후각 참조증후군

Olfactory reference syndrome

후각적 기준증후군(ORS)은 환자가 다른 사람에게 불쾌하고 불쾌하다고 생각하는 비정상적인 체취를 발산한다는 생각에 지속적으로 잘못된 믿음이 있고 선점하는 정신질환이다.[1][2] 이런 상태를 가진 사람들은 코를 훌쩍거리거나, 코를 만지거나, 창문을 여는 등의 다른 사람의 행동을 실제로는 존재하지 않고 다른 사람들에 의해 감지될 수 없는 불쾌한 체취를 참조하는 것으로 오해하는 경우가 많다.[3]

이 장애는 종종 수치심, 당혹감, 심각한 고통, 회피 행동, 사회적 공포증, 사회적 고립을 동반한다.[4]

징후 및 증상

ORS의 시작은 갑자기 일어날 수 있는데, 대개는 급작스러운 사건 후에 뒤따르는 경우, 또는 점진적일 수 있다.[1]

악취민원

ORS의 결정적인 특징은 다른 사람들이 감지할 수 있는 불쾌한 체취를 갖는 것에 대한 지나친 생각이다. 개인은 냄새를 코와/또는 입, 즉 구토증(악취), 항문, 성기, 피부, 특히 사타구니, 겨드랑이 또는 발에서 발생한다고 보고할 수 있다. 또한 악취의 근원은 시간이 지남에 따라 변할 수 있다.[1] 또한 이 냄새의 정확한 기원에 대해 확신하지 못하는 사람들도 있다.[1] 그 냄새는 일반적으로 지속적으로 존재하는 것으로 보고된다.[1] 냄새의 특성은 체내 물질과 유사하게 보고될 수 있다. 예를 들어 대변, 편평, 소변, 땀, 토사물, 정액, 질 분비물, 또는 암모니아,[5] 세제,[5] 썩은 양파,[5] 타버린 누더기,[1] 양초,[1] 쓰레기,[2] 생선,[2] 약품,[2] 오래된 치즈와 같은 부자연스럽고 비인간적이거나 화학적인 냄새일 수 있다.[2] 다시 말하지만, 보고된 악취 불만 사항은 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있다.[1] 75%가 입냄새, 혼자 또는 다른 냄새와 결합하여 불평하는 것으로 [6]보아 구토증은 ORS의 가장 흔한 발현으로 보인다.[7] 다음으로 가장 흔한 불평은 땀(60%)[7]이었다.

비록 ORS를 가진 모든 사람들이 그들이 냄새를 가지고 있다고 믿지만, 어떤 경우에는 그들이 그 냄새를 스스로 감지할 수 없다고 보고한다. 후자의 경우, 그 믿음은 다른 사람의 행동을 잘못 해석하거나 냄새의 자기 감지를 막는 후각장애(즉, 음독증)가 존재한다는 근거에 의해 발생한다. 존재하지 않는 악취가 감지될 수 있는 경우, 이것은 보통 환상(후각 환각)으로 간주된다. 후각 환각은 냄새 망상에 대한 믿음의 결과, 또는 후각 환각에 의한 믿음의 결과라고 볼 수 있다.[1] 한 리뷰에서, ORS를 가진 개인은 22%의 사례에서 냄새 자체를 감지할 수 있다고 확신했고, 19%는 간헐적으로 또는 간헐적으로 감지되었고 59%는 자기 감지 부족이 존재했다.[2]

몇몇은 망상과 비망상적 형태의 ORS를 구별한다. 망상 유형에서는 그 냄새가 진짜라는 완전한 확신이 있다. 비감각형에서 개인은 상태를 어느 정도 통찰할 수 있으며, 악취가 실재하지 않을 수도 있고, 그들의 우려 수준이 과도하다는 것을 인식할 수 있다.[5] 다른 이들은 보고된 ORS 사례가 다양한 수준의 통찰력을 나타낸다고 주장한다.[2] 때때로 ORS의 핵심 신념은 망상 강도에 있지 않기 때문에 DSM에서 일어나는 것처럼 망상 장애의 한 형태로 상태를 고려하는 것은 부적절하다는 주장이 제기된다.[2] 한 리뷰에서, 57%의 사례에서, 신념이 고정되었고, 완전한 신념으로 유지되었으며, 개인은 그 냄새가 존재하지 않는다고 안심할 수 없었다. 43%의 사례에서 개인은 신념이 완전하지 않은 상태에서 신념을 지녔으며, 냄새가 존재하지 않을 가능성을 고려하기 위해 정도를 달리할 수 있었다.[2]

그 밖에 항문 괄약근의 오작동, 피부병, '병든 자궁', 위장병, 기타 알려지지 않은 유기질환 등 악취의 원인과 관련이 있다고 주장할 수 있다.[1] ORS에서 과도한 세척이 습진 발달을 유발하는 것으로 보고되었다.[1]

참조 아이디어

ORS를 가진 사람들은 다른 사람들의 행동이 상상된 냄새와 관련이 있다고 오해한다. 한 리뷰에서는 74%의 사례에서 참고 아이디어가 제시되었다.[2] 일반적으로, 이것들은 개인의 불쾌한 냄새가 언급되고 있다고 믿도록 다른 사람들의 논평, 몸짓, 행동에 대한 잘못된 해석을 포함한다.[2] 이러한 언급에 대한 생각은 ORS를 가진 개인이 대중 교통, 복잡한 승강기, 직장, 교실 등과 같이 스트레스를 받을 수 있는 사회적 상황에서 더 뚜렷하게 나타난다.[2] 잘못 해석되는 행동의 예로는 기침, 재채기, 머리 돌리기, 창문 열기, 얼굴 표정, 콧김, 코 만지기, 머리 긁기, 몸짓, 멀어지는 것, 사람을 피하는 것, 휘파람 소리 등이 있다.[2] 일반적으로, 그들끼리 이야기 하는 다른 사람들과 가까이 있을 때, ORS를 가진 사람들은 그 대화가 자신의 냄새에 관한 것이라고 확신할 것이다. 동물의 행동(예를 들어 개 짖는 소리)도 냄새를 지칭하는 것으로 해석할 수 있다.[2] ORS를 가진 사람들은 체취에 대한 강박관념으로 인해 주어진 업무나 특정한 상황에 집중하는데 어려움을 겪을 수 있다.

반복행동

ORS를 소지한 사람의 95%는 인식된 냄새를 완화, 마스크 및 모니터링하기 위해 적어도 하나의 과도한 위생, 그루밍 또는 기타 관련 반복적인 관행에 종사한다.[8][9] 이것은 반론적인 반응,[2] 그리고 반복적이고, 반대되는 공포, "안전", 의식 또는 강박적인 행동으로 묘사되어 왔다.[1][8] 이러한 조치에도 불구하고, 악취 증상은 여전히 다른 사람들의 기분을 상하게 한다고 보고되고 있다.[1] 예를 들어 탈수 약이 생활 습관으로는 반복적인 소나기가 오다 그리고 다른 behaviors,[9]과도한 치아 brushing,[9]혹은 혀 스크랩(입 냄새에 대한 치료제)을 손질하고, 자신의 반복되는 냄새가 나는 어떤 odor,[5]over-frequent 욕실 use,[1]시도 탈취제, 향수, 구강 청결제는 박하, 껌의 과다 사용과 함께 odor,[5]을 가리기 위해 검사하기 위해 포함한다., 예감해 cand레며, 비누, day,[2]세탁 옷의 빈번한 당(예를 들어 속옷)[10]여러번, 옷 여러겹의 옷을 입고, plastic,[1]에 옷 odor-reducing,[1](예를 들어 부글거림을 줄이기 위한 odor)[1][10]반복적으로 확신 fr을 추구하는 특별한 식이 요법, 영양 보충제를 먹고로 광고되고를 입고 발을 포장하고 옷을 갈아입[1].옴.. 다른 이들이다. 악취는 없으나, 비록 부정적인 반응은 대개 진실보다는 공손함으로 해석되지만,[1] 습관적으로 타인과 멀리 떨어져 앉아 '악취의 확산을 막기 위한' 시도로 움직임을 최소화하고, 입을 다물게 하고, 입 앞에서 손으로 이야기하거나 말하는 것을 피한다.[1]

기능손상

ORS를 가진 사람들은 사회활동의 회피와 점진적인 사회탈퇴의 행동패턴을 발달시키는 경향이 있다. 그들은 종종 여행, 데이트, 관계를 피하고 약혼을 끊고 가족 활동을 피한다.[8] 수치심과 당혹감 때문에 학교나 직장을 기피하거나, 직장을 반복적으로 바꾸고 다른 도시로 이주할 수도 있다.[8] 고용 손실,[10] 이혼, 가택연금, 정신과 입원, 자살 시도와 같은 중대한 발전이 일어날 수 있다.[8] 일부 보도에 따르면 ORS를 앓고 있는 사람의 74%[5]가 사회적 상황을 기피하고, 47%가 직장, 학업, 기타 중요한 활동을 기피하며,[5] 40%는 ORS로 인해 최소 1주일 이상 집을 비운 상태였으며,[5] 31.6%는 정신과 입원 경험이 있는 것으로 나타났다.[5] 자살에 관한 보도는 43-68%의 자살이념과 32%의 자살 시도 이력이 있다. 5.6%가 자살로 사망했다.[5][8]

정신의학상동맥우울증

ORS에서 정신의학적 동반 부조화가 보고되었다. 종종 심각한 우울증은 ORS의 결과일 수도 있고, 이미 존재하는 것일 수도 있다.[1] 성격 장애, 특히 클러스터 C, 그리고 주로 기피제 유형이 ORS에 존재할 수 있다.[10] 조울증, 정신분열증, 저체온증, 알코올이나 약물 남용, 강박성 강박장애도 ORS와 동반입찰될 수 있다.[1]

원인들

ORS의 원인은 알려지지 않았다.[10] 상당한 부정적 경험이 ORS의 발전을 촉발할 수 있다고 생각된다. 이러한 것들은 냄새와 관련된 주요 외상 경험, 그리고 상태가 발달했을 때 냄새와 관련이 없는 생활 스트레스 요인이 존재하는 두 가지 유형으로 여겨져 왔다.[2] 한 리뷰에서 보고된 사례의 85%는 외상, 후각 관련 경험이 있었고, 17%는 후각과 무관한 스트레스 요인이 있었다.[2] 보고된 냄새 관련 경험은 대개 가족, 친구, 동료, 동료, 동료 또는 다른 사람들이 그 사람의 냄새에 대해 언급하는 것을 중심으로 이루어지는데, 이것은 당혹감과 수치심을 유발한다.[2] 예로는 고창의 종교적 ceremony,[10]동안 고소 school,[2]우연한 배뇨에 승객 다른 스피커로 공공 transport,[10]축농증에에서 물고기 냄새에 대한 mouth,[2]조롱하며 나쁜 인상을 유발한 운전자에 의해 탈취제 사용 방법에 대한 class,[10]의 발표마다 부글거림 같은 괴롭힘을 당하는 것을 포함한다.는 h 손가락성적 폭행의 맥락에서 그 사람의 질에 광고가 삽입되었고,[10] 메나르슈와 형제의 성적 친밀감에 대한 혐오감이 있었다.[2] 그러한 보고된 경험의 비율은 실제가 아니라 오히려 ORS(즉, 참조적 생각)의 초기 증상이었을 수 있다는 주장이 제기되었다.[11] 냄새와 관계없는 스트레스 기간의 예로는 연애로 인한 죄책감,[2] 배우자에 의해 남겨지는 것,[2] 학교에서의 폭력,[2] 자라날 때의 가족병([2]예: 암), 왕따 등이 있다.[2]

대부분의 보고된 사례들이 이 정보가 부족했기 때문에,[1] 정신 질환의 가족력이나 ORS에서의 다른 조건의 중요성은 불분명하다.[2] 정신분열증,[1] 정신질환,[2] 알코올중독,[1] 자살,[1] 정서장애,[1] 강박성 강박장애,[1] 불안,[2][1] 편집증, 노이로제,[2] 사회병증,[2] 간질 등 1급 친인척에서 정신과 의학적 상태가 보고된 경우도 있다.[1] 때때로 한 명 이상의 가족 구성원이 주목할 만한 조건을 가지고 있었다.[2]

신경 영상촬영은 ORS를 조사하는 데 사용되어 왔다. HMPAO SPECT(Hexamethylpropilenamine oxtime oxtime oxtime domography, HMPAO SPECT)는 한 사례에서 전두엽의 저포퍼퓨전을 입증했다.[10] 즉, 뇌의 일부가 불충분한 혈류를 받고 있었다. 또 다른 예로, ORS를 가진 사람이 중성적인 단어와 감정적인 단어를 모두 듣는 동안 기능성 자기공명영상촬영이 수행되었다. 같은 조건에서 연령과 성별이 건강한 통제 대상과 일치하는 것에 비해, ORS를 가진 개인은 감정적으로 로드된 단어를 들을 때 뇌의 활성화 부위가 더 많았다. 이 차이는 비정상적인 것으로 설명되었지만 정신 질환을 가진 사람의 뇌에서 관찰되는 것만큼 뚜렷하지 않았다.[10]

진단

분류

ORS의 존재는 일반적으로 인정되지만,[2][10] 주로 유사성이 겹치면서 그것이 뚜렷한 조건인지 아니면 다른 정신 질환의 일부나 발현에 불과한지에 대해서는 약간의 논란이 있다.[4] 이와 유사하게, 이 장애는 어떻게 분류되어야 하는지에 대한 논란이 있다.[2][5] ORS는 강박적이고 강박적인 특징이 있어 강박증 스펙트럼 장애의 일종으로 보는 시각도 있고, 불안 요소가 강해 불안장애로 보는 시각도 있다. 또한 체형 이상장애의 일종으로 제시되거나 단일한 망상신앙을 수반하는 만큼 ORS가 단합성 자기하위증(hypochondriacal type of defendiacal disorder, 단발성 망상증 참조)이라는 제안도 있다.[2][5]

세계보건기구(WHO)의 제10차 개정 국제질병분류 및 관련 건강문제(ICD-10)에는 ORS에 대한 구체적인 기재사항이나 [5]용어 사용이 없지만, '영구적 망상장애' 부분에서는 망상이 "남들이 냄새 맡는다고 생각하는 확신을 표출할 수 있다"[5]고 명시하고 있다.

ORS는 또한 미국 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼의 어떤 판에도 전용 항목으로 배정된 적이 없다.[5] 제3판(DSM-III)에서는 ORS가 "비정상적 기형 장애"로 언급되었다.[2] 개정 제3판(DSM-III-R)은 본문에서 ORS를 언급하면서 "나쁜 냄새를 발산하는 자가 가장 흔한 유형의 망상 장애 중 하나인 체형"이라고 밝혔다.[5] 제4판(DSM-IV)은 ORS라는[5] 용어를 사용하지 않고 '감각장애, 체형'[2]에 따라 이런 상태를 다시 언급하면서 "자체적인 망상이 여러 형태로 일어날 수 있다"고 명시했다. 가장 흔한 것은 피부, 입, 직장, 질에서 악취를 뿜어낸다는 그 사람의 확신이다.[5] 제5판(DSM-5)에서는 ORS가 다시 뚜렷한 진단으로 나타나지는 않지만, 타이진 쿄후쇼(太津 쿄후쇼, "개인적 상호 작용에 대한 두려움 해소")[12]와 관련하여 언급하고 있다. 태진교후소(수보교후 "기형체 공포증"과 지코슈교후 "기형체질 공포증")의 변형은 300.3(F42)의 "기형체질 강박증 및 관련 장애" 아래에 나열되어 있으며,[12] 자신의 신체나 그 기능이 다른 사람에게 불쾌감을 주는 것을 누군가가 두려워하는 내용을 담고 있다.[4] 태진 쿄후쇼의 아형은 4종이다.[13] 이 사람들 중 17%가 '지코슈쿄푸'라는 아류인 '나쁜 체취 공포증'을 앓고 있다.[5][13] 태진 교후소는 동아시아(일본과 한국)에 국한된 문화 결합 증후군으로 설명되어 왔지만,[4][5] 태진 교후소의 지코슈 교후 변종이 ORS와 밀접한 관련이 있거나 동일하며,[4][10] 다른 문화권에서 그러한 상태가 발생한다는 의견이 제기되어 왔다.[12] 그러나 일부 서구 소식통들은 지코슈쿄푸와 ORS는 문화적 차이, 즉 문화적 차이 때문에 구별할 수 있다고 말한다. 서양의 문화는 개인의 욕구에 주로 관심이 있고, 일본의 문화는 다수의 욕구에 주로 관심이 있다. 따라서 ORS는 주로 환자들의 당혹감에 초점을 맞추고, 지코슈쿄푸는 다른 사람들에게 당혹감을 조성할 수 있다는 두려움에 초점을 맞추고 있다는 주장이다. 이 글에서는 지코슈쿄푸와 ORS가 하나의 조건으로 간주된다.

ORS의 많은 역사적 동의어에는 브로미드로시포비아,[2] 후각공포증후군,[2] 만성 후각 편집증 증후군,[2] 자가역학 공포증,[2] 브로모시스 망상증,[5] 후각적[5] 망상증후군, 후각적 망상증후군이 있다.[citation needed] 정의에 따르면, 주관적인 구순병 불평(즉, 사람이 구순병을 호소하지만 임상적으로 어떤 냄새도 감지할 수 없는 경우)을 언급하기 위해 치과 문헌에서 제안된 많은 용어들도 ORS의 산하에 고려될 수 있다. 그 예로는 경락 공포증,[11] 비순정 경락증, 망상 경락증,[11] 사이비 경락증, 상상 경락증,[8] 심신 경락증, 자기 경락증 등이 있다.[citation needed]

진단 기준

ORS에 대한 진단 기준이 제안되었다.[2][10][11]

  • 끈질긴 (> 6개월), 남이 알아채지 못하는 불쾌한 냄새를 발산한다는 그릇된 믿음. 통찰력의 정도가 있을 수 있다(즉, 그 믿음은 망상적인 강도의 것일 수도 있고 아닐 수도 있다).
  • 이러한 사전 근무는 임상적으로 중대한 고통(우울증, 불안감, 수치심), 사회적, 직업적 장애를 일으키거나 시간 소모적일 수 있다(즉, 개인을 하루에 최소 1시간 이상 선점한다).
  • 그 믿음은 정신분열증이나 다른 정신질환의 증상이 아니며, 약물이나 오락성 약물 남용이나 다른 일반적인 의학적 상태에 기인한 것도 아니다.

차등진단

장애는 다른 조건과 특징을 공유하기 때문에 ORS에 대한 차등 진단은 복잡할 수 있다. 결과적으로, ORS는 또 다른 의료 또는 정신 질환으로 잘못 진단될 수 있으며, 그 반대의 경우도 마찬가지다.

ORS의 전형적인 역사는 오랜 지연을 수반하는 반면, 그 사람은 진짜 냄새가 있다고 계속 믿고 있다. 평균적으로, ORS 환자는 약 8년 동안 진단받지 못한다.[10] 존재하지 않는 체취를 치료하기 위해 여러 명의 비정신과 전문의들과 반복적인 상담("닥터 쇼핑")이 자주 보고되고 있다.[2] ORS에 걸린 개인은 피부과 의사,[14] 위내과 의사,[1] 이비인후과 의사,[10] 치과의사,[10] 외과 의사,[8] 외과 의사, 외과 의사, 산부인과 의사에게 진료를 받을 수 있다. 임상적으로 감지할 수 있는 악취가 없음에도 불구하고 의사와 외과의사는 불필요한 조사(예: 위내시경 검사)[11]와 흉부 심근절제술, 편도선절제술 등의 수술을 포함한 치료에 착수할 수 있다. 그러한 치료는 일반적으로 냄새 증상에 대한 개인의 믿음에 장기적인 영향을 미치지 않는다.[1] 정신과 의사가 아닌 임상의들이 실제 악취가 없다는 이유로 치료를 거부하고 심리학자나 정신과 의사에게 의뢰하겠다고 하면 ORS를 가진 사람들은 일반적으로 거부하며 대신 '더 나은' 의사/의사를 찾는다.[1][15]

반대로, 어떤 사람들은 진짜 냄새를 유발하는 의학적인 조건이 때때로 ORS로 잘못 진단될 수 있다고 제안했다.[16] 잠재적으로 진짜 냄새를 유발할 수 있다고 보고되는 매우 다양한 의학적 조건들이 있으며, 이러한 조건들은 대개 냄새의 기원에 따라 고려된다. 예를 들어, 할로겐토시스(악취), 브롬히드화(몸냄새) 등이 그것이다.[17][18][19][20][21][22][23] 이러한 조건은 ORS 진단이 이루어지기 전에 제외된다.[4] 구토증 같은 주제에 관한 여러 가지 출판물이 있지만, 그 증상은 여전히 실제적으로 제대로 이해되고 관리되지 못하고 있다.[24] 구토증 등의 증상이 간헐적으로 나타날 수 있어 상담 당시 나타나지 않아 오진으로 이어질 수 있다는 점을 인지하고 있다.[6] 진정한 냄새 증상을 가진 개인은 ORS를 가진 사람과 유사한 사고방식과 행동을 보일 수 있다. 예를 들어, 한 이비인후과 연구원은 "구강 위생 문제를 가진 지속적인 직업, 구강, 사탕, 껌, 스프레이와 같은 화장품 입 냄새 제거 제품의 강박적인 사용, 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 피하고, 대화 중에 머리를 돌리는 등의 행동 문제"를 지적하였다.만성 편도선염에 2차적으로 진성 구강염을 앓고 있는 환자에게서 "스컹크 증후군"이라는 약물을 투여한다.[25] 구순병에 대해 쓴 또 다른 저자는 구순병을 호소하는 사람은 일반적으로 평균 이상의 냄새를 가진 사람, 평균 또는 평균에 가까운 냄새를 가진 사람, 평균 이하의 냄새를 가진 사람 또는 평균 이하의 냄새를 가진 사람, 그리고 그들이 불쾌한 호흡을 가지고 있다고 믿는 사람 등 세 가지 유형이라고 언급했다. 따라서, 진정한 악취 불만이 있는 사람의 경우, 그 고통과 우려는 일반적으로 문제의 현실과 비례하지 않을 수 있다.[6] 진정한 구토증은 개인과 친구, 친척, 파트너, 동료 사이의 사회적 장벽으로 묘사되어 왔으며, 자존감과 삶의 질을 부정적으로 변화시킬 수도 있다.[26] 유사한 정신사회적 문제가 진짜 냄새 증상을 유발하는 다른 조건에서도 보고된다.[27][28] 구토증 관련 문헌에서는 오진의 위험을 줄이기 위해 복수 상담에 중점을 두는 경우가 많으며, 보고된 증상의 실체를 확인할 수 있는 상담에 개인에게 믿을 만한 측근을 동행시켜 달라고 부탁하기도 한다. ORS 환자들은 객관적인 냄새가 없기 때문에 그러한 측근들을 제공할 수 없다.[6][15]

각종 유기질 질환은 파로스미아(후각의 왜곡)를 일으킬 수 있다. 또한 후각과 미각이 밀접하게 연관되어 있기 때문에, 돌풍의 장애(예: 난독증 미각 기능 장애)가 후각과 관련된 불만사항으로 나타날 수 있으며, 그 반대의 경우도 있다. 이러한 조건들은 총칭적으로 화학감소장애라고 불리며 다양하고 다양하며, 존재하지 않는 악취보다 악취에 대한 불평을 유발할 수 있지만,[29] ORS에 대한 진단기준은 그러한 원인의 배제를 요구한다.[4] 뇌 우반구 병리학,[4] 물질 남용,[10] 뇌 동맥 기형,[10] 측두엽 간질 등이 그것이다.[10]

사회불안장애(SAD)와 ORS는 인구통계학적, 임상적 유사점이 있다.[10] 사회적 불안과 회피 행동이 주로 체취에 대한 우려에 초점이 맞춰져 있는 경우, ORS는 회피성 인격 장애나 SAD보다 더 적절한 진단이다.[4] 신체 분리 장애(BDD)는 ORS에 대한 DSM-IV에서 가장 가까운 진단으로 설명되어 왔으며, 두 진단 모두 주로 신체 증상에 초점을 맞추고 있다.[4] 둘 사이의 결정적인 차이점은 BDD에서는 체취가 아닌 외모에 집착한다는 것이다.[4] 마찬가지로 강박적 행동이 다른 어떤 것보다도 체취와 직접적이고 일관성 있게 연관되어 있는 경우, ORS는 강박적 장애보다 시간이 지남에 따라 강박증이 다르고 여러 번 나타나는 강박적 장애보다 더 적절한 진단이다.[4]

ORS는 정신분열증으로 오진될 수 있다.[2][5] 정신분열증 환자의 약 13%가 후각 환각을 가지고 있다.[10] 일반적으로 정신분열증 환각은 강제적인 외부 기원을 가진 것으로 인식되는 반면, ORS에서는 개인으로부터 기원을 얻은 것으로 인식된다.[10] 제안된 진단 기준은 불쾌한 체취와 후각 환각에 대한 지속적인 망상이 기준 A의 특징에 기여하는 조현병 진단으로 ORS 가능성이 부정된다는 것을 의미한다.[7] 그러나 일부 보고된 ORS 사례들은 공동입찰로 제시되었다.[1] 실제로 일부 사람들은 ORS가 제때에 정신분열증으로 변할 수 있다고 제안했지만, 다른 사람들은 이것에 대한 증거가 거의 없다고 말한다.[1] ORS를 앓고 있는 사람들은 정신분열증 진단을 받을 수 있는 다른 기준이 없다.[4]

위의 조건 중 일부를 배제하는 데 도움이 되도록 다양한 특별 조사를 지시할 수 있다는 의견이 제기되었다. 경우에 따라, 여기에는 신경 영상화, 갑상선 및 부신 호르몬 검사, 가스 크로마토그래피로 체액(예: 혈액) 분석 등이 포함될 수 있다.[4]

치료

합의된 치료 프로토콜은 없다.[10] 보고된 대부분의 ORS 사례에서 치료 시도는 항우울제였고, 항정신병 약물 및 다양한 정신 요법들이 그 뒤를 이었다.[10] ORS에서 이러한 치료의 효능에 관한 자료는 거의 없지만, 심리치료가 치료에 대한 반응률이 가장 높고 항정신병 약물보다 항정신병 약물(반응율 78%, 55%, 33%)의 효능이 높다는 제안도 있다.[1] 한 리뷰에 따르면 전반적인 개선이 나타난 사례 중 43%가 한 가지 이상의 치료 접근법을 요구했고, 31%만이 처음 시행된 치료법이 일부 개선으로 이어졌다.[10]

ORS에 사용된 약리 요법으로는 항우울제([10]예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세발순환 항우울제, 모노아민 산화효소 억제제), 항정신병 약물(예: 블로난세린,[10] 리튬,[10] 클로르프로마진),[6] 벤조디아제핀 등이 있다.[10] ORS에 가장 많이 사용되는 치료법은 SSRI이다. 지금까지 사용된 특정 항우울제는 클로미프라민을 포함한다.[4]

ORS에 사용된 정신 요법으로는 인지 행동 요법, 눈 움직임 감쇠화, 재처리 등이 있다.[4] Dunne(2015)은 OCD 접근 방식이 아닌 외상 모델 제형을 사용하여 성공적이었던 EMDR을 이용한 ORS 사례 연구 치료를 보고했다.

예후

치료하지 않았을 때, ORS의 예후는 일반적으로 좋지 않다. 그것은 만성적이고, 자연적인 완화보다는 증상이 악화되어 수 년 또는 심지어 수십 년 동안 지속된다.[1] ORS로 보이는 것이 나중에 정신분열증,[1] 정신질환,[2] 조증 [2]또는 주요 우울장애로 나타날 수 있는 경우는 극히 드물지만 다른 정신질환으로의 전환은 가능성이 낮다.[2] 가장 중요한 위험은 자살이다.

치료할 때 예후가 좋다. 한 리뷰에서는 다양한 결과를 보고한 치료 ORS 사례의 비율을 평가했다. 평균적으로 21개월(범위: 2주에서 10년) 동안 환자들을 추적했다. 치료로 30%가 회복되었고(즉, 더 이상 ORS 악취 신념과 참고의 생각을 경험하지 못함), 37%가 개선되었으며 33%에서는 질환의 악화(자살 포함) 또는 치료 전 상태의 변화가 없었다.[2]

역학

세계 여러 나라에서 사례가 보고되었다. 데이터가 제한적이고 신뢰할 수 없기 때문에,[10] 그리고 조건의 망상적 특성과 특징적인 비밀성과 수치심 때문에 일반 인구에서 ORS의 유행을 추정하기 어렵다.[1]

알 수 없는 이유로, 수컷은 암컷보다 두 배나 더 일반적으로 영향을 받는 것으로 보인다.[1] ORS 환자의 높은 비율은 실업자, 독신자,[1] 그리고 사회적으로 활동적이지 않다.[11] 보고된 평균 연령은 약 20~21세로,[2][8] 한 보고서에서 20세 미만 피험자에게서 발생하는 경우가 거의 60%에 [2]달하지만, 또 다른 리뷰에서는 남성(29세)과 여성(40세)의 평균 나이가 더 많다고 보고했다.[10]

역사

후각증후군이라는 용어는 1971년 윌리엄 프라이스 필립스에 의해 처음 제안되었다.[30] 이에 앞서 1800년대 후반부터 현재 ORS라고 생각되는 것에 대한 출판된 설명이 등장하며,[5] 첫 번째는 포츠 1891년이다.[2] 종종 그 상태는 정신분열증 같은 다른 조건들로 잘못 설명되었다.[5]

사회

현대에 상업적인 광고 압박은 결과적으로 부정적인 사회 속편을 더 많이 가져간 구토증과 같은 문제에 대한 대중의 태도를 변화시켰다.[6] 예를 들어, 미국에서 한 여론조사는 5천5백만에서 7천5백만 명의 시민들이 사회적 만남 동안 입냄새를 "주요 관심사"로 여긴다고 보고했다.[6]

어원

후각증후군이라는 용어는 다음에서 유래한다.

  • 후각, 후각과 관련된.
  • 참조, 다른 사람들의 행동이 추정된 냄새와 관련이 있다는 믿음 때문이다.
  • 신드롬, 왜냐하면 그것은 함께 일어나는 인식 가능한 특징들의 집합이기 때문이다.

참고 항목

참조

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