농양

Abscess
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농양
기타 이름라틴어: Axcessus
Five day old Abscess.jpg
생후 5일 된 염증성 표피포함낭종입니다검은 점은 밑의 낭종과 연결되는 각질 마개입니다.
전문일반외과, 감염병, 피부과
증상홍조, 통증, 붓기[1]
통상적인 개시고속
원인들세균 감염(종종 MRSA)[1]
위험요소정맥 내 약물 사용[2]
진단 방법초음파, CT[1][3] 스캔
차동 진단세포막염, 피지낭종, 괴사성 근막염[3]
치료절개 및 배수, 항생제[4]
빈도수.연간 최대 1% (미국)[5]

농양은 몸의 [1]조직 내에 쌓인 고름의 집합체이다.농양의 징후와 증상에는 붉어짐, 통증, 따뜻함, [1]붓기가 포함된다.눌렀을 때 [1]붓기가 수분으로 가득 찬 것처럼 느껴질 수 있습니다.붉어진 부위는 종종 [6]붓기 너머로 확장된다.카분클과 종기는 종종 모낭과 관련된 농양의 한 종류이며 카분클은 [7]더 크다.

그것들은 보통 세균 [8]감염에 의해 발생한다.종종 많은 다른 종류의 박테리아가 단일 [6]감염에 관여한다.세계의 많은 지역에서 가장 흔한 박테리아는 메티실린 내성 황색포도상구균입니다.[1]드물게 기생충이 농양을 일으킬 수 있다; 이것은 개발도상국에서 [3]더 흔하다.피부 농양의 진단은 대개 겉모습에 따라 이루어지며,[1] 그것을 절개하여 확인합니다.진단이 [1]명확하지 않은 경우에는 초음파 영상이 유용할 수 있습니다.항문 주변의 농양에서는 컴퓨터 단층촬영(CT)이 더 깊은 [3]감염을 찾기 위해 중요할 수 있다.

대부분의 피부나 연조직 농양에 대한 표준 치료법은 그것을 절개하고 [4]배출하는 것이다.항생제 [9]사용에도 몇 가지 이점이 있는 것으로 보인다.배수 후 [1]거즈로 남아 있는 충치는 소량의 증거로 포장할 수 없습니다.이 충치를 열어두는 대신 배출한 후 바로 닫으면 농양이 [10]재발할 위험이 높아지지 않고 빨리 나을 수 있습니다.바늘로 고름을 빼내는 것만으로는 [1]충분하지 않은 경우가 많다.

피부 농양은 흔하고 최근 몇 [1]년 동안 더 흔해졌다.위험 요소에는 정맥 내 약물 사용이 포함되며,[2] 사용자들 사이에서 비율이 65%에 달한다고 보고되었다.2005년 미국에서는 320만 명의 사람들이 [5]농양으로 응급실에 갔다.호주에서는 2008년에 약 13,000명의 사람들이 이 [11]증세로 병원에 입원했다.

징후 및 증상

농양.

농양은 어떤 종류의 조직에서도 발생할 수 있지만, 가장 자주 피부 표면에서 폐, 뇌, 치아, 신장, 편도선 등에서 발생합니다.주요 합병증에는 농양 물질의 인접 조직 또는 원격 조직으로의 확산과 광범위한 국소 조직 사망(gangrene)이 포함될 수 있다.

자연히 배출되는 농양

피부 농양의 주요 증상과 징후는 홍조, 발열, 붓기, 통증, 기능 상실이다.고온(열)과 [12]한랭도 있을 수 있습니다.표면적인 경우, 농양을 촉진할 때 농양이 변동할 수 있습니다. 이러한 물결 모양의 움직임은 [13]농양 내부의 고름이 움직이기 때문에 발생합니다.

내부 농양은 식별하기가 더 어렵지만, 증상은 환부의 통증, 높은 온도, 그리고 일반적으로 몸이 좋지 않은 것을 포함합니다.내부 농양은 저절로 낫는 경우가 거의 없기 때문에 농양이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받습니다.농양은 위치에 따라 [14][15]치명적일 수 있습니다.

원인들

농양 형성의 위험인자에는 정맥 내 약물 [16]사용이 포함된다.다른 가능한 위험 인자는 디스크 헤르니아나 다른 척추 [17]이상에 대한 이전 병력이지만, 이것은 증명되지 않았다.

농양은 세균 감염, 기생충, 이물질에 의해 발생한다.박테리아 감염이 가장 흔한 원인인데, 특히 황색포도상구균이 그렇습니다.더 침습적인 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)도 훨씬 [18]드물지만 감염원이 될 수 있다.척추경막하농양 중 메티실린 감수성 황색포도상구균이 가장 많이 [17]관여하는 유기체이다.

드물게 기생충이 농양을 일으킬 수 있고 이것은 개발도상국에서 [3]더 흔하다.이것을 하는 것으로 알려진 특정한 기생충은 dracuncularias와 [3]myasis를 포함한다.

항문 주위 농양

다음 항목도 참조하십시오.항문 직장 농양

농양을 배출하는 항문루 수술은 누공을 치료하여 재발 가능성을 낮추고 반복 [19]수술의 필요성을 감소시킨다.이 농양 [19]배수 수술의 결과로 변실금이 발생했다는 증거는 없다.

항문 주위 농양은 예를 들어 염증성 장질환이나 당뇨병이 있는 사람들에게서 볼 수 있다.종종 농양은 궤양, 딱딱한 변 또는 윤활이 불충분한 침투성 물체에 의해 야기된 내부 상처로 시작된다.이 상처는 일반적으로 직장 부위에 대변이 정상적으로 존재하기 때문에 감염되어 농양으로 발전합니다.이것은 종종 항문 근처의 조직 덩어리로 나타나며, 시간이 지날수록 커지고 고통스러워진다.다른 농양과 마찬가지로, 항문 주위 농양은 절개 및 괴사조직 제거 또는 랜팅과 같은 신속한 의학적 치료가 필요할 수 있습니다.

절개 농양

절개 농양은 수술 절개 후 합병증으로 생기는 농양이다.화농성 [20]배수로 절개부 가장자리에 붉고 보온성을 부여합니다.진단이 불확실한 경우에는 고름을 흡입하여 진단을 확인하고 그램 염색 및 세균 [20]배양에 사용해야 합니다.

병태생리학

농양은 감염 물질이 신체의 다른 부분으로 퍼지는 것을 막기 위한 조직의 방어 반응이다.

유기체나 이물질이 국소세포를 죽여서 사이토카인의 방출을 일으킨다.사이토카인은 염증 반응을 일으켜 많은 백혈구를 그 지역으로 끌어들여 국소 혈류를 증가시킨다.

농양의 마지막 구조는 농양벽, 즉 캡슐로, 고름이 인접한 구조물에 감염되는 것을 막기 위해 인접한 건강한 세포에 의해 형성됩니다.그러나 이러한 캡슐화는 면역세포가 고름 속 세균을 공격하거나 원인 생물이나 이물질에 도달하는 것을 막는 경향이 있다.

  • A diagram of an abscess.

    농양 다이어그램입니다.

  • Pyemic abscesses of a kidney.

    신장의 농양입니다

진단.

피부에[21] 농양이 있는 초음파 검사
유방농양 초음파 영상으로 버섯모양의 어두운 부분(하이포에코)으로 나타납니다.

농양은 조직, 장기 또는 제한된 공간에 묻힌 화농막에 의해 [22]야기되는 국소적인 고름(농양성 염증 조직)의 집합체이다.초음파 영상이 [23]진단에 도움이 될 수 있습니다.

분류

농양은 피부 농양 또는 내부 농양으로 분류할 수 있다.피부 농양은 흔하다; 내부 농양은 진단하기가 더 어렵고 [12]더 심각한 경향이 있다.피부농양은 피부농양 또는 [24]피하농양이라고도 불린다.

IV 약물 사용

정맥 내 약물 사용 전력이 있는 환자의 경우 치료 전에 X선을 찍어 바늘 조각이 [16]없는지 확인하는 것이 좋습니다.만약 이 집단에도 열이 있다면 전염성 심내막염이 [16]고려되어야 한다.

차동

농양은 새로 형성된 해부학적 공동이 아니라 기존에 고름이 축적된 엠피엠파스와 구별되어야 한다.

비슷한 증상을 일으킬 수 있는 다른 질환으로는 셀룰라염, 피지낭종, 괴사성 근막염 [3]등이 있다.세포염은 또한 전형적으로 홍반 반응을 보이지만 화농성 [20]배수를 유발하지는 않는다.

치료

합병증이 없는 피부나 연조직 농양에 대한 표준 치료는 개방과 배출이다.[4]대부분의 [1]경우 항생제를 사용해도 아무런 이점이 없는 것으로 보인다.약간의 증거는 [1]농양을 거즈로 포장하는 것의 이점을 발견하지 못했다.

절개 및 배수

다음 항목도 참조하십시오.절개 및 배수
절개 및 배수 후 5일 후 농양.
큐레타지 후 농양.

농양을 검사하여 제거가 필요할 수 있는 이물질이 원인인지 식별해야 합니다.이물질이 원인이 아닌 경우 종기를 절개하여 배출하는 것이 표준 [4][25]치료법입니다.

수술이 위험성이 높은 중요한 부분에서는 수술이 지연되거나 최후의 수단으로 사용될 수 있습니다.폐농양 배수는 호흡기를 통해 내용물이 배출될 수 있도록 해당 개인을 배치함으로써 수행될 수 있다.따뜻한 압박과 사지의 상승은 피부 농양에 유익할 수 있다.

항생제

합병증이 없는 피부 농양을 가진 대부분의 사람들은 항생제를 [4]사용하지 말아야 한다.종기가 심하거나 감염 부위가 많거나 질병의 진행이 빠르며, 셀룰라염의 유무, 세균성 질환을 나타내는 증상, 면역 [1]억제를 유발하는 건강 상태가 있는 사람에게는 표준 절개 및 배수 외에 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.매우 어리거나 나이가 많은 사람들도 항생제가 [1]필요할 수 있다.절개 및 배수만으로 종기가 낫지 않거나 얼굴, 손, 생식기 등 배수가 어려운 곳에 종기가 있으면 항생제를 [1]투여해도 된다.

항생제 치료가 필요한 농양의 경우 황색포도상구균이 일반적인 원인이며 플루클로실린이나 디클로실린 등의 항포도상구균 항생제를 사용한다.미국 전염병 학회는 농양의 배수가 지역사회에서 획득되는 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)을 다루기에 충분하지 않으며, 그러한 경우, 전통적인 항생제는 효과가 [1]없을 수 있다고 조언한다.군집취득 MRSA에 효과적인 대체 항생제로는 클린다마이신, 독시사이클린,[1] 미노사이클린 및 트리메토프림술파메톡사졸이 있다.American College of Emergency Physicians는 MRSA로 인한 농양의 전형적인 경우 표준 [4]치료 외에 항생제 치료를 받는 것으로부터 아무런 혜택을 받지 못한다고 조언한다.종기가 아닌 셀룰라염으로 생각되는 경우에는 디클로실린이나 세팔렉신 등의 전통적인 항포도상구균제에 여전히 민감한 스트렙종의 가능성을 고려해야 한다.이것은 페니실린을 견딜 수 있는 사람들의 경우일 것이다.종기의 외과적 배액 없이 항생제 치료만으로 농양에 들어가지 못하는 항생제와 낮은 pH 수치로 인한 효과로 인해 거의 효과가 없다.

절개 및 [4]배수 후 표준적인 사후 관리가 가능하다면 상처 배양은 필요하지 않습니다.상처 배양술은 치료를 [4]안내하는 데 사용할 수 있는 정보를 거의 제공하지 않기 때문에 불필요합니다.

포장.

북미에서는, 배수 후에, 치유된 상처를 보호하기 위해, 아마도 천으로 농양 구멍을 채우는 경우가 많습니다.하지만 응급의학 문헌에 따르면, 배출 후 상처를 포장하는 것은 사람에게 고통을 주고 재발률을 낮추지 않으며, 더 빨리 낫거나 의사를 [26]찾는 횟수가 줄어들지 않는다고 한다.

루프 배수

보다 최근에는 일부 북미 병원들이 표준 배수 및 상처 패킹보다 덜 침습적인 루프 배수를 선택하고 있습니다.143명의 소아과 결과에 대한 한 연구에서, 루프 그룹에서 1.4%의 고장률이 보고되었고, 패킹 그룹 (P<.030)[27]에서 10.5%의 고장률이 보고되었다. 반면 다른 연구에서는 루프 [28]그룹 사이에서 5.5%의 고장률이 보고되었다.

프라이머리 클로징

종기를 배출한 후 바로 닫는 것은 [10]재발의 위험을 증가시키지 않고 빨리 낫는 것으로 보인다.이것은 직장 농양이 빨리 낫는 반면 열려있는 [29]농양보다 재발률이 더 높을 수 있기 때문에 적용되지 않을 수 있다.

예후

치료하지 않아도 피부 농양은 자연적으로 피부를 [3]뚫고 나오기 때문에 사망에 이르는 경우가 거의 없습니다.다른 종류의 농양은 더 위험하다.뇌농양은 치료하지 않으면 치명적이다.치료 시 사망률은 5~10%로 감소하지만 농양이 [30]파열되면 더 높아진다.

역학

피부 농양은 흔하고 최근 몇 [1]년 동안 더 흔해졌다.위험 요소에는 정맥 내 약물 사용이 포함되며,[2] 사용자들 사이에서 비율이 65%에 달한다고 보고되었다.2005년 미국에서는 320만 명의 사람들이 [5]농양을 위해 응급실로 갔다.호주에서는 2008년 약 13,000명의 사람들이 이 [11]질병으로 병원에 입원했다.

사회와 문화

라틴어 의학적 격언인 "ubi pus, ibi expubua"는 "고름이 있는 곳에 고름이 배출된다"는 표현으로 서양 의학 문화에서 고전적인 조언이다.

바늘 교환 프로그램은 종종 위해 감소 공중 보건 [31][32]전략의 일환으로 주사제 사용자에게 농양 치료를 위한 의뢰를 한다.

어원학

농양은 "농양"이라고 불리는데, 그 이유는 동물 조직의 일부가 서로 떨어져 나가는 농양이 있기 때문입니다.[33]

카분클이라는 단어는 라틴어인 카분쿨루스, 원래 작은 석탄, 작은 탄소, 카본, 목탄 또는 불씨, 그리고 보통 가넷인 [34]카분클 돌에서 유래한 것으로 여겨진다.

기타 타입

다음 농양 유형이 의학 [35]사전에 나열되어 있습니다.

레퍼런스

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외부 링크

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