브라운-세쿼드 증후군

Brown-Séquard syndrome
브라운-세쿼드 증후군
기타이름브라운-세쿼드 마비
전문신경학 Edit this on Wikidata

브라운-세쿼드 증후군(Brown-Séquard's hemiplegia, Brown-Séquard's 마비, Hemiparaplegic syndrome, hemiplegia et hemaparaplegia spinalis, 또는 척추 반신마비)은 척수의 절반이 손상되어 발생합니다. 척수를 절단하면 손상 또는 병변과 동일한(또는 동측) 측에서 마비 및 고유수용력 상실, 병변과 반대(또는 반대) 측에서 통증 및 온도 감각 상실이 발생합니다. 이 병의 이름은 1850년에 처음으로 이 병을 설명한 생리학자 Charles-Edouard Brown-Séquard의 이름을 따서 지어졌습니다.[1]

원인들

브라운-세쿼드 증후군은 척수 종양으로 인한 척수 손상, 외상(경추 또는 흉추에 총상 또는 천공으로 인한 낙상 또는 부상), 허혈(혈관 장애) 또는 결핵과 같은 감염성 또는 염증성 질환 또는 다발성 경화증으로 인해 발생할 수 있습니다. 순수한 형태로는 거의 보이지 않습니다. 척추에 총상이나 자상 같은 관통 외상이 가장 흔한 원인입니다.[citation needed] 우울증은 브라운-세쿼드 증후군의 원인이 될 수도 있습니다.[2]

프레젠테이션이 진행형이고 불완전할 수 있습니다. 전형적인 브라운-세쿼드 증후군에서 완전 마비로 진행될 수 있습니다. 항상 영구적인 것은 아니며 진행 또는 해결은 원래 척추 손상의 심각성과 처음부터 그 원인이 된 근본적인 병리학에 달려 있습니다.[citation needed]

병태생리학

환자 오른쪽 병변
  1. 모든 감각의 상실, 저위 마비
  2. 경련성 마비 및 진동 및 고유 감각의 손실(위치 감지) 및 미세한 접촉
  3. 통증과 체온 감퇴

코드를 반쯤 절개하면 다음 세 가지 주요 신경계의 병변이 나타납니다.[citation needed]

이 세 가지 주요 뇌 경로의 손상으로 인해 환자는 다음과 같은 세 가지 병변을 갖게 됩니다.

  • 피질척추 병변은 (UMN에 의한 절제 상실로 인해) 병변 수준 이하로 신체의 같은 측면에 경련성 마비를 일으킵니다. 병변의 레벨에서 (하부 운동 뉴런이 병변의 레벨에서 영향을 받기 때문에) 해당 레벨의 신경에 의해 공급되는 근육의 경직성 마비가 발생합니다.
  • 근막 그레이실리스 또는 근막 쿠네아투스(등쪽 기둥)의 병변은 동측 진동 및 고유 감각(위치 감지)의 손실을 초래하고 모든 미세한 촉각을 상실합니다.
  • 스피노탈락관의 소실은 병변의 한 또는 두 부분 아래에서 시작하여 반대쪽에서 통증과 온도 감각을 상실하게 합니다.

또한 병변이 척수 T1 이상에서 발생하면 안구 교감 경로가 관여하여 동측 호너 증후군을 생성합니다.

진단.

자기공명영상(MRI)은 척수 병변에서 선택하는 영상입니다.[citation needed]

브라운-세쿼드 증후군은 척추의 반절편(척수를 한쪽 또는 다른 쪽으로 반으로 자르는 것)을 반영하는 임상 검사상의 소견이 특징인 불완전한 척수 병변입니다. 병변과 같은 쪽(입측)의 운동(근육) 마비와 반대쪽(대측)의 통증과 온도 감각의 결손을 발견하여 진단합니다. 이를 동측 반신불수, 대측성 통증 및 온도 감각 결손이라고 합니다. 병변의 반대쪽에서 감각을 잃는 것은 척추관의 신경 섬유(통증과 온도에 대한 정보를 전달하는)가 주변부에서 척수를 만나면 교차하기 때문입니다.[citation needed]

분류

불완전 병변(반박리)인 척추 손상의 모든 증상은 부분 브라운-세쿼드 증후군 또는 불완전 브라운-세쿼드 증후군이라고 할 수 있습니다.[citation needed]

브라운-세쿼드 증후군은 운동 기능의 상실(즉, 반신 마비), 진동 감각의 상실 및 미세한 촉각의 상실, 고유 감각의 상실(위치 감각), 2점 감별의 상실 및 척추 손상의 동측(같은 측)에 약해지는 징후를 특징으로 합니다. 이것은 등기둥-안면 렘니스커스 관에 영향을 미치는 병변, 잘 국소화된(깊이 있는) 터치, 의식적 고유수용, 진동, 압력 및 2점 구별, 운동 섬유를 운반하는 피질척수관에 영향을 미치는 결과입니다. 병변의 반대쪽(반대쪽)에서는 전방측방 시스템의 스피노탈락관을 통해 통증과 온도 감각이 상실되고 병변 레벨보다 1~2개 정도 낮은 조잡한 접촉이 발생합니다. 복부 척추 소뇌관과 등척추 소뇌관이 영향을 받는 경우 양쪽(양쪽) 운동실조도 발생할 수 있습니다.[citation needed]

조잡한 촉감, 통증 및 온도 섬유가 스피노탈락관에 운반됩니다. 이 섬유들은 척수 수준에서 토론합니다. 따라서 척수에 대한 반절편 병변은 병변의 반대쪽에서 이러한 양식의 손실을 입증하는 동시에 동측에서 보존됩니다. 이 쪽을 터치하면 환자가 터치한 위치만 파악할 수 없습니다. 등기둥-내측 렘니쿠스 경로에서 미세한 촉감 섬유가 운반되기 때문입니다. 이 경로에 있는 섬유들은 수질 수준에서 논의합니다. 따라서 척수의 반절편 병변은 동측(대측)의 미세한 접촉 손실과 대측(대측)의 조잡한 접촉(대측에서 논의된 스피노탈라믹 섬유의 파괴)을 보여줄 것입니다.[citation needed]

Pure Brown-Séquard 증후군은 다음과 관련이 있습니다.[citation needed]

  • 측면 피질척추관의 중단:
    • 병변 레벨 이하의 동측성 경련성 마비
    • 바빈스키가 병변의 동측에 신호를 보냈습니다
    • 급성 손상에 이상 반사 및 바빈스키 징후가 나타나지 않을 수 있습니다
  • 후면 흰색 기둥의 중단:
    • 병변의 수준 이하의 촉각적 구별, 진동 및 위치 감각의 동측 손실
  • 측방 스피노탈락관의 중단:
    • 반대로 통증과 온도 감각이 떨어집니다. 이것은 일반적으로 병변의 레벨보다 2-3 세그먼트 아래에서 발생합니다.

치료

치료는 마비를 일으키는 병리학을 대상으로 합니다. 척추 골절로 인한 증후군이라면 이를 파악하고 적절히 치료해야 합니다. 척수 부종과 염증을 줄이기 위해 스테로이드를 사용할 수도 있지만, 척수 손상에 대한 일반적인 치료법은 기대할 만합니다.[citation needed]

역학

브라운-세쿼드 증후군은 희귀합니다. 왜냐하면 그 외상은 척수의 절반에 있는 신경 섬유를 손상시키는 것이어야 하기 때문입니다.[3]

역사

Charles-Edouard Brown-Séquard는 척수의 해부학과 생리학을 연구했습니다. 그는 모리셔스에서 사탕수수를 자르는 동안 농부들에게 일어난 척수 외상을 관찰한 후 이 부상에 대해 설명했습니다. 프랑스 의사 Paul Loye는 개와 다른 동물들의 목을 자르는 실험과 각 동물들의 목을 자르는 후의 움직임의 정도를 기록함으로써 신경계에 대한 Brown-Séquard의 관찰을 확인하려고 시도했습니다.[4]

메모들

  1. ^ C.-E. Brown-Séquard: Dela transmission croisée des impressions sensitive par la moelle épinière. 생물학의 대가 (Competes rendus de la Société de Biologie, 1850) 1851, 2: 33–44.
  2. ^ Kimbro, T; Tom, T; Neuman, T (May 1997). "A case of spinal cord decompression sickness presenting as partial Brown-Sequard syndrome". Neurology. 48 (5): 1454–56. doi:10.1212/wnl.48.5.1454. PMID 9153492. S2CID 26978471.
  3. ^ "Brown-Sequard Syndrome: Overview – eMedicine Emergency Medicine". 2018-09-21. {{cite journal}}: 저널 인용 요구사항 journal= (도와주세요)
  4. ^ Loye, Paul (1889). "Death by Decapitation". The American Journal of the Medical Sciences. 97 (4): 387. doi:10.1097/00000441-188904000-00008. ISSN 0002-9629.

원천

외부 링크