유아성 여드름

Infantile acne
유아성 여드름
전문피부과 Edit this on Wikidata

영아성 여드름은 생후 6주부터 1세까지 영유아에게 발생하는 여드름형 분화의 일종이다.[1]대표적인 증상으로는 얼굴에 가장 흔히 나타나는 염증성 및 비염증성 병변, 유두, 푸스툴 등이 있다.[2][3]유아성 여드름의 원인은 규명되지 않았지만 안드로겐 상승, 유전학, 태아 부신 등으로 피지 분비량이 증가해 피지 생성이 증가했기 때문일 수 있다.[1][2][3]유아성 여드름은 1, 2세까지 저절로 해결될 수 있지만 치료 방법에는 대부분의 경우 국소성 벤질 과산화물, 국소성 레티노이드, 국소성 항생제가 포함된다.[4]

징후 및 증상

유아성 여드름은 나중에 발병하며 신생아 여드름보다 흔하게 볼 수 없으며 생후 6주에서 1년 사이에 발생한다.그것은 또한 여자아이들보다 남자아이들에게서 더 흔하게 보여진다.[2]유아성 여드름은 신생아 여드름보다 염증성이 강하고 넓게 퍼지는 경향이 있다.그것은 개방적이고 폐쇄적인 코미디언, 교황, 그리고 푸스툴과 함께 제시된다.[2][5][3]낭포성 병변은 흔치 않다.흉터는 심한 경우 발생할 수 있다.[6][7]매우 드물게 안면 결절성 여드름인 안면 결절성 여드름은 광범위한 염증과 결절 형성을 수반하는 심각한 형태의 여드름이 발생하여 광범위한 흉터를 유발할 수 있다.[2][3]병변은 볼에 가장 흔하게 발생하지만 가슴과 등에도 나타날 수 있다.[3]청소년기에 더 심각한 여드름이 생길 수도 있다.[2][4]

원인들

유아 여드름의 원인은 확실하지 않다.여자아이보다는 남자아이들에게서 더 높은 발병률을 보인다는 연구는 고환과 로겐의 정상 수치보다 더 높은 수치가 피지샘 분비량을 증가시킬 수 있다는 것을 암시한다.[3]생후 6~12개월 동안은 이 기간이 지나 아드레날체까지 멈추는 고환원소의 호르몬(LH)과 테스토스테론에 의해 자극받은 피지생성이 증가한다.소녀들은 이것을 경험하지 않는다.[1][2]

유전학과 가족력은 피지샘 크기와 활동성, 모공 크기 및 염증에 영향을 미쳐 유아성 여드름의 발병 및 발현 위험을 증가시킬 수 있는 역할을 한다.[2][3]

고환 안드로겐과 함께 태아 부신이 유아성 여드름의 원인이 될 수 있다고 제안한다.신생아기에는 태아 부신에서 확대된 조나 망막(안드로겐 생성 부위)을 통한 피지생성이 증가하는데, 이는 유아성 여드름이 해소되는 경향과 맞물려 1세 전후에 점차 매우 낮은 수준으로 감소한다.[1][2]태아 부신은 피지선을 자극하는 디트로피안드로스테론(DHEA), 디트로피안드로스테론황산염(DERS) 등의 안드로겐을 생성한다.[2]

진단

진단은 주로 생후 6~12개월 영아의 얼굴을 대상으로 코미디언의 제시를 기반으로 한다.심각도는 경미하거나 보통 또는 심각할 수 있으며, 코미디언의 존재와 분포 및 교황이나 결절과 같은 염증성 병변에서 결정할 수 있다.[5][8]신체 부위는 정상 성장과 체중, 고환 성장, 유방 발달, 치태 또는 치태 모발의 성장을 포함한 내분비 장애의 징후에 특히 주의를 기울이면서 추적될 수 있다.[5][8]이러한 이상 징후 중 하나가 없는 한 호르몬 검사는 필요하지 않을 수 있으며, 테스토스테론, DHEA, DEA, DEAS, LH, FSH의 작업이나 소아 내분비 전문의에게 의뢰하는 것이 권장될 수 있다.[1][8]

차등진단

유아성 여드름과 다른 형태의 여드름 분출을 구별하는 것은 중요하다.여드름정맥영유아는 코미디언 형성이 특징이며 피부에 화학적 자극제가 유발하는 여드름의 일종이다.여기에는 로션, 연고, 크림, 오일 등과 같은 코미디언성 제품이 포함될 수 있다.이 제품들의 단종시 병변은 6-8주 내에 치유될 것이다.[2]

고려해야 할 다른 조건으로는 인공성 피부염, 각질병균, 피지과다증, 감염 등이 있다.[4][5]표데르마나 범니쿠스염은 염증성 여드름의 심한 경우나 여드름 콩글로바타의 경우 고려해야 하며, 과난드로겐증은 지속적인 유아성 여드름의 경우 배제해야 한다.[2]

치료

유아성 여드름은 발생 후 6~12개월 이내 또는 4~5세까지 저절로 해결되는 자가 제한적인 질환으로 대부분의 경우 치료가 필요하지 않지만 국소적 치료, 특히 더 심한 경우에는 국소적 치료법을 사용할 수 있다.[1][5]

피지 분비를 줄이고 마이크로코메돈 형성을 방지하며 세균의 성장을 억제하고 염증을 줄이는 것이 치료의 목표다.[8]미국 FDA가 승인한 9세 미만 환자에서 고품질 임상시험이 없어 소아성 여드름 치료제가 없기 때문에 성인 및 청소년 대상 관찰 결과를 바탕으로 치료 권고안을 제시한다.[3]

과산화 벤조일

벤조일 과산화수소(BPO)는 안전성과 효과로 인해 가벼운 유아의 여드름 사례에 첫선을 보인다.BPO는 피지 모낭 세포 내에 집중되어 P. acnes와 같은 박테리아에서 단백질을 산화시키기 위해 활성산소를 생성한다.이것은 박테리아 사망으로 이어진다.[9]그것은 또한 가벼운 희극성과 항염증으로도 작용한다.[8]BPO 사용으로 인한 박테리아 저항성은 보고되지 않았으며, 실제로 항생제에 대한 내성을 제한하는 데 도움이 될 수 있다.[8][9]일반적인 부작용으로는 발포시 연소, 침, 스케일링, 건조 등이 있으며, 도포량 감소, 도포 빈도 감소, 덜 강력한 제품 사용, 비코메디언성 보습제 사용으로 관리가 가능하다.[3][1]

레티노이드

국소적인 레티노이드는 단독으로 그리고 결합해서 또한 가벼운 여드름에서 중간 정도의 여드름을 치료하는 첫 번째 줄이다.안전성과 효능은 12~18세 개인에게서 입증되었다.[8]레티노이드는 레티노이드 수용체에 결합하고 각질세포의 성장을 정상화함으로써 코미디언 형성을 방지하고 코미톨리시스를 촉진한다.[8][10]트레티노인과 아데탈렌은 염증을 줄이는 효능을 입증했다.[10]새로운 레티노이드로서의 적응증은 이 반의 다른 사람들보다 더 효과적이고 더 잘 용인되는 것으로 생각된다.[10]국소제품으로 연소, 침, 건조, 스케일링 등 국소 BPO와 유사한 부작용이 있어 동일한 방식으로 관리할 수 있다.[3]초기 치료의 효력 감소, 비코메디언성 보습제 사용, 스폿 트리트먼트보다 얼굴 전체에 소량 바르는 것은 부작용의 심각성을 줄일 수 있다.[3][8]

심한 경우 흉터를 예방하기 위해 경구 동위원소노인을 권장할 수 있다.[6]복용량은 주의 깊은 모니터링을 통해 수개월 동안 0.2mg/kg/kg/day에서 2mg/kg/day까지이다.[6][1][3]모니터링에는 차등 및 기준 간 기능이 있는 전체 혈액수와 지질 검사 후 정기적인 간 기능 및 치료 중 지질 검사가 포함될 수 있다.[1][5]

항생제

국소 항생제

국소 항생제는 특히 몇 주 이상의 기간 동안 항생제 내성의 출현을 방지하기 위한 또 다른 국소적 치료와 함께 염증성 유아 여드름의 경우에 종종 사용된다.[5][8]클린다마이신과 에리트로마이신은 S. aureus와 P. acnes가 포함된 여드름에 가장 흔히 처방되는 국소 항생제다.[10]이러한 세균성 항생제는 박테리아 단백질 합성을 방해하여 염증을 일으키는 박테리아에 의한 유리 지방산의 형성을 막는다.[9]

구강 항생제

특히 흉터 위험이 있는 결절과 낭종이 있는 유아성 여드름이 심한 경우에는 구강 항생제를 사용할 수 있다.[3]첫 번째 라인 치료는 에리트로마이신(Erythromycin)으로, P. 아세트 저항성의 경우 2차 선택으로 설파메트호xazole-트리메토프림(Sulfamethoxazole-triimethoprim)7세 이하 어린이의 치아에 영구히 염좌할 위험이 있으므로 테트라사이클린을 사용하지 않는 것이 좋다.[3] 에리트로마이신의 부작용에는 위장 이상 등이 포함된다.[8]그러나 항생제 사용 확산으로 내성 P.acnes에 대한 우려가 있어 BPO와 결합해 사용하는 등 내성을 최소화하는 조치가 전문가들로부터 적극 권고받고 있다.[8]

역학

유아성 여드름은 여성보다 남성에게서 더 많이 발생하는 약 2%의 어린이들에게 효과적이다.소아성 여드름의 외래환자 진료 방문자 약 920만 명 중 3%인 27만6000명이 방문한 것은 2000년부터 2010년까지 미국의 신생아 및 소아성 여드름 때문이었다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i Admani, Shehla; Barrio, Victoria R. (November 2013). "Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence". Dermatologic Therapy. 26 (6): 462–466. doi:10.1111/dth.12108. ISSN 1396-0296. PMID 24552409. S2CID 30549586.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l Herane, Maria Isabel (2014), "Childhood Acne", Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea, Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, pp. 227–234, doi:10.1007/978-3-540-69375-8_30, ISBN 978-3-540-69374-1, retrieved 2021-04-02
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n Maroñas-Jiménez, Lidia; Krakowski, Andrew C. (2016-04-01). "Pediatric Acne: Clinical Patterns and Pearls". Dermatologic Clinics. Advances in Acne Management. 34 (2): 195–202. doi:10.1016/j.det.2015.11.006. ISSN 0733-8635. PMID 27015779.
  4. ^ a b c Baldwin, Hilary (2013-10-03), "Neonatal and Infantile Acne", Acneiform Eruptions in Dermatology, New York, NY: Springer New York, pp. 371–374, doi:10.1007/978-1-4614-8344-1_51, ISBN 978-1-4614-8343-4, retrieved 2021-04-02
  5. ^ a b c d e f g h Poole, Charla N.; McNair, Vanessa (2021), "Infantile Acne", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082168, retrieved 2021-04-02
  6. ^ a b c Greydanus, Donald E.; Azmeh, Roua; Cabral, Maria Demma; Dickson, Cheryl A.; Patel, Dilip R. (2021-04-01). "Acne in the first three decades of life: An update of a disorder with profound implications for all decades of life". Disease-a-Month. 67 (4): 101103. doi:10.1016/j.disamonth.2020.101103. ISSN 0011-5029. PMID 33041056.
  7. ^ Perman, Marissa J.; Melnik, Bodo C.; Lucky, Anne W. (2019), "Acne", Harper's Textbook of Pediatric Dermatology, John Wiley & Sons, Ltd, pp. 803–820, doi:10.1002/9781119142812.ch68, ISBN 978-1-119-14281-2, retrieved 2021-04-15
  8. ^ a b c d e f g h i j k l Eichenfield, L. F.; Krakowski, A. C.; Piggott, C.; Del Rosso, J.; Baldwin, H.; Friedlander, S. F.; Levy, M.; Lucky, A.; Mancini, A. J.; Orlow, S. J.; Yan, A. C. (2013-05-01). "Evidence-Based Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Acne". Pediatrics. 131 (Supplement): S163–S186. doi:10.1542/peds.2013-0490B. ISSN 0031-4005. PMID 23637225. S2CID 2277620.
  9. ^ a b c Gamble, Ryan; Dunn, Jeff; Dawson, Annelise; Petersen, Brian; McLaughlin, Lauren; Small, Alison; Kindle, Scott; Dellavalle, Robert P. (June 2012). "Topical Antimicrobial Treatment of Acne Vulgaris: An Evidence-Based Review". American Journal of Clinical Dermatology. 13 (3): 141–152. doi:10.2165/11597880-000000000-00000. ISSN 1175-0561. PMID 22268388. S2CID 5838346.
  10. ^ a b c d Das, Shinjita; Reynolds, Rachel V. (December 2014). "Recent Advances in Acne Pathogenesis: Implications for Therapy". American Journal of Clinical Dermatology. 15 (6): 479–488. doi:10.1007/s40257-014-0099-z. ISSN 1175-0561. PMID 25388823. S2CID 28243535.

외부 링크