플라즈마 삼몰리티

Plasma osmolality
플라즈마 삼몰리티

혈장 삼몰성은 신체의 전해액과 물의 균형을 측정한다.[1] 측정이나 계산을 통해 이 수량에 도달하는 방법에는 여러 가지가 있다.

오스몰리티와 오스몰리티는 기술적으로는 다르지만 기능적으로는 정상 사용 시 동일하다. 삼몰리티(l)는 용매(osmol/kg 또는 Osm/kg) 킬로그램 당 용해(Osm)의 오솔루트 수(Osmol/L 또는 Osm/L)로 정의되는 반면, 삼몰리티(r)는 용액(ossmol/L 또는 Osm/L)의 솔루트 수(L)로 정의된다. 이와 같이 숫자가 크면 혈장 내 용액의 농도가 더 높다는 것을 알 수 있다.

측정된 삼몰리티(MO)

오스몰리티는 오스몰미터라고 불리는 분석 기기로 측정할 수 있다. 그것은 동결점 우울증 방법에 효과가 있다.[citation needed]

오스몰리티 대 오스몰리티

삼몰래성은 온도와 압력뿐만 아니라 수분 함량 변화에도 영향을 받는다. 이와는 대조적으로 삼몰리성은 온도와 압력에 독립적이다. 주어진 용액의 경우 삼몰래성은 삼몰래성보다 약간 적은데, 왜냐하면 총 용매중량(삼몰래성에 사용되는 칸막이)은 모든 용액의 무게를 배제하는 반면, 총 용액량(삼몰래성에 사용되는 칸막이)은 용액 함량을 포함하기 때문이다. 그렇지 않으면 1리터의 플라즈마는 1kg의 플라즈마와 같으며, 플라즈마 삼몰래성과 플라즈마 삼몰래성은 같을 것이다. 그러나 저농도(약 500mM 이하)에서는 용액의 질량이 용매의 질량에 비해 무시할 수 있으며, 삼몰래성과 삼몰래성은 매우 유사하다.[citation needed]

기술적으로 이 용어는 다음과 같이 비교할 수 있다.[2]

기원 출처 적정한 용어 단위
임상 실험실 삼투압계(삼투압계 또는 증기압력삼투압계) 삼몰리성 mosm/kg
머리맡의 계산 용액(Na, Glu, Urea)으로 측정된 실험실 데이터에서 파생됨 삼투성 mosm/L

따라서 침상 계산은 실제로 삼몰래성의 단위인 반면, 실험실 측정은 삼몰래성의 단위로 판독값을 제공한다. 실제로 다른 측정값의 절대값 사이에는 거의 무시할 수 있는 차이가 있다. 이러한 이유로, 두 용어는 서로 다른 측정 단위를 가리키지만 서로 교환하여 사용하는 경우가 많다.

범위

인간

플라즈마 내 정상적인 인간 기준 삼몰리성의 범위는 킬로그램당 약 275-299 밀리-오스몰이다.[3]

비인간

일부 파충류의 혈장 삼몰래성(특히 담수 수생 환경에서의 것)은 유리한 조건 하에서 포유류(예: < 260 mOsm/L)보다 낮을 수 있다. 따라서 포유류용 용액(예: 0.9% 일반 식염수)은 포유류용으로는 약간 고음질일 가능성이 있다. 많은 건조한 파충류 종과 동면 요실종 종은 일부 포유류에게 치명적일 수 있는 혈장 삼몰래성(예: 400mOsm/L)의 주요 상승을 허용한다.[citation needed]

임상 관련성

일반적으로 세포막이 물에 자유롭게 스며들 수 있기 때문에 세포외액(ECF)의 삼몰성은 세포내액(ICF)의 삼몰성과 거의 같다. 그러므로 플라즈마 삼몰리성은 세포내 삼몰리성의 지침이다. 이것은 ECF 삼몰리티의 변화가 ICF 삼몰리티에 큰 영향을 미친다는 것을 보여주기 때문에 중요하다. 즉, 정상적인 세포 기능과 부피에 문제를 일으킬 수 있는 변화 말이다. 만약 ECF가 너무 저혈압이 된다면, 물은 주변 세포들을 쉽게 채워서 부피를 증가시키고 잠재적으로 침전(사이토분해)을 일으킬 것이다. 많은 독극물, 약물, 질병은 ICF와 ECF 사이의 균형에 영향을 미치며, 개별 세포와 동점선 전체에 영향을 미친다.[4]

혈액의 삼투성은 탈수증에 따라 증가하며 과수화에 따라 감소한다. 정상인의 경우 혈액 내 삼투성 증가는 항이뇨 호르몬(ADH) 분비를 자극한다. 이렇게 되면 수분 재흡수가 증가하고, 소변이 더 많이 농축되며, 혈장 농도가 낮아진다. 낮은 혈청 삼투성은 ADH의 방출을 억제하여 수분 재흡수를 감소시키고 혈장 농도를 증가시킨다.

부적절한 ADH 분비 증후군은 항이뇨 호르몬의 과다 분비로 혈장에 비해 소변 삼몰리성(>100 mOsmol/L)이 부적절하게 높아져 저포나트라혈증으로 이어질 때 발생한다. 이 ADH 분비는 폐의 소세포암과 같은 후뇌 뇌하수체로부터 과도한 양으로 발생할 수 있다.[5]

고도는 뇌졸중 사망률과 관련이 있을 수 있다.[6]

계산된 삼몰리티(CO)

의학 실험실 보고서에서 이 양은 종종 "Osmo, Calc" 또는 "Osmo (Calc)"로 나타난다. 국제 SI 단위에 따라 다음 방정식을 사용한다.

계산된 삼몰리티 = 2 Na + 포도당 + 요소(모두 mmol/L)

Na+는 주요 세포외 양이온이기 때문에 다른 모든 음이온의 삼몰리티의 합은 나트레미아와 같다고 가정할 수 있으며, 따라서 [Na+]x2 na [Na+] + [anion]

플라즈마 삼몰리티를 계산하려면 다음 방정식을 사용하십시오(일반적으로 미국의 경우).

  • = 2[Na+
    ] + [글루코스]/18 + [BUN ]/2.8로[7] 여기서 [글루코스]와 [BUN]을 mg/dL로 측정한다.

환자가 에탄올을 섭취한 경우 에탄올 수준은 계산된 삼몰리티에 포함되어야 한다.

  • = 2[나+
    ] + [글루코스]/18 + [BUN ]/2.8 + [에탄올]/3[7].7

에탄올의 분자 중량에 기초하여 분자는 4.6이어야 하지만 경험적 데이터는 에탄올이 이상적인 오슬로 작용하지 않는다는 것을 보여준다.

삼극 간극(OG)

주요 기사: 오스몰 갭

삼극 간극은 측정된 삼극성과 계산된 삼극성의 차이다. 단위의 차이는 실험실에서 혈액용액을 측정하는 방법과 계산하는 방법이 다르기 때문이다. 실험실 값은 삼몰리티라고 적절하게 불리는 동결점 우울증을 측정하는 반면 계산된 값은 삼몰리티 단위로 주어진다. 이러한 값을 다른 단위로 제시하더라도 총 용해량 대비 용해량이 적을 때 삼몰리티 대 삼몰리티의 절대값은 매우 가깝다. 종종 이것은 어떤 단위를 의미하는지 혼동을 초래한다. 실용적 목적을 위해 단위는 상호 교환 가능한 것으로 간주된다. 결과적인 "삼극 간극"은 두 단위 모두 그 파생에 사용되었기 때문에 삼극 또는 삼극 중 하나로 생각할 수 있다.[citation needed]

측정된 삼몰리티는 "MO"로 약칭되고, 계산된 삼몰리티는 "CO"로 약칭되며, 삼몰리티 갭은 "OG"[8]로 약칭된다.

임상적으로 삼극 갭은 플라즈마에서 일반적으로 발견되지 않는 삼극 활성 입자의 존재를 감지하는 데 사용되며, 보통 에탄올, 메탄올 또는 이소프로필 알코올과 같은 독성 알코올이다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Osmolity," Lab Tests Online, 2012-01-11에 접속했다.
  2. ^ Erstad BL (September 2003). "Osmolality and osmolarity: narrowing the terminology gap". Pharmacotherapy. 23 (9): 1085–6. doi:10.1592/phco.23.10.1085.32751. PMID 14524639.
  3. ^ "Case 422 —Neuropathology Case". Retrieved 2009-03-04.
  4. ^ "Serum and Urine Osmolality". RNCEUS. Retrieved 2013-11-25.
  5. ^ Hannon, M J; Thompson, C J (June 2010). "The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: prevalence, causes and consequences". European Journal of Endocrinology. 162 (Suppl1): S5–S12. doi:10.1530/eje-09-1063. ISSN 0804-4643. PMID 20164214.
  6. ^ Bhalla A, Sankaralingam S, Dundas R, Swaminathan R, Wolfe CD, Rudd AG (September 2000). "Influence of raised plasma osmolality on clinical outcome after acute stroke". Stroke. 31 (9): 2043–8. CiteSeerX 10.1.1.510.254. doi:10.1161/01.str.31.9.2043. PMID 10978027. S2CID 898032.
  7. ^ a b Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (December 2001). "Derivation and validation of a formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolal gap". Ann Emerg Med. 38 (6): 653–9. doi:10.1067/mem.2001.119455. PMID 11719745.
  8. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2009-08-04. Retrieved 2009-03-05.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)