촉각 환각

Tactile hallucination
촉각 환각의 일종인 포식(formation)은 피부에 있는 상상 속의 곤충이나 거미의 느낌이다.

촉각 환각은 촉각적 감각 입력에 대한 잘못된 인식으로, 상상의 물체와 신체 접촉의 환각적 느낌을 만들어 낸다.[1] 척수와 팔라무스에서 생성되는 촉각 감각 신경 신호가 잘못 통합되어 1차 소마토센서리 피질(SI)과 2차 소마토센서리 피질(SIII)으로 전송되면서 발생한다.[2] 촉각 환각은 정신분열증, 파킨슨병, 에크컴증후군, 망상증후군 등 신경질환이 재발하는 증상이다. 유령팔다리 통증을 경험하는 환자들은 촉각 환각의 일종도 경험한다. 촉각 환각은 코카인이나 알코올 같은 약물에 의해서도 발생한다.[1]

역사와 배경

고대 그리스 시대에는 촉각은 자극에 대한 인식의 거리와 타이밍에 기초하여 다른 감각들과 다르기 때문에 고정되지 않은 지각 체계로 간주되었다. 시각이나 오디션과 달리 미디어와 동시에 촉각을 인지하고 자극은 항상 근위부, 원위부가 아니다.[1]

17세기까지 영국의 경험주의자 존 로크는 "감정"이라는 단어가 두 종류의 감각을 가지고 있다고 말했다.[1] 베버는 이 두 종류의 감각을 촉각과 공통의 육체적 감수성으로 뚜렷이 구분했다.[1] 이러한 구별은 19세기 정신과 의사들이 촉각 환각과 뇌병증을 구별하는 데 더욱 도움이 되었다.

19세기 동안 촉각 환각은 정신 이상, 유기 및 독성 증후군, 망상적 기생충과 관련된 증상으로 분류되었지만 어떻게 그러한 환각이 발생했는지에 대한 식별은 없었다.[1] 닥터 같은 신경과학자 올리버 색스와 V.S. 라마찬드란 박사는 촉각 환각을 단순히 정신 이상과 관련된 증상과는 반대로 뇌의 기능장애 인식으로 분석하고 돌렸다. 그들은 촉각적 감각적 입력에 대한 잘못된 인식이 가상의 물체와의 촉각을 일으키면서 촉각적 환각을 제안하는 데 크게 기여했다.

정신분열증에서

통증과 촉각의 환각은 조현병 질환에서는 매우 드물지만 조현병 환자의 20%는 시각 및 청각 환각과 함께 일종의 촉각 환각을 경험한다.[3] 조현병 환자에게서 가장 흔한 촉각 환각은 피부 조각이 머리에 탄력적으로 늘어지는 감각이다.[4] 그들은 이 스트레칭의 고통스러운 느낌을 느끼는 강도, 범위, 속도에서 다양하다. 그것들은 보통 죄책감, 분노, 공포, 우울증과 같은 감정적인 단서에 의해 촉발된다.[4] 다른 종류의 촉각 환각은 조현병 환자에게서 성적인 형태를 띤다. 조현병 환자들은 때로 키스를 받는 느낌이나 외롭다는 감정에 반응해 옆에 누워 있는 사람의 느낌을 경험할 수도 있다.[1] 게다가, 그들은 때때로 뱀과 같은 작은 동물들이 그들의 몸 위로 기어가는 느낌을 환각시킨다.[1] 존재하지 않는 물체의 이처럼 생생한 촉각은 대개 죄의식과 공포로 촉발된 비현실적인 상황을 나타내는 뇌가 새로운 물체를 지각하려고 시도하지 못한 데서 비롯된다.[4] 조현병 환자들도 촉각 환각으로 인한 통증을 조절하기 위해 대부분의 에너지를 다른 곳으로 돌리면서 감정을 묘사하는 데 어려움을 겪는다.[4]

후각 환각과 촉각 환각은 조현병 환자의 유병 측면에서 서로 상관관계가 있다.[3] 한 가지 특별한 연구는 랭던 외 연구진에 의해 수행되었는데, 이 연구에서 후각 환각과 촉각 환각의 유행이 조현병 환자의 두 가지 뚜렷한 임상 샘플에서 분석되었다. 샘플 중 하나는 세계보건기구(WHO)가 보고한 촉각 환각을 가진 조현병 환자였고, 다른 샘플은 조현병 환자의 음성과 양성의 촉각 환각을 가진 환자였다. 조현병 환자의 약 13~17%가 후각과 촉각 환각을 경험한다는 결론이 나왔다.[5] 이 연구는 사회 문화적인 요인이 촉각 환각의 자기 보고에 영향을 미친다고 보고했다. 환각은 일반적으로 정신이상 증상으로 두려웠기 때문에 환자들은 그런 증상에 대한 도움을 받기를 꺼렸다.[5] 게다가, 이 연구는 촉각 환각은 대개 취향과 시각과 같은 다른 양식과 관련된 몇 가지 다른 환각과 동반된다고 결론지었다.[5] 그러나 이 연구는 정신분열증이 있는 개인에게서 촉각 환각의 병태생리를 인식하지 못했다.

파킨슨병에서

트리헥시페니딜: 촉각 환각을 일으키는 항아킨슨제.

파킨슨병(PD)을 앓고 있는 사람의 약 7%는 또한 경미하거나 심각한 종류의 촉각 환각을 경험한다.[6] 이러한 환각의 대부분은 특정한 종류의 동물의 감각에 근거한다.[6] Fénelon과 그의 동료들은 촉각 환각을 가진 PD 환자들을 대상으로 몇 가지 사례 연구를 실시했다. 그의 환자 중 한 명은 다소 고통스러운 "스파이더와 바퀴벌레가 그의 하지를 씹는 것"을 감지했다고 설명했다.[6] 다른 몇몇 환자들은 가려움증의 강박증 때문에 피부에 병변을 일으키는 기생충이 있다고 느꼈다.[6] Fénelon은 또한 경험하는 촉각 환각의 특정 유형, 그러한 경험의 시기, 그리고 그러한 경험을 없앨 수 있는 특정 약물을 분석했다. 피디 환각과 촉각 환각을 모두 가진 환자들은 피부 속 곤충에 의해 유도되는 감각뿐만 아니라 사람들의 생생한 촉각감각도 경험한다는 결론이 내려졌다.[6] 이러한 환각은 저녁 시간 동안 변화된 장막 상태로 인해 악화되었고 클로자핀 섭취와 같은 도파민성 치료로 완화되었다.[6] 촉각 환각의 병태생리학은 불확실하지만 이러한 환각은 시각적 환각과 일치하기 때문에 조울증적 급속한 눈운동 수면장애가 원인일 수 있다는 연구결과도 있다.[6] 더구나 이 질병에 단기간만이라도 굴복한 개인보다 더 오랜 기간 PD를 지낸 개인이 촉각 환각 증세가 심하다는 점을 강조하고 있다.[6]

트리헥시페니딜과 같은 항정신병 약물로 사용되는 임상 약물은 PD가 있는 환자에게 촉각 환각을 일으키는 것으로 알려져 있다.[7][8]

안절부절 못하는 다리 증후군

피부 아래 곤충의 감각으로 인한 환각 가려움증이 자가 허우적거림으로 이어진다.

안절부절 못하는 다리 증후군(RLS)은 다리에 불쾌하거나 불편한 감각과 다리를 움직이고 싶은 거부할 수 없는 충동을 일으킨다.[9][10] RLS의 촉각 환각은 주로 다리에서 가려움, 당기기, 기어가기 또는 살금살금 기어오르는 감정을 포함하며, 이를 움직이고 싶은 압도적인 충동을 동반한다.[9][10] 이러한 증상은 늦은 오후와 밤에 더욱 두드러져 불면증을 유발하는 경우가 많다.[9] RLS의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않지만, 철분 결핍, 도파민 부족, 유전적 상속의 세 가지 주요 가설이 있다.[9][10] RLS는 신경 손상 또는 신경 장애로 인해 발생할 수도 있다.[9] RLS 치료는 일반적으로 철분 보충을 통한 증상 완화, 가바펜틴 등 알파-2 델타 약물을 사용하거나 오피오이드나 벤조디아제핀을 사용하여 신경 수용체를 차단하는 데 초점을 맞춘다.[10]

유령팔다리

주요 기사: 팬텀 사지와 거울 상자
팬텀 사지 통증에 대한 치료: 사실 무통 과학 박물관 무통 전시 시리즈

팬텀 사지 통증은 절단된 사지에 극심한 고통의 느낌을 주기 때문에 촉각 환각의 일종이다.[11] 1996년 VS 라마찬드란은 이러한 환상통 뒤의 신경적 이유를 정확히 밝히기 위해 여러 명의 절단 환자에 대한 연구를 실시했다. 참을 수 없는 유령 팔다리 통증이 있었던 이 절단 환자 대부분은 절단 전 팔이 마비된 환자들에 의해 보고된다. VS 라마찬드란은 "학습된 마비" 가설을 제안했다. 그 가설은 환자들이 마비된 자신의 사지를 움직이려고 할 때마다 사지가 움직이지 않는다는 감각적 피드백을 (시력과 자기감각을 통해) 받았다는 것을 시사했다. 이 피드백은 스스로 뇌 회로에 연결시켜서 팔이 더 이상 존재하지 않을 때에도 뇌는 유령 팔이 마비되었다는 것을 알게 되었다.[11] VS 라마찬드란은 팬텀 사지 통증에 대한 치료로 사라진 팔 대신 정상 팔의 거울 이미지를 겹쳐서 환자가 즉시 통증을 덜어주는 거울 박스를 고안했다. 이것은 뇌가 체내 체계에 플라스틱 성질을 가지고 있고 뇌는 이러한 새로운 변화에 적응하기 위해 체내 체내 체질을 재구성했다는 것을 시사했다.[11] 이 유령팔지 통증을 경험하는 환자들은 뇌가 가소성을 결정하는데 있어 그들의 역할 때문에 연구 연구에서 매우 중요하다. 더 이상 존재하지 않는 팔의 생생한 촉각은 뇌가 한때 특정 지역에 유선 연결된다고 생각되었던 여러 기능을 재구성하기 위해 매우 복잡한 성격을 암시한다(현지화).

약물을 통한 유인

유기적이고 독성이 있는 신드롬은 촉각 환각도 유발할 수 있다. 코카인을 레크리에이션 목적으로 사용하는 것은 촉각 환각을 유발하는 것으로 보고되었다.[12] 그들은 보통 거머리를 움직이고 기어다니는 곤충의 감각을 가지고 있다. 코카인과 알코올은 뇌의 공상감소 부위의 신경세포의 빠른 발화를 유도하여 피부에 착시성 벌레에 대한 생생한 인식을 유도할 수 있다.[12] 게다가 위에서 언급한 바와 같이 트릭시페니딜은 촉각 환각을 일으키는 항정신병 약물이다. 이러한 약물들이 촉각 환각을 유발하는 메커니즘은 아직 알려져 있지 않다.

세네스병증

세네세병증이란 병이 났다는 느낌을 가리키는 희귀한 의학 용어로, 이 느낌은 신체의 한 부위로 국부화되지 않는다.[1] 세네세토병 환각 경험은 이 부위의 장애나 손상으로 인한 1차 소모센서리 피질의 초능동 뉴런 자극에 의해 발생한다. 통일된 육체적 감정의 감각을 묘사하기 위해 확립된 두 가지 이론이 있다. 이러한 이론들 중 하나는 연상주의라고 불리는데, 이는 감각은 예언적 감각과 상호 기만적 감각의 결합이라고 말한다.[1] 교수 심리학은 모든 감각 정보가 수렴되고 이 정보의 통합이 하나의 미적 감각을 주는 특정한 뇌 영역이 있다는 또 다른 이론이다. 후자의 이론은 더욱 지배적이 되었고 그것은 두 종류의 세네스토패스 환각, 즉 "고통"과 "파라스테틱"을 확립했다. '고통스러운' 형태의 뇌진탕 환각을 경험하는 환자들은 자신의 장기가 갈라지고 뒤틀리는 것을 느꼈다.[1] 반면 '파라스테틱(paraestic)' 환각 환각 환자는 심한 환각 가려움증을 경험한다.[1]

병리학

촉각 환각에 관련된 영역과 유사한 통증 처리에 관련된 피질 영역의 도식 및 FMRI.

촉각 환각은 뇌의 기능장애와 기능장애 인식 부위의 결과물이다.[2] 촉각적 감각 입력은 척수 및 시상하부를 통해 생성되고 수행되며 1차 소마토센서리 피질에서 수신된다. 일단 1차 소마토센서리 피질에 도달하면 뇌에 분산되어 중요하지 않으면 처리되지 않고 특정 문맥에 근거해 정보에 세심한 주의를 기울인다. 이러한 특정 촉각의 감각에 대한 의식은 2차 소마토센서리 영역, 두정맥, 절연피질 및 전치피질 영역과 같은 더 높은 피질 영역을 통과하는 복수의 피드백 루프를 통해서만 생성된다.[2] 촉각 자극의 강도는 1차 공상감영역 활성화 면적에 정비례한다.[13] 다른 피질 영역의 피드백 메커니즘은 촉각을 인식하게 한다. 완전한 감각 상실 상태에서도 분리된 촉각 기억은 손상된 뉴런의 자발적 발화를 유발할 수 있다.[2] 따라서 다양한 정신 질환을 가진 사람들은 일반 개인보다 촉각 환각의 경향이 더 높다.

촉각 환각은 특히 두정피질, 단상피질, 전전피질 등에 있는 신경신호와 1차 및 2차 항만감소계통의 신경신호의 감각적 통합이 잘못되어 가능하다. 더구나 후측 인슐라는 정신체 스키마 표현을 담당하며, 탈선할 경우 촉각 환각을 일으킬 수 있다. 또한 촉각 환각에 관련된 뇌의 영역은 고통에 관련된 뇌의 영역과 유사하다.

참고 항목

참조

  1. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l Berrios, G.E. (1982). "Tactile hallucinations: conceptual and historical aspects". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 45 (4): 285–293. doi:10.1136/jnnp.45.4.285. PMC 491362. PMID 7042917.
  2. ^ Jump up to: a b c d Gallace, A.; Spence, C. (2010). "Touch and the body: the role of the somatosensory cortex in tactile awareness". Psyche. 16 (1): 30–60.
  3. ^ Jump up to: a b Lewandowski, Kathryn E. (2009). "Tactile, olfactory, and gustatory hallucinations in psychotic disorders: a descriptive study". Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 38 (5): 383–385. PMID 19521636.
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  5. ^ Jump up to: a b c Langdon, Robyn; Jonathan McGuire; Richard Stevenson; Stanley V. Catts (2011). "Clinical correlates of olfactory hallucinations in schizophrenia". British Journal of Clinical Psychology. 50 (2): 145–163. doi:10.1348/014466510X500837. PMID 21545448.
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  7. ^ "Trihexyphenidyl: MedlinePlus Drug Information". medlineplus.gov. Retrieved 2019-11-20.
  8. ^ Funakawa, Itaru; Kenji Jinnai (2005). "Tactile hallucinations induced by trihexyphenidyl in a patient with Parkinson's disease". Rinsho Shinkeigaku. 45 (2): 125–127. PMID 15782612.
  9. ^ Jump up to: a b c d e "Restless Legs Syndrome Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov. Retrieved 2019-11-20.
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  13. ^ Blakemore, SJ; Bristow D; Bird G; Frith C; Ward J (2005). "Somatosensory activations during the observation of touch and a case of vision-touch synaesthesia". Brain. 128 (7): 1571–83. doi:10.1093/brain/awh500. PMID 15817510.