사춘기 이전 단계의 과립증

Prepubertal hypertrichosis
사춘기 이전 단계의 과립증
전문피부과
증상소아의 과도한 모발 성장
감별진단히르수티즘

소아과다증으로도 알려진 사춘기 전 삼모증은 모발 성장이 증가하는 것을 특징으로 하는 피부 질환이며, 그렇지 않으면 건강한 유아와 어린이에게서 발견됩니다.[1][2]사춘기 전 과다증은 미용적인 상태이며 다른 건강 측면에 영향을 미치지 않습니다.이 질환을 앓고 있는 사람들은 "정상적인" 모습이 무엇인지에 대한 사회적 인식으로 인해 낮은 자존감과 정신 건강 문제를 겪을 수 있습니다.[2]사춘기 전 삼치증의 발생 기전은 명확하지 않지만, 원인으로는 유전자, 전신 질환, 또는 약물이 있을 수 있습니다.[3][4]

사춘기 전 삼치증을 가진 아이입니다.

남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치는 반면, 귀의 삼차전증, 코의 삼차전증, 유전성 삼차전증은 남성에게 주로 영향을 미칩니다.[2]사춘기 전 삼치증은 태어날 때 존재할 수도 있고 나중에 소아기에 발병할 수도 있습니다.[5]

사춘기 전과다증의 관리 방법으로는 약물 요법, 약물에 의해 유발된 경우 약물 중단, 화학적 또는 물리적 제모 또는 변형 방법 등이 있습니다.

징후 및 증상

사춘기 이전의 과발모증은 출생시에 나타나고 유년기에 진행되는 과도한 모발 성장을 특징으로 합니다.[3][6]전신성 삼모증에서는 전신에 과도한 발모가 발생하는 반면 국소성 삼모증에서는 신체의 특정 부위에만 과도한 발모가 발생합니다.[2]국소적이거나 제한적인 사춘기 전 삼두근증의 한 가지 예는 요추간 삼두근증, 즉 척추후만증입니다.[3]보편화된 사춘기 전단계 다모증의 모발 성장 양상은 얼굴, 등, 팔다리가 주를 이룹니다.[6]중요한 것은, 이것이 모발 발모술의 과도한 모발 성장 패턴에서 오는 독특한 점입니다.[6]

고삼중증은 그 자체로 양성이지만, 심리 사회적 문제를 야기할 수 있는 미용상의 문제를 제시합니다.[5][7]아이가 자라면서 모발의 성장이 재개되거나 증가하거나 감소할 수 있습니다.[8]그러나, 전반적인 성장 패턴과 진행은 과다중증의 분류뿐만 아니라 다른 질환과의 연관성에 따라 달라질 수 있습니다.[7]

원인들

사춘기 전과다증의 정확한 원인과 기전에 대해서는 더 많은 연구가 필요하지만, 전형적으로 양성자증의 중요한 특징인 안드로겐 수치의 증가에 기인하지 않는 것으로 알려져 있습니다.[9]전형적인 나이나 사춘기가 시작되기 전에 발생하기 때문에 사춘기 때 흔히 발생하는 정상적인 호르몬 변화 때문이 아니기 때문에 '전(前) 사춘기'라고 불립니다.[10]출생 시나 어린 시절에 발병할 수 있지만, 과도한 모발 성장은 성인이 될 때까지 계속될 수 있습니다.[11]그 자체로 추전증은 비교적 드문 질환입니다.[12]

사춘기 이전의 과식증에 대한 보고는 그것이 다양한 약물의 부작용이거나 심지어 감염, 유전적 장애, 대사 장애, 또는 섭식 장애(특히 거식증)를 가지고 있는 것과 같은 다양한 요인에 기인할 수 있습니다.[9][12]과다증은 태어날 때 존재할 수도 있고 소아기에 발생할 수도 있기 때문에, 그들 자신이나 성장기에 있는 아기에게 부작용이 발생할 수도 있기 때문에, 출산을 앞둔 부모가 먼저 그들이 복용하고 있거나 복용할 계획인 약에 대해 의사와 상의하는 것이 좋습니다.[9]임신 중 술을 마시는 것은 아기를 사춘기 이전의 과전증의 위험을 높이는 등의 부작용으로 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문에 그들에게 있어서도 자제하는 것이 중요합니다.[9]따라서 약물이나 알코올 섭취로 인해 아기에게 악영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 삼부일체증이 발생할 수 있습니다.[9]사춘기 이전의 과다증은 심각한 기저 상태와 반드시 상관관계가 있는 것은 아니며, 이는 어떠한 상태도 보이지 않는 어린이에게서 볼 수 있습니다.[10]그러나 사춘기 전 삼치증이 확인된 경우에는 다른 기저 질환이 연관될 가능성이 여전히 있습니다.[13]예를 들어, 지방이 적은 상태로 태어난 사람들에게 과다증이 나타날 가능성이 있지만, 적절한 진단이 필요합니다.[9]

병태생리학

이 상태에서 사춘기 전 삼모증의 병태생리와 모발 성장 메커니즘을 완전히 이해하기 위한 연구는 제한적이지만, 일부에서 잠재적인 경로는 체내 테스토스테론의 농도 증가에 기인합니다.[2]테스토스테론 수치의 상승은 어린 시절 동안 온 몸에 과도한 털이 자라게 할 수 있는데, 가장 영향을 많이 받는 부분은 얼굴, 등, 그리고 몸의 몸통에 더 가까운 부분입니다.[2]아직 그 기전이 명확하지는 않지만, 일부 약물은 삼극성증을 유발할 수 있습니다.[14]미녹시딜과 사이클로스포린은 삼치증을 유발할 수 있는 약물의 일부 예입니다.[14]

잠재적 메커니즘

대부분의 경우에 대해 명확하게 확인할 수 있는 원인은 없습니다.[4]사춘기 전 과전증은 유전자, 전신 질환, 또는 약물에 의한 것일 수 있습니다.[3][4]

유전학

다음은 현재 삼모충증을 유발하는 것으로 알려진 유전적 증후군들입니다.[2]

전신병

다음은 현재 과다중증을 유발하는 것으로 알려진 전신 질환들입니다.[2]

  • 갑상선호르몬수치이상
  • 영양실조
  • 암

약물

다음은 현재 삼첨병을 유발하는 것으로 알려진 일부 약물입니다.[2]

또한, 현재 개인의 과다중증 발병을 설명하기 위해 사용되고 있는 두 가지 중요한 메커니즘이 있습니다.[16]

모발 형태의 전환

첫 번째 제안된 메커니즘은 과도한 모발 성장이 벨러스 모발(복숭아 솜털)에서 말단 모발(두껍고 어두운)로의 전환에 기인한다고 말합니다.[16]이는 안드로겐 생산의 증가로 인해 사춘기에 발생하는 종모를 대체하는 말기 모발에 비유할 수 있습니다.[17][18]그러나 고삼모증에서 말단모세포로의 전환은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.[16]

모발 성장 주기의 변화

두 번째로 제안된 메커니즘은 모낭 성장 주기를 포함합니다.인간의 모낭은 아나젠, 카타젠, 텔로젠의 세 단계로 구성된 성장 주기를 따릅니다.[16]모낭의 활발한 성장은 아나겐 단계 동안 일어납니다.카타젠 단계에서는 모낭이 털갈이를 준비하는 과정을 거칩니다.텔로겐 단계는 털이 빠지는 단계입니다.모낭 성장 주기는 사람에 따라, 그리고 모발 성장의 신체 위치에 따라 다릅니다.[16]삼모충증은 모낭이 특정 모발 위치에 대해 정상보다 더 긴 아나겐 단계에 있을 때 발생한다고 합니다.[16]

알려진 메커니즘에도 불구하고, 무엇이 메커니즘을 유발하는지에 대한 이해는 현재 거의 없습니다.[16]

진단.

과발모증에 대한 정확한 진단을 내리기 위해서는 건강관리 제공자들이 과발모증에 의한 것인지, 아니면 다모증과 같은 다른 상태에 의한 것인지 판단해야 합니다.[9][2]두 가지 조건 모두 과도한 모발 성장을 유발하지만, 모발 성장의 위치와 내분비 호르몬 안드로겐 의존도에 따라 다모증과 삼모증이 다릅니다.[9][2][19][3]히르수티즘은 안드로겐 의존 영역에 국한된 과도한 모발 성장으로 정의됩니다.[9][2][19][3]안드로겐 의존성 부위의 예로는 턱, 윗입술, 가슴, 복부, 등, 허벅지 앞쪽 등이 있습니다.[19][20]한편, 과발모증은 신체 어느 곳에서나 과도한 모발 성장으로 정의되며 안드로겐과는 무관합니다.[3]

또한, 다모증은 남성과 여성 모두에게 영향을 미치는 질환인 반면, 다모증은 주로 "안드로겐 의존 부위 내 여성의 남성과 유사한 패턴의 말단 모발 성장"을 설명하기 위해 사용됩니다.[2]

평가하기

다음은 의사들이 하이퍼트리코시스의 분류를 결정할 때 고려하는 측면입니다.[2]

  • 어떤 머리 타입이 우세한가요?
  • 삼모충증 가족력
  • 유전적 증후군의 어떤 증거라도 있을 수 있습니다
  • 현재 의약품사용량
  • 갑상선 호르몬 수치
  • 영양상태
  • 암

분류

고삼중증 진단은 다양한 분류에 의해 더 구체화될 수 있습니다.이러한 분류는 "모발의 종류, 발병 연령, 모발의 분포, 발모 위치"에 따라 구분될 수 있습니다.[2]

헤어타입

  • 라누고 머리카락: "정상 태아를 덮는 미세하고 색소가 없는 머리카락.그것은 종종 몇 센티미터의 길이 입니다.생후 첫 몇 주까지 라누고 머리는 몸의 장모와 두피의 말단모로 대체되어야 합니다."[2]
  • 벨러스 (Vellus) 머리카락: "가벼운 색소의, 미세하고 짧은 머리카락으로, 종종 "복숭아 솜털"이라고 불리는 얼굴, 팔, 배, 다리에서 발견됩니다."[2]
  • 말단모: "두피, 겨드랑이, 음모 부위에 있는 거칠고 굵은 털"[2]

발병연령

  • 선천성:출생시 현재
  • 획득:출생시에는 존재하지 않지만 출생 후 어느 정도 발달합니다.

분배

  • 일반화:특정 지역에 한정되지 않음
  • 국산화: 특정 부위에 주로 영향을 미침

사춘기 전 과다증은 다른 증후군과 연관되거나 격리되어 진단될 수 있습니다.[7]단리된 선천성 일반화된 고삼투증은 단원성 질환, 즉 고삼투증 라누기노사 선천성 및 고삼투증 선천성 말단증을 포함합니다.[7]증후군성 선천성 범발성 삼치증은 단원성 및 염색체 장애를 포함합니다.[7]단원성 질환은 상염색체 우성, 상염색체 열성, X-결합 질환에 의해 더 구별될 수 있습니다.[7]

범발성 추전증

분리된 선천성 과다형성증
삼모충증 라누기노사(Hypertrichosis lanuginosa genessita): 손바닥, 발바닥, 점막을 제외한 전신에 3~[21]5cm까지 자라는 라누고 모발 성장.
고삼모증 선천성 말단증: 손바닥, 발바닥, 점막을 제외한 전신에 말기 모발이 생깁니다.[22]치은과형성증과 종종 관련이 있습니다.[22]
증후군 연관 선천성 과다증
모노제닉 염색체
상염색체 우성
  • 부분삼절기 3q
상염색체 열성
X연동의

국소전후추과다중증

선천적[7] 획득(잠재적 출처)[7]
  • 선천성 흑색변성 네부스
  • 베커스 네부스
  • 삼모충증을 예방할 수 있는 방법
  • 대상포진의 이차성
  • 접촉성피부염
  • 임균성 관절염
  • 마약
  • 만성골수염
  • 말초신경병증
  • 화상, 벌레에 물린 상처
  • 사마귀

예방접종

2020년, 한 사례 연구에 따르면 백인 어린이가 디프테리아-테타누스-세포 페르투시스-폴리오바이러스(DTPa-IPV)와 수두의 백신 주사 부위에서 두 개의 삼극성 패치가 발생했다고 합니다.[24]아이는 백신을 맞은 뒤 두 부위에 홍반과 붓기, 가려움증이 생겼고, 6개월 뒤 삼치증이 나타났습니다.[24]

캐스트 적용

여러 사례 연구에서 깁스를 한 후 소아에서 삼모충증이 보고되었습니다.2012년에 수행된 한 연구는 깁스를 한 후 3세에서 91세 사이의 117명의 환자 그룹에서 상당한 수의 과다증 사례를 확인했습니다.[25]

심리적 영향

사춘기 전 삼모증을 가진 사람들은 유년기 동안 두드러질 수 있는 광범위한 모발 성장을 전신으로 경험할 수 있습니다.[2]비록 머리카락을 제거하는 것과 관련하여 이러한 사람들에게 가능한 다양한 치료 방법들이 있다는 것에 유의할 필요가 있지만, 사춘기 이전의 과다증이 그들의 가족뿐만 아니라 개인에게 미칠 수 있는 영향은 어려울 수 있습니다.[5]미용적인 치료 이외에도, 그 질환을 가진 사람들이 그들의 외모 때문에 정신 건강에 어려움을 겪을 수 있기 때문에 심리적인 치료를 고려하는 것 또한 중요합니다.[2]

관리 및 처치

관리

관리의 정도와 유형은 아이의 나이, 삼부일체증의 심각성과 위치, 아이와 가족, 사회의 심리사회적 요구에 따라 달라집니다.과도한 발모를 조절하고 제거하기 위한 관리 전략으로는 면도, 트리밍, 왁스링, 핀칭 등의 물리적 관리 전략, 표백 또는 화학제모제 사용 등의 화학적 전략, 레이저 제모에 광원을 사용하는 방법, 강도 높은 펄스광요법, 전기 분해 등이 있습니다.[5]좀 더 구체적으로 말하자면, 확장은 일시적으로 표면의 털을 제거하고, 확장은 전구의 털을 제거합니다.[3]관리 방법은 효과, 비용, 통증, 피부 자극, 왜곡된 모발 재생 등의 부작용이 다양합니다.[5]

디플레이션

제모 방법에는 면도와 화학 제모가 포함됩니다.면도는 개별 모발의 성장 속도나 직경에 영향을 주지 않습니다.하지만 면도 후 머리카락 끝이 뭉툭해 이전보다 굵고 거칠어 보일 수 있습니다.[26]가격은 저렴하지만 면도는 자극, 모낭염, 내모를 유발할 수 있습니다.[5][27]화학제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제제[26]화학 증류소는 고통이 없고 사용하기 쉬우며 분말, 크림, 로션과 같은 다양한 형태로 나옵니다.황화물은 효과적이고 빠르게 작용하지만 불쾌한 냄새를 가지고 자극적인 접촉 피부염을 일으킬 수 있는 황화수소를 생성할 수 있습니다.효소적 탈수제는 불쾌한 냄새를 내지 않고 자극적이지 않지만 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.따라서 대부분의 화학적 제유소는 티오글리콜레이트를 사용합니다.황화물에 비해 효과는 느리지만, 침엽수가 적고 자극적입니다.[5]

에필레이션

에필레이션 방법에는 왁스 작업, 핀징/플러킹, 레이저 제모, 강렬한 펄스 광 치료, 전기 분해 등이 있습니다.왁싱은 일반적으로 넓은 부위에 사용되며 약 2주에서 6주 동안 일시적으로 머리카락을 제거합니다.왁싱은 뜨거운 왁스로 인해 피부 자극, 흉터, 모낭염, 온열 손상 등을 유발할 수 있으며, 반복적인 왁싱은 시간이 지남에 따라 모발의 재생을 줄일 수 있습니다.[26]털을 짜거나 뽑는 것은 더 작은 부위에 가장 좋고 2주에서 12주 동안 털을 제거할 수 있습니다.[27]핀칭은 가격이 저렴하고 피부 손상을 최소화할 수 있지만, 시간이 가장 많이 걸리고 민감한 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.[26]

레이저 제모는 머리카락을 제거하기 위해 빨간색에서 근적외선(600-1100 nm)의 빛을 사용합니다.그 빛은 머리카락의 멜라닌에 흡수되어 머리카락을 가열하고 손상시켜 머리카락을 제거합니다.레이저 제모는 모발의 재생을 최대 3개월까지 지연시키는 것으로 밝혀졌습니다.[28]레이저 제모는 발적, 부종, 1~2도 화상, 피부 손상, 색소 침착을 유발할 수 있습니다.[26]피부색이 어두운 사람들은 멜라닌 함량이 높기 때문에 색소 장애와 흉터의 위험이 더 높습니다.[28]

강력한 펄스 광 치료(IPL)는 다색광을 사용하여 영구적인 제모를 합니다.머리카락에서 발견되는 멜라닌은 이 긴 파장의 빛(590-900 nm)을 흡수하고, 이것은 열로 전환되어 머리카락을 영구적으로 제거하기 위해 머리카락 전구를 파괴하게 합니다.[29]파장의 선택은 사람의 피부 타입과 피부 상태에 따라 달라집니다.[30]IPL은 더 넓은 부위에 이상적이며 통증, 부종, 홍반, 색소 침착을 유발할 수 있습니다.이 옵션은 레이저 제모보다 비용이 적게 들지만 효과가 낮으므로 더 많은 치료 시간이 필요합니다.[26]

전기 분해에는 갈바닉(galvanic), 열분해(thermolysis), 블렌드(blend)의 세 가지 유형이 있습니다.갈바닉 전기 분해는 바늘을 사용하여 모낭에 직접 전류를 전달합니다.전류는 부식 효과가 있어 수산화나트륨을 생성하여 모발을 파괴합니다.[5]갈바닉 전기 분해가 열분해보다 더 효과적이지만 또한 더 느립니다.[26]열분해는 고주파 교류 전류를 사용하여 열을 발생시켜 모발 전구를 파괴합니다.열분해는 더 두꺼운 머리카락과 굴곡진 난포를 가진 머리카락에서는 덜 효과적입니다.[5]혼합 전기 분해는 갈바닉과 열분해를 모두 결합한 것으로 전기 분해의 가장 효과적인 버전입니다.전기분해는 일반적으로 통증, 과색소 침착, 흉터 등을 유발할 수 있지만 갈바닉 전기분해는 부작용이 가장 심합니다.[26]

기타 경영전략

표백은 대안적인 관리 전략입니다.탈색이 머리카락을 없애거나 성장을 막는 것은 아니지만, 머리카락의 천연 색소를 제거함으로써 머리카락의 외관을 밝게 할 수 있습니다.표백제의 과산화수소는 머리카락을 부드럽게 하고 산화시켜 노란 색으로 바꾸는 데 도움을 줍니다.탈색은 빠르고, 쉽고, 고통이 없으며, 단지 약간의 피부 자극만 일으킬 뿐입니다.또한 탈색의 효과는 4주까지 지속될 수 있습니다.[5]

치료

약리학적 요법

에플로르니틴 염산염 13.9% 크림(Vaniqa®)은 발모를 줄이는 치료제로 FDA 승인을 받은 국소 처방 의약품입니다.에플로르니틴 비가역성은 모발 성장에 관여하는 중요한 효소인 오르니틴 탈카르복실화효소를 억제합니다.[5]엘포르니틴은 팽창이나 팽창을 통해 머리카락을 제거하지 않고 오히려 머리카락의 성장을 둔화시킵니다.에플로르니틴 크림의 부작용으로는 여드름, 모낭염, 따끔거리거나 타는 듯한 느낌, 피부 자극, 발적, 가려움, 어지러움 등이 있습니다.에플로르니틴 크림은 단독으로 사용하는 것이 아니며 다른 제모 기술과 함께 사용하는 것이 좋습니다.[26]FDA는 얼굴과 턱 밑의 다른 인접 부위에 사용할 수 있는 엘프르니틴 크림만 승인했고 몸 전체는 승인하지 않았습니다.[31]

약제 중단

만일 고삼모증의 원인이 특정한 약물 때문이었다면, 이러한 약물의 중단은 보통 과도한 모발 성장의 효과를 뒤집습니다.[2]

참고 항목

참고문헌

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