 평소보다 적게 자거나 짧은 시간 동안 전혀 잠을 자지 않는 경우를 말합니다. 보통 1~2일 정도 지속되지만 외부 요인 없이 더 오랫동안 불면의 패턴을 따르는 경향이 있습니다. 만성 수면 부족은 사람이 일상적으로 이상적인 기능을 위해 최적의 양보다 적게 자는 것을 말합니다. 만성적인 수면 부족은 종종[citation needed] 불면증이라는 용어와 혼동됩니다. 만성적인 수면 부족과 불면증 모두 기능 저하뿐만 아니라 수면의 양과/또는 질 저하를 공유하지만, 그들의 차이점은 잠드는 능력에 있습니다. 현재까지 대부분의 수면부족 연구는 급성 수면부족에 초점을 맞추고 있으며, 이는 급성 수면부족이 인지 및 정서 기능과 뇌 메커니즘에 상당한 손상을 일으킬 수 있음을 시사합니다.[4]

수면이 부족한 사람들은 허락을 받으면 빠르게 잠들 수 있지만 불면증이 있는 사람들은 잠들기가 어렵습니다.[5]

평균적인 성인들은 건강을 유지하기 위해 매일 밤 7시간 이상의 수면을 필요로 합니다. 필요한 수면의 양은 수면의 질, 연령, 임신 및 수면 부족 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 부족한 수면은 체중 증가, 고혈압, 당뇨병, 우울증, 심장병, 뇌졸중과 관련이 있습니다.[6] 수면 부족은 또한 높은 불안, 짜증, 불규칙적인 행동, 인지 기능과 수행 능력의 저하, 정신병적인 에피소드로 이어질 수 있습니다.[7]

만성적인 수면 제한 상태는 뇌와 인지 기능에 악영향을 미칩니다.[8] 그러나, 일부의 경우, 수면 부족은 역설적으로 에너지와 경계심을 증가시킬 수 있습니다; 비록 그 장기적인 결과가 평가된 적은 없지만, 수면 부족은 심지어 우울증의 치료제로 사용되었습니다.[9][10]

급성 전 수면 부족과 만성 부분 수면 제한의 효과를 비교한 연구는 거의 없습니다.[8] 인간에게 장기간 수면이 완전히 없는 경우는 흔하지 않습니다. (수술로 인한 치명적인 불면증이나 특별한 문제가 없는 경우) 짧은 미세수면을 피할 수 없는 것으로 보입니다.[11] 장기간의 완전 수면 부족은 실험동물의 죽음을 초래했습니다.[12]

원인들

불면증

주 기사: 불면증

불면증의 6가지 유형 중 하나인 불면증은 성인 인구의 21~37%에 영향을 미칩니다.[13][14][15] 과도한 주간 졸림, 수면에 대한 좌절감 또는 걱정, 주의력, 집중력 또는 기억력의 문제, 극심한 기분 변화 또는 과민성, 에너지 또는 동기 부족, 학교 또는 직장에서의 저조한 성과, 긴장성 두통 또는 복통을 포함한 많은 증상들이 쉽게 인지됩니다.

불면증은 일차성과 이차성 또는 동반성 불면증으로 분류될 수 있습니다.[16][17][18]

원발성 불면증은 의학적, 정신 의학적 또는 환경적 원인에 기인하지 않는 수면 장애입니다.[19] 원발성 불면증에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 여기에는 정신 생리학적, 특발성 불면증, 수면 상태 오인식(가독성 불면증)이 포함됩니다.[16] 심리 생리학적 불면증은 불안으로 인한 것입니다. 특발성 불면증은 일반적으로 어린 시절에 시작되어 사람의 남은 인생을 지속합니다. 특발성 불면증은 수면-웨이크 주기를 조절하는 뇌의 한 부분에서 신경화학적인 문제로, 수면 신호가 부족하거나 웨이크 신호가 과다하게 발생한다고 합니다. 수면 상태 오인식은 사람들이 충분한 수면을 취하면서도 자신의 수면이 부족하다고 부정확하게 인식할 때 진단됩니다.[20]

이차성 불면증 또는 동반성 불면증은 다른 의학적, 신경학적, 심리적, 정신적 질환과 동시에 발생합니다. 인과관계가 반드시 내포되어 있는 것은 아닙니다.[21]원인은 우울증, 불안 및 성격 장애에서 기인할 수 있습니다.[22]

수면 부족은 누적적인 것으로 알려져 있습니다. 이는 결과적으로 잃어버린 피로와 수면, 예를 들어 밤새 깨어 있는 것은 다음 날로 옮겨진다는 것을 의미합니다.[23] 며칠 동안 충분한 수면을 취하지 못하면 누적적으로 부족한 부분이 쌓여 수면 부족 증상이 나타나게 됩니다. 휴식을 잘 취하고 건강한 사람은 일반적으로 REM 수면 단계에서 더 적은 시간을 보낼 것입니다. 연구에 따르면 수면의 렘 단계에서 보낸 시간과 깨어있는 시간 사이의 반비례 관계가 나타났습니다.[24]단기 불면증은 스트레스나 신체가 환경과 섭생의 변화를 경험할 때 유발될 수 있습니다.[25]

수면무호흡증

주 기사: 수면무호흡증

수면무호흡증은 불면증과 수면부족의 증상을 동시에 가지고 있는 심각한 질환으로, 주간의 과도한 졸음, 갑작스러운 각성, 집중력 저하 등이 있습니다.[26] 수면 무호흡증이 있는 사람은 각성된 숨을 헐떡이거나 질식하거나, 안정되지 않는 수면, 아침 두통, 아침 혼란 또는 짜증과 불안과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 이 질환은 미국인의 1~10%에게 영향을 미칩니다.[27] 치료하지 않을 경우 많은 심각한 건강상의 결과를 가져옵니다. 수면무호흡증의 1차 치료 방법은 CPAP(연속 양기도압), APAP 또는 BPAP 장치를 이용한 양기도압 치료가 될 것으로 생각됩니다.[28]

중추 수면 무호흡증은 수면 중 호흡하도록 중추신경계가 신호를 보내지 못해 발생합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증과 유사한 치료법을 사용할 수 있으며, 적응형 서보 환기 및 특정 약물과 같은 다른 치료법도 사용할 수 있습니다. 오피오이드와 같은 일부 약물은 중추 수면 무호흡증에 기여하거나 유발할 수 있습니다.[29]

자체 부과

잠에 대한 욕구가 부족하거나 각성제의 습관적인 사용으로 인해 수면 부족이 스스로 초래되기도 합니다.[citation needed]

카페인

카페인을 다량 섭취하면 수면 주기에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 카페인 섭취에 단기적인 성과 효과가 있는 반면, 과다 복용은 불면증 증상을 유발하거나 기존 불면증을 악화시킬 수 있습니다.[30] 밤에 깨어있기 위해 카페인을 섭취하는 것은 불면증, 불안, 잦은 야간 각성, 그리고 전반적인 수면의 질 저하로 이어질 수 있습니다.[31]

정신질환

수면 손실과 정신 질환에 대한 영향 사이의 구체적인 인과 관계는 기분 장애 환자에서 가장 광범위하게 연구되었습니다.[32][medical citation needed] 조울증 환자에서 조증으로의 전환은 종종 불면증 기간이 선행되며,[33] 수면 부족은 환자의 약 30%에서 조증 상태를 유발하는 것으로 나타났습니다.[34] 수면 부족은 조증 발생의 최종 공통 경로를 나타낼 수 있으며,[35] 조증 환자는 일반적으로 수면의 필요성이 지속적으로 감소합니다.[36]

만성 수면 문제는 일반적인 정신과 진료에서 50%에서 80%의 환자에게 영향을 미치는 반면, 일반적인 미국 인구의 성인은 10%에서 18%까지 영향을 미칩니다. 수면 문제는 특히 불안, 우울증, 조울증, 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 환자에게 흔히 발생합니다.[26]

수면부족 증상과 조현병 증상은 긍정적인 증상과 인지적인 증상을 포함하여 유사합니다.[37]

학교

참고 항목: 고등교육에서의 수면부족

미국 국립수면재단은 대학생/대학생들이 매일 밤 평균 6시간 미만의 수면을 취한다는 1996년 논문을 인용했습니다.[38] 2018년 한 연구는 기말고사 주 5일 동안 평균 8시간의 수면을 취한 대학생들이 그렇지 않은 대학생들보다 기말고사에서 더 높은 점수를 받았다는 것을 발견하고 학생들에게 숙면의 필요성을 강조합니다.[39]

연구에서 학생의 70.6%가 8시간 미만의 수면을 취한다고 보고했으며, 최대 27%의 학생이 적어도 하나의 수면장애를 겪을 위험이 있습니다.[40] 수면부족은 대학생활의 스트레스와 사회활동에 적응하면서 대학 1학년 학생들에게 흔히 발생합니다.

에스테반(Estevan) 등은 수면과 시험 수행 사이의 관계를 연구했습니다. 그들은 학생들이 시험 전날 밤에 평소보다 덜 자는 경향이 있고 시험 성적은 수면 시간과 양의 상관관계가 있다는 것을 발견했습니다.

대만 국립 정청 대학의 심리학과가 수행한 한 연구는 신입생들이 주중에 가장 적은 양의 수면을 취했다는 결론을 내렸습니다.[42]

학교의 후기 시작 시간에 대한 연구는 다양한 방법론적 접근을 사용하여 청소년 수면, 건강 및 학습에 대한 이점을 지속적으로 보고했습니다. 이와 대조적으로, 조기 시작 시간이 수면, 건강 또는 학습에 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과는 없습니다.[43] 국제적인 연구들의 자료들은 압도적인 대다수의 교육 기관들에서 청소년들의 "동기화된" 시작 시간들이 시작 시간들보다 훨씬 늦다는 것을 보여줍니다.[43] 1997년 미네소타 대학교의 연구는 아침 7시 15분에 학교를 시작한 학생들과 8시 40분에 시작한 학생들을 비교했습니다. 그들은 8시 40분에 시작한 학생들이 더 일찍 시작한 학생들보다 평일 밤에 더 높은 점수와 더 많은 수면을 취했다는 것을 발견했습니다.[44] 미국 고등학생 네 명 중 한 명은 일주일에 한 번 이상 수업시간에 잠이 든다고 인정합니다.[45]

인간의 청소년기 동안, 일주기 리듬과 따라서 수면 패턴은 일반적으로 현저한 변화를 겪는 것으로 알려져 있습니다. 뇌전도(EEG) 연구에 따르면 청소년기 NREM 수면 중 깊은 수면(4단계)이 50% 감소하고 델타파의 피크 진폭이 75% 감소하는 것으로 나타났습니다. 학교 일정이 수면 오프셋의 해당 지연과 양립할 수 없는 경우가 많으며, 이로 인해 대다수의 청소년들이 최적의 수면을 취하지 못하게 됩니다.[46]

재원

네덜란드에서 전국적으로 수행된 연구에 따르면 병원에 입원한 일반 병동 환자는 총 수면시간이 83분으로 더 짧았습니다. 적음), 집에서 자는 것보다 밤에 더 많은 각성과 더 이른 각성. 70% 이상이 병원 직원(35.8%)과 같은 외부 요인에 의해 깨어나는 경험을 했습니다. 수면 방해 요인으로는 다른 환자의 소음, 의료기기, 통증, 화장실 방문 등이 있었습니다.[47] 수면 부족은 자연적으로 발생하는 멜라토닌 분비의 야행성 피크가 없는 것으로 밝혀져 정상적인 수면-깨움 주기에 장애를 일으킬 가능성이 있는 ICU 환자에서 더욱 심각합니다.[48] 그러나 병원 환자의 개인적 특성과 임상 양상이 매우 다양하기 때문에 수면 및 생체 리듬을 개선하기 위한 가능한 해결책은 병원 병동의 개인과 가능한 범위 내에서 조정되어야 합니다. 환자 특성, 병원 루틴 개선 또는 병원 환경을 지원하기 위해 여러 개입을 고려할 수 있습니다.[49]

인터넷

Journal of Economic Behavior and Organization에 발표된 한 연구는 광대역 인터넷 연결이 수면 부족과 관련이 있다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 광대역 연결이 있는 사람들은 광대역 연결이 없는 사람들보다 25분 덜 자는 경향이 있으므로 과학적으로 권장되는 7-9시간의 수면을 취할 가능성이 낮다는 결론을 내렸습니다.[50] 킹 사우드 대학 메디컬 시티의 비의료진 435명을 대상으로 실시한 또 다른 연구에서는 응답자 10명 중 9명이 취침시간에 스마트폰을 사용했으며, 소셜 미디어가 가장 많이 사용된 서비스(80.5%)라고 보고했습니다. 이 연구는 취침시간에 스마트폰을 사용하는 데 60분 이상을 사용한 참가자들이 15분 미만을 사용한 참가자들에 비해 수면의 질이 나쁠 가능성이 7.4배나 높다는 것을 발견했습니다.[51]

교대근무

항공사, 병원 등 많은 기업들이 24시간 연중무휴로 운영되며, 여기서 근로자들은 서로 다른 근무조로 업무를 수행합니다. 교대 근무 패턴은 수면 박탈을 유발하고 집중력 저하, 건강에 해로운 영향 및 피로로 이어집니다. 교대 근무는 산업 내에서 무언의 과제로 남아 있으며, 고용주와 피고용인 모두가 종종 무시하여 업무상 재해가 증가합니다. 피로를 경험하는 작업자는 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 잠재적인 위험을 초래합니다. 고용주와 피고용인 모두 업무상 부상의[52] 가능성을 효과적으로 완화하기 위해 수면부족과 업무상 피로와 관련된 위험을 인식해야 합니다.

효과와 결과

수면부족의 주요 건강영향

뇌

임시의

한 연구에 따르면, 신경 영상을 기반으로 건강한 대조군에서 35시간의 총 수면 부족은 감정적인 사건을 적절한 관점에 넣고 그 사건에 대해 통제되고 적절한 반응을 하는 뇌의 능력에 부정적인 영향을 미친다고 제안했습니다.[53]

최근의 연구에 따르면, 수면 부족은 이전에 생각했던 것보다 더 많은 해를 끼칠 수 있고, 뇌 세포의 영구적인 손실을 초래할 수도 있다고 합니다.[54]수면 부족이 각성과 인지 수행에 미치는 부정적인 영향은 뇌 활동과 기능의 감소를 시사합니다. 이러한 변화는 주로 두 가지 영역에서 발생합니다: 각성과 주의력에 관련된 구조인 시상과 전전두엽 피질, 그리고 각성, 주의력, 그리고 고차 인지 과정을 포함하는 영역입니다.[55] 이것은 2000년에 미국의 한 연구 결과입니다. 20대 남성 17명이 검사를 받았습니다. 수면 부족은 0, 24, 48, 72시간 수면 부족 후 수집된 포도당(절대 지역 CMRglu), 인지 수행, 경계, 기분 및 주관적 경험의 측정으로 점진적이었습니다. 경계심, 인지 수행, 기분에 대한 측정치를 일정한 간격으로 추가로 수집하였습니다. PET 스캔을 사용하고 인지 수행의 일주기 리듬에 주의를 기울였습니다.[55] 흥미롭게도 수면 부족의 영향은 fMRI와 그래프 이론에 의해 밝혀진 바와 같이 "올빼미"와 "얼리버드" 또는 다른 수면 연대기에 걸쳐 일정한 것으로 보입니다.[56]

지속적

REM 수면 부족은 뉴런의 부종 미토콘드리아를 유발합니다. (사이토크롬 c에 의해 야기됨); 노르아드레날린 수용체 차단제는 내부 크리스타를 그대로 유지합니다.

설치류를 대상으로 한 연구에 따르면 급성 수면 부족으로 인한 신경 손상에 대한 반응은 하룻밤에 3시간 수면 손실 전에 적응적이고 이후에 부적응적이 되며 세포 자멸이 발생합니다.[57] 생쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 REM 수면 부족 2일 후 신경세포 사망(해마, 유전자좌 및 내측 PFC)이 발생합니다. 그러나 쥐는 인간의 REM 수면 기간의 3분의 1을 자고 세포 사멸의 주 효과기인 카스파제-3는 인간의 세포를 쥐보다 3배나 사멸시키기 때문에 인간에게서 효과를 잘 모델링하지 못합니다.[58] 또한 거의 모든 연구에서 설명되지 않은 것은 급성 REM 수면 부족이 마우스에서 지속적인(> 20일) 신경 세포 사멸을 유도하고, 세포 사멸 속도는 종료 다음 날 증가하므로 실험은 거의 항상 수면 부족이 끝나는 날 측정하기 때문에 마우스에서 세포 사멸의 양이 종종 과소 계산됩니다.[59] 이러한 이유로 세포가 퇴화되기 전의 시간과 퇴화의 정도 모두 인간에게는 크게 과소평가될 수 있습니다.

이러한 조직학적 연구는 윤리적인 이유로 인간에게 수행될 수 없지만, 장기간의 연구에 따르면 수면의 질은 나이보다 회백질 부피 감소와[60] 더 관련이 있으며,[61] 전정부와 같은 부위에서 발생합니다.[62]

REM 수면 부족의 분자 경로는 뉴런의 세포자멸사를 유도했습니다.

활성산소종과 DNA 손상으로 인한 세포 손상을 복구하기 위해서는 수면이 필요합니다. 장기간의 수면 부족 동안 세포 손상은 세포 퇴화와 세포 자멸을 유발하는 티핑 포인트까지 응집됩니다. REM 수면 부족은 노르아드레날린의 증가를 유발하는데, 이는 부차적으로 수면이 박탈된 사람이 스트레스를 받는 것을 유발하며, 이는 Na ⁺/K ⁺-ATPase 펌프의 활성을 증가시키는 원인이 됩니다. 그 자체로 세포자멸사의[63] 고유 경로를 활성화하고 자가포식을 방지하여 세포자멸사의 미토콘드리아 경로를 유도합니다.

렘 단계를 벗어난 수면은 활성산소로 인한 뇌세포 손상을 효소가 복구하도록 할 수 있습니다. 깨어있는 동안 높은 대사 활동은 효소 자체를 손상시켜 효율적인 복구를 방해합니다. 이 연구는 수면 부족의 직접적인 결과로 쥐의 뇌 손상에 대한 첫 번째 증거를 관찰했습니다.[64]

주의 및 작업 기억

수면 부족의 가능한 신체적 결과 중, 주의력과 작업 기억의 결핍이 아마도 가장 중요할 것입니다;[8] 일상 생활의 이러한 공백은 요리하는 동안 재료를 잊어버리는 것부터 메모하는 동안 문장을 놓치는 것까지 불행한 결과로 이어질 수 있습니다. 주의가 필요한 업무를 수행하는 것은 수면 부족 시간에 따라 감소하는 매일 밤 받는 수면 시간과 상관관계가 있는 것으로 보입니다.[65] 작업 메모리는 선택-반응 시간 작업과 같은 방법으로 테스트됩니다.[8]

주의력 부족은 또한 그 결과가 생사가 될 수 있는 더 중요한 영역으로 확장됩니다. 자동차 사고와 산업 재해는 수면 부족으로 인한 부주의로 인해 발생할 수 있습니다. 주의력 결핍의 크기를 경험적으로 측정하기 위해 연구자들은 일반적으로 피험자가 무작위 간격으로 빛에 반응하여 버튼을 눌러야 하는 심리 운동 경계 작업(PVT)을 사용합니다. 자극(빛)에 반응하여 버튼을 누르지 못한 것은 수면 부족의 산물로 발생하는 미세 수면에 기인하는 오류로 기록됩니다.[66]

결정적으로, 개인의 피로도에 대한 주관적인 평가는 PVT에서의 실제 성능을 예측하지 못하는 경우가 많습니다. 완전히 수면이 부족한 사람들은 보통 자신의 장애 정도를 인식하지만, 만성적인 (낮은) 수면 부족으로 인한 공백은 시간이 지남에 따라 누적되어 전체 (급성) 수면 부족으로 인한 공백과 수와 심각성이 동일할 수 있습니다. 그러나 만성적으로 수면이 부족한 사람들은 완전히 수면이 부족한 참가자들보다 훨씬 덜 손상되었다고 계속 평가합니다.[67] 사람들은 보통 주관적으로 운전하는 것과 같은 일에 자신의 능력을 평가하기 때문에, 그들의 평가는 그들의 능력이 실제로 손상되었을 때 지속적인 주의가 필요한 일을 수행할 수 있다는 잘못된 결론으로 이어질 수 있습니다.[citation needed]

기분

수면 부족은 기분에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.[68] 밤을 새거나 예상치 못한 야간 근무를 하면 짜증이 날 수 있습니다. 일단 수면을 따라잡으면, 기분은 종종 기준선 또는 정상으로 돌아옵니다. 부분적인 수면 부족도 기분에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 한 연구에서 피험자들은 졸음, 피로, 혼란, 긴장 및 총체적인 기분 장애가 증가했다고 보고했습니다. 이는 모두 하룻밤에서 이틀 밤을 꼬박 자고 나면 기준선으로 회복되었습니다.[69][70]

우울증과 수면은 양방향 관계에 있습니다. 수면 부족은 우울증으로 이어지고 우울증은 불면증, 불면증, 폐쇄성 수면무호흡증을 유발할 수 있습니다.[71][72] 우울증이 있는 성인 환자의 약 75%가 불면증을 나타낼 수 있습니다.[73] 전체적이든 아니든 수면 부족은 상당한 불안을 유발할 수 있고 수면 부족이 길어지면 불안 수준이 증가하는 경향이 있습니다.[74]

수면 부족은 기분에도 긍정적인 영향을 미치며 우울증 치료에도 사용될 수 있습니다.[10] 만성형은 수면 부족이 기분에 어떤 영향을 미치는지에 영향을 미칠 수 있습니다. 아침형(수면기간이 길거나 '호랑이형') 선호도가 높은 사람은 수면부족 후 우울감이 더 커지는 반면 저녁형(수면기간이 늦어지거나 '올빼미형') 선호도는 기분이 좋아지는 것으로 나타났습니다.[75]

기분과 정신 상태는 수면에도 영향을 미칠 수 있습니다. 불안이나 스트레스로 인한 동요와 각성이 증가하면 한 명 더 흥분되고, 깨어 있으며, 정신을 차리게 할 수 있습니다.[69]

운전능력

주 기사: 졸음운전

수면 부족의 위험은 도로에서 명백합니다. 미국 수면 의학 학회(AASM)는 매일 8만 명의 운전자가 운전 중에 잠들고, 매년 25만 건의 수면 관련 사고가 발생하는 등 심각한 자동차 부상 다섯 건 중 한 건이 운전자의 피로와 관련이 있다고 보고했습니다.[76] 미국 고속도로 교통안전국은 교통사고 수치가 10만 건에 육박할 수도 있다고 제안했지만요.[44] AASM은 졸음을 완화하기 위해 길을 비켜주고 15분 또는 20분 낮잠을 자는 것을 권장합니다.[76]

2000년 British Medical Journal에 발표된 연구에 따르면, 호주와 뉴질랜드의 연구원들은 수면 부족이 술에 취한 것과 같은 위험한 영향을 미칠 수 있다고 보고했습니다.[77] 대부분의 서유럽 국가와 호주에서 음주운전의 법적 한계치인 혈중알코올농도 0.05%보다 17~19시간 깨어있다가 운전한 사람의 성적이 더 나빴습니다. 또 다른 연구에 따르면 16시간 깨어있을 때부터 성능이 저하되기 시작하는데, 21시간 깨어있을 때는 혈중알코올농도 0.08%에 해당하는데, 이는 캐나다, 미국, 영국의 음주운전 혈중알코올농도입니다.[78]

트럭과 승용차 운전자의 피로는 운전자의 피로로 인한 교통사고 위험을 줄이기 위한 목적으로 특정 법률이 도입된 많은 국가에서 당국의 주목을 받게 되었습니다. 최소 휴식 시간, 최대 교대 시간 및 교대 간 최소 시간에 관한 규칙은 유럽 연합의 운전자 근무 시간 규정과 미국의 근무 시간 규정과 같이 여러 국가 및 지역에서 사용되는 운전 규정에서 공통적으로 사용됩니다.

엑손 발데즈 기름 유출 사고는 2010년 딥워터 호라이즌 기름 유출 사고 다음으로 미국 해역에서 두 번째로 큰 기름 유출 사고였습니다. 이 사고는 엑손 유조선이 알래스카의 프린스 윌리엄 사운드에서 암초에 부딪혔을 때 일어났습니다. 약 1,080만 갤런의 기름이 바다로 유출되었습니다. 이 사고는 수십만 마리의 새들과 바다 생물들의 죽음을 포함한 큰 환경적인 피해를 입혔습니다. 피로감과 수면 부족이 사고의 주요 원인이었습니다. 그 배의 선장은 심한 술을 마신 후 하룻밤을 자고 있었고, 그는 심하게 피곤했고 18시간 동안 깨어 있었습니다. 전체 승무원들은 피로와 부족한 수면에 시달리고 있었습니다.[79]

수면전환

수면 성향(SP)은 각성 상태에서 수면 상태로 전환할 준비가 되어 있거나, 이미 잠을 자는 경우 잠을 유지할 수 있는 능력으로 정의할 수 있습니다.[80] 수면 부족은 수면 지연 시간(잠드는 데 필요한 시간)의 감소로서 수면다원검사(PSG)에 의해 측정될 수 있는 이러한 경향을 증가시킵니다.[81] 수면 성향의 지표는 비렘 수면의 가벼운 단계에서 더 깊은 느린 파동 진동으로의 전환이 단축되는 것에서도 볼 수 있습니다.[81]

평균적으로 건강한 성인의 잠복기는 수면을 취하지 않은 상태에서 밤이 지나면 몇 분 정도 줄어들고, 수면 시작부터 느린 파동 수면까지의 잠복기는 절반으로 줄어듭니다.[81] 수면 지연은 일반적으로 다중 수면 지연 테스트(MSLT)로 측정됩니다. 이와 대조적으로, 각성 테스트(MWT)의 유지는 수면 지연 시간을 사용하기도 하지만, 이번에는 참가자들이 잠들지 않고 깨어있는(요청했을 때) 능력을 측정하는 것입니다.[81]

수면-웨이크 사이클

18세에서 64세 사이의 사람들은 하루에 7시간에서 9시간의 수면을 필요로 합니다.[82] 수면 부족을 연구하는 연구는 수면-깨움 주기의 조절 장애와 수면 성향의 증가로 인해 기분, 인지 및 운동 기능에 미치는 영향을 보여줍니다.[81] 시상하부와 일주기 리듬과 항상성을 조절하는 여러 신경계의 역할을 규명한 여러 연구가 수면 부족을 더 잘 이해하는 데 도움이 됐습니다.[81][83] 수면-깨움 주기의 시간적 경과를 설명하기 위해 수면 조절의 2-과정 모델을 언급할 수 있습니다.[81]

이 모델은 수면의 시간과 강도를 정의하기 위해 상호작용하는 항상성 과정(Process S)과 일주기 과정(Process C)을 제안합니다.[84] 프로세스 S는 수면에 대한 추진력을 나타내며, 각성 중에는 증가하고 수면 중에는 감소하며, 정의된 임계값 레벨까지 감소하는 반면, 프로세스 C는 이러한 레벨을 담당하는 오실레이터입니다. 수면이 박탈되면 각성을 위해 가장 높은 일주기 운동에서도 각성 기능이 저하될 정도로 항상성 압력이 축적됩니다.[81][84]

마이크로슬립스

미세 수면은 사람이 상당한 수준의 수면 부족을 겪을 때 가장 자주 발생하는 짧은 수면 기간입니다. 미세수면은 보통 몇 초, 보통 15초 이하로 지속되고,[85] 졸음이 올 때 깨어 있으려고 할 때 가장 자주 일어납니다.[86] 운전을 하거나, 책을 읽거나, 컴퓨터를 응시하는 등의 단조로운 작업을 하다가 보통 마이크로슬립에 빠집니다.[87] 마이크로슬립은 정전과 비슷하고 그것을 경험하는 사람은 그것이 일어나고 있다는 것을 의식적으로 인식하지 못합니다.

오랫동안 깨어있던 쥐들에게서 훨씬 더 가벼운 형태의 수면이 관찰되었습니다. 국소 수면으로 알려진 과정에서 특정 국소 뇌 영역은 짧지만(~80ms) 빈번한(~40/min) NREM과 유사한 상태에 놓였습니다. 뉴런이 차단되는 온/오프 기간에도 불구하고, 쥐들은 시험에서 저조한 성적을 거두었지만 깨어있는 것처럼 보였습니다.[88]

심혈관계 이환율

수면 시간 감소는 많은 심혈관계 부작용과 관련이 있습니다.[89][90][91][92] 미국 심장 협회는 수면 제한이 심장 대사 이상의 프로필과 결과의 위험 요소라고 말했습니다. 그 단체는 혈압, 콜레스테롤, 식단, 포도당, 체중, 흡연, 신체 활동과 같은 다른 잘 알려진 요소들과 함께 이상적인 심장 건강을 위한 건강한 수면 습관을 추천합니다.[93] 질병통제예방센터는 하루 수면시간이 7시간 미만인 성인들은 충분한 수면을 취하는 사람들에 비해 심장마비, 관상동맥 심장질환, 뇌졸중 등 만성적인 건강상태를 가질 가능성이 높다고 지적했습니다.[94]

비만이 아닌 건강한 성인 16만 명 이상을 추적 조사한 연구에서, 하루에 6시간 미만의 수면 시간을 자가 보고한 피험자들은 다양한 심장 대사 위험 인자가 발생할 위험이 증가했습니다. 그들은 증가된 중심 비만, 증가된 공복 포도당, 고혈압, 저밀도 지단백, 고중성지방혈증, 대사증후군을 보였습니다. 본 연구에서 불면증 증상의 유무는 수면시간의 영향을 변화시키지 않았습니다.[95]

영국 바이오뱅크는 심혈관 질환이 없는 성인 50만 명 가까이를 조사했는데, 하루 수면시간이 6시간 미만인 피험자들은 7년간 추적 관찰 기간 동안 심근경색(MI) 발병 위험이 20% 증가하는 것과 관련이 있었습니다. 흥미롭게도, 밤에 9시간 이상의 긴 수면 시간도 위험 요소였습니다.[96]

면역억제

수면 부족이 초래할 수 있는 수많은 건강상의 결과 중 하나는 면역 체계의 붕괴입니다. 명확하게 이해되지는 않았지만, 연구원들은 수면이 면역체계가 작동하고 수면 중에 염증이 일어날 수 있도록 충분한 에너지를 제공하는 데 필수적이라고 믿고 있습니다. 또한, 수면이 사람의 뇌에 기억력을 강화시킬 수 있는 것처럼, 그것은 면역 체계의 기억력이나 적응 면역력을 강화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.[97][98]

수면의 질은 면역 수준과 직접적인 관련이 있습니다.미국 카네기 멜론 대학의 코헨 교수가 이끄는 연구팀은 약간의 수면 장애라도 감기 바이러스에 대한 신체의 반응에 영향을 미칠 수 있다는 것을 발견했습니다.수면의 질이 좋은 사람들은 수면의 질이 나쁜 사람들에 비해 혈액 T, B 림프구가 유의하게 높았습니다.이 두 개의 림프구는 인체 내 면역 기능의 주체입니다.[99]

적절한 수면은 적응 면역을 활용하는 백신의 효과를 향상시킵니다. 백신이 약해지거나 비활성화된 항원에 몸을 노출시키면 몸은 면역 반응을 시작합니다. 면역계는 그 항원을 인식하는 법을 배우고 나중에 다시 노출되면 공격합니다. 연구에 따르면 백신을 맞은 다음날 밤에 잠을 자지 않는 사람들은 백신에 대한 적절한 면역 반응이 생길 가능성이 적었고 때로는 두 번째 접종까지 필요했습니다.[citation needed]일반적으로 수면이 부족한 사람들은 또한 충분한 면역학적 기억이 형성될 수 있는 충분한 시간을 자신의 몸에 제공하지 않기 때문에 백신 접종의 혜택을 받지 못할 수 있습니다.[97]

밤에 6시간 이하로 자는 사람은 감염되기 쉽고 감기나 독감에 걸릴 확률이 높습니다. 수면 부족은 중환자실(ICU) 환자의 회복 시간을 연장시킬 수도 있습니다.[97][100][101]

체중증가

주 기사: 수면과 체중

수면 부족은 체중 증가에 중요한 몇 가지 호르몬의 불균형을 일으킬 수 있습니다. 수면부족은 그렐린(공복호르몬) 수치를 증가시키고 렙틴(만식호르몬) 수치를 감소시켜 고열량 음식에 대한 배고픔과 욕구를 증가시킵니다.[102][103][104] 수면 손실은 또한 비만과 관련이 있는 성장 호르몬 감소 및 코르티솔 수치 상승과 관련이 있습니다. 충분한 수면을 취하지 못한 사람들은 또한 낮 동안 졸리고 피곤할 수 있고 운동을 덜 할 수 있습니다. 비만은 또한 수면의 질을 떨어뜨릴 수 있습니다. 과체중이거나 비만인 사람들은 방해성 수면 무호흡증, 위식도 역류질환(GERD), 우울증, 천식, 골관절염을 경험할 수 있습니다.[105]

쥐의 경우, 장기간의 완전한 수면 부족은 체중 감소와 궁극적으로 사망의 순 효과와 함께 음식 섭취와 에너지 소비를 모두 증가시켰습니다.[106] 이 연구는 습관적인 짧은 수면과 관련된 중등도 만성 수면 부채는 고칼로리 음식을 자유롭게 섭취할 수 있는 사회에서 지출보다는 음식 섭취에 대한 방정식과 함께 식욕 및 에너지 소비 증가와 관련이 있다고 가정합니다.[107]

제2형 당뇨병

단기 수면 제한을 겪는 사람은 8시간을 꼬박 자는 사람보다 포도당 처리 속도가 느려 제2형 당뇨병 발병 가능성이 높아지는 것으로 제시됐습니다.[108] 낮은 수면의 질은 당뇨병과 당뇨병 전단계 환자의 높은 혈당 수치와 관련이 있지만 인과관계는 명확하게 이해되지 않습니다. 연구원들은 수면 부족이 인슐린, 코르티솔, 산화 스트레스에 영향을 미치고, 이는 나중에 혈당 수치에 영향을 미친다고 의심합니다. 수면 부족은 그렐린의 수치를 증가시키고 렙틴의 수치를 감소시킬 수 있습니다. 부족한 수면을 취하는 사람들은 부족한 에너지를 보충하기 위해 음식을 갈망할 가능성이 더 높습니다. 이 습관은 혈당을 높이고 비만과 당뇨병의 위험을 초래할 수 있습니다.[109]

2005년, 1400명 이상의 참가자들을 대상으로 한 연구는 습관적으로 몇 시간을 자는 참가자들이 제2형 당뇨병과 연관이 있을 가능성이 더 높다는 것을 보여주었습니다.[110] 그러나 이번 연구는 단지 상관관계에 불과했기 때문에 적은 수면과 당뇨병 사이의 원인과 결과의 방향은 불확실합니다. 저자들은 습관적인 수면 제한보다는 실험을 통해 포도당 내성(IGT)이 손상되었음을 보여준 초기 연구를 지적합니다.[111]

기타효과

미국 수면재단은 운전자가 위험할 정도로 피곤하다는 몇 가지 경고 신호를 확인했습니다. 여기에는 창문을 내리고 라디오를 켜는 것, 눈을 뜨고 있는 데 어려움을 겪는 것, 고개를 끄덕이는 것, 차선을 벗어나 떠가는 것, 공상하는 것 등이 포함됩니다. 특히 위험한 것은 자정에서 오전 6시 사이에 혼자 운전하는 사람들입니다.[112]

수면 부족은 전반적인 경기력에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 대형 치명적인 사고로 이어졌습니다. 2009년 2월 50명의 사망자와 조종사의 피로로 인한 콜간 항공 3407편 추락 사고로 인해 FAA는 조종사들이 충분히 휴식을 취하도록 절차를 검토했습니다. 항공 교통 관제사들은 2010년에 10건의 관제사들이 근무 중에 잠드는 사건이 발생했을 때 정밀 조사를 받았습니다. 턴어라운드 시프트의 일반적인 관행은 수면 부족을 야기했고 모든 항공 교통 통제 사건의 원인이 되었습니다. FAA는 교대 근무 변경 관행을 검토했고 그 결과 컨트롤러가 제대로 휴식을 취하지 못한 것으로 나타났습니다.[113] 2004년의 한 연구는 또한 밤에 4시간 이하의 수면을 취하는 의료인들이 밤에 7시간 이상 자는 11%의 조사된 의료인들보다 두 배 이상의 오차를 낸다는 것을 발견했습니다.[114]

24시간의 지속적인 수면 부족은 과제에 적용된 노력에 대한 주관적인 보고의 감소 없이 덜 어려운 수학 과제를 선택하는 결과를 가져옵니다.[citation needed]자연적으로 발생한 수면 손실은 일상 업무의 선택에 영향을 미치므로 노력이 부족한 업무는 대부분 일반적으로 선택됩니다.[citation needed]수면을 적게 경험하는 청소년들은 미세한 운동 조율을 통해 노력이 필요한 스포츠 활동에 대한 의지가 감소하고 세부적인 부분까지 주의를 기울입니다.[115][116]

큰 수면 부족은 정신병을 모방합니다. 왜곡된 인식은 부적절한 감정적, 행동적 반응으로 이어질 수 있습니다.[117]

우주 비행사들은 일주기 리듬 장애와 환경적 요인으로 인한 수면 손실뿐만 아니라 장시간 근무와 각성 기간 동안 수행 오류와 인지 능력 감소를 보고했습니다.[118]

한 연구는 단 하룻밤의 수면 부족이 심박수가 분당 100회를 초과하는 상태인 빈맥을 유발할 수 있다는 것을 발견했습니다.[119][120]

일반적으로 수면 부족은 다음과 같이 촉진되거나 심화될 수 있습니다.[121]

수면 부족은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

평가

수면부족 환자는 피로감, 졸림, 졸음운전, 인지곤란 등의 증상과 수면부족 징후를 호소할 수 있습니다. 수면 부족은 환자가 임상의에게 특별히 묻지 않는 한 쉽게 인식되지 않고 진단되지 않을 수 있습니다.[137]

수면 시간과 질을 평가하고 수면 부족의 원인을 평가하는 데는 몇 가지 질문이 중요합니다. 수면패턴(평일과 주말의 전형적인 취침시간 또는 상승시간), 교대근무, 낮잠의 빈도 등은 수면부진의 직접적인 원인을 밝힐 수 있으며, 수면의 질을 논의하여 폐쇄성 수면무호흡증, 안절부절못하는 다리증후군 등의 질환을 배제해야 합니다.[137]

수면 일기는 수면 패턴에 대한 자세한 정보를 제공하는 데 유용합니다. 저렴하고 쉽게 구할 수 있으며 사용하기 쉽습니다. 일기장은 24시간 로그처럼 간단하여 잠든 시간을 기록하거나 기타 관련 정보를 포함하도록 상세화할 수 있습니다.[138][139] 수면다이어리 대신 수면 타이밍 설문지(STQ)와 같은 수면 설문지를 사용하면 환자의 순응도에 대한 우려가 있을 때 사용할 수 있습니다.[140]

액티그래피는 스스로 보고한 수면 일지나 설문지의 유효성이 의심스러운 경우 유용하고 객관적인 손목 착용 도구입니다. 액티그래피는 움직임을 기록하고 컴퓨터화된 알고리즘을 사용하여 총 수면 시간, 수면 시작 지연 시간, 수면 시작 후 깨우는 양, 수면 효율을 추정하여 작동합니다. 일부 장치에는 빛 노출을 감지하는 광 센서가 있습니다.[141][142][143][144]

관리

수면 부족의 원인은 여러 가지가 있지만 질병통제예방센터, 국립보건원, 국립노화연구소, 미국가정의학회 등의 기관에서 제안한 바와 같이 양질의 수면을 촉진하는 몇 가지 근본적인 대책이 있습니다. 역사적으로, 1977년[145] Hauri에 의해 처음 의학적으로 정의된 수면 위생은 건강한 수면 습관 촉진의 표준이었지만, 2010년대 이후 나타난 증거는 불면증이[146] 있는 사람과 없는[147] 사람 모두에게 그것들이 효과가 없다는 것을 시사합니다. 핵심은 수면 위생이라고도 알려진 더 건강한 수면 습관을 구현하는 것입니다.[148] 수면위생 권장사항으로는 정해진 수면일정 설정, 주의하여 낮잠자기, 수면을 촉진하는 수면환경 유지(시원한 온도, 빛과 소음에 대한 제한된 노출, 편안한 매트리스와 베개), 매일 운동하기, 술·담배·카페인 기피, 저녁 과식 등이 있습니다. 전자 사용이나 취침 시간에 가까운 신체 활동을 피하고, 잠이 들지 못할 경우 침대에서 일어나는 것.[149]

장기적인 비자발적 수면부족의 경우 신체진단(즉, 수면무호흡증)을 배제한 후 1차 치료로 불면증 인지행동치료(CBT-i)를 권장합니다.[146] CBT-i에는 인지 요법, 자극 조절, 수면 제한, 수면 위생, 이완의 5가지 구성 요소가 포함되어 있습니다. 이 접근법은 부작용이 최소화되고 장기적인 이점이 있기 때문에 (만성적인) 약물 요법보다 선호되는 경우가 많습니다.[150]

경각심을 높이고 수면 부족의 영향을 상쇄하는 데 도움이 되는 몇 가지 전략이 있습니다. 카페인은 급성 수면 부족을 겪을 때 각성을 촉진하기 위해 단기간에 사용되는 경우가 많습니다. 그러나 카페인은 일상적으로 섭취하면 효과가 떨어집니다.[151] 미국 수면 의학 학회에서 권장하는 다른 전략에는 박탈 전 예방적 수면, 낮잠, 다른 자극제 및 이들의 조합이 포함됩니다. 하지만, 수면 부족과 싸우는 유일한 확실하고 안전한 방법은 밤에 수면 시간을 늘리는 것입니다.[152]

사용하다

학대 통제를 용이하게 하기 위해

수면 부족은 학대 피해자가 학대를 통제할 수 있도록 방향을 전환하는 데 사용될 수 있습니다.[153][154]

취조

수면 부족은 심문의 수단으로 사용될 수 있는데, 이는 그 기술이 고문의 한 형태인지 아닌지를 놓고 법원의 재판을 받게 된 결과입니다.[155]

하나의 심문 기술 아래, 피험자는 며칠 동안 깨어있다가 마침내 잠들게 되었을 때, 갑자기 깨어나서 심문을 받을 수 있습니다. 1977년부터 1983년까지 이스라엘의 총리였던 메나켐 베긴은 소련에서 NKVD의 죄수로서 수면부족을 겪은 경험을 다음과 같이 묘사했습니다.

심문을 받은 죄수의 머리 속에 아지랑이가 생기기 시작합니다. 그의 영혼은 지쳐서 죽을 지경이고, 다리는 불안정하며, 오직 한 가지 욕망이 있습니다: 잠을 청하는 것입니다. 이 욕망을 경험한 사람이라면 누구나 배고픔과 목마름조차 그것과 견줄 수 없다는 것을 알고 있습니다.[156]

수면 부족은 1970년대 영국 정부가 사용한 다섯 가지 기술 중 하나였습니다. 유럽인권재판소는 이 5가지 기술이 고문이라는 단어에 내포된 특정 강도와 잔인함에 시달리지 않았다고 판결했습니다. 유럽인권협약을 위반한 비인도적이고 품위를 떨어뜨린 행위에 해당합니다.[157]

미국 법무부는 2002년 8월 중앙정보국이 사용한 심문 기법을 설명하는 메모 4장을 공개했습니다. 그들은 먼저 아부 주바이다의 심문에서 사용된 10가지 기술을 설명했는데, 수면 부족을 포함하여 테러리스트 물류 전문가로 묘사되었습니다. 2005년 5월 Steven G. Bradbury가 서명한 메모는 최대 180시간 동안 수면 부족을 강요했다고 주장했습니다.7+1 ⁄2일) 사망한 죄수를 천장에 족쇄를 채우는 것은 고문에 해당하지 않으며, 복수의 심문 방법(수면 박탈 포함)의 결합도 미국법상 고문에 해당하지 않습니다. 이 메모들은 오바마 행정부의 첫 달 동안 거부되었다가 철회되었습니다.[158]

수면 부족을 고문으로 극단적으로 사용하는 문제는 이 문제의 양쪽에 옹호자들이 있습니다. 2006년 필립 러독 호주 연방 법무장관은 수면부족이 고문에 해당하지 않는다고 주장했습니다.[163] 국제앰네스티 호주의 대변인 니콜 비스케(Nicole Bieske)는 자신의 조직의 의견을 이렇게 밝혔습니다: "최소한, 수면 부족은 잔인하고, 비인간적이며, 품위를 손상시킵니다. 장기간 사용하면 고문입니다."[164]

우울증 치료

자세한 정보: 수면부족치료

연구에 따르면 수면 제한은 우울증 치료에 어느 정도 잠재력이 있다고 합니다.[10] 우울증이 있는 사람들은 빠른 눈의 움직임이 증가하면서 렘수면이 일찍 일어나는 경향이 있습니다. 따라서 렘수면이 일어나는 동안 환자의 뇌파를 관찰하고 각성시키는 것은 치료 효과가 있어 우울 증상을 완화시키는 것으로 보입니다.[165] 이런 종류의 치료는 웨이크 테라피라고 알려져 있습니다. 60%에 달하는 환자들이 수면 부족 시 즉각적인 회복을 보이지만, 대부분의 환자들은 다음날 밤 재발합니다. 그 효과는 뇌 유래 신경영양인자(BDNF)의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[166] 2014년 수면부족 상태의 인간 대사체를 종합적으로 평가한 결과 24시간이 지나면 27개의 대사체가 증가하는 것으로 나타났으며 세로토닌, 트립토판, 타우린이 항우울 효과에 기여할 수 있음을 시사했습니다.[167]

수면 부족을 약물과 결합하거나 빛 치료와 단계 진행(평상시보다 훨씬 일찍 잠자리에 드는 것)을 병행하면 재발률을 줄일 수 있습니다.[168][169] 많은 삼환계 항우울제들이 렘수면을 억제하여 기분과 수면 사이의 연관성에 대한 추가적인 증거를 제공합니다.[170] 유사하게, 트라닐사이프로민은 적절한 용량에서 REM 수면을 완전히 억제하는 것으로 나타났습니다.

불면증 치료

불면증 치료에 있어 수면부족은 단기간 시행될 수 있습니다. 일부 일반적인 수면 장애는 불면증에 대한 인지 행동 치료에 반응하는 것으로 나타났습니다. 불면증에 대한 인지행동치료는 자극조절치료, 수면제한치료(SRT), 수면위생치료로 구성된 다성분과정입니다.[171] 구성 요소 중 하나는 항상성 드라이브를 수면으로 복원하고 정상적인 "수면 효율성"을 장려하기 위한 "수면 제한"의 통제된 체제입니다.[172] 자극 조절 요법은 침대에 있는 동안 신체를 수면 상태로 만들기 위한 행동을 제한하기 위한 것입니다.[171] 자극 조절 및 수면 제한 치료의 주요 목표는 침대와 수면 사이의 연관성을 만드는 것입니다. 수면 제한 요법은 인지-행동 요법의 한 요소로 적용했을 때 효능을 보이지만 단독으로 사용했을 때는 아직 그 효능이 입증되지 않았습니다.[173][150] 수면 위생 요법은 환자가 좋은 수면 습관을 개발하고 유지하는 데 도움을 주기 위한 것입니다. 그러나 수면위생요법은 자극조절요법과 수면제한요법을 병행하지 않고 단독요법으로 사용하는 경우에는 도움이 되지 않습니다.[171][146]빛 자극은 일주기 리듬을 조절하는 시상하부의 광학상핵에 영향을 미치고 송과선에서 멜라토닌의 분비를 억제합니다.가벼운 치료는 정기적인 수면-깨움 주기를 확립하고 통합하는 데 도움을 주어 수면의 질을 향상시키고 수면 효율을 향상시키며 수면 지속 시간을 연장할 수 있습니다.가벼운 치료는 잔류 효과와 내성으로 이어지지 않는 자연스럽고 단순하며 비용이 적게 드는 치료법입니다.부작용으로는 두통, 눈의 피로가 있으며, 조증을 유발할 수도 있습니다.[174]

불면증에 대한 인지행동치료 외에도 의학적으로 불면증을 치료하는 방법에는 일반적으로 네 가지 접근법이 있습니다. 바르비투레이트, 벤조디아제핀 및 벤조디아제핀 수용체 작용제를 사용하기 때문입니다. 바르비투레이트는 낮은 치료 지수를 가지고 있는 반면 멜라토닌 작용제는 더 높은 치료 지수를 가지고 있기 때문에 1차 치료원으로 간주되지 않습니다.[171]

군사훈련

수면 부족은 군대 문화에서 유선으로 연결되어 있습니다. 전체 세력에서 만연해 있으며, 특히 분쟁이 많은 환경에 배치된 군인들에게서도 심각합니다.[175][176]

적절한 수면 일정이 현실적이지 않을 때, 군은 훈련 프로그램에서 병사들의 전투 경험을 준비하기 위해 수면 부족을 사용해 왔습니다. 수면 부족은 일반적인 24시간을 넘어서는 다른 일정 패턴을 만드는 데 사용됩니다. 수면 부족은 육체적, 정신적으로 극심한 스트레스를 받으면서 직원들이 할 수 있는 모든 것을 외우는 연습을 하고, 며칠 후에 본 기억을 떠올릴 수 있는 만큼 상세하게 묘사할 수 있는 '기억 유지' 운동과 같은 훈련 게임에서 중추적인 역할을 합니다. 수면부족은 훈련에 사용되어 사용 가능한 경우 무작위로 몇 시간 또는 몇 분 동안만 수면을 취하는 데 익숙한 군인을 만듭니다.[citation needed]

DARPA는 이동하는 새들이 실제로 뇌의 절반을 가지고 잠을 잔다는 것이 이해되지 않는 상황에서, 흰관참새가 이동하는 동안 일주일 동안 잠을 자지 못하는 것에서 영감을 받아 극도로 긴 시간 동안 깨어있을 수 있는 매우 회복력 있는 병정을 만들기 위해 수면 연구를 시작했습니다. 이 추구는 "최소한 7일 동안 잠을 자지 않고, 장기적으로는 그 두 배의 시간을 유지하면서 높은 수준의 정신적, 신체적 성과를 유지할 수 있는" "슈퍼 군인"을 배출하고 수면 부족 인력의 생산성을 향상시키는 것을 목표로 했습니다. 수면에 대한 군사 실험은 통제된 조명을 고문 기술과 결합하여 감각적 경험을 조작하는 관타나모와 같은 전투원과 포로를 대상으로 수행되었습니다. Crary는 자신이 "무관심의 시간"이라고 정의하는 것을 "무관심의 시간"이라고 정의하고 빛 관리를 심리적 통제의 한 형태로 사용하는 끊임없는 조명과 낮의 차이를 제거하는 방법을 강조합니다.[177][178]

하지만 이후 수면부족 각인이 군 문화에 미치는 영향을 평가한 연구들이 있습니다. 인사 조사에서는 부적절한 수면, 피로감, 주간 기능 손상과 같은 일반적인 문제가 나타나 운영 효율성과 배치 후 재통합에 영향을 미칩니다. 이러한 수면 문제는 PTSD와 우울증을 포함한 심각한 정신 건강 장애의 위험을 높입니다. 조기 개입이 중요합니다. 희망적이지만 불면증에 대한 인지 행동 및 이미지 리허설 치료법을 구현하는 것은 여전히 어려운 과제입니다. 군인들의 수면 부족으로 인해 일부 또는 전부에서 발생한 세간의 이목을 끄는 군사적 사고가 여러 건 기록되어 있습니다. 군은 최근 육군 지침에서 수면의 중요성을 영양 및 운동과 동일시하면서 수면 교육을 우선시해 왔습니다. 퇴역한 존 코들 선장의 영향을 받은 해군은 특히 해군 대학원의 지속적인 연구 노력으로 특히 잠수함에서 수면 패턴 개선을 이끌어내기 위해 선상 생활을 선원들의 생체 주기 요구와 일치시키기 위해 시계 일정을 적극적으로 실험했습니다. 더 길고 신뢰할 수 있는 휴식 간격을 갖는 감시 일정은 오늘날 미국 잠수함에서 일반적인 것이며 해상 선박에 권장되는 옵션입니다.[175][176]

수면 부족 외에도 잠수함 승무원들이 흔히 경험하는 일주기 정렬 오류는 여러 장기적인 건강 문제와 인지 수행 능력 저하를 유발합니다.[179]

미국인의 수면 습관 변화

National Geographic Magazine은 일, 사회 활동의 요구, 그리고 24시간 가정 오락과 인터넷 접속의 이용 가능성으로 인해 사람들이 전근대에 비해 지금 잠을 덜 자게 되었다고 보도했습니다.[180] USA Today는 2007년에 미국의 대부분의 성인들이 40년 전의 평균 수면 시간보다 약 한 시간 정도 덜 취한다고 보고했습니다.[181]

다른 연구자들은 이러한 주장에 의문을 제기했습니다. 2004년 학술지 '수면'의 사설에 따르면, 24시간 동안의 평균 수면 시간은 최근 수십 년 동안 성인들 사이에서 크게 변하지 않았다고 합니다. 게다가, 그 사설은 건강한 성인들이 요구하는 정상적인 수면 시간의 범위가 있고, 전체적으로 사람들 사이의 만성적인 졸림을 암시하는 데 사용되는 많은 지표들은 과학적인 정밀 조사에 맞서지 않는다고 제안합니다.[182]

노동통계국의 미국시간사용조사(American Time Use Survey)에서 1965년부터 1985년까지, 1998년부터 2001년까지 수집한 자료를 비교한 결과, 평균 성인 미국인의 수면, 낮잠, 휴식 시간의 중앙값은 1965년부터 1985년까지 하루 482분의 중앙값에서 0.7% 미만으로 변화한 것으로 나타났습니다. 1998년부터 2001년까지 하루에 479분까지.[183][184]

수면이 없는 가장 긴 기간

랜디 가드너(Randy Gardner)는 과학적으로 기록된 가장 오랜 기간 동안 어떤 종류의 흥분제도 사용하지 않고 인간이 의도적으로 잠을 자지 못한 기록을 보유하고 있습니다. 가드너는 264시간(11일) 동안 깨어있었는데, 이것은 호놀룰루의 톰 라운즈가 가지고 있던 260시간의 종전 기록을 깼습니다.[117] 미국 해군의 신경정신의학 연구 부대의 존 로스(John J. Ross) 중위는 나중에 수면 부족 연구자들 사이에서 잘 알려진 이 사건에 대한 설명을 발표했습니다.[117][185][186]

기네스 세계 기록은 1977년 4월 캠브리지셔 피터버러의 모린 웨스턴이 흔들의자 마라톤에서 보유한 449시간(18일, 17시간)입니다.[185]

수년간 지속된 전체 수면 부족에 대한 주장은 여러 차례 [187][188][189]제기되었지만 과학적으로 검증된 것은 없습니다.[190] 부분 수면 부족에 대한 주장은 더 잘 문서화되어 있습니다. 예를 들면 세인트의 레트 램. 플로리다의 피터스버그는 처음에 전혀 잠을 자지 않는 것으로 알려졌지만, 사실 그는 그의 생애 첫 3년 동안 하루에 1~2시간밖에 잠을 잘 수 없는 희귀한 상태를 가지고 있었습니다. 그는 아놀드-키아리 기형이라고 불리는 드문 이상이 있었는데, 뇌 조직이 척추관으로 돌출되어 두개골이 뇌의 돌출된 부분에 압력을 가합니다. 그 소년은 세인트루이스의 모든 어린이 병원에서 수술을 받았습니다. 2008년 5월 페테르부르크. 수술 후 이틀 만에 그는 밤새 잠을 잤습니다.[191][192]

프랑스 수면 전문가 미셸 주벳과 그의 팀은 하룻밤에 30분 미만(1단계 수면)을 나타내는 반복된 폴리그래픽 기록에서 확인된 것처럼 4개월 동안 준수면 상태에 있는 환자의 사례를 보고했습니다. 27세의 이 남성은 모르반의 섬유성 안무를 가지고 있었는데, 이는 비자발적인 움직임으로 이어지는 희귀한 질병이며, 특히 이 경우 극심한 불면증에 걸렸습니다. 연구원들은 5-HTP를 사용한 치료가 거의 정상적인 수면 단계를 회복시킨다는 것을 발견했습니다. 그러나 이 회복 후 몇 달 후 환자는 5-HTP에 반응하지 않는 재발 중에 사망했습니다. 사인은 폐부종이었습니다. 극심한 불면증에도 불구하고, 심리 조사 결과 일부 환각 증세를 제외하고는 인지적 결함이 발견되지 않았습니다.[193]

치명적 불면증은 신경퇴행성 질환으로 결국 NREM 수면의 1단계를 완전히 넘길 수 없게 됩니다. 환자는 불면증 외에도 공황발작, 편집증, 공포증, 환각, 급격한 체중감소, 치매 등을 경험할 수 있습니다. 사망은 보통 발병 후 7개월에서 36개월 사이에 발생합니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b "How Much Sleep Do I Need?". CDC.gov. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 14 September 2022. Archived from the original on 2 November 2023. Last Reviewed: September 14, 2022. Source: National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Population Health.
  2. ^ a b Amin F, Sankari A (2022). "Sleep Insufficiency". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36256756. Retrieved 18 May 2023.
  3. ^ Suni E, Dimitriu A (25 July 2023). "Sleep Deprivation: Understanding the Hidden Consequences". SleepFoundation.org.
  4. ^ Mai Z, Xu H, Ma N (October 2021). "Research progress on the impact of acute sleep deprivation on cognitive and emotional functions and its neural mechanisms". Chinese General Medicine (in Chinese). 24 (29): 3653–3659. doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.016.
  5. ^ International Classification of Sleep Disorders (3rd ed.). Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine. 2014.
  6. ^ Olson E. "How many hours of sleep are enough for good health?". Mayo Clinic. Simon & Schuster. Retrieved 7 March 2022.
  7. ^ "How poor sleep affects your mental health". Priory. Retrieved 17 April 2022.
  8. ^ a b c d Alhola P, Polo-Kantola P (October 2007). "Sleep deprivation: Impact on cognitive performance". Neuropsychiatric Disease and Treatment. 3 (5): 553–567. PMC 2656292. PMID 19300585. Although both conditions [total and partial SD] induce several negative effects including impairments in cognitive performance, the underlying mechanisms seem to be somewhat different.
  9. ^ Nykamp K, Rosenthal L, Folkerts M, Roehrs T, Guido P, Roth T (September 1998). "The effects of REM sleep deprivation on the level of sleepiness/alertness". Sleep. 21 (6): 609–614. doi:10.1093/sleep/21.6.609. PMID 9779520.
  10. ^ a b c Riemann D, Berger M, Voderholzer U (July–August 2001). "Sleep and depression--results from psychobiological studies: an overview". Biological Psychology. 57 (1–3): 67–103. doi:10.1016/s0301-0511(01)00090-4. PMID 11454435. S2CID 31725861.
  11. ^ Kushida CA (2005). Sleep deprivation. Informa Health Care. pp. 1–2. ISBN 978-0-8247-5949-0.
  12. ^ Rechtschaffen A, Bergmann BM (1995). "Sleep deprivation in the rat by the disk-over-water method". Behavioural Brain Research. 69 (1–2): 55–63. doi:10.1016/0166-4328(95)00020-T. PMID 7546318. S2CID 4042505.
  13. ^ Morphy H, Dunn KM, Lewis M, Boardman HF, Croft PR (March 2007). "Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population". Sleep. 30 (3): 274–280. PMID 17425223. Archived from the original on 22 December 2015. Retrieved 13 December 2015.
  14. ^ Kim K, Uchiyama M, Okawa M, Liu X, Ogihara R (February 2000). "An epidemiological study of insomnia among the Japanese general population". Sleep. 23 (1): 41–47. doi:10.1093/sleep/23.1.1a. PMID 10678464.
  15. ^ Rajaee Rizi F, Asgarian FS (24 August 2022). "Reliability, validity, and psychometric properties of the Persian version of the Tayside children's sleep questionnaire". Sleep and Biological Rhythms. 21: 97–103. doi:10.1007/s41105-022-00420-6. ISSN 1479-8425. S2CID 245863909.
  16. ^ a b "Dyssomnias" (PDF). WHO. pp. 7–11. Archived (PDF) from the original on 18 March 2009. Retrieved 25 January 2009.
  17. ^ Buysse DJ (June 2008). "Chronic insomnia". The American Journal of Psychiatry. 165 (6): 678–686. doi:10.1176/appi.ajp.2008.08010129. PMC 2859710. PMID 18519533. For this reason, the NIH conference [of 2005] commended the term "comorbid insomnia" as a preferable alternative to the term "secondary insomnia."
  18. ^ Erman MK (2007). "Insomnia: Comorbidities and Consequences". Primary Psychiatry. 14 (6): 31–35. Archived from the original on 15 July 2011. Two general categories of insomnia exist, primary insomnia and comorbid insomnia.
  19. ^ World Health Organization (2007). "Quantifying burden of disease from environmental noise" (PDF). p. 20. Archived (PDF) from the original on 23 November 2010. Retrieved 22 September 2010.
  20. ^ Lai C, Qiu H (June 2017). "Paradoxical Insomnia: Misperception of Sleep Can Be a Tormenting Experience". American Family Physician. 95 (12): 770. PMID 28671423. Retrieved 10 May 2020.
  21. ^ 사이먼 그린의 생체 리듬, 수면과 최면
  22. ^ McCrae CS, Lichstein KL (February 2001). "Secondary insomnia: diagnostic challenges and intervention opportunities". Sleep Medicine Reviews. 5 (1): 47–61. doi:10.1053/smrv.2000.0146. PMID 12531044.
  23. ^ "Sleep Debt: Can You Catch up on Sleep?". Sleep Foundation. 20 January 2010. Retrieved 27 June 2022.
  24. ^ Plaford GR (2009). Sleep and learning : the magic that makes us healthy and smart. Lanham: Rowman & Littlefield Education. ISBN 9781607090915. OCLC 310224798.
  25. ^ "Insomnia - What Is Insomnia? NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. 24 March 2022. Retrieved 19 October 2023.
  26. ^ a b "Obstructive sleep apnea - Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 17 April 2022.
  27. ^ Zammit GK (1997). Good nights : how to stop sleep deprivation, overcome insomnia, and get the sleep you need. Zanca, Jane A. Kansas City: Andrews and McMeel. ISBN 0-8362-2188-5. OCLC 35849087.
  28. ^ Spicuzza L, Caruso D, Di Maria G (September 2015). "Obstructive sleep apnoea syndrome and its management". Therapeutic Advances in Chronic Disease. 6 (5): 273–85. doi:10.1177/2040622315590318. PMC 4549693. PMID 26336596.
  29. ^ Muza RT (May 2015). "Central sleep apnoea-a clinical review". Journal of Thoracic Disease. 7 (5): 930–937. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.45. PMC 4454847. PMID 26101651.
  30. ^ Chaudhary NS, Grandner MA, Jackson NJ, Chakravorty S (1 November 2016). "Caffeine consumption, insomnia, and sleep duration: Results from a nationally representative sample". Nutrition. 32 (11–12): 1193–1199. doi:10.1016/j.nut.2016.04.005. PMC 6230475. PMID 27377580.
  31. ^ "Caffeine's Connection to Sleep Problems". Sleep Foundation. 17 April 2009. Retrieved 17 April 2022.
  32. ^ Benca RM (November 1996). "Sleep in psychiatric disorders". Neurologic Clinics. 14 (4): 739–764. doi:10.1016/s0733-8619(05)70283-8. PMID 8923493.
  33. ^ McKenna BS, Eyler LT (November 2012). "Overlapping prefrontal systems involved in cognitive and emotional processing in euthymic bipolar disorder and following sleep deprivation: a review of functional neuroimaging studies". Clinical Psychology Review. 32 (7): 650–663. doi:10.1016/j.cpr.2012.07.003. PMC 3922056. PMID 22926687.
  34. ^ Young JW, Dulcis D (July 2015). "Investigating the mechanism(s) underlying switching between states in bipolar disorder". European Journal of Pharmacology. 759: 151–162. doi:10.1016/j.ejphar.2015.03.019. PMC 4437855. PMID 25814263.
  35. ^ Wehr TA, Sack DA, Rosenthal NE (February 1987). "Sleep reduction as a final common pathway in the genesis of mania". The American Journal of Psychiatry. 144 (2): 201–204. doi:10.1176/ajp.144.2.201. PMID 3812788.
  36. ^ American Psychiatry Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 123–154. ISBN 978-0-89042-555-8.
  37. ^ Pocivavsek A, Rowland LM (January 2018). "Basic Neuroscience Illuminates Causal Relationship Between Sleep and Memory: Translating to Schizophrenia". Schizophrenia Bulletin. 44 (1): 7–14. doi:10.1093/schbul/sbx151. PMC 5768044. PMID 29136236.
  38. ^ "National Sleep Foundation Key Messages/Talking Points" (PDF). Archived (PDF) from the original on 18 April 2016. Retrieved 18 April 2016.
  39. ^ Schroeder J (7 December 2018). "Students Who Sleep 8 Hours Score Higher On Final Exams". The University Network. Retrieved 10 December 2018.
  40. ^ Hershner SD, Chervin RD (23 June 2014). "Causes and consequences of sleepiness among college students". Nature and Science of Sleep. 6: 73–84. doi:10.2147/NSS.S62907. PMC 4075951. PMID 25018659.
  41. ^ Estevan I, Sardi R, Tejera AC, Silva A, Tassino B (10 March 2021). "Should I study or should I go (to sleep)? The influence of test schedule on the sleep behavior of undergraduates and its association with performance". PLOS ONE. 16 (3): e0247104. Bibcode:2021PLoSO..1647104E. doi:10.1371/journal.pone.0247104. PMC 7946303. PMID 33690625.
  42. ^ Tsai LL, Li SP (February 2004). "Sleep patterns in college students: gender and grade differences". Journal of Psychosomatic Research. 56 (2): 231–237. doi:10.1016/S0022-3999(03)00507-5. PMID 15016583. Archived from the original on 20 December 2008.
  43. ^ a b Kelley P, Lockley SW, Foster RG, Kelley J (1 August 2014). "Synchronizing education to adolescent biology: 'let teens sleep, start school later'". Learning, Media and Technology. 40 (2): 220. doi:10.1080/17439884.2014.942666.
  44. ^ a b Carpenter S (2001). "Sleep deprivation may be undermining teen health". Monitor on Psychology. 32 (9): 42. Archived from the original on 6 October 2006.
  45. ^ Schmid RE (28 March 2006). "Sleep-deprived teens dozing off at school". ABC News. Associated Press. Archived from the original on 8 December 2006.
  46. ^ Giedd JN (October 2009). "Linking adolescent sleep, brain maturation, and behavior". The Journal of Adolescent Health. 45 (4): 319–320. doi:10.1016/j.jadohealth.2009.07.007. PMC 3018343. PMID 19766933.
  47. ^ Wesselius HM, van den Ende ES, Alsma J, Ter Maaten JC, Schuit SC, Stassen PM, et al. (September 2018). "Quality and Quantity of Sleep and Factors Associated With Sleep Disturbance in Hospitalized Patients". JAMA Internal Medicine. 178 (9): 1201–1208. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2669. PMC 6142965. PMID 30014139.
  48. ^ Shilo L, Dagan Y, Smorjik Y, Weinberg U, Dolev S, Komptel B, et al. (May 1999). "Patients in the intensive care unit suffer from severe lack of sleep associated with loss of normal melatonin secretion pattern". The American Journal of the Medical Sciences. 317 (5): 278–281. doi:10.1016/s0002-9629(15)40528-2. PMID 10334113.
  49. ^ Tan X, van Egmond L, Partinen M, Lange T, Benedict C (July 2019). "A narrative review of interventions for improving sleep and reducing circadian disruption in medical inpatients". Sleep Medicine. 59: 42–50. doi:10.1016/j.sleep.2018.08.007. PMID 30415906.
  50. ^ "Broadband internet causes sleep deprivation, a new study finds". ScienceDaily. Retrieved 10 August 2018.
  51. ^ Alshobaili FA, AlYousefi NA (June 2019). "The effect of smartphone usage at bedtime on sleep quality among Saudi non- medical staff at King Saud University Medical City". Journal of Family Medicine and Primary Care. 8 (6): 1953–1957. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_269_19. PMC 6618184. PMID 31334161.
  52. ^ Malik A (1 May 2020). "Correlation Between Shiftwork, Sleep & Fatigue and Increased Occupational Injuries in a Manufacturing Plant in Pakistan" (PDF).
  53. ^ Yoo SS, Gujar N, Hu P, Jolesz FA, Walker MP (October 2007). "The human emotional brain without sleep--a prefrontal amygdala disconnect". Current Biology. 17 (20): R877–R878. doi:10.1016/j.cub.2007.08.007. PMID 17956744. S2CID 9008816.
  54. ^ "最新研究：睡眠不足会永久损伤脑细胞" [Latest research: Lack of sleep can permanently damage brain cells]. BBC News 中文 (Chinese) (in Simplified Chinese). 21 March 2014. Retrieved 5 December 2023.
  55. ^ a b Thomas M, Sing H, Belenky G, Holcomb H, Mayberg H, Dannals R, et al. (December 2000). "Neural basis of alertness and cognitive performance impairments during sleepiness. I. Effects of 24 h of sleep deprivation on waking human regional brain activity". Journal of Sleep Research. 9 (4): 335–352. doi:10.1046/j.1365-2869.2000.00225.x. PMID 11123521. S2CID 35893889.
  56. ^ Farahani FV, Fafrowicz M, Karwowski W, Douglas PK, Domagalik A, Beldzik E, et al. (11 October 2019). "Effects of Chronic Sleep Restriction on the Brain Functional Network, as Revealed by Graph Theory". Frontiers in Neuroscience. Frontiers Media SA. 13: 1087. doi:10.3389/fnins.2019.01087. PMC 6807652. PMID 31680823.
  57. ^ Wu J, Dou Y, Ladiges WC (September 2020). "Adverse Neurological Effects of Short-Term Sleep Deprivation in Aging Mice Are Prevented by SS31 Peptide". Clocks & Sleep. 2 (3): 325–333. doi:10.3390/clockssleep2030024. PMC 7573804. PMID 33089207.
  58. ^ Kerr LE, McGregor AL, Amet LE, Asada T, Spratt C, Allsopp TE, et al. (October 2004). "Mice overexpressing human caspase 3 appear phenotypically normal but exhibit increased apoptosis and larger lesion volumes in response to transient focal cerebral ischaemia". Cell Death and Differentiation. 11 (10): 1102–1111. doi:10.1038/sj.cdd.4401449. PMID 15153940. S2CID 9525364.
  59. ^ Soto-Rodriguez S, Lopez-Armas G, Luquin S, Ramos-Zuñiga R, Jauregui-Huerta F, Gonzalez-Perez O, Gonzalez-Castañeda RE (2016). "Rapid Eye Movement Sleep Deprivation Produces Long-Term Detrimental Effects in Spatial Memory and Modifies the Cellular Composition of the Subgranular Zone". Frontiers in Cellular Neuroscience. 10: 132. doi:10.3389/fncel.2016.00132. PMC 4884737. PMID 27303266.
  60. ^ Haelle T (3 September 2014). "Poor Quality Sleep May Be Linked to Shrinking Brain". WebMD. Archived from the original on 9 March 2023. Retrieved 9 March 2023.
  61. ^ Van Someren EJ, Oosterman JM, Van Harten B, Vogels RL, Gouw AA, Weinstein HC, et al. (April 2019). "Medial temporal lobe atrophy relates more strongly to sleep-wake rhythm fragmentation than to age or any other known risk". Neurobiology of Learning and Memory. Sleep and Hippocampal Function. 160: 132–138. doi:10.1016/j.nlm.2018.05.017. PMID 29864525. S2CID 46932040.
  62. ^ Grau-Rivera O, Operto G, Falcón C, Sánchez-Benavides G, Cacciaglia R, Brugulat-Serrat A, et al. (ALFA Study) (January 2020). "Association between insomnia and cognitive performance, gray matter volume, and white matter microstructure in cognitively unimpaired adults". Alzheimer's Research & Therapy. 12 (1): 4. doi:10.1186/s13195-019-0547-3. PMC 6945611. PMID 31907066.
  63. ^ Somarajan BI, Khanday MA, Mallick BN (2016). "Rapid Eye Movement Sleep Deprivation Induces Neuronal Apoptosis by Noradrenaline Acting on Alpha1 Adrenoceptor and by Triggering Mitochondrial Intrinsic Pathway". Frontiers in Neurology. 7: 25. doi:10.3389/fneur.2016.00025. PMC 4779900. PMID 27014180.
  64. ^ Siegel JM (November 2003). "Why We Sleep" (PDF). Scientific American. Archived (PDF) from the original on 3 December 2008. Retrieved 3 April 2008.
  65. ^ Kolb B, Whishaw I (2014). An Introduction to Brain and Behavior (4th ed.). New York, New York: Worth Publishers. pp. 468–469. ISBN 9781429242288.
  66. ^ Innes CR, Poudel GR, Jones RD (November 2013). "Efficient and regular patterns of nighttime sleep are related to increased vulnerability to microsleeps following a single night of sleep restriction". Chronobiology International. 30 (9): 1187–1196. doi:10.3109/07420528.2013.810222. PMID 23998288. S2CID 4682794.
  67. ^ Van Dongen HP, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF (March 2003). "The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation" (PDF). Sleep. 26 (2): 117–126. doi:10.1093/sleep/26.2.117. PMID 12683469. Archived (PDF) from the original on 18 July 2011.
  68. ^ Kramer M, Roehrs T, Roth T (January 1976). "Mood change and the physiology of sleep". Comprehensive Psychiatry. 17 (1): 161–165. doi:10.1016/0010-440x(76)90065-1. PMID 174865.
  69. ^ a b "Sleep and Mood Need Sleep". healthysleep.med.harvard.edu. Archived from the original on 21 March 2021. Retrieved 21 January 2021.
  70. ^ Dinges DF, Pack F, Williams K, Gillen KA, Powell JW, Ott GE, et al. (April 1997). "Cumulative sleepiness, mood disturbance, and psychomotor vigilance performance decrements during a week of sleep restricted to 4-5 hours per night". Sleep. 20 (4): 267–277. PMID 9231952.
  71. ^ "Depression and Sleep". Sleep Foundation. 18 September 2020. Retrieved 21 January 2021.
  72. ^ Franzen PL, Buysse DJ (2008). "Sleep disturbances and depression: risk relationships for subsequent depression and therapeutic implications". Dialogues in Clinical Neuroscience. 10 (4): 473–481. doi:10.31887/DCNS.2008.10.4/plfranzen. PMC 3108260. PMID 19170404.
  73. ^ Nutt D, Wilson S, Paterson L (2008). "Sleep disorders as core symptoms of depression". Dialogues in Clinical Neuroscience. 10 (3): 329–336. doi:10.31887/DCNS.2008.10.3/dnutt. PMC 3181883. PMID 18979946.
  74. ^ Pires GN, Bezerra AG, Tufik S, Andersen ML (August 2016). "Effects of acute sleep deprivation on state anxiety levels: a systematic review and meta-analysis". Sleep Medicine. 24: 109–118. doi:10.1016/j.sleep.2016.07.019. PMID 27810176.
  75. ^ Selvi Y, Gulec M, Agargun MY, Besiroglu L (September 2007). "Mood changes after sleep deprivation in morningness-eveningness chronotypes in healthy individuals" (PDF). Journal of Sleep Research. 16 (3): 241–244. doi:10.1111/j.1365-2869.2007.00596.x. PMID 17716271. S2CID 42338269. Archived (PDF) from the original on 15 December 2014.
  76. ^ a b "Drowsy Driving Fact Sheet" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2 December 2009. Archived (PDF) from the original on 18 July 2011.
  77. ^ Williamson AM, Feyer AM (October 2000). "Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication". Occupational and Environmental Medicine. 57 (10): 649–655. doi:10.1136/oem.57.10.649. PMC 1739867. PMID 10984335.
  78. ^ Dawson D, Reid K (July 1997). "Fatigue, alcohol and performance impairment". Nature. 388 (6639): 235. Bibcode:1997Natur.388..235D. doi:10.1038/40775. PMID 9230429. S2CID 4424846.
  79. ^ 프로퀘스트 2092623770
  80. ^ Schulz H, Bes E, Jobert M (1998). "Modelling sleep propensity and sleep disturbances.". Sleep—Wake Disorders. Boston, MA: Springer US. pp. 11–26. doi:10.1007/978-1-4899-0245-0_2. ISBN 978-1-4899-0247-4.
  81. ^ a b c d e f g h Durmer JS, Dinges DF (March 2005). "Neurocognitive consequences of sleep deprivation". Seminars in Neurology. 25 (1): 117–129. doi:10.1055/s-2005-867080. PMC 3564638. PMID 15798944.
  82. ^ "Here's What Happens When You Don't Get Enough Sleep (And How Much You Really Need a Night)". Cleveland Clinic. 25 March 2022. Retrieved 17 April 2022.
  83. ^ Saper CB, Chou TC, Scammell TE (December 2001). "The sleep switch: hypothalamic control of sleep and wakefulness". Trends in Neurosciences. 24 (12): 726–731. doi:10.1016/S0166-2236(00)02002-6. PMID 11718878. S2CID 206027570.
  84. ^ a b Borbély AA, Daan S, Wirz-Justice A, Deboer T (April 2016). "The two-process model of sleep regulation: a reappraisal". Journal of Sleep Research. 25 (2): 131–143. doi:10.1111/jsr.12371. PMID 26762182.
  85. ^ Skorucak J, Hertig-Godeschalk A, Schreier DR, Malafeev A, Mathis J, Achermann P (January 2020). "Automatic detection of microsleep episodes with feature-based machine learning". Sleep. 43 (1): zsz225. doi:10.1093/sleep/zsz225. PMID 31559424.
  86. ^ "Glossary K-M". Get Sleep. Harvard Medical School. 2012. Archived from the original on 2 April 2015.
  87. ^ "Microsleep Microsleeps". www.sleepdex.org. Archived from the original on 3 March 2016. Retrieved 14 February 2016.
  88. ^ Vyazovskiy VV, Olcese U, Hanlon EC, Nir Y, Cirelli C, Tononi G (April 2011). "Local sleep in awake rats". Nature. 472 (7344): 443–447. Bibcode:2011Natur.472..443V. doi:10.1038/nature10009. PMC 3085007. PMID 21525926.
  89. ^ "CDC - Sleep and Chronic Disease - Sleep and Sleep Disorders". www.cdc.gov. 13 February 2019. Retrieved 21 January 2021.
  90. ^ Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, Yan LL, Hulley SB, Liu K, Lauderdale DS (June 2009). "Association between sleep and blood pressure in midlife: the CARDIA sleep study". Archives of Internal Medicine. 169 (11): 1055–1061. doi:10.1001/archinternmed.2009.119. PMC 2944774. PMID 19506175.
  91. ^ King CR, Knutson KL, Rathouz PJ, Sidney S, Liu K, Lauderdale DS (December 2008). "Short sleep duration and incident coronary artery calcification". JAMA. 300 (24): 2859–2866. doi:10.1001/jama.2008.867. PMC 2661105. PMID 19109114.
  92. ^ Sabanayagam C, Shankar A (August 2010). "Sleep duration and cardiovascular disease: results from the National Health Interview Survey". Sleep. 33 (8): 1037–1042. doi:10.1093/sleep/33.8.1037. PMC 2910533. PMID 20815184.
  93. ^ St-Onge MP, Grandner MA, Brown D, Conroy MB, Jean-Louis G, Coons M, Bhatt DL (November 2016). "Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association". Circulation. 134 (18): e367–e386. doi:10.1161/CIR.0000000000000444. PMC 5567876. PMID 27647451.
  94. ^ "CDC - Data and Statistics - Sleep and Sleep Disorders". www.cdc.gov. 5 March 2019. Retrieved 21 January 2021.
  95. ^ Deng HB, Tam T, Zee BC, Chung RY, Su X, Jin L, et al. (October 2017). "Short Sleep Duration Increases Metabolic Impact in Healthy Adults: A Population-Based Cohort Study". Sleep. 40 (10). doi:10.1093/sleep/zsx130. PMID 28977563.
  96. ^ Daghlas I, Dashti HS, Lane J, Aragam KG, Rutter MK, Saxena R, Vetter C (September 2019). "Sleep Duration and Myocardial Infarction". Journal of the American College of Cardiology. 74 (10): 1304–1314. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.022. PMC 6785011. PMID 31488267.
  97. ^ a b c "Sleep & Immunity: Can a Lack of Sleep Make You Sick?". Sleep Foundation. 26 October 2018. Retrieved 21 January 2021.
  98. ^ Irwin MR (November 2019). "Sleep and inflammation: partners in sickness and in health". Nature Reviews. Immunology. 19 (11): 702–715. doi:10.1038/s41577-019-0190-z. PMID 31289370. S2CID 195847558.
  99. ^ "睡眠好坏直接影响免疫力--健康·生活--人民网". health.people.com.cn. Retrieved 5 December 2023.
  100. ^ Prather AA, Janicki-Deverts D, Hall MH, Cohen S (September 2015). "Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold". Sleep. 38 (9): 1353–1359. doi:10.5665/sleep.4968. PMC 4531403. PMID 26118561.
  101. ^ Pisani MA, Friese RS, Gehlbach BK, Schwab RJ, Weinhouse GL, Jones SF (April 2015). "Sleep in the intensive care unit". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 191 (7): 731–738. doi:10.1164/rccm.201411-2099CI. PMC 5447310. PMID 25594808.
  102. ^ Van Cauter E, Spiegel K (1999). "Sleep as a mediator of the relationship between socioeconomic status and health: a hypothesis". Annals of the New York Academy of Sciences. 896 (1): 254–261. Bibcode:1999NYASA.896..254V. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb08120.x. PMID 10681902. S2CID 36513336.
  103. ^ Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E (December 2004). "Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index". PLOS Medicine. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591.
  104. ^ Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E (December 2004). "Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index". PLOS Medicine. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591.
  105. ^ "The Link Between Obesity and Sleep Deprivation". Sleep Foundation. 4 December 2020. Retrieved 21 January 2021.
  106. ^ Everson CA, Bergmann BM, Rechtschaffen A (February 1989). "Sleep deprivation in the rat: III. Total sleep deprivation". Sleep. 12 (1): 13–21. doi:10.1093/sleep/12.1.13. PMID 2928622.
  107. ^ Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E (December 2004). "Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index". PLOS Medicine. 1 (3): e62. doi:10.1371/journal.pmed.0010062. PMC 535701. PMID 15602591.
  108. ^ "Sleep and Disease Risk". Healthy Sleep. Harvard Medical School. 2007. Archived from the original on 25 March 2016.
  109. ^ "Diabetes and Sleep: Sleep Disturbances & Coping". Sleep Foundation. 20 November 2020. Retrieved 21 January 2021.
  110. ^ Gottlieb DJ, Punjabi NM, Newman AB, Resnick HE, Redline S, Baldwin CM, Nieto FJ (April 2005). "Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance". Archives of Internal Medicine. 165 (8): 863–867. doi:10.1001/archinte.165.8.863. PMID 15851636.
  111. ^ Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E (October 1999). "Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function". Lancet. 354 (9188): 1435–1439. doi:10.1016/S0140-6736(99)01376-8. PMID 10543671. S2CID 3854642.
  112. ^ "Drowsy Driving:Key Messages and Talking Points" (PDF). National Sleep Foundation. 2 December 2009. Archived (PDF) from the original on 26 November 2013.
  113. ^ "Fact Sheet – Pilot Fatigue". Federal Aviation Administration. 10 September 2010. Archived from the original on 5 October 2016.
  114. ^ Baldwin DC, Daugherty SR (March 2004). "Sleep deprivation and fatigue in residency training: results of a national survey of first- and second-year residents". Sleep. 27 (2): 217–223. doi:10.1093/sleep/27.2.217. PMID 15124713.
  115. ^ Engle-Friedman M, Riela S, Golan R, Ventuneac AM, Davis CM, Jefferson AD, Major D (June 2003). "The effect of sleep loss on next day effort". Journal of Sleep Research. 12 (2): 113–124. doi:10.1046/j.1365-2869.2003.00351.x. PMID 12753348. S2CID 13519528.
  116. ^ Engle-Friedman M, Palencar V, Riela S (June 2010). "Sleep and effort in adolescent athletes". Journal of Child Health Care. 14 (2): 131–141. doi:10.1177/1367493510362129. PMID 20435615. S2CID 7680316.
  117. ^ a b c Coren S (1 March 1998). "Sleep Deprivation, Psychosis and Mental Efficiency". Psychiatric Times. 15 (3). Archived from the original on 4 September 2009. Retrieved 25 November 2009.
  118. ^ Whitmire AM, Leveton LB, Barger L, Brainard G, Dinges DF, Klerman E, Shea C. "Risk of Performance Errors due to Sleep Loss, Circadian Desynchronization, Fatigue, and Work Overload" (PDF). Human Health and Performance Risks of Space Exploration Missions: Evidence reviewed by the NASA Human Research Program. Archived (PDF) from the original on 15 February 2012. Retrieved 25 June 2012.
  119. ^ "Tachycardia - Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 27 June 2022.
  120. ^ Rangaraj VR, Knutson KL (February 2016). "Association between sleep deficiency and cardiometabolic disease: implications for health disparities". Sleep Medicine. 18: 19–35. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  121. ^ a b c d e "Sleep deprivation". betterhealth.vic.gov.au. Archived from the original on 20 August 2009.
  122. ^ Morin CM (2003). Insomnia. New York: Kluwer Academic/Plenum Publ. p. 28 death. ISBN 978-0-306-47750-8.
  123. ^ a b "Brain Basics: Understanding Sleep". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Archived from the original on 11 October 2007.
  124. ^ a b Ohayon MM, Priest RG, Caulet M, Guilleminault C (October 1996). "Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena?". The British Journal of Psychiatry. 169 (4): 459–467. doi:10.1192/bjp.169.4.459. PMID 8894197. S2CID 3086394.
  125. ^ Smith AP (1992). Handbook of Human Performance. London: Acad. Press. p. 240. ISBN 978-0-12-650352-4.
  126. ^ a b c d "Harvard Heart Letter examines the costs of not getting enough sleep – Harvard Health Publications". Health.harvard.edu. 31 May 2012. Archived from the original on 9 May 2011. Retrieved 13 August 2012.
  127. ^ Olson E (9 June 2015). "Lack of sleep: Can it make you sick?". Mayo Clinic. Retrieved 26 August 2018.
  128. ^ "The Role of Magnesium in Fibromyalgia". Web.mit.edu. Archived from the original on 29 July 2012. Retrieved 13 August 2012.
  129. ^ Citek K, Ball B, Rutledge DA (November 2003). "Nystagmus testing in intoxicated individuals" (PDF). Optometry. 74 (11): 695–710. PMID 14653658. Archived from the original (PDF) on 16 July 2011.
  130. ^ Engel J, Pedley TA, Aicardi J (2008). Epilepsy: A Comprehensive Textbook - Google Books. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781757775. Retrieved 30 January 2015.
  131. ^ Vaughn MG, Salas-Wright CP, White NA, Kremer KP (2015). "Poor sleep and reactive aggression: Results from a national sample of African American adults". Journal of Psychiatric Research. 66–67: 54–59. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.04.015. PMID 25940021.
  132. ^ Wehr TA (October 1991). "Sleep-loss as a possible mediator of diverse causes of mania". The British Journal of Psychiatry. Bjp.rcpsych.org. 159 (4): 576–578. doi:10.1192/bjp.159.4.576. PMID 1751874. S2CID 22945599.
  133. ^ "Sleep deprivation - Better Health Channel". 20 August 2009. Archived from the original on 20 August 2009. Retrieved 24 October 2019.
  134. ^ "Neural Link Between Sleep Loss And Psychiatric Disorders". ts-si.org. 24 October 2007. Archived from the original on 28 February 2009.
  135. ^ Chan-Ob T, Boonyanaruthee V (September 1999). "Meditation in association with psychosis". Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet. 82 (9): 925–930. PMID 10561951.
  136. ^ Devillières P, Opitz M, Clervoy P, Stephany J (May–June 1996). "[Delusion and sleep deprivation]". L'Encephale. 22 (3): 229–231. PMID 8767052.
  137. ^ a b Maski K (7 September 2023). Scammell TE, Eichler AF (eds.). "Insufficient sleep: Evaluation and management". UpToDate. Retrieved 28 January 2021.
  138. ^ Carney CE, Buysse DJ, Ancoli-Israel S, Edinger JD, Krystal AD, Lichstein KL, Morin CM (February 2012). "The consensus sleep diary: standardizing prospective sleep self-monitoring". Sleep. 35 (2): 287–302. doi:10.5665/sleep.1642. PMC 3250369. PMID 22294820.
  139. ^ "Sleep Deprivation: Causes, Symptoms, & Treatment". Sleep Foundation. 3 November 2020. Retrieved 21 January 2021.
  140. ^ Monk TH, Buysse DJ, Kennedy KS, Pods JM, DeGrazia JM, Miewald JM (March 2003). "Measuring sleep habits without using a diary: the sleep timing questionnaire". Sleep. 26 (2): 208–212. doi:10.1093/sleep/26.2.208. PMID 12683481.
  141. ^ "Actigraphy". stanfordhealthcare.org. Retrieved 21 January 2021.
  142. ^ Morgenthaler T, Alessi C, Friedman L, Owens J, Kapur V, Boehlecke B, et al. (April 2007). "Practice parameters for the use of actigraphy in the assessment of sleep and sleep disorders: an update for 2007". Sleep. 30 (4): 519–529. doi:10.1093/sleep/30.4.519. PMID 17520797.
  143. ^ Smith MT, McCrae CS, Cheung J, Martin JL, Harrod CG, Heald JL, Carden KA (July 2018). "Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline". Journal of Clinical Sleep Medicine. 14 (7): 1231–1237. doi:10.5664/jcsm.7230. PMC 6040807. PMID 29991437.
  144. ^ Smith MT, McCrae CS, Cheung J, Martin JL, Harrod CG, Heald JL, Carden KA (July 2018). "Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment". Journal of Clinical Sleep Medicine. 14 (7): 1209–1230. doi:10.5664/jcsm.7228. PMC 6040804. PMID 29991438.
  145. ^ Irish LA, Kline CE, Gunn HE, Buysse DJ, Hall MH (August 2015). "The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence". Sleep Medicine Reviews. 22: 23–36. doi:10.1016/j.smrv.2014.10.001. PMC 4400203. PMID 25454674.
  146. ^ a b c Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, Carney CE, Harrington JJ, Lichstein KL, et al. (February 2021). "Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline". Journal of Clinical Sleep Medicine. 17 (2): 255–262. doi:10.5664/jcsm.8986. PMC 7853203. PMID 33164742.
  147. ^ Irish LA, Kline CE, Gunn HE, Buysse DJ, Hall MH (August 2015). "The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence". Sleep Medicine Reviews. 22: 23–36. doi:10.1016/j.smrv.2014.10.001. PMC 4400203. PMID 25454674.
  148. ^ "How to Sleep Better". Sleep Foundation. 17 April 2009. Retrieved 14 January 2021.
  149. ^ "CDC - Sleep Hygiene Tips - Sleep and Sleep Disorders". www.cdc.gov. 13 February 2019. Retrieved 21 April 2020.
  150. ^ a b Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D (August 2015). "Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 163 (3): 191–204. doi:10.7326/M14-2841. PMID 26054060. S2CID 21617330.
  151. ^ "Sleep Deprivation" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2008. Archived (PDF) from the original on 26 February 2015. Retrieved 25 March 2015.
  152. ^ "Sleep Deprivation Fact Sheet" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2 December 2009. Archived (PDF) from the original on 26 February 2015.
  153. ^ "Sleep Deprivation Used as Abuse Tactic". DomesticShelters.org. Retrieved 31 January 2023.
  154. ^ "Family and Domestic Violence - Healthy Work Healthy Living Tip Sheet". Archived from the original on 19 May 2019. Retrieved 21 January 2019.
  155. ^ "Binyam Mohamed torture appeal lost by UK government..." BBC News. 2 October 2009. Archived from the original on 11 February 2010.
  156. ^ Begin M (1979). White nights: the story of a prisoner in Russia. San Francisco: Harper & Row. ISBN 978-0-06-010289-0.
  157. ^ "HUDOC - European Court of Human Rights". hudoc.echr.coe.int. Retrieved 31 January 2023.
  158. ^ a b Miller G, Meyer J (17 April 2009). "Obama assures intelligence officials they won't be prosecuted over interrogations". Los Angeles Times. Retrieved 10 July 2016.
  159. ^ Bradbury SG (10 May 2005). "Memorandum for John Rizzo" (PDF). ACLU. p. 14. Archived from the original (PDF) on 6 November 2011. Retrieved 24 October 2011.
  160. ^ Scherer M (21 April 2009). "Scientists Claim CIA Misused Work on Sleep Deprivation". Time. Retrieved 2 February 2017.
  161. ^ "Explaining and Authorizing Specific Interrogation Techniques". The New York Times. 17 April 2009. Archived from the original on 19 October 2017.
  162. ^ Department of Justice Office of Professional Responsibility (29 July 2009). Investigation into the Office of Legal Counsel's Memoranda Concerning Issues Relating to the Central Intelligence Agency's Use of "Enhanced Interrogation Techniques" on Suspected Terrorists (PDF) (Report). United States Department of Justice. pp. 133–138. Retrieved 29 May 2017.
  163. ^ Hassan T (3 October 2006). "Sleep deprivation remains red-hot question". PM. abc.net.au. Archived from the original on 11 October 2007.
  164. ^ "Sleep deprivation is torture: Amnesty". The Sydney Morning Herald. AAP. 3 October 2006. Archived from the original on 27 October 2007.
  165. ^ Carlson N (2013). Physiology of Behavior (11th ed.). Boston: Pearson. pp. 578–579. ISBN 9780205239399.
  166. ^ Gorgulu Y, Caliyurt O (September 2009). "Rapid antidepressant effects of sleep deprivation therapy correlates with serum BDNF changes in major depression". Brain Research Bulletin. 80 (3): 158–162. doi:10.1016/j.brainresbull.2009.06.016. PMID 19576267. S2CID 7672556.
  167. ^ Davies SK, Ang JE, Revell VL, Holmes B, Mann A, Robertson FP, et al. (July 2014). "Effect of sleep deprivation on the human metabolome". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 111 (29): 10761–10766. Bibcode:2014PNAS..11110761D. doi:10.1073/pnas.1402663111. PMC 4115565. PMID 25002497.
  168. ^ Wirz-Justice A, Van den Hoofdakker RH (August 1999). "Sleep deprivation in depression: what do we know, where do we go?". Biological Psychiatry. 46 (4): 445–453. doi:10.1016/S0006-3223(99)00125-0. PMID 10459393. S2CID 15428567.
  169. ^ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu JC (July 2005). "Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders". Psychological Medicine. 35 (7): 939–944. doi:10.1017/S003329170500437X. PMID 16045060.
  170. ^ "Disorders That Disrupt Sleep (Parasomnias)". eMedicineHealth. Archived from the original on 22 December 2005.
  171. ^ a b c d Perlis M, Gehrman P (2013), "Psychophysiological Insomnia", Encyclopedia of Sleep, Elsevier, pp. 203–204, doi:10.1016/b978-0-12-378610-4.00177-7, ISBN 9780123786111
  172. ^ Miller CB, Espie CA, Epstein DR, Friedman L, Morin CM, Pigeon WR, et al. (October 2014). "The evidence base of sleep restriction therapy for treating insomnia disorder". Sleep Medicine Reviews. 18 (5): 415–424. doi:10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID 24629826.
  173. ^ Miller CB, Espie CA, Epstein DR, Friedman L, Morin CM, Pigeon WR, et al. (October 2014). "The evidence base of sleep restriction therapy for treating insomnia disorder". Sleep Medicine Reviews. 18 (5): 415–424. doi:10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID 24629826.
  174. ^ "中国失眠症诊断和治疗指南" [Guidelines for Diagnosis and Treatment of Insomnia in China]. National Medical Journal of China (in Chinese). 97 (24): 1844–1856. 27 June 2017. doi:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.24.002. ISSN 0376-2491.
  175. ^ a b Irving D (1 March 2017). "The Costs of Poor Sleep Are Staggering". RAND.
  176. ^ a b Troxel W, Shih R, Pedersen E, Geyer L, Fisher M, Griffin BA, Haas A, Kurz J, Steinberg P (2015). Improving Sleep Health for U.S. Servicemembers: Policies, Programs, Barriers to Implementation, and Recommendations. doi:10.7249/rb9824. ISBN 978-0-8330-8851-2.
  177. ^ Eriksson M, Juárez G (2017). "The Biopolitics of Melanopic Illuminance" (PDF). Scapegoat (10). Archived from the original (PDF) on 5 September 2021.
  178. ^ Crary J (2014). 24/7: late capitalism and the ends of sleep. London: Verso. ISBN 978-1-78168-310-1.
  179. ^ Guo JH, Ma XH, Ma H, Zhang Y, Tian ZQ, Wang X, Shao YC (August 2020). "Circadian misalignment on submarines and other non-24-h environments - from research to application". Military Medical Research. 7 (1): 39. doi:10.1186/s40779-020-00268-2. PMC 7437048. PMID 32814592.
  180. ^ "National Geographic". National Geographic. Retrieved 31 January 2023.
  181. ^ Fackelmann K (25 November 2007). "Study: Sleep deficit may be impossible to make up". USA Today. Archived from the original on 28 June 2012.
  182. ^ Horne J (September 2004). "Is there a sleep debt?". Sleep. 27 (6): 1047–1049. PMID 15532195.
  183. ^ "National Time Use Studies (1965–1985)". umd.edu. Archived from the original on 7 September 2006.
  184. ^ "National Time Use Studies (1998 - 2001)". umd.edu. Archived from the original on 7 September 2006.
  185. ^ a b Boese A (5 November 2007). "Eleven days awake". Elephants on Acid: And Other Bizarre Experiments. Harvest Books. pp. 90–93. ISBN 978-0-15-603135-6. Archived from the original on 19 September 2014.
  186. ^ Ross JJ (April 1965). "Neurological Findings After Prolonged Sleep Deprivation". Archives of Neurology. 12 (4): 399–403. doi:10.1001/archneur.1965.00460280069006. PMID 14264871.
  187. ^ Thao VP. "Vietnam man handles three decades without sleep". Thanh Nien Daily. Vietnam National Youth Federation. Archived from the original on 13 May 2008. Retrieved 26 May 2008.
  188. ^ "Ukrainian man has been lacking sleep for 20 years". 15 January 2005. Archived from the original on 5 October 2016. Retrieved 5 October 2016.
  189. ^ Childs D (30 March 2009). "11 Baffling Medical Conditions". ABC News. The Boy Who Couldn't Sleep.
  190. ^ "Matters of dispute – Sleepless in Ukraine". The Guardian. 10 February 2005. Archived from the original on 4 March 2014. Retrieved 11 May 2010.
  191. ^ "Boy, 3, Sleeps for First Time After Experimental Surgery". FoxNews.com. 16 May 2008. Archived from the original on 5 October 2016.
  192. ^ Canning A (23 January 2009). "Mystery of Sleepless Boy Solved: Boy Who Couldn't Sleep Undergoes Risky, Life-Changing Operation". ABC News.
  193. ^ Fischer-Perroudon C, Mouret J, Jouvet M (January 1974). "[Case of agrypnia (4 months without sleep) in Morvan's disease. Favorable action of 5-hydroxytryptophan]". Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 36 (1): 1–18. doi:10.1016/0013-4694(74)90132-1. PMID 4128428. Archived from the original on 30 January 2011.