인도 보건 이전 정책

Indian Health Transfer Policy
토착 민족
캐나다에서
A life-sized bronze statue of an Aboriginal and eagle above him; there is a bear to his right and a wolf to his left, they are all looking upwards towards a blue and white sky
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MAYA-g-log-cal-D10-Ok.svg 북미 원주민
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캐나다의 인도 보건 이전 정책은 원주민 캐나다인들의 보건 서비스 통제를 가정하는 틀을 제공하고, 건강의 자기 결정 개념을 중심으로 이전하는 발전적 접근법을 제시한다.[1] 이 과정을 통해 캐나다 보건부와 이전 논의를 시작하기로 한 결정은 각 지역사회에 달려 있다. 일단 이전과 관련되면, 지역사회는 개인의 상황과 건강관리 능력에 의해 결정된 속도로 건강프로그램 책임을 통제할 수 있다.[2]

배경

참고 항목: 캐나다 왕관과 원주민 민족

'건강이전'을 맥락에서 보자면, 인도와 북부를 통해 퍼스트 네이션스, 이누이트, 메티스, 연방정부가 원주민들의 건강 프로그램을 관리하고 통제하고자 하는 욕구를 어떻게 표현했는지 역사적 관점에서 이해하는 것이 유용하다.

1969년 백서

주요기사 : 1969년 백서

인도법에 따라 조약 개인의 지위를 없애고 그렇게 확인된 특별 서비스를 중단할 것을 제안한 연방정부 정책서(Federal Government Policy Paper)는 원주민의 캐나다 문화에 대한 동화 증대를 주창했다.[3]

1970년 레드 페이퍼

백악관에 대한 원주민들의 대응은 퍼스트 네이션 국민들에게 의료에 대한 연방의 책임을 강조하고 그들의 삶과 정부가 제공하는 지역사회 프로그램에 대한 공동체 통제를 강화하려는 계획을 강조한다.[4]

1975년 인도 관계서

백서와 레드 페이퍼스는 연방정부와 원주민이 협력하여 미래를 위한 진지한 계획을 시작하게 하는 계기가 되었다.[4]

이로써 1975년 논문 '캐나다 정부/캐나다 인디언 관계'는 프로그램과 서비스에 대한 인도의 통제를 강화하기 위한 정책 프레임워크를 정의하게 되었다. 보건 분야에서는 기여 협약에 따라 밴드의 75%가 네이티브 알코올 및 약물 남용 프로그램과 지역사회 보건 대표 프로그램과 같은 프로그램을 담당하게 되었다.[4]

1979년 인도 보건 정책

1979년 9월 19일 연방정부가 채택한 인도 보건 정책의 명시적 목표는 "인도 공동체 스스로 생성되고 유지되는 인도 공동체에서 증가하는 건강 수준을 달성하는 것"이다. 이와 관련해 이 정책은 제1국가와 이누이트인들에게 보건서비스를 제공해야 하는 연방정부와 지방정부 모두의 역사적 책무를 강조했다. 그것은 보건 정책 고려사항에서 조약 권리 문제를 제거했다.

이 정책은 (1) 사회-경제적, 문화/정신적, 사회-경제적, 문화적/정신적 공동체 발전, (2) 인도인과 연방정부 사이의 전통적인 신뢰 관계, 그리고 ()3) 연방, 지방,[5] 시, 인도 및 민간 부문과 관련된 캐나다 보건 시스템

새로운 정책의 또 다른 중요한 측면은 퍼스트 네이션과 이누이트 커뮤니티가 자신의 재량에 따라 국민건강복지부의 지원으로 그들 자신의 지역사회 보건 프로그램 관리의 일부 또는 전부를 차지할 수 있다는 인식이었다.[6]

1980년(베르게르 보고서)

'베르게르 보고서'로 알려진 인도·이누이트 건강상담 자문위원회의 보고서. First Nations 및 Inuites 사람들이 해당 지역사회에서 의료 서비스의 설계, 관리 및 통제에 실질적인 참여를 보장할 수 있는 권장 상담 방법.[7]

1983년 (페너 보고서)

'페너 보고서'로 알려진 인도자치특별위원회 보고서는 연방정부가 제1국가와 이누이트인들과 새로운 관계를 수립할 것을 권고했으며, 이러한 관계의 필수적인 요소는 인도자치정부의 인정이라고 밝혔다. 보고서는 건강을 인수합병의 핵심 분야로 지목했다.[8]

커뮤니티 건강 프로젝트 1983-1986

퍼스트 네이션스(First Nations)와 이누이트 건강지부는 퍼스트 네이션스(First Nations)를 위한 데모 프로젝트를 후원했다. 이 실험은 연방정부 당국과 제1국가 당국 모두에게 보건서비스의 제1국가 통제에 관한 동일한 실질적인 정보를 제공하기 위해 시작되었다.[8]

1986년 세셸 밴드 자치법

Sechelt Indian Band Self-Government Act는 1986년 의회에서 통과되었다. 이듬해 4월 브리티시컬럼비아 입법회는 세셸트 지역사회의 자치 지위를 부여하는 법안을 만장일치로 통과시켰다. 결과적으로, Sechelt Indian Band는 First Nation 지역사회가 그들의 보건 서비스를 통제하는 첫 번째 정부협정에 서명했다.[9]

1988년 60도선 이남 건강전송

행정개혁의 일환으로 퍼스트 네이션스와 이누이트 보건지소가 퍼스트 네이션스로의 건강 이전을 진행하기 위해서는 정책 틀과 권한, 자원을 개발하고 확보해야 했다. 보건에 관한 경험이 있는 제1국가의 대표로 인도 통제에 대한 보건 프로그램의 이전 소위원회가 설립되었다. 소위원회는 지역사회 보건 프로젝트의 경험을 통합하고 보건 이전을 위한 개발 및 자문 접근법을 권고했다. 이 권고안은 보건 이전 정책 프레임워크를 마무리하는 데 사용되었다.[10]

1988년 3월 16일, 연방정부 내각은 다음과 같은 과정을 통해 60선 이남의 인도 보건 프로그램에 대한 자원을 인도 통제에 이전하기 위한 보건 이전 정책 프레임워크를 승인했다.[10]

  • 보건 프로그램 통제를 지역사회가 결정한 속도로 가정할 수 있도록 허용한다. 즉, 지역사회가 단계적 이전을 통해 몇 년에 걸쳐 점진적으로 통제를 가정할 수 있다.
  • 지역사회가 자신의 요구를 충족시키기 위해 건강 프로그램을 설계할 수 있도록 한다.
  • 공공 보건 및 치료 프로그램을 의무적으로 제공해야 한다.
  • 지역사회 구성원에 대한 촌장 및 평의회의 책임 강화
  • 커뮤니티에 다음을 제공:
    • 지역사회 보건 우선 순위에 따라 기금을 할당하고 지출되지 않은 잔액을 유지할 수 있는 재정적 유연성
    • 결손 해소 및 연간 재무 감사 및 평가의 책임을 특정 기간 동안 부담해야 한다.
    • 다년(3~5년) 계약 허용
    • 조약이나 원주민의 권리를 침해하지 않는다.
    • 현행 법률 내에서 운영한다.
  • 선택 사항이며 60도선 이남의 모든 퍼스트 네이션 지역사회에 개방된다.

1989년 재무부 이관청

1989년에 재무부는 이전 계획을 지원하고 지역사회 건강관리 구조를 후원하기 위한 금융 당국과 자원을 승인했다.[11]

과정

이 과정은 퍼스트 네이션스, 이누이트, 메티스 민족을 위한 연방 보건 프로그램의 현재 자금 지원 기반 내에서 이루어지도록 설계되었다. 지역사회는 전염성 질병 통제, 환경 및 직업 보건 및 안전 프로그램, 치료 서비스와 같은 특정 의무 프로그램을 제공해야 한다.[12]

처음에는 이 과정에 대한 열정이 다양했다. 어떤 사람들에게는, 지역사회가 자신의 우선순위에 따라 지역사회에서 건강 프로그램을 계획하고 통제하는 자치정부와의 중요한 연결고리로 여겨졌다. 그것은 지역사회의 문화적, 사회적 필요성과 관련된 프로그램을 개발하는 방법으로 보여졌다. 다른 사람들은 더 주저하는 접근을 했다. 퍼스트 네이션스(First Nations)의 보건 서비스 통제권 획득이 증가함에 따라, 퍼스트 네이션스(First Nations)에 의해 인도 보건 이전 정책이 자치권의 고유권을 향한 디딤돌로 점점 더 인식되기 시작했다.[5] Transfer는 First Nations 및 이누이트 지역사회와의 관계의 초석이 되었다. 캐나다 보건국과 이누이트 간의 보건 서비스 이전 협정은 지역사회 또는 퍼스트 네이션스 및 이누이트 조직이 자체 보건 프로그램과 서비스를 관리할 수 있는 기회를 제공했다. 처음에 Transfer는 지역사회들이 의료 프로그램과 서비스에 대한 그들의 통제력을 기여 협약 이상으로 증가시키기 위한 유일한 선택사항이었다. 비록 많은 지역사회가 보건 서비스와 프로그램에 대한 통제를 강화하는 것에 관심이 있었지만, 모든 지역사회가 그렇게 빨리 이 수준의 통제로 전환할 준비가 되어 있는 것은 아니었다. 하나의 설계가 준비성의 모든 다양성을 충족시킬 수 없다는 것이 점점 더 명백해졌다. 일부 지역사회는 자원에 대한 통제력을 높일 수 있는 대안적 전략에 관심을 표명했다.[13]

매년 이전 접근방식의 변화와 구조조정에 대한 압력을 가져왔다. 퍼스트 네이션스 및 이누이트 건강 지부는 이전 과정 또는 다른 이니셔티브를 통해 지역사회 자원에 대한 그들의 통제력을 향상시키고자 하는 지역사회에 대응하는 방법을 모색했다. 이러한 움직임은 1994년 3월 15일 캐나다 보건부 집행위원회의 결정에 의해 더욱 지지를 받았으며, 이 위원회는 퍼스트 네이션스 및 이누이트 보건지소에 다음과 같은 목표를 향한 모든 활동 계획을 시작하도록 지시했다.

  • 제1국가 및 이누이트 보건지소 인도 보건 자원을 제1국가 및 이누이트 지역사회와의 협의 중에 결정되는 기간 내에 모든 기존 제1국가 및 이누이트 보건 자원들을 제1국가 및 이누이트 통제국으로 이전.
  • 보건 서비스 제공 사업에서 제1 국가 및 이누이트 보건지소를 이전하는 행위
  • 보건 자원을 관리하고 관리할 수 있도록 퍼스트 네이션 및 이누이트 지역사회에 대한 지식 및 역량 이전
  • First Nations와 이누이트 건강 지점의 역활; 그리고 First Nations와 이누이트 건강 지점의 전략적 방향을 고려할 Health Canada의 역활.[14]

1994년 말, 재무부는 대체 이전 경로에 대한 검색을 추가로 지원하기 위해 지역사회 기반 통합 보건 서비스 접근법을 지역사회가 보건 서비스에 대한 제한된 수준의 통제로 이동할 수 있는 두 번째 이전 옵션으로 승인했다.[15]

1995년에는 프로젝트 07 전략기획 연습의 제1국 통제 보고서 배포 및 시행이 있었다. 이 초석 문서는 통합 접근법과 이전 사이의 본질적인 차이를 설정했다. 통합 접근법은 기여도 계약보다 유연성이 높지만 이전 계약보다는 유연성이 떨어지는 중간 조치다.[16]

1995년 연방정부는 고유 권한인 자치 정책을 발표했다. 이 정책은 제1국가와 이누이트가 그들의 특정한 역사적, 문화적, 정치적, 경제적 상황에 맞게 그들만의 형태의 정부를 형성할 헌법적 권리를 가지고 있다는 것을 인정한다. 따라서 이 정책은 지역사회가 보건서비스에 대한 그들의 통제를 더욱 증가시키기 위한 세 번째 선택권을 도입했다.[17]

자율 거버넌스는 밴드가 연방 프로그램 목표를 따르는 것보다 부족의 요구에 대응하여 프로그램 우선순위를 설정할 수 있는 더 많은 유연성을 제공한다. 밴드들은 그들의 지역사회에 대한 서비스를 개선하고 건강과 관련하여 그들의 지역사회를 지배하는 특정한 법을 만들기 위해 새로운 프로그램을 확장, 통합 및 만들 수 있다. 또한, 자치단체 약정에 포함될 수 있는 보건 프로그램에 대한 자원의 범위는 보건 서비스 이전 약정에 포함된 자원보다 크며, 결국 비보험 의료급여 프로그램에 따른 고정 자산과 서비스를 포함할 수 있다.[18] 자원 배분 방식의 유연성 또한 더 크고 보고 요건은 더 적다.[19]

퍼스트 네이션스와 이누이트 민족은 자치 정부 협정의 진행 속도를 결정할 것이다. 준비를 하는 것은 물론 시간이 걸릴 것이다. 이 과정에서 제1국가와 이누이트 민족, 연방정부, 관련 지방 또는 영토 정부 간의 치열한 지역 또는 지역 협상이 필요할 것이다. 그림 3은 1999년 3월 31일 이적 첫 10년이 끝날 무렵의 제1국가와 이누이트의 통제활동 현황을 그리고 있다. 지난 10년 동안 이전 수용률은 꾸준히 증가해 왔으며, 그림 3의 지도는 첫 해부터 퍼스트 네이션과 이누이트 공동체의 이전 수용 비율에 대한 점진적인 개요를 보여준다.[20]

참고 항목

참조

  1. ^ Castro, Arachu; Singer, Merrill (2004). Unhealthy health policy: a critical anthropological examination. By Arachu Castro, Merrill Singer. ISBN 9780759105119.
  2. ^ "Financing a First Nations and Inuit Integrated Health System" (PDF). Heallth Canada. Archived from the original (PDF) on 2013-01-11.
  3. ^ "CANADIAN GOVERNMENT'S 1969 WHITE PAPER". Dr. Daniel N Paul, C.M., O.N.S., Hon.D.Litt.
  4. ^ Jump up to: a b c 카스티야, 조지 피에르 담당: 미국 원주민 자기 결정과 연방 인도 정책, 1975-1993년 투싼: 애리조나 대학 출판부 168p, ISBN 0-8165-2542-0 출판일: 2006년 9월
  5. ^ Jump up to: a b Waldram, James Burgess; Herring, Ann; Kue Young, T. (January 2006). Aboriginal health in Canada: historical, cultural, and epidemiological. By James Burgess Waldram, Ann Herring, T. Kue Young. ISBN 9780802085795.
  6. ^ Hogg, P., M.E. Turpel. "오리지널 자치제 실시: 헌법과 관할권 문제" Canadian Bar Review. 제74권, 제2권, 1995년 6월 2권, 187-2
  7. ^ "Ten Years of Health Transfer First Nation and Inuit Control". health Canada.[영구적 데드링크]
  8. ^ Jump up to: a b "The Impact Of The Penner Report". Law Firm of Soonias and Pennington. Archived from the original on 2011-01-07. Retrieved 2009-09-28.
  9. ^ "Sechelt Indian Band Self-Government Act, S.C. 1986, c. 27". Federation of Law Societies of Canada.
  10. ^ Jump up to: a b 카메론, 케이, 지 백인. 과도기의 북부 정부: 유콘, 누나부트, 서북서부 영토에서의 정치적, 헌법적 발전. 1995년 몬트리올 공공정책연구소
  11. ^ 왕립 원주민 위원회, 원주민 자치 정부: 법적, 헌법적 문제. 1999년 오타와 토착민 위원회
  12. ^ "Funding - Reports and Publications". Health Canada.
  13. ^ "Aboriginal Health & Cultural Diversity Glossary". usask. Archived from the original on 2009-10-24. Retrieved 2017-08-18.
  14. ^ "Indian Health Policy 1979". Health Canada.
  15. ^ 캐나다, 인도 및 북부 개발부. 연방 정책 가이드, 원주민 자치 정부: 캐나다 정부의 고유권리의 이행과 원주민 자치정부의 협상에 대한 접근. 오타와 북부개발부 장관, 199
  16. ^ 캐나다. 인도 자치정부 하원 특별위원회. 두 번째 보고서: 캐나다의 인도 자치 정부. 제1회 회기 32회 국회, 제40호.
  17. ^ A.C. 해밀턴의 새로운 파트너십: 명예로운 AC의 보고 해밀턴, 팩트 파인더 오타와 인도 북부개발부 장관, 1995.
  18. ^ 그린, 조이스 "가부장제 개헌: 원주민 여성과 원주민 정부" 4개 헌법 포럼 110, 1993년 여름.
  19. ^ 인도 및 북부 개발부, 1999-2000 추정치, Part III – 계획 및 우선순위 보고서, 페이지 11
  20. ^ "About Health Canada. Indian Health Policy" (PDF). The Federal Indian Health policy.

외부 링크