황소 임페티고

황소 임페티고
황소 파열 후 황소 임페티고
전문	전염병/유전자학

황소 임페티고는 황소라고 하는 큰 물집이 생기는 포도상구균에 의한 세균성 피부 감염으로 주로 겨드랑이, 사타구니, 손가락이나 발가락 사이, 유방 아래, 엉덩이 사이 등의 피부 주름이 있는 부위에 황소라고 하는 큰 물집이 형성된다. 발기부전 환자의 30%를 차지하고, 나머지 70%는 비불성 발기부전이다.^[1]

황소는 황색포도상구균에 의해 생성되는 각질 독소로 인해 피부의 맨 위층에 있는 세포들 사이의 연결이 무너지게 된다.^[1] 면역항체가 있거나 신장 장애를 겪고 있는 신생아, 소아 또는 성인의 황소 발기부전은 스타필로코칼 메스드 피부 증후군(SSSSS)이라고 불리는 더 심각하고 일반화된 형태로 발전할 수 있다. 감염 아동의 사망률은 3% 미만이지만 성인의 사망률은 60%에 이른다.^[2]

징후 및 증상

황소는 기저귀 부위, 액실라 또는 목 주위에 나타날 수 있다. 이 박테리아는 세포간 끈적임(접착)을 감소시키는 독소가 생성되어 피부 윗층(피부)과 피부 아랫층(피부)이 분리되도록 한다. Vesicles는 빠르게 확대되어 가로 5mm이상의 물집인 황소를 형성한다. Bullae는 또한 포도상구균에 데인 피부 증후군으로 알려져 있다. 다른 관련 증상으로는 가려움증, 인근 분비샘의 붓기, 발열, 설사 등이 있다. 고통은 매우 드물다.^{[citation needed]}

장기적 효과: 일단 황소의 딱지가 떨어졌을 때 흉터는 미미하다. 장기적 효과는 신장병이다.^{[citation needed]}

원인

노출은 병원 병동이나 탁아소에서 가장 흔히 볼 수 있으며, 밀접 접촉 스포츠와 같은 다른 환경에서는 사람에서 사람으로 전달될 수 있다. 따라서 감염 확산의 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 사람의 접촉을 제한하도록 노력해야 한다.^[3]

감염기간

48시간 후에 적절한 항생제 치료가 투여되었다고 가정할 때, 그 병은 더 이상 전염성이 없는 것으로 간주된다.

병생성

각질제거 독소는 데스모글린 1(Dsg1)에 특별히 결합하여 클레이브하는 세린 프로테아제다. 이전의 연구들은 각질 제거 독소가 강리오사이드에 결합되어 피부의 면역체계를 자극하는 슈퍼항티겐 역할을 하는 각질세포에 의해 프로테아제 분비를 유발한다고 제안했다.^[2] 보다 최근의 제안에 따르면 세 가지 알려진 각질 제거 독소가 있다. ETA, ETB, 그리고 ETD는 글루탐산 특이 세린 프로테아제 역할을 하며 집중적인 특수성을 가지고 있다. 글루탐산 잔류물이 불활성화를 일으킨 후 고유 부위에서 인간 Dsg1이 갈라지게 된다.^[2] Dsg1과 데스모솜의 기능장애로 이어지는 펩타이드 결합의 단백질 분해는 왜 황소가 형성되는지에 대한 이해를 가능하게 하며, Dsg1의 경우 적절한 기능을 위해 펩타이드 결합을 결정적으로 만든다.^{[citation needed]}

S. 아우레우스

식물성 비운동성 그램 양성 코치로, 포도가 군집처럼 형성된다. 다른 형태의 포도상구균과 마찬가지로 S. aureus는 흡착에 관여하는 표면 단백질, 단백질을 저하시키는 효소의 분비, 숙주의 세포를 손상시키는 독소를 분비하는 등 다양한 독성인자를 가지고 있다.^{[citation needed]}

S. aureus는 피브리노겐, 피브로넥틴, 바이트로넥틴에 대한 표면 수용체를 표현한다. 이러한 표면 수용체들은 숙주 내피세포에 결합하는 교량 형성을 허용한다. 지질은 피부 표면의 지질을 저하시킬 수 있으며, 그 표현은 종기를 생성하는 박테리아의 능력과 직접적인 상관관계가 있을 수 있다.^[4]

진단

피부의 신체적 외모를 관찰하거나, S. aureus를 위해 병변 배양균을 채취한다. S. aureus의 무증상 비강 캐리어임을 확인하기 위해 환자의 직계 가족으로부터 채취한 비강 면봉이 필요하다.^{[citation needed]}

역사학

표피는 층층기둥, 층층기둥, 층층기둥, 층층기둥, 각질층의 4층으로 구성되어 있다.^[5]

갈라진 면은 각막하 또는 상층 그란울로섬 안에서 발견될 수 있다. 푸스툴의 지붕은 각질층이고, 바닥은 각질세포로 이루어져 있어 아산톨리틱이 될 수도 있고 아닐 수도 있다.^[6] 중성미자가 푸스툴레를 채우기 시작한다. 독소는 S. aureus와 target desmoglein에 의해 생성되는데, 이것은 표피의 상위 레벨에서 발견되는 데스모잘 세포-세포 접착 분자다. 이것은 황소의 각막하 국산화와도 관련이 있다.^[6]

흔치 않은 변종

• 에리테마 다형목
• 전신 루푸스 에리테마토스
• 스티븐스-존슨 증후군
• 펨피구스속

미분

• HPV
• 벌레에 물리다
• 번스
• 단순 헤르페스 1/2

예방

임페티고와 관련된 일반적인 병원균은 피부에서 자연적으로 발견되는 세균이기 때문에 대부분의 예방(특히 어린이)은 적절한 위생, 상처 세척, 긁힘 최소화(네일을 다듬고 짧게 유지함으로써)를 목표로 한다. 감염 가능성이 있는 개인과 수건 등 물품의 긴밀한 접촉과 공유도 피하는 것이 좋다.^{[citation needed]}

관리

항생제 크림은 제한된 전신 흡수에도 불구하고 경미한 발기부전 치료법이다. 그러한 처방된 연고에는 네오스포린, 퓨지드산, 클로로페니콜, 무피로신 등이 있다. 그러나 더 심각한 발기부전 환자(특히 황소 발기부전 환자)는 세팔렉신과 같은 더 나은 전신 생체이용성을 가진 구강제제를 필요로 할 것이다. 초기 항생제 치료로 해결되지 않거나 입원이 필요한 경우 또한 MRSA 감염을 나타낼 수 있으며, 이는 지역 미생물학자와 협의가 필요할 수 있다. ^[7]

항생제 치료는 일반적으로 7-10일간 지속되며, 매우 효과적이지만, 메티실린 내성 S. aureus(MRSA)의 일부 경우는 감염의 심각성과 그것이 얼마나 퍼졌는지에 따라 더 긴 치료가 필요할 수 있다.

참고 항목

• 임페티고 전염병
• 피부병변
• 접합단백질 문제로 인한 질환 목록

참조

외부 링크

분류	D ICD-10: Xxx.x ICD-9-CM: 684