오스몰 갭
Osmol gap| 혈청 삼투압 갭 | |
|---|---|
| 동의어 | 삼투압 간격, 삼투압 간격, 삼투압[1] 간격[2] |
| 로인크 | 33264-3 |
의학의 오스몰 간격은 측정된 혈청 삼몰성과 계산된 혈청 삼몰성의 차이점이다.
계산
오스몰 간격은 일반적으로 다음과 같이 계산된다.
- OG = 측정된 혈청 삼몰리성 - 계산된 삼몰리
계산된 삼몰리티 = 2 x Na + 포도당 + 요소(mmol/L 단위의 모든 값)
SI가 아닌 실험실의 경우:계산된 삼몰리티 = 2 x [Na mmol/L] + [글루코스 mg/dL] / 18 + [BUN mg/dL] / 2.8 + [Ethanol/3.7][3] (참고: mg/dL을 mg/dL로 변환)
정상적인 오스몰 간격은 < 10 mOsm/kg 입니다.[4]
에탄올의 분자 중량은 46이지만 경험적 자료에 따르면 에탄올은 용액에서 이상적인 오슬로 작용하지 않고 적절한 분자는 3.7이다[5].
단위 설명
연구소는 혈청 용액을 동결점 우울증 관점에서 측정하기 때문에 보고된 단위는 삼투성의 적절한 단위다.혈청 솔루트 측정치를 계산하면 삼몰래 단위로 하는 경우가 많다.삼몰리티와 삼몰리티 사이에서 전환이 가능하여 [6]수학적으로 더 정확한 오스몰 갭 계산을 도출할 수 있지만 실제 임상 실습에서는 이것이 이루어지지 않는다.이는 단위의 차이에 기인할 수 있는 이 두 측정치의 절대값 차이는 임상 환경에서 무시할 수 있기 때문이다.이러한 이유로, 일부 사람들은 용어들을 동일시하는 것에 반대하지만, 용어는 종종 서로 교환하여 사용된다.[7]따라서 계산된 오스몰 갭은 (어떻게 도출되는지에 따라) 두 항 모두의 혼합이 될 수 있기 때문에, 두 항(오솔 갭 또는 삼극 갭)은 의미론적으로 정확하지 않을 수 있다.모호성을 피하기 위해 어금니 또는 어금니 단위가 계산 내내 일치할 때 "오솔라"와 "오솔라"라는 용어를 사용할 수 있다.그렇지 않을 때는 단위를 섞어서 임상적 추정치를 제공할 때 'osmol 갭'이라는 용어를 사용할 수 있다.[7]
원인들
오스몰 간격은 독소를 식별하기 위한 선별 도구로 사용된다.[8]
오스몰 격차가 커지는 원인은 다양하다.일반적으로 4가지 주요 원인이 있다.
- 알코올
- 설탕을 넣다
- 지질의
- 단백질
네 가지 모두 인간에게서 발견되는 삼투성 활성 물질이다.따라서 아래에 열거한 중독은 삼극 간극이 증가하는 원인이다.
알코올스
- 에탄올 중독
- 메탄올 섭취
- 에틸렌 글리콜 섭취[9]
- 이소프로필 알코올 섭취
- 프로필렌 글리콜 독성(예: 로라제팜과 같은 외부 물질로 사용되는 정맥 주입과 동일)
- 아세톤 섭취(알코올이 아님)
설탕
- 만니톨
- 소르비톨
지질
- 고트리글리세리혈증
단백질
- 고감마글로빈혈증(M. Waldenström)
이론
| BMP/전자기장: | |||
| Na+ = 140 | Cl− = 100 | BUN = 20 | / |
| 글루 = 150 | |||
| K+ = 4 | CO2 = 22 | PCr = 1.0 | \ |
| 동맥혈 가스: | |||
| HCO3− = 24 | paCO2 = 40 | paO2 = 95 | pH = 7.40 |
| 치경 가스: | |||
| pACO2 = 36 | pAO2 = 105 | A-a g = 10 | |
| 기타: | |||
| Ca = 9.5 | Mg2+ = 2.0 | PO4 = 1 | |
| CK = 55 | BE = −0.36 | AG = 16 | |
| 혈청 오스몰라리티/레날: | |||
| PMO = 300 | PCO = 295 | POG = 5 | BUN:Cr = 20 |
| 소변 검사: | |||
| UNa+ = 80 | UCl− = 100 | UAG = 5 | FENA = 0.95 |
| 영국+ = 25 | USG = 1.01 | UCr = 60 | UO = 800 |
| 단백질/기/간 기능 테스트: | |||
| LDH = 100 | TP = 7.6 | AST = 25 | TBIL = 0.7 |
| ALP = 71 | 알브 = 4.0 | ALT = 40 | BC = 0.5 |
| AST/ALT = 0.6 | BU = 0.2 | ||
| AF alb = 3.0 | SAAG = 1.0 | SOG = 60 | |
| CSF: | |||
| CSF alb = 30 | CSF 글루 = 60 | CSF/S alb = 7.5 | CSF/S glu = 0.6 |
혈청에는 다양한 이온과 분자가 녹아 있다.임상적으로 중요한 주요 체질은 나트륨 이온, 포도당, 혈액 요소 질소(BUN)와 음주를 해온 사람의 에틸 알코올이다.실험실 혈액 검사의 일부로서 혈액의 바이알은 혈액에 존재하는 이온 4개와 분자의 양을 검사한다.이 측정을 통해 임상의사는 환자의 혈장의 삼투성을 계산할 수 있다.두 번째 병도 실험실로 보내진다.이 바이알은 혈장에 있는 모든 용액의 동결점 우울을 측정하는 기기에 넣는다.이 측정은 진정한 혈장 삼투성을 제공한다.그런 다음 계산된 삼몰리성을 측정된 삼몰리성에서 빼서 삼몰 간격 또는 이 두 값 사이의 차이를 제공한다.만약 이 간격이 허용 가능한 범위 안에 들어간다면, 나트륨, 포도당, BUN은 실제로 혈청 내의 주요 용해 이온과 분자로 가정한다.그러나 계산된 간격이 허용 가능한 범위 이상이라면, 그것은 오스몰 간극을 생성하는 혈청 내에 다른 무언가가 용해되어 있다는 것을 나타내는 것으로, 이것이 환자를 병들게 하는 중요한 단서가 될 수 있다.
참고 항목
참조
- ^ "Osmolality Gap - Calculation and Interpretation". Archived from the original on 2009-08-04. Retrieved 2009-03-04.
- ^ Lynd LD, Richardson KJ, Purssell RA, et al. (2008). "An evaluation of the osmole gap as a screening test for toxic alcohol poisoning". BMC Emerg Med. 8: 5. doi:10.1186/1471-227X-8-5. PMC 2390580. PMID 18442409.
- ^ 플라즈마 삼몰리티
- ^ Kapur G, Valentini RP, Imam AA, Jain A, Mattoo TK (June 2007). "Serum osmolal gap in patients with idiopathic nephrotic syndrome and severe edema". Pediatrics. 119 (6): e1404–7. doi:10.1542/peds.2006-2554. PMID 17485452.
- ^ Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (December 2001). "Derivation and validation of a formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolal gap". Ann Emerg Med. 38 (6): 653–9. doi:10.1067/mem.2001.119455. PMID 11719745.
- ^ 삼몰리티와 삼몰리티 사이의 변환.
- ^ a b Erstad BL (September 2003). "Osmolality and osmolarity: narrowing the terminology gap". Pharmacotherapy. 23 (9): 1085–6. doi:10.1592/phco.23.10.1085.32751. PMID 14524639.
- ^ Krahn J, Khajuria A (April 2006). "Osmolality gaps: diagnostic accuracy and long-term variability". Clin. Chem. 52 (4): 737–9. doi:10.1373/clinchem.2005.057695. PMID 16455871.
- ^ Ammar KA, Heckerling PS (January 1996). "Ethylene glycol poisoning with a normal anion gap caused by concurrent ethanol ingestion: importance of the osmolal gap". Am. J. Kidney Dis. 27 (1): 130–3. doi:10.1016/S0272-6386(96)90040-2. PMID 8546127.
