뇌좌상

Cerebral contusion
뇌좌상
Brain trauma CT.jpg
뇌좌상, 반구내 출혈, 좌측 경막하혈종, 두개골[1] 골절을 나타내는 CT스캔
전문응급의학 Edit this on Wikidata
합병증뇌부종, 장내 헤르미네이션

외상성 뇌손상의 일종인 라틴어 타박상은 뇌조직의 [2]멍입니다.다른 조직의 타박상처럼 뇌 타박상은 다발성 미세 출혈, 작은 혈관이 뇌 조직으로 누출될 수 있습니다.타박상은 심각한 머리 [3]부상의 20-30%에서 발생한다.뇌열상은 각각의 정의에 따라 열상 부위에서 피아 지주막(pia-arachnoid memble)[4][5]이 찢어져 타박상으로 찢어지지 않는 것을 제외하고는 유사한 부상이다.이 부상은 장기적으로 정신 기능의 저하를 일으킬 수 있고 응급 상황에서 뇌의 일부가 [3]두개골의 일부를 통해 압착되는 생명을 위협하는 상태인 뇌 헤르니아를 초래할 수 있다.따라서 두개골 내부의 압력인 두개 내 압력의 위험한 상승을 방지하는 것이 치료의 목적이다.

타박상은 의학적 [6]개입 없이도 저절로 치유될 가능성이 높다.

징후 및 증상

뇌좌상의 증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 부상의 심각성에 따라 달라집니다.사람들은 두통, 혼란, 졸음, 현기증, 의식 상실, 메스꺼움과 구토, 발작, 조정과 움직임의 어려움, 현기증, 이명, 빙빙 도는 감각을 경험할 수 있다.그들은 또한 기억력, 시각, 언어, 청각, 감정 관리, [7]사고에 어려움을 겪을 수 있다.징후는 또한 [7]뇌에서 타박상의 위치에 따라 달라진다.

원인들

두개골 내부에는 움직이는 뇌가 다칠 수 있는 날카로운 굴곡이 있다.

흔히 머리에 타격을 입어서 생기는 타박상은 쿠데타나 쿠데타 때 흔히 발생한다.쿠데타 부상의 경우, 뇌는 충격 부위의 바로 아래에 있는 반면, 반대로, 뇌는 충격 반대쪽에 있는 부분에 부상을 입습니다.

타박상은 주로 피질 조직, 특히 충격 부위 아래 또는 두개골 안쪽의 날카로운 융기 근처에 위치한 뇌 부위에서 발생합니다.뇌는 [8]두개골 안쪽 표면에 있는 뼈 돌기와 충돌할 때 타박상을 입을 수 있다.돌기는 두개골의 전두엽과 측두엽 아래 및 안와 [9]천장에 위치합니다.따라서 두개골의 골능선 근처에 위치한 전두엽과 측두엽의 끝부분은 타박상이 자주 발생하고 가장 [10]심각한 부위이다.이러한 이유로, 전두엽과 측두엽의 손상과 관련된 주의력, 감정, 기억력 문제는 뇌의 [11]다른 부위의 손상과 관련된 증후군보다 머리 외상 생존자에게 훨씬 더 흔하다.

특징들

부종과 자주 관련된 타박상은 특히 두개내압(ICP)의 증가와 섬세한 뇌조직의 부수적인 분쇄를 일으킬 가능성이 높다.그것들은 일반적으로 뇌의 [12]가장 바깥 부분에 가장 넓은 부분이 있는 쐐기 모양으로 형성된다.타박상과 뇌내출혈의 구별은 모호하다. 왜냐하면 둘 다 뇌조직 내의 출혈을 수반하기 때문이다. 그러나, 타박상이 관련된 조직의 3분의 2 이하가 혈액이고 그렇지 [3]않으면 출혈일 경우 손상이 타박상이라는 임의적인 차단이 존재한다.

타박상은 주변 뇌 조직의 부종을 유발할 수 있으며, [3]타박상에서 방출되는 독소에 의해 자극을 받을 수 있습니다.붓기는 부상 [3]후 4일에서 6일 정도가 가장 심하다.경막하혈종과 관련된 광범위한 타박상을 [5]파열엽이라고 한다.전두엽이나 측두엽의 파열은 높은 사망률과 질병률과 [5]관련이 있다.

오래되거나 원격 타박상은 손상된 조직의 재흡수와 관련되어 있으며, 잔류 헤모시데린에 의한 황금빛-노란색 변색뿐만 아니라 다양한 캐비테이션 정도를 초래한다.이러한 원격 타박상은 종종 플라크 자운 또는 황색 [13]플라크라고 불립니다.

다발성 암소성 출혈

대뇌피질 아래의 회백질에서 발생하는 부러진 모세혈관으로 인한 수많은 작은 타박상을 다발성 경혈성 출혈 또는 다초점 출혈성 [14]타박상이라고 합니다.충돌 시 절단 부상에 의해 야기되는 이러한 타박상은 특히 회백질, 상부 뇌간, 기저신경절, 시상 및 [14]제3뇌실 부근에서 발생한다.뇌출혈은 동맥이 찢어지거나 [14]출혈되는 뇌 헤르니아로 인해 발생할 수 있다.확산성 뇌손상의 한 종류인 다발성 페치알 출혈은 CT나 MRI 스캔과 같은 현재 영상 기술을 사용하여 항상 볼 수 있는 것은 아닙니다.이는 부상이 상당히 심한 경우에도 해당될 수 있지만 부상 [15]후 며칠 후에 나타날 수 있습니다.부상이 상당히 심하다면 출혈은 일반적인 타박상보다 클 수 있다.이런 종류의 부상은 혼수상태에 빠진 환자가 혼수상태일 경우,[15] 심지어 혼수상태의 뚜렷한 원인이 없는 경우에도 예후가 좋지 않다.

치료

전두엽에 [1]타박상을 입은 환자의 헤르니아로 인한 손상을 나타내는 MRI.

뇌종양은 환자에게 위험하므로 뇌좌상 치료는 붓기를 막는 것을 목적으로 한다.부기를 방지하는 방법으로는 저혈압(저혈압), 저나트륨혈증(저나트륨 부족),[3] 과혈증(혈중 이산화탄소 증가) 예방 등이 있다.두개내 압력이 증가할 위험이 있기 때문에 이를 줄이기 [3]위한 수술이 필요할 수 있습니다.뇌좌상 환자는 집중적인 치료와 면밀한 감시가 필요할 [3]수 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H (2008). "Rapid progression of traumatic bifrontal contusions to transtentorial herniation: A case report". Cases Journal. 1 (1): 203. doi:10.1186/1757-1626-1-203. PMC 2566562. PMID 18831756.
  2. ^ Hardman JM, Manoukian A (2002). "Pathology of Head Trauma". Neuroimaging Clinics of North America. 12 (2): 175–187, vii. doi:10.1016/S1052-5149(02)00009-6. PMID 12391630.
  3. ^ a b c d e f g h Khoshyomn S, Tranmer BI (May 2004). "Diagnosis and management of pediatric closed head injury". Seminars in Pediatric Surgery. 13 (2): 80–86. doi:10.1053/j.sempedsurg.2004.01.003. PMID 15362277.
  4. ^ Granacher RP (2007). Traumatic Brain Injury: Methods for Clinical & Forensic Neuropsychiatric Assessment (Second ed.). Boca Raton: CRC. p. 26. ISBN 978-0-8493-8138-6. Retrieved 2008-07-06.
  5. ^ a b c Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropathology". In Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Textbook Of Traumatic Brain Injury. Washington, DC: American Psychiatric Association. p. 29. ISBN 1-58562-105-6. Retrieved 2008-06-10.
  6. ^ Sanders MJ와 McKenna K. 2001.Mosby's Emergencyic Typositical, 2차 개정판 Ed.22장 '머리와 얼굴의 외상'모스비
  7. ^ a b Kushner D (1998). "Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment". Archives of Internal Medicine. 158 (15): 1617–1624. doi:10.1001/archinte.158.15.1617. PMID 9701095. Archived from the original on 2008-05-14. Retrieved 2008-02-28.
  8. ^ Rao V, Lyketsos C (2000). "Neuropsychiatric Sequelae of Traumatic Brain Injury". Psychosomatics. 41 (2): 95–103. doi:10.1176/appi.psy.41.2.95. PMID 10749946.
  9. ^ 셰퍼드 S. 2004년"두부 외상"Emedicine.com 를 참조해 주세요.2008년 1월 10일에 취득.
  10. ^ Graham DI와 Genareli TA.제5장 "두부 손상 후 뇌손상의 병리" 쿠퍼 P와 골프리노스 G. 2000.머리 부상 4부모건 힐, 뉴욕
  11. ^ 비글러, ED 2000년외상성 뇌 손상의 병변: 임상 신경심리학에 대한 시사점.웹 아카이브를 통해 액세스합니다.2008년 1월 17일에 취득.
  12. ^ 비나스 FC와 필리시스 J. 2006. "두부 외상 관통"Emedicine.com 를 참조해 주세요.2008년 1월 10일에 취득.
  13. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2010-11-09. Retrieved 2009-01-07.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  14. ^ a b c "Brain Injury, Traumatic". Medcyclopaedia. GE. Archived from the original on 2011-05-26.
  15. ^ a b 다우니 A. 2001년"튜토리얼: 두부 외상 CT" 2005-11-06년 웨이백 머신에 보관.2008년 5월 8일 취득

외부 링크