ST 표고

ST elevation
ST 세그먼트 표고 그림

ST 상승은 ST 세그먼트의 트레이스가 기준선보다 비정상적으로 높은 심전도 소견을 말합니다.

전기생리학

ST 세그먼트는 J 포인트(QRS 복합체 종단 및 ST 세그먼트 시작)에서 시작하여 T 파형으로 끝납니다.ST 세그먼트는 대부분의 심근세포가 탈분극은 거쳤지만 재분극은 하지 않은 고원 단계이다.ST 세그먼트는 이 상태 동안 심장 근육 세포막에 전압 차이가 없으므로 등전선입니다.심장 활동 전위의 모양, 지속 시간 또는 높이가 왜곡되면 ST [1]세그먼트가 왜곡될 수 있습니다.

이상

병리학적 ST 상승의 예.LVH, LBBB, 심막염, 고칼륨혈증, 전방 AMI, 브루가다 증후군.
아래로 오목한 V1 ~ V3의 약간 상승한 ST 세그먼트의 예

ST 상승은 J 지점 이후 0.04초 동안의 심전도 추적 및 기준선 내부 수직 거리가 사지 리드에서 최소 0.1mV(일반적으로 1mm 또는 1 작은 정사각형) 또는 사전 좌표 [2]리드에서 0.2mV(2mm 또는 2 작은 정사각형)인 경우 유의한 것으로 간주됩니다.기준선은 PR 간격 또는 TP [3]간격 중 하나입니다.이 측정치의 거짓 긍정률은 15-20%(남성보다 여성이 약간 높음)이고 거짓 부정률은 20~30%[4]이다.

심근경색

I, aVL 및 V1–V5의 ST 세그먼트 상승(주황색)과 전벽 심근경색을 나타내는 하부 리드의 상호 변화(파란색)를 나타내는 12 유도 심전도.

관상동맥이 막히면 심근의 세 층 모두에 산소 공급이 부족합니다(경막 허혈).손상된 심장 근육 세포를 마주하는 리드는 수축기 동안 ST 상승으로 활동 전위를 기록하고 확장기 동안 PR 세그먼트와 PT 세그먼트가 수축합니다.PR 간격과 PT 간격은 기준선으로 간주되므로 ST 세그먼트 상승은 심근 허혈의 신호로 간주됩니다.반대편 리드(예: V3 및 V4 대 후방 리드 V7–V9)는 항상 상호 ST 세그먼트 변화를 나타냅니다(한 리드의 ST 상승 후 반대편 리드의 ST 하강).이것은 심근경색에 매우 특유하다.상향 볼록한 ST 세그먼트는 심근경색(Pardee sign)을 매우 예측하기 쉽지만 오목한 ST 상승은 덜 암시적이며 다른 비허혈성 [1]원인에서 찾을 수 있다.경색 후 심실동맥류가 발생하여 지속적인 ST 상승, S파 손실, T파 [1]반전 등이 발생할 수 있습니다.

심장근육의 전기적 활동이 약해지면 마주보는 리드선에서 R파의 높이가 감소합니다.반대되는 리드에서는 Q 웨이브로 나타납니다.단, Q파는 왼쪽에서 오른쪽으로의 [1]탈분극으로 인해 납 I, aVL, V5, V6에서 건강한 사람에게서 발견될 수 있다.

심근염/심막염

이러한 조건에서는 aVR 및 V1을 제외한 거의 모든 리드에서 오목한 ST 상승이 발생합니다.이 두 개의 유도인 ST 우울증은 심장 축의 반대 유도이기 때문에 나타납니다.PR 세그먼트 우울증은 심막염을 매우 암시한다.대부분의 경우 R 파형은 변경되지 않습니다.심막염 후 2주 후에는 위쪽으로 오목한 ST 상승, 양성 T파, PR 우울증이 있습니다.몇 주 후, PR과 ST 세그먼트는 평평한 T파로 정상화되었습니다.마지막으로 [1]T웨이브 반전이 일어나는데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 것이다.

관련 조건

영향을 받는 영역의 토폴로지 및 분포는 기본 조건에 따라 달라집니다.따라서 ST 상승은 [citation needed]심전도 전체 또는 일부 리드에 존재할 수 있습니다.

관련지을 수 있는 것은, 다음과 같습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e Erwin Christian, de Bliek (17 February 2018). "ST elevation: Differential diagnosis and caveats. A comprehensive review to help distinguish ST elevation myocardial infarction from nonischemic etiologies of ST elevation". Turkish Journal of Emergency Medicine. 18 (1): 1–10. doi:10.1016/j.tjem.2018.01.008. PMC 6009807. PMID 29942875.
  2. ^ 패밀리 프랙티스 노트> ST Elevation 2010년 11월 취득
  3. ^ Khandpur, R.S. (2003). Handbook of biomedical instrumentation (2nd ed.). New Delhi: Tata McGraw-Hill. p. 255. ISBN 978-0-07-047355-3.
  4. ^ Sabatine MS (2000). Pocket Medicine (이소연). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-1649-9.[페이지 필요]
  5. ^ a b c d e f g Thaler, Malcolm (2009). The only EKG book you'll ever need. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60547-140-2.[페이지 필요]
  6. ^ Tingle LE, Molina D, Calvert CW (November 2007). "Acute pericarditis". American Family Physician. 76 (10): 1509–1514. PMID 18052017.
  7. ^ Chew HC, Lim SH (November 2005). "Electrocardiographical case. ST elevation: is this an infarct? Pericarditis" (PDF). Singapore Medical Journal. 46 (11): 656–660. PMID 16228101.
  8. ^ Victor F. Froelicher; Jonathan Myers (2006). Exercise and the heart. Elsevier Health Sciences. pp. 138–. ISBN 978-1-4160-0311-3. Retrieved 10 October 2010.
  9. ^ Plautz CU, Perron AD, Brady WJ (July 2005). "Electrocardiographic ST-segment elevation in the trauma patient: acute myocardial infarction vs myocardial contusion". The American Journal of Emergency Medicine. 23 (4): 510–516. doi:10.1016/j.ajem.2004.03.014. PMID 16032622.