상승된 알파-페토프로테인

Elevated alpha-fetoprotein
상승알파페토프로테인
전문실험실 의료

상승된 알파-페토프로틴은 알파-페토프로틴 수준이 기준 범위를 벗어나는 상태를 말한다.

AFP 테스트에는 혈청(혈액 혈장)에 대한 테스트와 양수 테스트의 두 가지 범주가 있다. 세럼에 대해 수행되는 테스트는 검사를 수행하는 이유에 따라 산모 혈청, 성인용 종양 마커, 소아용 종양 마커 등으로 더욱 분류된다.

혈청

기준은 AFP의 측정된 농도를 시료에 보고하는 정량검사지만, 값이 덜 비싼 정성검사도 있어 농도가 정상이거나 높다고만 보고한다. 질적 테스트는 일부 상황에서만 적합하다.[citation needed]

결과적 시험 보고서에는 사용된 검사 방법과 장비가 명시되어야 하며, 정량적 시험 보고서도 시험 결과에 대한 기준 범위를 제공해야 한다. 많은 실험실은 해당 실험실에서 시험한 다른 모든 표본에 기초한 기준 범위를 보고하며, 질병으로 인해 AFP 농도가 비정상적인 표본을 반드시 포함하고 있다. 우수한 기준 범위는 건강한 주제에 대한 연구에 의해 만들어진다.

AFP 테스트 결과는 ng/ml 또는 MoM(중위값의 배수, 적절한 기준 모집단에 대해 중앙값을 계산)으로 보고되는 경우가 많다.

태아 검진을 위한 산모 검사

임산부의 혈청에 비정상적으로 높은 AFP는 다음 중 하나 이상을 가질 수 있다.[citation needed]

  • 태아의 문제
  • 태반 문제
  • 여자의 종양이나 간 질환
  • 일반적으로 태아나 여성에서 높은 AFP(자연적으로 AFP가 매우 높은 사람도 있음)

통상적인 후속 조치에는 (1) 태아 이상을 확인하기 위한 태아 초음파 검사 및/또는 (2) 양수(amnocentesis)를 통해 얻은 양수에서 AFP를 측정하는 것이 포함된다.

산모 혈청 AFP(MSAFP)는 정상 임신 과정 중 규모 순서에 따라 달라진다. MSAFP는 약 32주까지 빠르게 증가하다가 점차 감소한다. 임신이 끝나면 반감기가 약 5일 정도로 급격히 줄어든다.

일반적으로 MSAFP는 두 번째 3시간(14~16주)의 초기에 측정된다. 단독으로 측정하거나 삼중 테스트 또는 4중 테스트와 같은 일상적인 산전 검사 패키지의 일부로 측정할 수 있다.

MSAFP 검사 결과는 임신연령에 따라 해석해야 하기 때문에 중위수(MoM)의 배수로 보고되는 경우가 많다. 왜냐하면 중위는 같은 임신연령에서 다른 여성의 임신을 시험해 계산하기 때문에 사실상 임신연령과는 무관하지만 정확한 임신연령에 따라 결정되기 때문이다. 대표적인 정상범위는 0.5~2.0 또는 2.5 MoM이다.

MSAFP 이상 환자는 상세한 산부인과 초음파 검사를 받아야 한다. 그 정보는 이후 양수증 진행 여부를 결정하는 데 사용된다. 유전자 상담은 보통 선별검사 결과가 양성으로 나오면 이뤄진다.[citation needed]

여성이 이미 다운증후군 검진을 위한 쿼드 테스트를 받고 있다면, 이 검사의 일부인 AFP 마커가 신경관 결함과 복벽 결함에 대한 스크린 결과를 제공한다. 다만 여성이 AFP가 포함되지 않은 다운증후군용 1차 트라임스터 복합화면을 받았다면, 일부 의사는 신경관/악막벽 결함을 선별하기 위해 2차 트라임스터에서 AFP 전용 검사를 특별히 주문할 예정이다. 그러나AFP-based 심사만 하고 일부 산부인과 의사 한 AFP시험 주문 대신 모든 유능한 손에 있는 97%민감성 항의라도에 대한 결과가 그들의 환자들의에 관한 상세한"Level-II"를 공연을 주저하지 않는다 신경관과 복부 벽에 대한 80-85%민감성 defects,[2] 많은 maternal-fetal 약 전문 병력을 육성하고 있다.r 이 결점들[citation needed] 실제로 이러한 의사들은 신경관/악막벽 결함에 대한 AFP 관련 정보를 무시하고 환자가 "정상적인" AFP 판독치를[citation needed] 가지고 있더라도 이러한 결함을 찾기 위해 상세한 초음파를 할 수 있다.

종양 표식기

AFP를 분비하는 주요 종양은 내피성 부비동종양(yolk sac암), 간세포종, 간세포종이다.AFP통신 종양 환자의 경우 AFP의 혈청 수치가 종양 크기와 상관관계가 있는 경우가 많다. 절제술은 보통 혈청 수치의 저하와 관련이 있다. 혈청 수치는 치료에 대한 반응을 평가하는 데 유용하다.[citation needed]

상승 종양 표식기와 마찬가지로 상승된 AFP 그 자체도 진단이 아니라 선정적일 뿐이다. 종양 표지는 주로 치료 결과를 모니터링하는 데 사용된다(예: 화학요법). 치료 후 AFP 수치가 내려가면 종양이 자라지 않고 있다. 아기의 경우 치료 후 AFP가 평상시보다 빨리 내려가야 한다. 항암화학요법 직후 AFP가 일시적으로 증가했다는 것은 종양이 자라고 있다는 것이 아니라 줄어들고 있다는 것을 나타낼 수 있다(그리고 종양 세포가 죽으면서 AFP를 방출한다).

비세포균세포종양

증거 기반 의학의 맥락에서 AFP는 비세포 세균 세포 종양을 가진 환자에게 사용할 수 있는 종양 표식기로서 가장 높은 수준에서 검증된다.[3][4]

기형종과 연관된 높은 AFP의 사례 보고가 있다. 그러나 이러한 사례 보고서 중 일부는 유아를 포함하지만 유아에서 AFP의 정상 상승에 대해 수정하지 않는 반면, 다른 보고서들은 기라토마(및 다른 세균 세포 종양)가 사실상 피부 내 부비동 종양의 요소를 포함하는 혼합종양일 가능성을 무시한다.

AFP는 일반적으로 유아에서 증가하며, 기라토마가 유아에서 가장 흔한 단일 종양이기 때문에, 여러 연구가 일반 유아에서 AFP에 대한 기준 범위를 제공했다.[5][6][7] 아마도 가장 유용한 방정식은 로그 Y = 7.397 - 2.622.log(X + 10), 여기서 X = 일 단위 연령, Y = AFP 수준(밀리리터당 나노그램).[8] 신생아 AFP가 정상 이상일 때(나이 조절 후) AFP-L3의 낮은 분수는 안심이다.[9]

간세포암

간 세포 암종(수평 통제 도판)은 AFP통신이 구체적으로 수평 통제 도판의 진단, AFP의 수준에 만성병에 걸린 환자들로 승진일 수도 있다. 예를 들어, 연구 결과는 AFP환자 cirrhosis[10]또는형 간염 C[11]를 겪고 있는 쥐에서를 심사하지 않기에 이러한 patien에 AFP로 유용하지 않어 진 것으로 나타납니다라고 할 수 없다.이익 n 수 있HCC를 암시하거나 암시할 뿐이다. AFP는 HCC 환자에 대한 치료 후 모니터링(치료 효능이나 종양 재발 등)에 유용한 표시로 꼽힌다. 이러한 시험의 값은 다른 마커의 병렬 모니터링을 통해 개선될 수 있다.[12][13]

AFP-L3는 렌즈 컬리나리스 아글루틴을 결합하는 AFP의 이소형으로서 HCC와 관련된 공격성 종양의 조기 확인에 특히 유용할 수 있다.

기타종양

희귀 AFP 검사 종양 유형으로는 혼합 뮐러 종양의 암이 있다.[14] 그 자체가 희귀한 세르톨리-레이디그 세포종양은 AFP를 거의 분비하지 않는다.[15]

Wilms 종양에서 AFP는 거의 상승하지 않지만 상승했을 때 질병 진행이나 재발의 표식 역할을 할 수 있다.[16]

기타

성인의 혈청 수치 증가는 급성 간염, 대장염, 아탁시아 텔랑게릭타시아에서도 나타난다. 알파-페토프로테인의 혈청수치가 증가된 것은 시트라울린혈증과 아르기니노수치신합성효소 결핍증에서 발견되기도 한다.[17]

양수

양수 AFP에는 한두 가지 출처가 있다. 태아는 보통 AFP를 소변으로 배설하고, 따라서 양수 속으로 배설한다. 세 가지 광범위한 결함 범주 중 하나를 가진 태아도 다른 수단으로 AFP를 방출한다. 이러한 범주는 개방 신경관 결함, 개방된 복벽 결함, 피부 질환 또는 내부 또는 외부 신체 표면의 기타 기능 상실이다.[citation needed]

양수에서 비정상적으로 높은 AFP는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있을 수 있다.[citation needed]

  • 정상 고도 2.0~4.9MoM의 범위에서 AF AFP 테스트 결과의 75%는 거짓 양성이다. 즉 아기는 정상이다.
  • 개방 신경관 결함
  • 열린 복벽 결함
  • 선천성 신장증
  • 다른이들

CSF

일반 유아에서 CSF의 AFP는 다음과 같다.[18]

  • 유아에서 61 kIU/L(5-95번째 센타일: 2-889 kIU/L) 중위수 -69~31일
  • 32일에서 110일 사이의 유아에서 중위수 1.2 kIU/L(5-95번째 센타일: 0.1-12.5 kIU/L)

CSF에서 AFP의 수준은 혈청에서의[19] AFP 수준에 비례하여 임신 연령과 함께 감소한다.

참조

  1. ^ Björklund NK, Evans JA, Greenberg CR, Seargeant LE, Schneider CE, Chodirker BN (Sep 2004). "The C677T methylenetetrahydrofolate reductase variant and third trimester obstetrical complications in women with unexplained elevations of maternal serum alpha-fetoprotein". Reprod Biol Endocrinol. 2: 65. doi:10.1186/1477-7827-2-65. PMC 520832. PMID 15352998.
  2. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2017-02-12. Retrieved 2010-04-11.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
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외부 링크