크레아티닌

Creatinine
크레아틴 또는 크레아틴 포스포키나아제와 혼동하지 말 것.
크레아티닌
Creatinine-tautomerism-2D-skeletal.png
Creatinine-tautomerism-3D-balls.png
이름
우선 IUPAC 이름
2-아미노-1-메틸-5H-이미다졸-4-온[citation needed]
시스템 IUPAC 이름
2-아미노-1-메틸-1H-이미다졸-4-ol[citation needed]
기타 이름
2-아미노-1-메틸미다졸-4-올[citation needed]
식별자
3D 모델(JSmol)
3 DMet
112061
체비
첸블
켐스파이더
드러그뱅크
ECHA 정보 카드 100.000.424 Edit this at Wikidata
EC 번호
  • 200-466-7
케그
메쉬 크레아티닌
유니
UN 번호 1789
  • InChI=1S/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2,8H,1H3,(H2,5, checkY6)
    키: BTXYOFGSUFEOLA-UHFFFAOYSA-N checkY
  • InChI=1/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2H2,1H3,(H2,5,6,8)
    키: DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYAV
  • CN1CC(=O)N=C1N
  • CN1CC(=O)NC1=N
특성.
C4H7N3O
몰 질량 113.120 g/g−1/g
외모 백색 결정
밀도 1.09 gcm−3
녹는점 300 °C (572 °F, 573 K)[1] (분해)
12개당[1] 1개 부품

20°C에서[2] 90mg/mL

로그 P -1.76
산도(pKa) 12.309
기본성(pKb) 1.688
등전점 11.19
열화학
138.1 J−1 K−1 mol (23.4 °C에서)
167.4 J K−1−1 몰
-240.81~239.05 kJ−1 mol
- 2.33539 – 2.3367 MJ−1 몰
위험 요소
NFPA 704(파이어 다이아몬드)
1
1
0
플래시 포인트 290 °C (554 °F, 563 K)
달리 명시되지 않은 한 표준 상태(25°C[77°F], 100kPa)의 재료에 대한 데이터가 제공됩니다.

크레아티닌(/kriætnɪn/ 또는 /kriætniːn/, 그리스어: : kα,, 로마자: kreas, litt. flesh)은 근육 및 단백질 대사에 의한 크레아틴 인산염 분해산물이다.근육량에 [3][4]따라 신체에 의해 일정한 속도로 방출됩니다.

생물학적 관련성

혈청 크레아티닌은 신장에 의해 변하지 않고 배설되는 근육 대사의 쉽게 측정되는 부산물이기 때문에 신장 건강의 중요한 지표이다.크레아티닌 자체는 크레아틴, 포스포크레아틴, 그리고 아데노신 삼인산을 포함한 생물학적 시스템을 통해 생산된다[5].

크레아틴은 주로 S-아데노실메티오닌에 의해 글리코시아민(아기닌 및 글리신으로부터 신장 내에서 합성되는 구아니디노아세테이트)의 메틸화에 의해 간에서 합성된다.그리고 나서 그것은 혈액을 통해 다른 장기, 근육, 그리고 뇌로 운반되고, 여기서 인산화를 통해 고에너지 화합물인 [6]포스포크레아틴이 된다.크레아틴에서 포스포크레아틴으로의 크레아틴 전환은 크레아틴 키나제에 의해 촉매된다; 크레아티닌의 자발적 형성은 [7]반응 중에 일어난다.

크레아티닌은 주로 신장에 의해, 주로 사구체 여과에 의해 혈액에서 제거되지만, 근위 관상 분비에 의해서도 제거된다.크레아티닌의 튜브 재흡수는 거의 또는 전혀 일어나지 않는다.신장의 여과능력이 떨어지면 혈중 크레아티닌 농도가 높아진다.따라서 혈액과 소변의 크레아티닌 농도는 사구체 여과율(GFR)과 대략적으로 상관되는 크레아티닌 클리어런스(CrCl)를 계산하기 위해 사용될 수 있다.혈중 크레아티닌 농도는 추정 GFR(eGFR)을 계산하기 위해 단독으로 사용될 수도 있다.

GFR은 신장 기능의 측정치로서 임상적으로 중요하다.그러나, 심각한 신장 기능 장애의 경우, 근위 세관에 의한 크레아티닌의 과잉 분비가 [8]제거된 총 크레아티닌의 더 큰 부분을 차지하기 때문에 CrCl 속도는 GFR을 과대평가할 것이다.케토산, 시메티딘 및 트리메토프림은 크레아티닌 관상 분비를 감소시키고, 따라서 특히 심각한 신장 기능 장애에서 GFR 추정의 정확도를 증가시킨다.(분비가 없을 때 크레아티닌은 이눌린처럼 행동합니다.)[citation needed]

요소의 혈장 농도와 함께 크레아티닌의 혈장 농도를 해석할 때 신장 기능의 대체 추정을 할 수 있다.BUN-to-creatinine 비율(혈중 요소 질소와 크레아티닌의 비율)은 신장에 내재된 문제 외에 다른 문제를 나타낼 수 있다.예를 들어 크레아티닌에 비례하여 상승하는 요소 농도는 체적 고갈과 같은 신장 전 문제를 나타낼 수 있다.

매일 근육 크레아틴의 1~2%가 크레아티닌으로 [6]전환된다.변환은 비효소적이며 되돌릴 [9]수 없습니다.일반적으로 남성들은 [6]골격근 덩어리가 크기 때문에 여성들보다 크레아티닌 농도가 높은 경향이 있다.크레아틴의 식사 섭취를 늘리거나 많은 단백질을 섭취하는 것은 매일 크레아티닌의 [6]배설량을 증가시킬 수 있습니다.

반직관적으로, 남성보다 여성에서 더 높은 크레아티닌 생성의 관찰을 지원하고, 그에 따라 성별을 구별하지 않는 GFR에 대한 알고리즘을 문제 삼는다면, 여성은 높은 근육 단백질 합성과 높은 수명 동안 [10]높은 근육 단백질 이행을 가진다.HDL은 근육 동화작용을 지원하므로, 근육단백질 교체가 높으면 남성의 혈청 HDL과 비교하여 여성의 일반적으로 높은 혈청 HDL과 크레아틴을 증가시키고 심혈관 합병증 발생률 감소 및 COVID-19 [11][12][13]심각도 감소와 같은 HDL 관련 유익성을 가진다.

항균성 및 잠재적 면역억제성

연구에 따르면 크레아티닌은 다양한 항생제 내성 박테리아 [14]변종뿐만 아니라 그램 양성 및 그램 음성 모두에서 많은 종의 박테리아를 죽이는 데 효과적이다.크레아티닌은 곰팡이와 효모의 성장에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다; 이것은 대부분의 환경 샘플에서 발견되는 일반적인 박테리아 집단으로부터 느리게 성장하는 곰팡이를 분리하는데 사용될 수 있다.크레아티닌이 박테리아를 죽이는 메커니즘은 현재 알려져 있지 않다.최근의 보고서는 또한 크레아티닌이 면역 억제 특성을 [15][16]가지고 있을 수 있다는 것을 암시한다.

진단 용도

혈청 크레아티닌은 신장 기능의 가장 일반적으로 사용되는 지표이다(직접 측정되지는 않음).크레아티닌의 증가는 항상 GFR의 진정한 감소를 나타내는 것은 아니다.높은 판독치는 신장 기능의 저하, 검사에 대한 간섭 또는 크레아티닌의 관상 분비 감소가 아닌 크레아티닌의 생산 증가에 기인할 수 있습니다.혈청 크레아티닌의 증가는 조리된 육류 섭취의 증가 또는 운동 경기력 향상을 위해 섭취된 단백질과 크레아틴 보충제의 과다 섭취 때문일 수 있습니다.격렬한 운동은 근육 붕괴를 증가시킴으로써 크레아티닌을 증가시킬 수 있다.열이 있는 염증 과정에 이차적인 탈수는 담낭염과 [citation needed]같은 실제 신장 손상과 관련이 없는 크레아티닌 농도의 잘못된 증가를 야기할 수 있다.여러 가지 약물과 색소가 검사에 방해가 될 수 있습니다.세관에 의한 크레아티닌 분비는 일부 약물에 의해 차단될 수 있으며, 측정된 크레아티닌을 [17]증가시킨다.

혈청 크레아티닌

진단 혈청 크레아티닌 연구는 신장 [4]기능을 결정하기 위해 사용된다.기준 간격은 0.6~1.3mg/dL(53~115μmol/L)[4]이다.혈청 크레아티닌 측정은 간단한 검사로, 가장 일반적으로 사용되는 신장 [6]기능의 지표입니다.

혈중 크레아티닌 농도의 증가는 기능하는 네프론에 현저한 손상이 있는 경우에만 관찰되는 늦은 표식이다.따라서 이 검사는 신장 질환 조기 발견에 적합하지 않습니다.신장 기능의 보다 나은 추정은 추정 사구체 여과율(eGFR)을 계산함으로써 얻을 수 있다.eGFR은 혈청 크레아티닌 농도와 성별, [18]나이, 체중 및 인종 변수 중 일부 또는 모두를 사용하여 24시간 소변 채집 없이 정확하게 계산할 수 있다.많은 실험실에서 크레아티닌 검사가 요청되면 eGFR을 자동으로 계산합니다.크레아티닌 농도 및 기타 파라미터로부터 GFR을 추정하기 위한 알고리즘은 신장 기능 기사에서 논의된다.

2010년 말 현재 우려되는 사항은 새로운 분석 방법론의 채택과 이것이 임상 의학에 미칠 수 있는 영향과 관련이 있다.대부분의 임상 실험실은 현재 크레아티닌 측정을 혈청 크레아티닌을 측정하기 위해 새로운 표준화된 동위원소 희석 질량 분석법(IDMS)과 일치시킵니다.IDMS는 혈청 크레아티닌 값이 상대적으로 낮을 때(예: 0.7mg/dL) 이전 방법보다 낮은 값을 제공하는 것으로 보인다.IDMS 방법은 정상적인 신장 기능을 가진 일부 환자에서 해당 계산된 GFR을 상대적으로 과대평가하는 결과를 초래할 수 있다.유도된 GFR에는 정상적인 신장 기능에서도 몇 가지 약물이 투여된다.더 이상 수정하지 않는 한, 선량은 원하는 것보다 높을 수 있으며, 잠재적으로 약물 관련 독성의 증가를 야기할 수 있다.IDMS로의 변경에 따른 영향에 대응하기 위해, 새로운 FDA 가이드라인은 화학요법 [19]약물인 카보플라틴으로 지정된 최대 용량으로 용량을 제한할 것을 제안했다.

2009년 일본 연구는 낮은 혈청 크레아티닌 농도는 일본 남성의 [20]제2형 당뇨병 발병 위험 증가와 관련이 있다는 것을 발견했다.

소변 크레아티닌

수컷은 24시간당 체중 kg당 약 150μmol~200μmol의 크레아티닌을 생성하는 반면 암컷은 약 100μmol/kg/24시간~150μmol/kg/24시간 동안 생성된다.정상적인 상황에서는 이 모든 일일 크레아티닌 생산량이 소변으로 배설된다.

크레아티닌 농도는 표준 소변 약물 검사에서 확인된다.예상되는 크레아티닌 농도는 테스트 샘플이 희석되지 않았음을 나타내며, 소변 중 크레아티닌의 양이 적으면 조작 테스트 또는 초기 기준 크레아티닌 농도가 낮음을 나타냅니다.크레아티닌이 낮아서 조작된 것으로 간주되는 검체는 검사되지 않으며, 검사에서 실패한 것으로 간주될 수 있습니다.

해석

미국과 대부분의 유럽 국가에서 크레아티닌은 보통 mg/dL 단위로 보고되지만, 캐나다, 호주 [21]및 일부 유럽 국가에서는 μmol/L이 일반적인 단위이다.크레아티닌 1mg/dL은 88.4μmol/L이다.

혈청 크레아티닌의 대표적인 인체 기준 범위는 여성의 경우 0.5mg/dL~1.0mg/dL(약 45μmol/L~90μmol/L), 남성의 경우 0.7mg/dL~1.2mg/dL(60μmol/L~110μmol/L)이다.단일 크레아티닌 값의 중요성은 환자의 근육량에 비추어 해석해야 합니다.근육량이 큰 환자들은 크레아티닌 농도가 [citation needed]더 높다.

크레아티닌(사과 녹색으로 표시)의 혈중 함량을 다른 성분과 비교한 혈액검사의 기준 범위

시간에 따른 혈청 크레아티닌 농도의 추세는 절대 크레아티닌 농도보다 더 중요하다.

심부전과 만성 신장 질환에 ACE 억제제를 복용하면 혈청 크레아티닌 농도가 증가할 수 있다.ACE 억제제는 심부전 환자에게 생존 혜택을 제공하고 만성 신장병 환자의 질병 진행을 늦춘다.ACEI를 사용하면 30%를 넘지 않는 증가가 예상된다.따라서 혈청 크레아티닌의 증가가 30%를 넘거나 [22]고칼륨혈증이 발병하지 않는 한 ACEI 사용을 중단해서는 안 된다.

화학

화학용어로 크레아티닌은 락탐과 이미다졸리디논이므로 크레아틴의 순환 [23]유도체이다.

크레아티닌에는 몇 가지 인자가 존재하며, 기여도에 따라 다음과 같이 배열됩니다.

  • 2-아미노-1-메틸-1H-이미다졸-4-ol(또는 2-아미노-1-메틸미다졸-4-ol)
  • 2-아미노-1-메틸-4,5-디히드로-1H-이미다졸-4-온
  • 2-이미노-1-메틸-2, 3-디히드로-1H-이미다졸-4-ol(또는 2-이미노-1-메틸-3H-이미다졸-4-ol)
  • 2-이미노-1-메틸미다졸리딘-4-온
  • 2-이미노-1-메틸-2,5-디히드로-1H-이미다졸-4-ol(또는 2-이미노-1-메틸-5H-이미다졸-4-ol)

크레아티닌은 약 300°C에서 분해되기 시작합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크