후줄증후군

Posterior cord syndrome
후줄증후군
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5: 후척수동맥

후척수동맥증후군으로도 알려진 후척수증후군은 불완전한 척수 [1]손상의 한 종류이다.PCS는 발병률이 1% 미만인 6가지 임상 척수 손상 증후군 중 가장 흔하지 않은 증상이다.

PCS는 후척수 동맥의 경색에서 비롯되며 척수의 후부, 특히 후각,[2] 측각의 후측각 부위의 병변에 의해 발생한다.이러한 병변은 목의 외상, 척추 동맥의 폐색, 종양, 디스크 압박, 비타민 B12 결핍, 매독 또는 다발성 경화증으로 [3]인해 발생할 수 있습니다.이러한 수많은 병리학적 경로에도 불구하고, 그 결과는 감각 정보와 운동 명령이 뇌에서 주변으로 전달되는 것을 방해한다.

원인들

목 과굴절 손상과 같은 척수에 대한 외상은 종종 자동차 사고나 스포츠 관련 부상의 결과이다.이러한 부상에서는 인대가 파열되지 않고 후방 탈구와 확장이 일어난다.이 둔기 외상은 후속 디스크 압박으로 더욱 복잡해질 수 있습니다.이러한 합병증 외에도, 척수 동맥 [4]폐색 시 척수에서 일시적인 허혈 발작이 발생할 수 있다.

PCS의 일반적인 병리학적 공급원은 상염색체 퇴행성 유전병인 프리드라이히 아탁시아와 성세포종, 상피종, 뇌수막종, 신경섬유종, 육종,[citation needed] 슈바노마와 같은 종양을 포함한다.

퇴화된 미엘린 칼집을 가진 축삭의 그림

흔히 비타민 B12로 알려진 코발라민은 척수에서 발견되는 뉴런에서 미엘린의 합성과 유지에 중요한 역할을 한다.이 필수 비타민의 결핍은 탈수, 축삭 단열층의 열화를 초래하고,[5] 후부에 대한 특이성은 현재 알려지지 않은 신호 전달 중단을 일으킨다.

PCS는 매독을 치료하지 못하면 발병할 수 있다.증상은 보통 초기 매독 감염 후 20년에서 30년 사이에 질병의 3기 단계에서 나타난다.매독을 치료하지 못하면 신경근과 후주의 점진적인 변성으로 이어진다.매독을 일으키는 Treponema pallidum 박테리아는 운동실조증과 배꼽을 일으킨다.배쪽 태반으로부터의 추가적인 합병증에는 시신경 손상, 실명, 사격통, 요실금, [6]관절의 퇴화 등이 포함된다.

대부분의 경우 병변은 양쪽으로 나타난다.그러나 드물게는 [2]일방적으로 병변이 관찰되기도 한다.또한 후척수동맥경색의 일반적인 증상으로는 고유수용감각의 편측상실, 미세한 접촉, 압력, 병변 하부의 진동, 깊은 힘줄유연증, 심각한 경우에는 [1]척수의 영향을 받는 부분 이하의 완전한 마비가 포함된다.

진단.

완전한 척추 영상, X선, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 등 기둥의 [6]경색을 식별할 수 있습니다.이미징만으로는 종종 결론이 나지 않으며 영향을 받는 열의 전체 분석을 제공하지 않습니다.임상 [1]이력, 혈액 및 뇌척수액(CSF) 검사도 완전한 진단을 위해 사용될 수 있습니다.

치료

후줄증후군 환자의 치료는 환자의 원인과 증상, 그리고 위반의 근원에 따라 달라집니다.치료의 주된 목표는 척추를 안정시키는 것이다.가능한 치료법으로는 기도 보조제, 인공호흡기 사용, 척추 완전 예방 및 고정화, 도파민 주사 [6][7]등이 있습니다.후줄증후군에 대한 확실한 치료법은 없지만, 환자의 증상에 따라 치료와 지원을 제공할 수 있다.보행보조기, 물리치료, 직업치료, 심리치료를 포함한 치료와 재활치료는 PCS와 관련된 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있습니다.급성 치료에는 집중 치료와 진통이 포함될 수 있다.코르티코스테로이드는 염증이나 붓기를 줄이기 위해 사용된다.척추 [8]골절을 안정시키기 위해 버팀대 또는 외과적 수복을 할 수 있다.

조사.

단백질 PLAT(조직플라스미노겐활성화제) PDB 1a5h

증상이 특성상 특이하지 않고 척수 병변의 정확한 위치에 따라 달라질 수 있기 때문에 PCS의 진단 및/또는 치료에 획기적인 발전을 이루기는 어려웠다.또한 PCS 환자의 인구 통계는 일반적으로 외상성 사건 뒤에 증상이 나타나기 때문에 널리 퍼져 있다.또한, 전방 척수 [1][3][9]손상과 달리 PCS가 드물어서 연구가 차질을 빚고 있다.

그러나 지속적인 연구는 PCS를 다른 뇌 손상과 구별하는 데 도움을 주었다.그러므로, PCS 치료를 위한 더 나은 치료법이 개발될 수 있다.예를 들어, 한 연구에 따르면 뇌졸중 [10]환자에게 흔히 사용되는 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA) 치료 개입이 [11]PCS 증상을 가진 환자를 치료하는 데 도움이 될 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d "Incomplete Spinal Cord Injury". Spinal Cord.com. Spinal Cord.com. Retrieved 27 March 2018.
  2. ^ a b Richard, Sebastien; Abdallah, Chifaou; Chanson, Anne; Foscolo, Sylvain; Baillot, Pierre-Alexandre; Ducroucp, Xavier (2014). "Unilateral posterior cervical spinal cord infarction due to spontaneous vertebral artery dissection". The Journal of Spinal Cord Medicine. J Spinal Cord Med. 37 (2): 233–236. doi:10.1179/2045772313Y.0000000125. PMC 4066433. PMID 24090478.
  3. ^ a b Mascalchi, Mario; Cosottini, Mirco; Giampiero, Ferrito; Salvi, Fabrizio; Nencini, Patrizia; Quilici, Nello (1998). "Posterior Spinal Artery Infarct" (PDF). AJNR. American Journal of Neuroradiology. 19 (2): 361–3. PMID 9504495. Retrieved 27 March 2018.
  4. ^ "Posterior cord syndrome - OrthopaedicsOne Articles - OrthopaedicsOne". www.orthopaedicsone.com. Retrieved 2018-04-25.
  5. ^ Pandey, Shuchit; V Holla, Vikram; Rizvi, Imran; Qavi, Abdul; Shukla, Rakesh (2016-07-07). "Can vitamin B12 deficiency manifest with acute posterolateral or posterior cord syndrome?". Spinal Cord Series and Cases. 2 (1): 16006–. doi:10.1038/scsandc.2016.6. ISSN 2058-6124. PMC 5129416. PMID 28053750.
  6. ^ a b c "Medical Definition of Tabes dorsalis". MedicineNet.com. MedicineNet.com. Retrieved 27 March 2018.
  7. ^ McKinley, William; Santos, Katia; Meada, Michelle; Brooke, Karen (2007). "Incidence and Outcomes of Spinal Cord Injury Clinical Syndromes". The Journal of Spinal Cord Medicine. J Spinal Cord Med. 30 (3): 215–224. doi:10.1080/10790268.2007.11753929. PMC 2031952. PMID 17684887.
  8. ^ "Complete spinal cord injury – Knowledge for medical students and physicians". www.amboss.com. Retrieved 2018-04-25.
  9. ^ Murata, Kiyoko; Ikeda, Ken; Muto, Mitsuaki; Hirayama, Takeshisa; Kano, Osamu; Iwasaki, Yasuo (2012). "A case of Posterior Spinal Artery Syndrome in the Cervical Cord: A Review of the Clinicoradiological Literature". Internal Medicine (Tokyo, Japan). Internal Medicine. 51 (7): 803–7. doi:10.2169/internalmedicine.51.6922. PMID 22466844. Retrieved 27 March 2018.
  10. ^ "Tissue Plasminogen Activator" (PDF). Stroke Association. The Stroke Collaborative. Archived from the original (PDF) on 28 March 2018. Retrieved 27 March 2018.
  11. ^ Sakurai, Takeo; Wakida, Kenji; Nishida, Hiroshi (2016). "Cervical Posterior Spinal Artery Syndrome: A Case Report and Literature Review". Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 25 (6): 1552–6. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.02.018. PMID 27012218. Retrieved 27 March 2018.

외부 링크