파르보바이러스 B19

Parvovirus B19
영장류 에리트로파르보바이러스1
Parvovirus in Blood.jpg
혈액 속 파르보바이러스의 전자 현미경 사진
바이러스 분류 e
(순위 미지정): 바이러스
영역: 모노나비리아속
왕국: 쇼토쿠비라에
문: 코사비리코타
클래스: 퀸토비레테스
주문: 피코바이러스류
패밀리: 파보바이러스과
속: 에리트로파르보바이러스
종류:
영장류 에리트로파르보바이러스1
동의어
  • B19 바이러스
  • 파르보바이러스 B19
  • 에리트로바이러스 B19

일반적으로 B19 바이러스(B19V), 파르보바이러스 B19 또는 때로는 에리트로바이러스 B19로[1] 불리는 영장류 에리트로파보바이러스 [2]1은 파르보바이러스과(Erithroparviridae)에서 최초로 알려진 인간 바이러스이며, 지름이 23~[3]26nm에 불과하다.B19가 가장 작은 DNA 바이러스 중 하나라는 사실을 반영하듯 이 이름은 작은 것을 뜻하는 parvum인 라틴어에서 유래했다.B19 바이러스는 소아과 집단에서 질병을 일으키는 것으로 가장 잘 알려져 있다. 하지만 성인들에게도 영향을 미칠 수 있다.그것은 다섯 번째 질병 또는 홍반 감염증, 혹은 "볼때기 증후군"[4][5]이라고 불리는 소아 발진의 전형적인 원인이다.

이 바이러스는 1975년 호주의 바이러스학자 이본 코사트에 [3][5]의해 우연히 발견되었다.그것은 큰 일련의 마이크로미터 [5][6]판의 B19 우물에서 발견되었기 때문에 B19라는 이름을 얻었다.

바이러스학

에리트로바이러스는 작은 DNA [7]바이러스의 파르보바이러스과에 속합니다.인간 파르보바이러스 B19는 약 [8]5600개의 염기쌍의 단가닥 선형 DNA 게놈을 포함하는 비포장성 20면체 바이러스이다.전염성 입자는 양의 DNA 또는 음의 DNA 가닥을 포함할 수 있습니다.정십면체 캡시드는 VP1(83 kDa)과 VP2(58 kDa)의 두 가지 구조 단백질로 구성된 60개의 캡소미어로 구성되어 있으며, VP1 단백질의 아미노 말단인 VP1-단백질의 227개의 아미노산을 제외하고는 동일하다.VP2는 주요 캡시드 단백질로 전체 바이러스 입자의 약 95%를 차지한다.VP1-단백질은 비스토이코메트릭 관계(항체결합 분석 및 X선 구조 해석에 근거해 바이러스 [9]입자의 표면에 노광되는 것으로 가정)로 캡시드 구조에 배합된다.DNA 분자의 양 끝에는 "헤어핀" 고리를 형성하는 회문 배열이 있습니다.3' 끝의 머리핀은 DNA 중합효소의 [10]프라이머 역할을 합니다.골수 내 적혈구 전구체를 침입하는 능력 때문에 에리트로바이러스로 분류된다.세 가지 유전자형(아형 포함)이 [11]인식되었다.

인간 파르보바이러스 B19의 게놈은 VP1과 VP2 [12]외에 4개의 다른 단백질을 암호화한다.NS1 배열은 N 말단에서 [13]제한 핵산가수분해효소 활성을 통해 DNA를 특이적으로 결합 및 절단한다.NS1은 p21/WAF1 [14]프로모터를 포함한 특정 세포 프로모터의 조절을 담당하며 바이러스 자체의 [15]프로모터를 조절하는 것으로 생각된다.바이러스 게놈에 의해 암호화된 11kDa 단백질은 바이러스 DNA [16]복제에 관여하고 있다.

총 코딩 DNA에 대한 뉴클레오티드 치환율은 1.03(0.6-1.27) x 10−4 치환/사이트/[17]연간으로 추정되었다.이 속도는 다른 단일 가닥 DNA 바이러스와 유사합니다.VP2 코돈은 정제 선택 중인 것으로 밝혀졌다.이와는 대조적으로 유전자의 고유한 부분의 VP1 코돈은 다양화 선택 하에 있는 것으로 밝혀졌다.VP1 단백질의 이 부분은 면역 체계에 [citation needed]의해 인식되는 에피토프를 포함하기 때문에 이러한 다양화는 지속적인 감염과 일치합니다.

다른 비포장 DNA 바이러스와 마찬가지로 파르보바이러스 B19의 병원성은 숙주세포 수용체와의 결합, 내부화, 숙주핵으로의 게놈의 전위, DNA 복제, RNA 전사, 캡시드의 조립 및 게놈의 패키징, 그리고 마지막으로 성숙한 비리온의 [18]방출에 의한 세포 용해를 포함한다.사람에게서 P항원(글로보사이드라고도 함)은 어린이의 홍반 감염증(5번째 질병)을 일으키는 파르보바이러스 B19 바이러스의 세포 수용체이다.이 감염은 초기 적혈구 [citation needed]전구체의 용해에 의한 심각한 재생불량성 빈혈에 의해 때때로 복잡해진다.

진화

현존하는 균주의 가장 최근의 공통 조상은 약 12,600년 [19]전으로 거슬러 올라간다.1, 2, 3개의 유전자형이 인식됩니다.타입 1과 타입 3의 재조합은 5,000년에서 6,800년 [citation needed]사이에 유전자형 2를 낳았다.

전송

이 바이러스는 주로 감염된 호흡기 방울에 의해 전파되지만, 혈액에 의한 전염이 [20]보고되고 있다.노출된 가구원의 2차 공격 위험은 약 50%이며, 교실 [5][21]접촉의 경우 그 절반이다.

감염성

증상은 노출 후 약 6일 후에 시작되고 (4일에서 28일 사이, 평균 16일에서 17일[22] 사이) 약 1주일 동안 지속됩니다.정상적인 면역체계를 가진 감염 환자들은 증상이 나타나기 전에는 전염되지만, 그 이후에는 [23]전염되지 않을 것이다.B19 IgG 항체를 가진 개인은 일반적으로 재발 감염에 면역된 것으로 간주되지만, 소수의 [24]경우 재감염이 가능하다.성인의 절반 정도가 과거 감염으로 인해 B19면역형이다.

역학

3-4년마다 환자 수가 크게 증가하는데, 마지막 전염병은 [25]1998년이었다.특히 보육원과 학교에서 발병할 수 있다.

파르보바이러스 B19는 사람에게만 감염을 일으킨다.고양이와 개 파르보바이러스는 사람을 감염시키지 않는다.인간 파르보바이러스 B19에 [26]대한 백신은 없지만 [27]개발 시도는 있었다.

질병에서의 역할

제5병이라고도 하는 홍반 감염증 증세를 보이는 소아

다섯 번째 병

다섯 번째 질병 또는 홍반 감염증은 파르보바이러스 B19의 여러 발현 중 하나에 불과하다.뺨의 선홍색 발진은 "볼때기 증후군"[5]이라는 별명을 준다.모든 연령이 영향을 받을 수 있지만, 6세에서 10세 사이의 어린이에게 가장 흔합니다.그것은 의사들에 의해 설명되는 분홍색-빨간색 발진의 다섯 번째 흔한 원인이었기 때문에 그렇게 이름 붙여졌다.[28]

일단 감염되면 환자는 보통 4일에서 14일의 잠복기를 거쳐 발병한다.이 병은 바이러스가 혈류에 가장 많이 있을 때 고열과 질병으로 시작되며, 이 병의 특징적인 발진이 [26]나타나면 환자들은 보통 더 이상 감염되지 않는다.특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 발열, 두통, 메스꺼움, 설사를 동반하는 짧은 바이러스 전조증입니다
  • 열이 떨어지면서 볼에 붉은 발진이 생기고 입 주위가 상대적으로 창백해지며, 비순, 이마, 입 주변이 좁아진다.
  • 그리고 나서 얼굴 발진을 따라 몸통이나 사지에 "레이스 같은, (망상)" 붉은 발진이 생긴다.성인의 감염은 보통 망상 발진만을 수반하며, 다발성 관절통이 지배적이다.
  • 햇빛, 열, 스트레스에 의한 발진의 악화.

10대나 청소년들은 소위 "구경성 장갑과 양말 증후군"[29]으로 발전할 수 있다.

다섯 번째 질환의 전형적인 뺨 때린 모습

에이즈

파보바이러스 B19는 에이즈에 걸린 사람들의 만성 빈혈의 원인이다.그것은 종종 간과된다.면역글로불린 정맥주사를 통한 치료는 재발이 일어날 수 있지만 보통 빈혈을 해결한다.파보바이러스 감염은 항레트로바이러스 치료를 [30]막 시작한 에이즈 환자들에게 염증 반응을 일으킬 수 있다.

관절염과 관절염

관절염과 관절염은 성인의 파르보바이러스 B19 감염과 함께 흔히 보고되는 반면, 홍반은 어린이에게서 관찰되는 주요 증상이다.관절통의 발생은 바이러스 구조 단백질 VP1과 VP2에 대한 순환 IgM 및 IgG 항체의 최초 검출과 일치한다.파르보바이러스 B19 감염은 [9]관절염의 발달에 영향을 미칠 수 있다.성인(그리고 아마도 일부 어린이)에서 파르보바이러스 B19는 보통 [31]진통제로 쉽게 조절되는 혈청성 관절염으로 이어질 수 있습니다.파르보바이러스 감염 후 여성이 남성보다 관절염을 겪을 확률이 약 2배 높다.아마도 모든 새로운 관절염 사례의 15%가 파르보 바이러스 때문이며, 최근 환자와의 접촉 기록과 양성 혈청학에서 일반적으로 [23]그 진단이 확인된다.이 관절염은 다른 형태의 관절염으로 진행되지 않는다.일반적으로 관절 증상은 1-3주 지속되지만, 영향을 받는 사람들의 10-20%는 몇 주에서 몇 달 [5][26]동안 지속될 수 있습니다.

덴마크의 한 연구는 B19와 류마티스성 [32]다발성 근육통 사이에 연관이 있다.

플라스틱 위기

비록 대부분의 환자들 적혈구 생성(적혈구 생산)의 파보 바이러스 감염증 동안 감소가 가장 기존 골수 스트레스 환자에 겸상 적혈구 빈혈이나 세습 spherocytosis,[33][34]고 따라서 크게 적혈구 생성에 붉은 색은 줄어든 수명 때문에 의존하고 있는 것은 위험하다. 세포이다.이것은 "성형 위기"라고 불립니다.수혈로 [5][26]치료합니다.

페탈리스 수경

파보바이러스 감염의 경우 태아 적혈구의 바이러스 변화를 보여주는 현미경 사진.H&E 염색

임산부의 파르보 바이러스 감염은 심각한 태아 빈혈로 인한 수경성 태아 감염과 관련이 있으며, 때로는 유산이나 [26][35]사산으로도 이어진다.이는 적혈구의 용혈과 골수의 적혈구 전구체에 직접적으로 부정적인 영향을 미치는 바이러스의 조합 때문이다.임신 20주(특히 14~20주) 이전에 감염이 발생하면 태아 손실 위험은 약 10%이지만, 그 이후에는 미미하다.임신 전 샘플의 정기적인 검사는 임산부가 [citation needed]감염의 위험을 판단할 수 있게 해줄 것이다.그녀의 상태에 대한 지식은 산모가 감염이 의심되거나 진행 중인 것으로 알려진 사람들과의 접촉을 피할 수 있게 하지만, 현재로선 감염을 예방할 좋은 수단이 없고, 특정한 치료법도 없고, 이용할 수 있는 백신도 없기 때문에 면역력을 위한 태아 검사는 권장되지 않는다.그것은 입증된 혜택 없이 모성 불안과 두려움을 증가시킬 수 있다.최선의 접근법은 위에서 설명한 바와 같이 현재 감염 증상을 보이는 어린이와의 접촉을 피하도록 모든 임산부에게 권고하는 것이다.정확한 빈혈 진단(초음파 스캔)과 치료(수혈)를 통해 태아에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.자궁내 파보바이러스 B19 감염이 [36]소아기 발달 이상으로 이어진다는 증거가 있다.

치료

현재 파보바이러스 B19 바이러스를 직접 대상으로 [37]하는 치료법은 없다.의사들이 MEL-ASCT와 [38]같은 화학요법 약물을 중단하지 않고 투여할 수 있기 때문에 정맥내 면역글로불린 요법은 인기 있는 대안이 되어왔다.또 환자 중 69명이 장기이식, 39명이 HIV [39]양성인데도 133명 중 4명만이 합병증(급성신장 손상 2명, 폐부종 2명)을 앓고 있어 부작용은 드물다.이것은 리턱시맵을 [citation needed]투여하는 것에 비해 크게 개선된 것입니다.CD20 단백질에 대한 모노클로널 항체는 급성 간염,[40] 파르보바이러스 B19 [41]재활성화를 통한 호중구 감소, 심지어 지속적인 파르보바이러스 B19 [42]감염을 일으키는 것으로 나타났다.그러나 IVIG 치료는 4개월 [39]후 34%가 재발하므로 완벽하지 않다는 점에 유의해야 합니다.

예방 접종

2020년 현재, 파르보 바이러스 [43]B19에 대한 승인된 인간 백신은 존재하지 않는다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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