지루성피부염

Seborrhoeic dermatitis
지루성각화증과 혼동하지 말 것.
지루성피부염
기타이름세밥소리아증, 지루성 습진, 안쓰림성 모세혈관염[1]
전두엽 두피에 지루성피부염, 탈모 증세
전문피부과
증상벗겨짐, 건조함 또는 기름짐, 붉음, 가려움, 염증이 있는 피부[2][3]
지속평생 몇 주.
원인들다중인자[4]
위험요소스트레스, 건조한 피부, 겨울, 면역 기능 저하, 파킨슨병[4]
진단방법증상에[4] 따라
감별진단건선, 아토피피부염, 작은모피염, 홍반성 루푸스, 전신홍반[4]
치료가습기
약항진균 크림, 항염증제, 콜타르, 광 요법[3]
빈도수.~5%(adults), ~10%(babies)

지루성 피부염, 때때로 지루성 피부염이라고 부정확하게 언급되는 것은 장기적인 피부 질환입니다.[4]증상은 벗겨지고, 비늘지고, 기름지고, 가끔 피부가 가렵고 염증이 있는 것을 포함합니다.[2][3]산유선이 풍부한 피부 부위는 두피, 얼굴, 가슴 등에 영향을 받는 경우가 많습니다.[4]그것은 사회적 또는 자존감 문제를 초래할 수 있습니다.[4]아기들의 경우, 두피에 주로 관여할 때, 그것은 요람 모자라고 불립니다.[2]두피의 지루성 피부염은 일반적으로 피부의 건조하고 벗겨지는 특성 때문에 비듬이라고 말할 수 있습니다.[6]하지만, 비듬은 두피의 건조함이나 스케일링을 의미할 수도 있기 때문에, 모든 비듬이 지루성 피부염인 것은 아닙니다.[6]

원인은 불분명하지만 여러 가지 유전적, 환경적 요인이 관련된 것으로 추정됩니다.[2][4]지루성 피부염의 위험 요인으로는 면역 기능 저하, 파킨슨병, 알코올성 췌장염 등이 있습니다.[4][6]스트레스를 받거나 겨울에 상태가 악화될 수 있습니다.[4]말라세지아 효모가 그 역할을 한다고 여겨집니다.[6]이것은 위생 불량의 결과가 아닙니다.[7]진단은 일반적으로 임상적이고 존재하는 증상에 따라 이루어집니다.[4][8]그 상태는 전염성이 없습니다.[9]

대표적인 치료법은 국소 항진균 크림과 항염증제입니다.[3]특히 케토코나졸이나 시클로피록스가 효과적입니다.[10]두피의 지루성 피부염은 종종 케토코나졸이나 아연 피리티온의 샴푸 제제로 치료됩니다.[11]

생후 3개월 이내의 유아 또는 30세에서 70세 사이의 성인에게서 일반적인 증상입니다.[2][4][5]더 많은 남성들에게 영향을 주는 경향이 있습니다.[12]지루성 피부염은 아프리카계 미국인들에게 더 흔합니다.[12]HIV와 같이 면역력이 손상된 사람들과 파킨슨병을 앓고 있는 사람들 사이에서 더 흔합니다.[11][12]

징후 및 증상

아랫면 지루성 피부염
어깨 지루성피부염

지루성 피부염은 일반적으로 건조하고 하얗고 얇은 피부로 나타납니다.얇은 조각은 미세하거나 느슨하거나 확산되거나 두껍고 부착될 수 있습니다.[11][8]게다가, 플레이크는 노랗고 기름지거나 기름진 것처럼 보일 수 있습니다.[8][12]지루성 피부염은 벗겨지는 피부 외에도 피부가 벗겨지는 부위와 일치하는 붉고 염증이 있으며 가려운 부위가 있을 수 있지만 모든 사람이 이 증상을 가지고 있는 것은 아닙니다.[8]두피의 지루성 피부염은 비듬과 비슷하게 나타날 수 있습니다.[11]두피에 영향을 받으면 일시적인 탈모가 동반될 수 있습니다.[11]이러한 탈모는 미만성 솎아내기부터 탈모의 패치 부위까지 겉모습이 다양합니다.[11]자세히 살펴보면 머리카락이 얇아진 부위에는 모낭 주변에 부서진 털뭉치와 농포가 있었을 수 있습니다.[11]피부 색소가 많은 사람은 해당 부위에서 피부 색소가 증가하거나 감소할 수 있습니다.[12]

지루성 피부염은 다양한 부위에 영향을 줄 수 있습니다.일반적으로 영향을 받는 부위는 얼굴, 귀, 두피, 그리고 몸 전체를 포함합니다.사타구니나 겨드랑이와 같이 피부가 접히고 스스로 접촉하는 부위인 간질 부위에서는 덜 흔합니다.[11]

지루성 피부염의 증상은 일반적으로 경미하고 점진적으로 나타나지만 몇 주에서 몇 년까지 지속되는 경우가 많습니다.[8][11][13]지루성 피부염을 가진 사람들은 반복적인 발작을 겪을 수 있고 그것은 평생의 조건일 수 있습니다.[8]지루성 피부염은 또한 인간 면역결핍 바이러스(HIV)를 가진 환자들에게 빠르고 심하게 발생할 수 있습니다.사실, 이것은 때때로 HIV의 첫번째 징후입니다.[12]

원인들

지루성 피부염의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았습니다.[1][14]

말라세지아의 존재 외에도 지루성 피부염의 발현을 위해서는 유전적, 환경적, 호르몬 및 면역계 인자가 필요합니다.[15][16]질병, 심리적 스트레스, 피로감, 수면부족, 계절의 변화, 그리고 일반적인 건강의 감소로 인해 상태가 악화될 수 있습니다.[17]

곰팡이

이 질환은 두피, 얼굴, 가슴, 등, 겨드랑이, 사타구니를 포함한 피지를 생성하는 피부 부위에서 말라세지아 곰팡이 종에 의한 과식민화에 대한 국소적인 염증 반응에 기인하는 것으로 생각됩니다.[3][14]이것은 지루성 피부염의 영향을 받는 피부에서 말라세지아 종의 높은 수치의 관찰과 그 상태를 치료하는 데 있어서의 항진균의 효과에 근거한 것입니다.[14]Seborrhoeic 피부염에 관련된 말라세지아의 종으로는 M. furfur (이전에는 Pityrosporum ovale), M. globosa, M. restima, M. sympodialis, M. sloofiae 등이 있습니다.[3]지루성피부염의 중심소인 것으로 보이지만, 말라세지아의 존재가 병의 병리적 특징을 낳기 위해서는 다른 요인들이 필요할 것으로 생각됩니다.[14]이는 여름철 피부 속 말라세지아 성장만으로는 지루성피부염이 발생하지 않는다는 점에 근거를 두고 있습니다.[14]항진균 외에도 염증을 줄여주는 항염증제와 피지 생성을 줄여주는 항안드로겐의 효능은 지루성 피부염의 병태생리에 대한 더 많은 통찰력을 제공합니다.[3][18][19]

박테리아

프로피오니박테리움 종과 황색포도상구균을 포함한 몇몇 박테리아가 지루성 피부염과 어느 정도의 상호작용을 하는 것으로 보여졌지만, 그들의 정확한 영향은 알려져 있지 않습니다.[20][12]

영양

어린이와 아기의 경우, 과도한 비타민 A 섭취 또는 δ-탈포화 효소의 문제는 위험 증가와 관련이 있습니다.지루성 피부염과 같은 분출은 피리독신(비타민 B)과6 리보플라빈(비타민 B2) 결핍과도 관련이 있습니다.[22][8]

면역기능장애

면역결핍증(특히 HIV 감염)과 파킨슨병(자율신호인 파킨슨병)과 같은 신경학적 장애를 가진 사람들은 특히 그것에 걸리기 쉽습니다.[23]

기후.

기후는 지루성 피부염에 영향을 줄 수 있지만 어떤 기후가 지루성 피부염을 가장 악화시키는 경향이 있는지에 대해서는 일치된 의견이 부족합니다.일부 연구는 낮은 습도와 낮은 온도가 지루성 피부염의 높은 빈도의 원인이라는 것을 보여줍니다.[24]다른 사람들은 더운 환경이 지루성 피부염을 악화시킬 수도 있다고 말합니다.[12]또 다른 사람은 높은 습도와 낮은 자외선 노출이 원인이라고 설명했습니다.[25]건조한 피부와 손상된 피부 장벽이 이 질환의 원인이 됩니다.[12][20]기후와 날씨의 변화는 피부의 수분과 지질 함량에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.[20]

진단.

일반적으로 지루성 피부염은 개인의 병력과 피부의 외관을 바탕으로 피부 상태를 파악하고 감별하는 의사의 전문성에 기초한 임상 진단입니다.[8]그러나 지루성 피부염은 추가적인 검사를 통해 진단될 수도 있습니다.가장 덜 침습적인 테스트는 Wood's Lamp를 사용하여 진료소에서 육안 검사를 하는 것입니다.[11]KOH 테스트를 사용할 수도 있습니다. KOH 테스트를 사용하면 감염된 피부의 피부 스크래핑도 수행하여 수산화칼륨(KOH)으로 준비하고 현미경으로 시각화하여 말라세지아 또는 기타 미생물 세포를 찾을 수 있습니다.또한, 발병된 피부의 곰팡이 배양을 통해 원인균의 증식 및 동정을 시도할 수 있습니다.[11]

감별진단

관리

약물

지루성 피부염의 증상을 줄일 수 있는 다양한 종류의 약들이 있습니다.[3]여기에는 일부 항진균, 코르티코스테로이드와 같은 항염증제 및 비스테로이드성 항염증제, 항안드로겐 및 항히스타민제 등이 포함됩니다.[3][1]치료는 특히 지루성 피부염의 만성적인 특성을 고려할 때, 잠재적인 부작용을 고려해야 합니다.초기 치료는 대개 동의할 수 있는 부작용 프로파일을 가진 국소 제제입니다.[12]

항진균제

일반적으로 처방전 없이 살 수 있는 항진균 샴푸나 크림을 정기적으로 사용하는 것이 일반적인 치료법입니다.국소 항진균제 케토코나졸과 시클로피록스가 가장 좋은 증거입니다.[10]케토코나졸은 일주일에 두 번 사용해야 합니다.[8]피리티온 아연이나 황화 셀레늄이 함유된 샴푸나 비누도 사용됩니다.[26]이러한 옵션은 매일 사용해야 하지만, 격일에 케토코나졸 샴푸 요법과 함께 사용할 수도 있습니다.[8]이것이 충분히 연구되지 않았기 때문에 다른 항진균이 동등하게 효과가 있는지는 확실하지 않습니다.[10]지루성피부염 치료에 효과가 있는 것으로 밝혀진 항진균제로는 케토코나졸, 플루코나졸, 미코나졸, 비포나졸, 세르타코나졸, 클로트리마졸, 플루트리마졸, 시클로피록스, 터비나파인, 부테나핀, 이황화 셀레늄, 리튬 글루코네이트, 석신산리튬 등의 리튬염이 있습니다.[10][3]국소 클라이마졸은 지루성 피부염의 치료에 거의 효과가 없는 것으로 보입니다.[10]이트라코나졸, 플루코나졸, 케토코나졸을 포함한 경구용 항진균제를 사용한 전신 치료는 효과적이지만 플루코나졸과 케토코나졸에 대해서는 부작용이 보고되었으며, 후자는 사용이 권장되지 않는 반면 안전성이 좋은 이트라코나졸이 가장 일반적으로 처방됩니다.[3]테르비나파인은 효과가 있다고 하지만 부작용이 있는 반면 다른 자료들은 효과가 없으므로 사용해서는 안 된다고 말합니다.[3][11]

항염증 치료제

국소 코르티코스테로이드는 지루성 피부염의 단기 치료에 효과가 있는 것으로 나타났습니다.피부가 얇아지는 부작용 때문에 장기간 사용하거나 유지보수를 위해 사용할 수 없습니다.따라서, 이것들은 한 번에 몇 주 동안만 사용됩니다.[11]타크롤리무스, 피메크롤리무스와 같은 국소 칼시뉴린 억제제와 리튬염 치료의 효과에 대한 증거도 있습니다.[27]칼시뉴린 억제제는 또한 지루성 피부염을 치료할 수 있는 두 가지 경로를 제공하면서 말라세지아의 성장을 감소시키는 데 효과적이었습니다.[25]칼시뉴린 억제제와 같은 약물은 추가적인 면역 억제를 유발하기 때문에 면역이 손상된 지루성 피부염 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.[11]

프레드니손과 같은 경구 면역 억제 치료는 잠재적인 부작용으로 인해 지루성 피부염에 대한 짧은 과정에서 사용되어 왔습니다.[28]

안티안드로겐

지루성 피부염과 때때로 연관되는 지루성 피부염은 안드로겐에 민감한 질환으로 인식됩니다.[29][30][31] 즉, 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론과 같은 안드로겐 성 호르몬에 의해 유발되거나 악화됩니다. 그리고 과안드로겐증의 일반적인 증상입니다(예를 들어 다낭성 난소 증후군에서 볼 수 있습니다.[32][33]게다가, 지루성 피부염은 여드름뿐만 아니라, 그 당시 안드로겐 수치의 급격한 증가로 인해 흔히 사춘기와 관련이 있습니다.[34]수컷은 피지선의 활동이 증가하고 지루성 피부염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.[20]피지선이 증가한 피부도 영향을 받을 가능성이 높습니다.[20]

지루성피부염에서 안드로겐의 관여에 따라 시프로테론아세테이트,[35] 스피로놀락톤,[36] 플루타마이드,[37][38] 닐루타마이드 등의 항안드로겐은 증상 완화에 매우 효과적입니다.[39][40][32][41]이와 같이 지루성 피부염,[32][41] 특히 심한 경우의 치료에 사용됩니다.[42]지루성 피부염에서 유익한 반면, 효과는 다양한 항안드로겐에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 스피로놀락톤(상대적으로 약한 항안드로겐으로 간주됨)은 치료 3개월 후에 50% 개선된 것으로 밝혀진 반면 플루타미드는 3개월 내에 80% 개선된 것으로 확인되었습니다.[32][38]스피로놀락톤과 유사하게 더 강력하고 효과적인 시프로테론 아세테이트는 환자의 90%에서 3개월 이내에 여드름과 지루성증이 상당히 개선되거나 사라집니다.[43]

전신 항안드로겐 요법은 일반적으로 지루성 피부염의 치료에 사용되는데, 이러한 약물들은 남성의 여성화(예를 들어, 부인과종), 성기능 장애, 불임을 초래할 수 있기 때문입니다.[44][45]또한 항안드로겐은 이론적으로 임산부에서 남성 태아를 여성화할 수 있는 가능성을 가지고 있으며, 이러한 이유로 임신할 수 있거나 임신할 수 있는 성 활동적인 여성에서 효과적인 출산 통제와 결합됩니다.[43]

항히스타민제

항히스타민제는 가려움증을 줄이기 위해 주로 사용됩니다.하지만, 연구 결과에 따르면 몇몇 항히스타민제는 항염증성을 가지고 있다고 합니다.[46]

케라톨리틱스

각질제거제는 각질제거에 도움을 주어 각질제거에 도움을 주어 각질제거에 도움을 주어 각질제거에 도움을 줍니다.해당 부위에 국소적으로 적용됩니다.각화용제에는 요소, 살리실산, 콜타르, 젖산, 피리티온 아연, 프로필렌 글리콜 등이 포함됩니다.[25]콜타르 샴푸 제형은 효과적일 수 있습니다.[8][25]비록 콜타르 샴푸를 사용한 사람의 치료에서 암의 위험이 크게 증가하는 것은 발견되지 않았지만, 콜타르는 동물에서 발암성이 있고, 심한 사람의 직업적 노출은 암의 위험을 증가시키기 때문에 주의를 요망됩니다.[47]

기타치료

  • 난치성 질환에서 최후의 수단으로 피지선 활성을 줄이기 위해 피지 억제제인 아이소트레티노인을 사용할 수 있습니다.[31]그러나 아이소트레티노인은 잠재적으로 심각한 부작용을 가지고 있으며 지루성 피부염 환자 중 적절한 치료 대상은 거의 없습니다.[28]
  • 국소 0.75% 및 1% 메트로니다졸[10][11]
  • 국소 4% 니코틴아마이드[3]
  • 국소 술파세트아미드[11]
  • 티트리 오일
  • 칸나비디올 샴푸
  • 피부가[12][11][20] 과도하게 건조해지는 것을 피하면서 특히 두피에 비늘이 쌓이는 것을 피하기 위해 자주 씻는 것
  • 가혹한 손질이나 화학적[20] 자극제로 피부 손상 방지

광 요법

참고 항목:광역학 치료

또 다른 방법은 천연 자외선과 인공 자외선인데, 이는 말라세지아 효모의 성장을 방해할 수 있기 때문입니다.[48]일부에서는 말라세지아균의 증식을 억제하고 지루성 염증을 줄이기 위해 UV-A와 UV-B 레이저를 사용하거나 적색과 청색 LED 빛을 이용한 광역학 치료를 추천합니다.[48][49][50]

역학

지루성 피부염은 일반 인구의 1~5%에 영향을 미칩니다.[1][51][52]남성에게서는 약간 더 흔하지만, 환부는 증상이 더 심한 경향이 있습니다.[52]그 상태는 보통 한 사람의 일생 동안 재발합니다.[53]지루성 피부염은 모든 연령대에서[53] 발생할 수 있지만 종종 생애 첫 3개월 동안 발생하고 사춘기에 다시 발생하며 약 40세에 발병률이 최고조에 이릅니다.[54][20]보도에 따르면 노인의 31%가 영향을 받을 수 있다고 합니다.[52]유아도 이러한 상태를 가질 수 있지만, 일반적으로 더 온화하며, 크래들 캡(cradrag cap이라고도 합니다.[12]지루성 피부염은 아프리카계 미국인들에게 더 흔합니다.[12]

건조한 피부는 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 건조한 기후와[53] 더운 날씨에서는 심각도가 더 심합니다.[12]코로나19 관련 마스크 사용 또한 안면 지루성 피부염을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.[12]

면역력이 손상된 사람들은 지루성 피부염의 위험이 증가합니다.[12]지루성 피부염의 증가율과 관련된 질환으로는 HIV, C형 간염, 알코올성 췌장염, 파킨슨병, 알코올 남용 등이 있습니다.[12]지루성 피부염은 알코올 중독을 가진 사람들에게 흔한데, 이는 정상적으로 예상되는 발생의 두 배인 7%에서 11% 사이입니다.[55]

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외부 링크

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