부신경 장애

Accessory nerve disorder
부신경 장애
기타 이름척추부위신경마비
1610 Muscles Controlled by the Accessory Nerve-02.jpg
부신경에 의해 신경화된 근육
전문신경학 Edit this on Wikidata

부신경 장애흉골신경과 사다리꼴 근육 상부의 기능이 저하되거나 없어지는 척추부신경의 손상이다.

징후 및 증상

척추 부신경이 마비된 환자들은 종종 근육량의 감소, 매혹, 흉골과 사다리꼴 근육의 부분 마비와 같은 하부 운동 뉴런 질환의 징후를 보인다.흉골근에 대한 신경 공급이 중단되면 비대칭 목선이 형성되는 반면, 사다리꼴 근육의 약화는 축 처진 어깨, 날개 달린 견갑골 및 어깨 전방 [1]상승의 약화를 일으킬 수 있다.

원인들

의료 처치는 척추 [2]부속 신경에 손상을 주는 가장 일반적인 원인이다.특히, 근위 목 절개술과 경부 림프절 생검술은 척추 부속 신경 [2]손상을 초래하는 가장 일반적인 수술 중 하나이다.런던은 조기 개입이 더 나은 [2]결과로 이어지기 때문에 척추 부위의 신경 손상을 신속하게 식별하지 못하면 문제가 더 악화될 수 있다고 지적합니다.

진단.

척추 부신경의 기능은 신경학적 검사를 통해 측정됩니다.검사를 수행하는 방법은 실무자에 따라 다르지만 검사, 동작 테스트 범위 및 강도 [citation needed]테스트의 세 가지 구성 요소를 수반하는 경우가 많습니다.

검사 중에 검사자는 흉골윤곽근과 사다리꼴근육을 관찰하여 근육위축이나 흡착같은 하부운동뉴런 질환의 징후를 찾습니다.또한 날개 달린 견갑골은 위에서 [citation needed]설명한 바와 같이 비정상적인 척추 부속 신경 기능을 암시할 수 있다.

움직임 범위를 평가할 때 검사자는 환자가 머리를 기울이고 회전하며 양쪽 어깨를 으쓱하고 양쪽 팔을 유괴하는 동안 관찰합니다.척추 부속 신경 손상으로 인한 날개 달린 견갑골은 종종 팔 [citation needed]유괴 시 과장될 수 있다.

강도 테스트는 환자가 검사자의 저항에 대해 동작을 수행한다는 점을 제외하고는 동작 테스트 범위와 유사합니다.검사자는 환자에게 고개를 돌려 저항을 막아 흉골근육의 기능을 측정합니다.동시에 검사자는 반대쪽 흉골윤활근의 작용을 관찰한다.예를 들어 환자가 고개를 오른쪽으로 돌리면 왼쪽 흉골근육이 정상적으로 [citation needed]조여집니다.

사다리꼴 근육의 강도를 평가하기 위해 검사자는 환자에게 어깨가 저항하지 않도록 어깨를 으쓱하도록 요청합니다.척추 부신경에 손상이 있는 환자의 경우 어깨 상승이 감소하고 환자는 검사자의 [citation needed]저항에 맞서 어깨를 들 수 없게 됩니다.

치료

수술 중 이원성 척추 부속 신경 손상이 발견되면 여러 가지 치료 방법이 있습니다.예를 들어, 척추 부속 신경을 손상시키는 기능적 목 절개 중에, 부상은 외과의사가 사다리꼴 [3]근육에 보조적인 신경을 제공하는 C2, C3, 및 C4 척추 신경의 가지를 조심스럽게 보존하도록 촉구합니다.또는 수술 중 시술 외에 수술 후 시술은 손상된 척추 부속 신경의 기능을 회복하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.예를 들어, 나머지 기능성 어깨 근육이 외과적으로 재배치되는 Eden-Lange 시술은 사다리꼴 근육 [4][5]마비를 치료하는데 유용할 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ Wiater JM, Bigliani LU (1999). "Spinal accessory nerve injury". Clinical Orthopaedics & Related Research. 368 (1): 5–16. doi:10.1097/00003086-199911000-00003.
  2. ^ a b c London J, London NJ, Kay SP (1996). "Iatrogenic accessory nerve injury". Annals of the Royal College of Surgeons of England. 78 (2): 146–50. PMC 2502542. PMID 8678450.
  3. ^ Prim MP, De Diego JI, Verdaguer JM, Sastre N, Rabanal I (2006). "Neurological complications following functional neck dissection". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 263 (5): 473–6. doi:10.1007/s00405-005-1028-9. PMID 16380807.
  4. ^ Teboul F, Bizot P, Kakkar R, Sedel L (2005). "Surgical management of trapezius palsy". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 87. Suppl 1 (Pt 2): 285–91. doi:10.2106/JBJS.E.00496. PMID 16140801.
  5. ^ Romero J, Gerber C (2003). "Levator scapulae and rhomboid transfer for paralysis of trapezius. The Eden-Lange procedure". The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 85 (8): 1141–5. doi:10.1302/0301-620X.85B8.14179. PMID 14653596.

외부 링크