말초신경손상구분

Peripheral nerve injury classification
Sedon's classification of nerve injuries.jpg

말초신경손상의 분류는 치료전략의 예후와 결정에 도움이 된다.신경 손상의 분류는 1943년 세든이, 1951년 선덜랜드가 기술했다.[1]신경이 손상되지 않고 그대로 남아 있지만 신호 능력이 손상되는 가장 낮은 신경 부상의 정도를 뉴라프락시스라고 한다.액손은 손상되었지만 주변 연결조직은 손상되지 않은 2도를 액소노메시스라고 한다.액손과 결합조직이 모두 손상되는 마지막 정도를 신경테마시스라고 한다.

세든 분류

1943년, Seddon은 다음과 같은 세 가지 기본적인 유형의 말초신경 손상을[2] 묘사했다.

뉴라프락시스(클래스 I)

축 연속성을 상실하지 않고 일시적으로 전도를 중단하는 것이다.[3]뉴라프락시스증에는 영향을 받은 액손에 생리학적 신경전도 블록이 있다.

기타 특성:

  • 그것은 말초신경손상의 가장 가벼운 유형이다.
  • 부상 부위와 멀리 떨어져 있는 감각 운동 문제가 있다.
  • 엔도네루륨, 페리네루륨, 에피네루륨은 온전하다.
  • 벽의 퇴화는 없다.
  • 전도는 원위부 및 근위부에서는 손상되지 않지만, 부상 부위에서 전도는 발생하지 않는다.[4]
  • 신경전도결손의 회복은 만원이고, 며칠에서 몇 주가 필요하다.
  • EMG는 섬유전위(FP)와 양의 날카로운 파동 부족을 보여준다.

악소노메시스(클래스 II)

그것은 액손의 상대적 연속성과 미엘린을 덮는 것의 상실을 포함하지만, 신경의 결합조직 프레임워크의 보존을 포함한다(캡슐화 조직, 에피네륨과 페리누륨은 보존된다).[5]

기타 특성:

  • 월레리안 변성은 부상 부위의 원점에서 발생한다.
  • 병변부위에는 감각적, 운동적 결손이 있다.
  • 부상 부위의 신경전도 원위(부상 후 3~4일)가 없다.
  • EMG는 섬유전위(FP)와 양의 날카로운 파동(상해 후 2~3주)을 나타낸다.
  • 축 재생이 일어나며 외과적 치료 없이도 회복이 가능하다.때로는 흉터 조직 형성으로 인해 수술적 개입이 필요하다.

뉴로테시스(클래스 III)

그것은 신경섬유 전체가 완전히 단절되거나 붕괴된 것이다.[6]말초신경섬유는 액손(또는 긴 덴드라이트), 미엘린 껍질(존재할 경우), 그들의 슈완세포, 엔도네루륨을 포함하고 있다.신경계통은 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있다.

기타 특성:

  • 월레리안 변성은 부상 부위의 원점에서 발생한다.
  • 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있는 결합조직 병변이 있다.
  • 감각운동장애와 자율기능장애가 심각하다.
  • 부상 부위의 신경전도 원위(병변 후 3~4일)가 없다.
  • EMG와 NCV의 연구 결과는 악소노메시스(Axxonotmesis.
  • 배짱이 부족하기 때문에 외과적 개입이 필요하다.

선덜랜드 분류

1951년 선덜랜드는 세든의 분류를 말초신경손상 5도로 확대했다.

1급 (1급)

Seddon의 신경마비증과 1급은 같다.

2급(클래스 II)

Seddon의 액소노메시스나 2급은 같다.

3급 (3급)

3급은 Seddon's Neurotmesis에 포함되어 있다.

선덜랜드의 3급은 신경섬유를 방해하는 것이다.3도 부상에는 엔도네루륨의 병변이 있지만 에피네루륨과 페리네루륨은 그대로 남아 있다.3급 부상에서 회복이 가능하지만 외과적 개입이 필요할 수 있다.

4급 (3급)

4급은 Seddon's Neurotmesis에 포함되어 있다.

4급 부상은 후두만 그대로 남아 있다.이 경우 외과적 수리가 필요하다.

5급 (3급)

5급은 Seddon's Neurotmesis에 포함되어 있다.

5도 병변은 신경의 완전한 단면이다.적절한 외과적 치료 없이는 회복이 불가능하다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Peripheral Nerve Injuries".
  2. ^ "Seddon classification of nerve injuries".
  3. ^ 오토 D.페이튼 & 리처드 P.디 파비오 외물리치료 매뉴얼.처칠 리빙스톤 주식회사ISBN 0-443-08499-8
  4. ^ "Electrodiagnostic Studies of the Hand". Archived from the original on 2010-05-27. Retrieved 2010-07-17.
  5. ^ "Classification of Nerve Injuries". Archived from the original on 2009-09-25.
  6. ^ 오토 D.페이튼 & 리처드 P.디 파비오 외물리치료 매뉴얼.처칠 리빙스톤 주식회사페이지: 24.ISBN 0-443-08499-8