중국의 의학

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중국에서, 많은 사람들이 전통적인 의술에 의존하는 반면, 의술은 정부 기관, 자선 기관, 그리고 민간 기관들의 혼합물이다.20세기 후반과 21세기 초의 개혁까지 의사들은 준정부 직원이었고 함께 일할 병원을 선택할 자유가 거의 없었다.게다가, 수십 년간의 계획된 경제 정책은 의사들이 그들 자신의 병원을 여는 것을 막았고, 의학의 실천은 일반적으로 공장, 정부, 사무실, 또는 지역사회와 같은 지역 단위의 통제 하에 있었다.개혁은 대부분 민간 관행을 만들어 냈고, 의사들은 이제 개인 클리닉과 영리 병원을 열도록 장려받고 있다.

한의사협회

중국 의학 협회는 중국에서 가장 크고 오래된 비정부 의료 기관이다.1915년 의료인의 결속, 의료윤리 유지, 사회적 진실성 제창 등을 목적으로 의료인 집단에 의해 설립되었습니다.현재 43만 명 이상의 회원과 82개의 전문 협회가 있다.70개가 넘는 의학 저널 WA(중국의학 저널 포함)와 의학 회보 및 의학 교육 잡지를 발행하고 있습니다.CMA는 국가의 의료 교육, 훈련 및 전문 교류에서 주도적이고 적극적인 역할을 한다.

중국 의학원

1957년부터 북경유니온 의과대학은 위생부 직속의 단일 기관으로 중국 의학원에 통합되었고, 현재는 국가 보건 위원회이다.

의사

의사의 보상

정부가 관리하는 병원에서 의사들은 샐러리맨이다.급여는 근무 경력과 직업 수준에 따라 결정됩니다.일부 병원은 병원의 운영 실적과 의사의 기여도에 따라 의사에게 보너스를 지급하기도 한다.의사의 급여는 천차만별이다.바쁘고 유명한 병원에서 일하는 사람들의 경우, 그들의 기본 급여는 하위 병원에서 일하는 의사들의 몇 배일 수 있다.중국 병원은 일반 3단계로 분류되며 상위 3단계, 하위 1단계로 분류된다.각 레벨에는 A, B, C의 서브레벨이 있습니다.일부 엘리트 병원은 심지어 3A+ 등급을 받는다.

많은 의사들, 특히 큰 병원, 전문 병원 또는 평판이 좋은 병원의 의사들에게 의사 수입은 일반 병원보다 클 수 있습니다.의사들, 특히 외과의들은 그들이 고용되어 있는 병원이 아닌 다른 병원에서 수술을 함으로써 그들의 병원 급여를 늘릴 수 있다.많은 의사들은 또한 처방약 처방으로부터 수수료를 받고 환자들(환자들이 치료를 받기 위해 그들이 원하는 의사에게 돈이나 선물을 주는 것)이나 제약 회사의 영업사원들로부터 "빨간 봉투"를 받는다.그러나, 보건성의 새로운 규정은, 환자가 「빨간 봉투」를 가져간 것이 판명되면, 의사로부터 퇴출시키는 것과 동시에, 의사를 감시하기 위한 핫 라인을 개설했다.

사회적 지위

중국에서는 의사가 존경받고 있지만 소득은 중산층에 속하기 때문에 집단으로 보면 국가 사회구조의 최상위에 있지 않다.

베이징에 있는 유명한 3A 병원의 의사였던 미국 공중 보건 학교의 박사 후보자에 따르면, 그녀는 다른 하급 의사들처럼 환자들로부터 "빨간 봉투"를 거의 받지 않았고, 오직 유명한 상급 의사나 의사만이 그러한 ^{[citation needed]}기회를 가질 수 있을 것이라고 한다.그 학생은 그 나이든 의사들이 고소득층의 일원이 되었다고 말했다.그 학생처럼, 많은 의사들도 그들의 지위에 만족하지 못했기 때문에 유학을 갔다.

베이징의사협회의 2002년 통계에 따르면 2000~2001년 베이징에서는 약 2300명의 의사가 퇴사했으며 대부분이 제약회사의 영업사원으로 근무했다.일부는 여전히 의술을 하지만 공립병원이 아닌 개인 소유의 병원에서 일한다.

병원에 대한 경쟁 압력

중앙 계획 경제의 영향을 받아, 많은 병원은 의료 서비스 기관이 아닌 정부 기관으로 운영되었다.병원들은 경쟁 압력을 받지 않았다.경영진은 일반적으로 숙련된 의사를 개발하고 유지하는 것의 중요성을 인식하지 못했습니다.병원 의사보다 행정 인력이 더 강력했다.

그러나 의료부문의 개혁으로 중국 병원들은 개인 소유의 병원과 외국인 투자 지원 병원과의 경쟁이 치열해지고 있다.의사들은 더 높은 법적 수입과 더 나은 사회적 지위를 누릴 것으로 기대된다.

의사 교육

중국의 의학교육제도는 영국의 제도를 따르지만 교육주기를 단축하기 위해 6년에서 5년으로 단축했다.의사가 되기 위해서는 의대에서 ^[1][2]5년 동안 공부해야 한다.외국인이나 유학생의 경우 의과대학에서 6년간 공부해야 하는데, 이는 중국어 버전이 ^{[citation needed]}빨라지기 때문이다.또한 유학생들은 한유수평 가오시 입학과 의과대학 의과시험 준비를 해야 한다.졸업 후, 새로 주조된 의사는 하위 ^[3]전공 교육을 포함하여 2-3년간의 레지던트 교육을 이수해야 합니다.

졸업 후 몇 년 동안 레지던트 의사로 근무해야 NMLE(National Medical Licensing Examination) 자격증을 취득할 수 있습니다.이 검사는 국립건강검진센터(NMEC)에서 실시합니다.보건부의 등록 허가가 없으면 중국에서 의사나 ^[4]보조의사로서 의사를 개업할 수 없다.

미국식 레지던트 트레이닝은 중국 병원에서는 전국적으로 실시되지 않고 있지만, 거의 모든 병원이 담당 의사를 레지던트로서 몇 년 동안 교육해야 합니다.미국식 레지던트 프로그램은 일부 대학 부속병원에서 시작되었다.이 학생들은 MD 학습을 완료하고 레지던트 기간 동안 국가 인증 시험을 통과해야 합니다.

종합병원과 전문병원이 있습니다.의대 졸업자는 여러 부서를 순환한 후 자신의 강점과 병원의 필요에 따라 전문 부서에 배정됩니다.전문의는 보통 전문병원 또는 종합병원의 부전문 훈련 과정에서 특정 전문의를 전문으로 한 주치의입니다.일부 의학 전문가들은 미국의 시스템에 따라 전문의를 위한 표준화된 훈련과 테스트 시스템을 요구했습니다.중국 병원의 전문의 분류는 미국 병원의 분류와 비슷하다.

처방약

2002년 BCG의 전망에 따르면 중국의 처방약 시장은 240억달러에 달해 일본에 이어 5번째로 큰 시장이 될 것으로 예상된다.AstraZeneca는 현재 중국 시장에서 처방전 판매량에서 해외 브랜드 1위를 차지하고 있다.

의사는 처방약의 유통을 통제한다.일부 병원과 클리닉은 환자들이 병원이나 처방전을 만드는 의사로부터 직접 처방약을 구입해야 한다고 규정하고 있다.이 같은 규제는 유통업체들의 처방약 판매 손실을 막기 위한 것이지만 유통업체들은 이를 달가워하지 않고 있으며 일부는 병원에서 처방약 구매자를 유인하기 위해 온갖 수단을 동원하고 있다.예를 들어, 그들은 약국 구매자들이 약국에 처방전을 가져다 줄 때마다 약국 구매자들에게 0.5달러를 지급하겠다고 제안합니다.통상 처방은 발행일로부터 효력이 발생하지만, 특정 조건에서는 처방 후 3일 이내에 효력이 발생할 수 있습니다.

병원

예전에는 의사가 정부 관리 병원에서 정규직으로 고용되었다.그러나 의료 서비스 부문의 개혁으로 의사와 병원 모두 서로를 선택할 수 있는 자유가 생겼다.

젊은 의사들은 보통 그들이 일하는 병원과 고용 계약을 맺고 있으며, 사람들은 마음대로 그만둘 수 있다.병원은 직원의 업무 수행이나 도덕성에 만족하지 못할 경우 개인을 해고할 수도 있다.

의사들이 그만두고 다른 직업을 갖는 것은 드문 일이 아니다.베이징의 많은 의사들을 그만두게 하는 세 가지 이유로는 의사들의 월급이 많지 않고, 병원이 제대로 운영되지 않으며, 자기 계발 ^{[citation needed]}기회가 충분하지 않다는 것이 있다.

관리

정부 관리 병원의 경우, 이 병원은 일반적으로 도, 시, 군의 의료 부서에서 지명하고 임명하는 병원장의 지휘 하에 운영 팀에 의해 운영 및 관리된다.그러나 개인병원이나 상장병원의 경우 소유권은 민간기업이나 공기업과 동일하다.

중국 병원에는 영리 목적과 비영리 목적의 두 가지 유형이 있습니다.영리병원은 이익을 분배할 수도 있다.비영리 병원은 정부 소유로 수익을 추가 인프라로 전환하거나 해당 정부 당국에 돌려줄 예정이다.비영리 병원들도 세금 특혜와 정부 보조금 혜택을 누린다.그들은 또한 자본 투자를 위해 정부로부터 저비용의 자금 조달을 받는다.

번호

2002년 말까지 중국에는 30만6천개의 의료 및 의료 기관이 있으며, 이 중 6만3천858개가 병·의원이고, 이 중 21만9천907개가 요양원이고, 22,270개가 기타 범주에 속합니다.모든 비영리 병·의원들도 의약품과 치료제 판매 수익에 의존하고 있지만, 이 중 1%만이 영리 목적이다.병원에서의 약품 판매는 전체 약품 판매의 85%를 차지하며, 나머지 15%는 약국 판매입니다.

국고보조금을 없앴다면 모든 국고보조병원은 적자를 ^{[citation needed]}냈을 것이다.이러한 저조한 운영 실적은 부분적으로 비영리 병원들이 정부 ^{[citation needed]}보조금을 고려할 때 비용을 통제할 동기가 거의 없기 때문일 수 있다.

개인 병원

2000년에 중국 병원 시스템에 개혁이 일어나기 시작했다.정부 소유의 병원들이 재편되고 있고, 그 중 일부는 개인 투자자들에게 팔리고 있고, 점점 더 많은 개인 병원들이 설립되고 있다.

2004년 베이징 아이캉 의료투자회사가 국영기업 소유의 AAA병원(최고기준)을 사들였고, 이 인수는 중국에서 처음이었다.이 투자회사는 향후 3~5년 안에 10개의 병원을 인수할 계획이다.푸젠성의 수도인 푸저우에서는 4개의 정부 소유 병원이 개인 투자자들에게 팔렸다.

간호 및 지원 인력

간호사들은 보통 병원에서 일할 수 있는 자격을 갖추기 전에 훈련을 잘 받지만, 지원 요원들은 문제가 있다.일부 병원은 기술이 없는 "지하" 노동자를 고용하고 간단한 훈련을 한 후 병원 지원 요원으로 사용한다.이들 근로자들은 대부분 시골 출신이어서 병원들의 보수가 낮다.

병원 서비스의 질을 확보하기 위해, 베이징은 최근 자격을 갖춘 병원 지원 요원을 훈련시키고 고용하는 법을 통과시켰다.중국 제3의 도시인 톈진에서는 약 1,000명의 실업자들이 지방 당국의 훈련을 받고 병원 지원 업무 시험에 합격했다.이 사람들은 많은 대형 병원의 공인 지원 직원으로 업무에 복귀했다.

교육

간호사 자격을 얻으려면 간호학교에서 3년 정도 공부해야 한다.간호학교는 대부분 중졸(9급)과 고졸(12급)을 등록해 각각 4년제와 3년제를 운영하고 있다.

간호학 학사 학위는 1980년대 후반부터 1990년대 초반까지 중국에서 제공되어 왔다.베이징 의대를 포함한 많은 의과대학들은 간호학과에 5년 과정을 제공하고 있다.

장소

대부분의 병원은 대중 교통에 대한 의존으로 인해 도심에 위치해 있다.중국 의료 자원의 80% 이상이 도시에, 나머지는 농촌에 집중되어 있다.

한의과대학 인정

중국의 많은 의과대학은 전 세계의 의료기관으로부터 인정을 받고 있습니다.

• MCI(인도의료평의회)
• 세계보건기구(WHO)
• 교육부(^[5]중국 교육부)

지불자

의료비 지불

정부, 고용주, 개인이 의료비를 부담한다.1998년 12월 국무원에 의해 국가 의료 보험 제도가 출범했다.2002년 말까지, 대부분의 카운티 또는 그 이상의 도시들이 이 계획에 참여했고 약 1억 명의 인구를 포함시켰다.노동성 사회보장성 산하 사회보험기금관리센터가 이 보험제도를 감독하고 있다.현재 이 제도는 읍 단위 이상의 기업체 직원만을 대상으로 하고 있다.소외 지역이나 저개발 지역에 있는 사람들은 사회 의료 보험 제도의 단점으로 여겨지는 이 제도의 혜택을 누릴 수 없다.

국민기초의료보험제도는 사회보장제도 하에서 일반인의 기본적인 의료접근을 보장한다.개인은 기본적인 치료 혜택에 대해 연간 보험료를 지불한다.이 제도는 종래의 정부 출연 노동 보험 의료 제도를 대체했다.

외국인 투자기업은 건강보험 혜택을 제공해야 하지만 기본계획에는 참여할 필요가 없다.예를 들면, FESCO(Foreign Enterprises Service Corporation)를 통해서 고용된 베이징의 외국계 기업의 종업원에 대해서는, FESCO가 FESCO에 지불하고, FESCO는 이러한 종업원에 대해서 보험에 가입한다.정부는 또한 상업적인 의료 보험사들이 중국에서 영업하는 것을 허용한다.

2004년에는 1억1941만 명이 기초 의료 보험에 가입했다.기초 의료 보험 기금의 수익은 910억 달러에 달했고 지급액은 740억 달러에 달했다.

구조 및 구현

약가규제

의약품에 대한 비용을 관리하는 것을 목적으로 하는 기본 의료 체계에 따라 적격 의약품 카탈로그는 이 제도가 적용되고 상환 대상이 되는 의약품들을 명시한다.정부 주도의 약값 규제 메커니즘과 집중적인 입찰 약품 조달 프로그램은 이 제도가 다루는 약품에만 적용되기 때문에 이 제도는 제약 산업의 발전에 중요한 역할을 한다.

기본 보험은 기본 의료 보험 약품 목록, 임상 요구, 안전성 및 효능, 합리적인 가격, 사용 편의성 및 서양과 TCM 제품 간의 균형을 유지하고자 하는 의욕에 기초한 국가 기본 의료 보험 약품 목록에는 없는 약품에 대한 비용을 보상하지 않는다.

2004년의 기본 의료보험과 업무상 상해보험은 2000년의 415개에서 832개로 늘어났고, 2000년부터 2004년까지 725개에서 1031개로 늘어났으며, 그 중 일부는 서양 기업의 특허 보호 의약품이다.

중국과 이탈리아 기업의 합작기업인 시노제너럴라이프인슈어런스는 처방약의 80%를 보상하는 상업용 의료보험을 제공하고 있으며, 보험 1건당 연간 최대 1000달러의 보상금이 지급된다.

변화들

의료 시스템이 개혁되기 전에는 약 1억 4천만 명의 근로자와 6천만 명의 가족이 국영 기업(SOE)과 단체 보험에 가입되어 있었습니다.이 제도는 직원 의료비의 100%와 가족 의료비의 50%를 보상해준다.그 시스템은 적어도 명목상 기업들로부터 자금을 지원받았다.

모든 종류의 기업 보조금을 줄이기를 희망하며 국무원은 1994년 두 가지 건강보험 제도 중 시범적인 개혁을 시작했다.장시성 주장(九江)과 장쑤성 젠장(hen江) 등 2개 중견도시에서 시작해 1997년 60여 개 도시로 확대된 이 실험은 국내외 투자기업에 적용할 수 있는 국가 정책이 됐다.두 개의 주 의료 보험 시스템은 나중에 기본 의료 보험 시스템으로 통합될 것입니다.

업계 분석가들에 따르면, 약 1억2천만에서 1억8천만 명의 근로자들만이 서양 의약품을 살 수 있는 어떤 형태의 의료보험 혜택을 받고 있다고 한다.중국인의 대부분을 차지하는 농민들은 실질적인 적용 범위가 전혀 없다.

정부

중국 정부는 정부기관, 국영기업, 교육기관에서 일하는 직원들의 의료비를 100%까지 지원했지만 농민들은 이를 달가워하지 않았다.

2001년부터, 새로운 의료 보험 제도가 시행되어 정부가 의료 보험의 모든 부담을 떠안는 것을 의미했다.이에 따라 도시민은 정부가 관리하는 도시민 기본보험에 가입해 소득수준에 따라 매월 일정액의 보험료를 내야 하며 의료비의 70%까지 환급받을 수 있다.지금까지 약 1억 명의 도시 주민들이 이 계획에 포함되어 있다.

개인지급자 및 보험회사

뉴스 보도에 따르면, 도시 주민의 44.8 퍼센트와 시골 주민의 79.1 퍼센트가 의료 ^{[citation needed]}보험에 가입되어 있지 않다.}많은 사람들이 개인납부자이다.그들은 의료보험에 가입할 여유가 없거나 의료보험의 가치를 이해하지 못한다.

시골 주민들과 대조적으로 도시 주민들은 훨씬 더 나은 상황을 가지고 있다.많은 고용주들이 직원 단체나 보충 의료 보험에 가입했고, 고용주들은 그들의 월 수입의 작은 부분을 직원들의 급여에서 공제한다.

의학교육

1901년까지 중국은 의료 선교사들에게 가장 인기 있는 여행지였다.150명의 외국 의사들이 128개의 병원과 245개의 약국을 운영하며 170만 명의 환자를 치료했다.1894년에는 남성 의료 선교사가 전체 선교사의 14%를 차지했고 여성 의사도 4%였다.중국의 현대 의학 교육은 20세기 초에 국제 선교사들이 운영하는 병원에서 시작되었다.^[6]

오늘날 중국의 고등 교육 시스템을 구성하는 대학, 단과대학, 학원은 4년 또는 5년제 학부 과정과 2년 또는 3년제 특별 프로그램을 제공하고 있다.중국 교육부는 의학 교육 기준을 관리하기 위해 의학 교육에 대한 품질 관리 규정을 마련했는데, 이 규정은 특히 영어 매체 학부 의학 교육에 ^[7]대한 규정이다.

「 」를 참조해 주세요.

• 한의사협회
• 한의학저널
• 중국의 기독교
• 중국 병원의 분류
• 중화인민공화국의 의료 개혁
• 중국의 의료 임무
• 중국의 제약업
• 중화인민공화국의 흡연
• 전국한방총국

레퍼런스

인용문

추가 정보

• Baum, Emily (2020). "Medicine and Public Health in Twentieth‐Century China: Histories of Modernization and Change". History Compass. 18 (7). doi:10.1111/hic3.12616. S2CID 225622823.

• 크로이저, 랄프 C.현대 중국 전통의학: 과학, 민족주의, 그리고 문화적 변화의 긴장. (제34호). Harvard University East Asian Research Center, 1968). 340pp
• Hamsworth, K.와 G. T. Lewith."중화인민공화국에서 훈련을 받은 서양 의사들 사이에서 전통 한의학에 대한 관심"사회과학 및 의학 52.1 (2001) : 149-153.
• 힐리어, 쉴라 M, 토니 주얼입니다중국의 1800-1982년 의료 및 전통의학(Routledge, 2013년).
• 램튼, 데이비드 M.중국의 의학 정치: 1949-1977년 정책 프로세스(Routledge, 2019년).
• 셰이드, 볼커현대 중국의 한의학: 복수 및 합성(Duke UP, 2002).
• Unschuld, Paul U. Medicine in China: 아이디어의 역사(Univ of California Press, 2010).

간호

• 찬, 샐리, 그리고 프란시스 웡.「중·홍콩의 기초 간호교육의 발전」고급 간호학 저널 29.6(1999년) : 1300~1307.온라인
• 첸, 카이"중국에서 선교사와 간호학의 초기 발전"간호 이력 리뷰 4(1996) : 129-149.
• 데이비스, 앤 J. 등"젊은^{[dead link]} 개척자: 중화인민공화국 최초의 간호학과 학생." 고급 간호학 저널 17.10(1992) : 1166-1170 온라인.
• 그리프마, 소냐Weihui에서 철수:1888~1947년 중국 선교와 선교 간호 침묵.간호문의 14.4 (2007) : 306-319.
• 쉬, 유, Z. 쉬, 그리고 장진희."중화인민공화국의 간호교육제도: 진화, 구조, 개혁"국제 간호 리뷰 47.4(2000): 207~217.온라인

외부 링크

• 한의사협회
• 중국의 의과대학 목록
• 뉴잉글랜드 의학 저널