캐나다 왕립 보건 미래 위원회

Royal Commission on the Future of Health Care in Canada
캐나다 보건의료 미래 위원회
로도 알려져 있다.
  • 로마노우 보고서
커미셔너
조회기간2001년 4월 3일(2001-04-03) – 2002년 11월(2002-11)
인가된P.C. 2001-569의 주문
최종 보고서

로마노우 보고서로도 알려진 캐나다 왕립 보건의료 미래위원회는 로이 로마노우가 이끄는 캐나다 보건의료의 미래에 대한 위원회 연구다. 2002년 11월에 배달되었다.[1]

로마노우는 캐나다 의료 시스템의 장기적인 지속가능성을 보장하기 위해 전면적인 변화를 권고했다. 제안된 변경사항은 위원회의 최종 보고서인 가치관 구축에 요약되어 있다. 2002년 11월 28일 하원에서 방영된 캐나다 보건의 미래.

비록 왕립 위원회 보고서는 광범위한 이슈를 다루었지만, 초기에는 캐나다의 의료 서비스 자금과 특히 연방 정부로부터 지방 및 영토 정부로의 이전과 관련하여 권고사항에 많은 관심을 기울였다.

이 보고서는 2004년 9월 캐나다 정부가 향후 10년간 410억 달러를 건강에 관한 실행 계획을 지지하여 이전하기로 합의한 중요한 합의로 이어지는 연방정부-공공기관/법률협상의 또 다른 장을 마련했다. 이 새로운 기금은 캐나다 보건 이전(CHT)을 통해 제공되는 지속적인 연방 보건 지원을 강화하는 것은 물론, 다른 OECD 국가의 시민들과 마찬가지로 캐나다인들이 필수 의료 서비스에 접근하기 위한 상당한 대기 시간을 갖는다는 사실을 해결하는 데 자원을 집중하기 위한 것이다.

로마노우 보고서에서 강조된 문제

원주민 문제

그 보고서는 원주민의 건강을 관리하는 방법에서 중요한 문제를 발견한다. 놀랍게도, 이것은 자금 부족으로 인한 것이 아니다; 단순히 자산 관리를 잘못한 것이다. 자금 출처는 세분화되어 있으며, 관리를 제공할 확립된 시스템이 없다. 또한, 다양한 원주민 커뮤니티에서 이용할 수 있는 자금과 차등 관리의 이러한 단편화 때문에 광범위한 지분 우려가 있다.

이에 따라 새로운 행정절차가 마련될 것을 시사한 것이다. 도시 원주민 의료에 대한 합리적인 선택사항이지만, 예비 의료 서비스를 현재 시스템에 통합하는 것은 원주민 지도자들 사이에서 인기 있는 선택사항이 아니다. 구체적으로, 보고서는 다른 수준의 정부와 원주민 커뮤니티의 대표들로 구성된 행정 권한인 원주민 파트너십의 구성을 제안한다.

이러한 파트너십은 지역 보건 당국과 유사한 방법으로 작동할 수 있다. 그들은 공공 보건과 지역사회를 위한 1차 진료와 같은 특정한 건강 목표를 가진 조직의 역할을 할 것이다. 파트너십은 파트너십 임원들이 동의하는 방식으로 이러한 건강 목표를 추구하기 위한 연방 기금을 부여받을 것이다. 파트너십의 원주민 대표성은 이러한 서비스가 원주민 공동체의 문화적 요구에 부합하도록 보장한다. 파트너십은 또한 진단과 전문 진료와 같은 자원에 대한 접근을 조정하기 위해 기존의 건강 시스템과 연계될 것이다.

도시 환경에서는, 파트너십이 일차 진료와 진단과 같은 특정 보건 시설에 대한 접근을 조정하는 자발적인 보건 기구의 역할을 하게 될 것이다. 이 파트너십은 도시 환경에서 제공되는 서비스가 여전히 원주민의 문화적 언어적 관심사에 민감하게 반응할 수 있도록 원주민 커뮤니티와 유사한 대표성을 가질 것이다. 특히 도시 환경에서는 당뇨병, 중독 등의 문제에 대한 도시 원주민의 구체적인 요구 때문에 파트너십이 필요하다. 게다가, 파트너십은 원주민의 사회경제적 지위를 위한 활동가로서의 역할을 하기 위해 그러한 원주민 단체들과 접촉하는 추가적인 도시 공동체 조직으로 작용할 수 있다.

로마노우 보고서에서 강조하는 중요한 점은 의료 이니셔티브가 납세자와 소비자에 대해 책임져야 한다는 것이다. 원주민 건강도 다르지 않다. 파트너십은 면밀히 감시되어야 하며, 파트너십이 건강 결과에 미치는 영향을 결정해야 한다. 이것은 새로운 접근법이기 때문에 정책의 변화가 필요할 수도 있다.[2]

로마노우의 추천서

이 보고서의 결론은 47개의 권고사항을 이행 시간표와 함께 제시하였다.

권고안 1 – 새로운 캐나다 보건 규약은 보편적으로 접근 가능하고 공공 자금 지원 의료 시스템에 대한 캐나다 및 캐나다 정부의 헌신에 대한 공통 선언으로 제정되어야 한다. 이를 위해, 제1차 장관들은 이 규약에 동의할 수 있는 가장 빠른 기회에 만나야 한다.

권고안 2 – 캐나다의 보건 위원회는 도와 영토, 연방 정부가 공동 작업을 촉진하고 세계 최고의 건강 결과를 달성하기 위한 국가적 리더십을 제공하기 위해 설립되어야 한다. 보건 위원회는 캐나다 보건 정보 연구소(CIHI)와 캐나다 보건 기술 평가 조정 사무소(CCOHTA)의 기존 인프라 위에 구축되어야 한다.

권고안 3 – 초기에는 캐나다 보건 위원회는 공통 지표를 수립하고 의료 시스템의 성과를 측정하며, 벤치마크를 수립하고, 의료 시스템의 품질, 접근 및 결과를 개선하기 위한 노력에 대한 정보를 수집하고, 공개적으로 보고해야 하며, 보건 기술 분야의 기존 활동을 조정해야 한다.농촌 및 원격 제공에 미치는 영향 및 다양한 의료 제공자에 대한 실천 패턴 등 기술에 대한 올리브 오리지널 평가 및 독립적 평가를 실시한다.

권고안 4 – 장기적으로는 캐나다 보건 위원회가 1차 보건의료 혁신, 캐나다 보건 인력에 대한 국가 전략 개발 및 현대화된 캐나다 보건법에 따른 분쟁 해결을 위해 지속적인 조언과 조정을 제공해야 한다.

권고안 5 – 캐나다 보건법은 공공 행정, 보편성 및 접근성의 원칙 확인, 이식성 및 포괄성의 원칙 갱신, 책임성의 새로운 원칙 확립, 병원 및 의사 서비스를 넘어 보험에 가입된 보건 서비스 확대 등을 통해 현대화 및 강화되어야 한다.장기적으로는 처방약에 이어 즉시 대상 가정 의료 서비스를 포함시키기 위한 ces; 진단 서비스 측면에서 보장 범위 명확화; 효과적인 분쟁 해결 과정을 포함하며, 캐나다 보건법의 원칙과 조건과 직접 연결된 전용 보건 이전 설정.

권고안 6 – 적절한 자금 지원을 위해, 연방 정부에 의해 새로운 전담 현금 전용 캐나다 건강 이전을 설립해야 한다. 장기적 안정성과 예측가능성을 제공하기 위해 양도에는 5년 동안 미리 설정된 에스컬레이터가 포함되어야 한다.

권고안 7 – 단기적으로, 연방정부는 새로운 시골 및 원격 액세스 기금, 새로운 진단 서비스 기금, 1차 건강 관리 이전, 가정 관리 이전, 치명적인 약물 이전과 같은 목표를 위한 기금을 향후 2년간 제공해야 한다.

권고안 8 – 각 캐나다인에 대한 개인 전자 건강 기록으로, 현재 지방과 지역에서 진행 중인 작업을 기반으로 한다.

권고안 9 – Canada Health Infoway는 이 이니셔티브를 계속 주도하고 현재 전자 건강 정보 시스템의 상호운용성을 보장하고 보안 표준과 같은 문제를 해결하는 것을 포함하여 지방 시스템에 구축된 범캐나다 전자 건강 기록 프레임워크를 개발할 책임이 있다. 개인 정보 보호 정책의 조화

권고안 10 – 개인 캐나다인은 개인 건강 정보에 대한 소유권을 가져야 하며, 개인 건강 기록에 대한 즉각적인 접근, 건강 기록의 개인 정보 보호, 보건, 건강 시스템에 대한 포괄적이고 신뢰할 수 있는 정보에 대한 더 나은 접근을 가져야 한다.

권고안 11 – 캐나다인의 프라이버시를 보호하고 개인 건강 정보의 남용 또는 오용을 명시적으로 방지하기 위해 형법을 개정해야 하며, 이 영역의 위반은 형사 범죄로 간주되어야 한다.

권고안 12 – Canada Health Infoway는 캐나다인들을 적절하게 연구되고, 신뢰할 수 있고, 신뢰할 수 있는 건강 정보와 연결하기 위한 전자 건강 정보 기반을 개발하고 유지함으로써 건강 식자율을 지원해야 하며, 또한 건강 증진을 위한 보다 광범위한 노력을 지원해야 한다.

권고안 13 – 캐나다 보건위원회는 캐나다에서 기술 평가를 간소화하고, 기술 평가의 효과, 효율성 및 범위를 증가시키며, 이 평가의 지침 결정 시 사용을 강화하도록 조치를 취해야 한다.

권고안 14 – 농촌 및 원격 보건, 보건 인적 자원, 건강 증진 및 의약품 정책을 포함한 적용 정책 분야에서 현재 지식 격차를 해소하기 위한 조치를 취해야 한다.

권고안 15 – 제안된 농어촌 및 원격 액세스 기금, 진단 서비스 기금, 1차 건강 관리 이전 및 홈 관리 이전은 의료 사업자의 공급 및 보급을 개선하고, 의료 사업자의 범위와 업무 패턴의 변경을 권장하며, 최선의 사용이 보장되도록 하기 위해 사용되어야 한다. 다른 의료 서비스 제공업체의 기술을 혼합한 것

권고안 16 – 캐나다 보건위원회는 의료 제공자의 모집, 분배 및 보수와 관련된 중요한 문제를 포함하여 캐나다 보건 인력에 대한 관련되고 필요한 정보를 체계적으로 수집, 분석 및 정기적으로 보고해야 한다.

권고안 17 – 캐나다 보건위원회는 기존 교육 및 훈련 프로그램을 검토하고 특히 1차 의료 환경에 대한 의료 서비스 제공자를 준비하기 위한 보다 통합된 교육 프로그램에 대해 주 및 지역에 권고안을 제공해야 한다.

권고안 18 – 캐나다 보건위원회는 캐나다의 보건 인력에 대한 공급, 분배, 교육 및 훈련, 보수, 기술 및 실천 패턴과 관련된 문제를 해결하기 위한 종합적인 계획을 개발해야 한다.

권고안 19 – 제안된 1차 건강관리 이전은 1차 건강관리 구현을 "빠른 추적"에 사용해야 한다. 기금은 4가지 필수 구성 요소, 즉 진료의 연속성, 조기 발견 및 조치, 필요와 결과에 대한 더 나은 정보, 혁신을 달성하기 위한 새롭고 강력한 인센티브를 반영하는 주 보건의료 추진에 조건부여야 한다.

권고안 20 – 캐나다 보건위원회는 2년 이내에 전국 1차 건강관리 국가 정상회의를 후원하여 전국에서 일치된 조치를 동원하고, 초기 결과를 평가하고, 1차 건강관리 구현에 장애물을 제거하기 위해 취해야 할 조치를 식별해야 한다.

권고안 21 – 캐나다 보건 위원회는 정상회의의 결과를 추적하고, 진행 상황을 측정 및 추적하고, 정보를 공유하고, 전 세계 주요 국가에 캐나다의 결과를 비교하며, 캐나다에서 1차 보건 서비스를 이행하는 과정에 대해 캐나다인들에게 보고하는 데 주도적인 역할을 해야 한다.

권고안 22 – 질병 및 부상 예방과 건강 증진은 캐나다를 담배 사용과 비만 감소에 있어 세계적인 선두주자로 만들겠다는 초기의 목적을 가지고 강화되어야 한다.

권고안 23 – 모든 정부는 캐나다의 신체 활동을 개선하기 위해 스포츠, 레크리에이션 및 피트니스 담당 연방, 지방 및 영토 장관들이 개발한 전략을 채택하고 실행해야 한다.

권고안 24 – 모든 어린이가 심각한 질병에 대해 예방접종을 받을 수 있도록 국가 예방접종 전략을 개발해야 하며, 캐나다는 신규 및 신규 감염병에서 발생할 수 있는 잠재적 문제를 해결할 준비가 되어 있어야 한다.

권고안 25 – 지방 및 지방 정부는 의료 진단 서비스에 대한 접근을 개선하기 위해 새로운 진단 서비스 기금을 사용해야 한다.

권고안 26 – 중앙집중식 접근법을 구현하고, 표준화된 기준을 설정하며, 환자에게 얼마나 오래 기다릴 수 있는지에 대한 명확한 정보를 제공하여 대기 목록을 보다 효과적으로 관리하기 위한 즉각적인 조치를 취해야 한다.

권고안 27 – 캐나다 보건위원회는 주 및 영토와 협력하여 캐나다 의료 시스템의 품질과 안전을 측정하고 평가하며, 다른 OECD 국가들과 결과를 비교하고, 캐나다인들에게 정기적으로 보고하기 위한 국가적 틀을 수립해야 한다.

권고안 28 – 정부, 지역 보건 당국, 의료 사업자, 병원 및 지역사회 조직은 공용어 소수민족 공동체의 요구를 파악하고 이에 대응하기 위해 협력해야 한다.

권고안 29 – 정부, 지역 보건 당국 및 의료 제공자는 남성과 여성, 가시적 소수자, 장애인 및 새로운 캐나다인의 다양한 건강 관리 요구를 인정하는 프로그램과 서비스를 개발하기 위한 노력을 지속해야 한다.

권고안 30 – 의료 사업자를 유치하고 유지하기 위해 시골지역 및 원격 접속 기금을 사용해야 한다.

권고안 31 – 농어촌 및 원격 액세스 기금의 일부를 교육 및 훈련의 일환으로 의사, 간호사 및 기타 의료 사업자의 농촌 경험을 확대하는 혁신적인 방법을 지원하기 위해 사용해야 한다.

권고안 32 – 원격 접속 기금은 원격 건강 접근법의 확대를 지원하기 위해 사용되어야 한다.

권고안 33 – 시골지역 및 원격 접속 기금은 소규모 지역사회에 의료 서비스를 제공하는 혁신적인 방법을 지원하고 지역사회의 사람들의 건강을 향상시키기 위해 사용되어야 한다.

권고안 34 – 제안된 새로운 홈케어 이전은 다음 영역에 의료적으로 필요한 홈케어 서비스를 포함하도록 캐나다 보건법의 확장을 지원하기 위해 사용되어야 한다. 가정 정신 건강 사례 관리 및 중재 서비스는 캐나다 보건법에 따라 의료적으로 필요한 서비스의 범위에 즉시 포함되어야 하며, 약물 관리 및 재활 서비스에 대한 보장을 포함한 후발성 환자를 위한 가정 치료 서비스는 캐나다 보건법에 따라 포함되어야 하며, 팔리는 캐나다 보건법에 따라 포함되어야 한다.생후 6개월 동안 사람들을 지원하기 위한 가정 의료 서비스도 캐나다 보건법에 포함되어야 한다.

권고안 35 – 캐나다 인재개발원과 함께 캐나다 보건부와 함께, 중요한 시기에 필요한 가정양육 지원을 제공하기 위해 업무 외 시간에 시간을 할애할 수 있도록 비공식 간병인에게 직접 지원을 제공하는 제안을 개발하도록 지시해야 한다.

권고안 36 – 제안된 새로운 치명적인 약물 이전은 빠르게 증가하고 있는 지방 및 지역 약물 계획의 비용의 일부를 포함함으로써 전국적으로 커버리지의 차이를 줄이기 위해 사용되어야 한다.

권고안 37 – 새로운 처방약에 대한 평가 및 승인, 기존 의약품에 대한 지속적인 평가 제공, 약가 협상 및 억제, 포괄적이고 객관적이고 정확한 정보를 의료 사업자와 대중에게 제공할 수 있는 새로운 국립 약국(National Drug Agency)을 설립해야 한다.

권고안 38 – 지방 및 지역과 협력하여, 국립의약청은 투명하고 책임 있는 평가와 우선순위 결정 과정에 기초하여 국가 처방 의약품 공식을 작성해야 한다.

권고안 39 – 캐나다인들의 만성 및 일부 생명을 위협하는 질병을 돕기 위해 약물 관리에 관한 새로운 프로그램을 수립해야 한다. 이 프로그램은 전국의 주요 의료 접근법과 통합되어야 한다.

권고안 40 – 국립의약품안전청은 약물 이용 및 결과에 대한 처방약 데이터의 수집 및 배포에 대한 표준을 개발해야 한다.

권고안 41 – 연방정부는 특허 보호와 관련된 제약 산업 관행, 구체적으로는 상록화 관행 및 컴플라이언스 규정의 고지를 즉시 검토해야 한다. 이 검토는 지적 재산의 보호와 비용 억제 필요성 사이에 적절한 균형이 유지되도록 보장해야 하며, 캐나다인에게 비특허 처방약에 대한 접근성을 개선해야 한다.

권고안 42 – 연방, 지방 및 영토 정부 및 원주민 조직이 제공하는 원주민 보건 서비스에 대한 현재 지원금은 각 주 및 지역의 단일 통합 예산으로 통합되어 원주민 의료 서비스를 통합하고 액세스를 개선하며 적절하고 안정적이며 사전 예방적 제공에 사용되어야 한다.지시할 수 있는 자금

권고안 43 – 통합된 예산은 정책 개발, 서비스 제공 및 원주민의 건강 증진을 담당하는 새로운 원주민 건강 파트너십을 후원하는 데 사용되어야 한다. 이러한 파트너십은 다양한 형태를 취할 수 있으며, 제공되는 모집단의 필요성, 특성 및 상황을 반영해야 한다.

권고안 44 – 연방 및 지방정부는 캐나다를 당사자로 하는 국제법 또는 무역협정에 포함된 "공공 서비스"의 정의에 따라 연방 및 지방정부가 이행하는 모든 향후 개혁이 보호되도록 보장하고, 캐나다 의료시스템에 대한 잠재적 도전을 방지해야 한다.의료 정책을 규제할 수 있는 권한이 외국계 기업들로부터의 보상 청구 대상이 되어서는 안 된다.

권고안 45 – 연방정부는 다른 국가, 특히 세계무역기구 회원국들과 동맹을 구축하여 향후 국제 무역 협정, 지적 재산에 관한 협정 및 노동 표준이 공공 보험의 유지와 확대, 재정 지원 및 개발 모두를 명시적으로 허용하도록 해야 한다.건강 관리를 받았다.

권고안 46 – 연방정부는 외국의 원조와 개발 프로그램을 통해 개발도상국의 의료 시스템 강화를 돕기 위한 국제적인 노력에 있어 보다 적극적인 리더십 역할을 수행해야 한다. 특히 의료 사업자의 훈련과 공공 의료 이니셔티브에 중점을 두어야 한다.

권고안 47 – 주, 영토 및 연방 정부와 보건 기관은 개발도상국의 의료 전문가 모집에 대한 의존도를 줄여야 한다.

참고 항목

참조

이러한 언급의 대부분은 로마노우 보고서에서 나온 것이라는 점에 유의한다.

  1. ^ Romanow, Roy J. (November 2002). Building on values: the future of health care in Canada (PDF). Government of Canada Public Services and Procurement Canada (Report). p. 392. ISBN 0-662-33043-9. Retrieved January 9, 2021.
  2. ^ 로마노우 보고서: 원주민의 건강에 대한 새로운 접근법.

추가 읽기

  • O'Reilly, Patricia L. (2014). "The Romanow Commission on the Future of Health Care in Canada: Laying the Groundwork or a Missed Opportunity for Policy Change". In Johns, Carolyn M.; Inwood, Gregory J. (eds.). Commissions of inquiry and policy change : a comparative analysis. Toronto: University of Toronto Press. pp. 193–213. ISBN 978-1-4426-1572-4.