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자살예방

Suicide prevention
이 기사는 자살에 대한 일차 예방에 관한 것입니다. 2차 예방 및 중재는 자살 중재를 참조하십시오.
988 자살 & 위기의 생명선, 미국과 캐나다의 위기선

자살 예방은 자살 위험을 줄이기 위한 노력의 집합체입니다.[1] 자살은 예방 가능한 경우가 많으며,[2] 이를 예방하기 위한 노력은 개인, 관계, 지역사회, 사회적 차원에서 일어나기도 합니다.[1] 자살은 개인, 가족 및 지역 사회에 장기간 영향을 미칠 수 있는 심각한 공중 보건 문제입니다. 자살을 예방하기 위해서는 사회 각층의 전략이 필요합니다. 여기에는 개인, 가족 및 지역 사회에 대한 예방 및 보호 전략이 포함됩니다. 자살은 경고 신호를 익히고 예방과 회복력을 증진하며 사회 변화에 헌신함으로써 예방할 수 있습니다.[3]

임박한 자살을 막기 위한 직접적인 개입 외에 다음과 같은 방법이 있습니다.

일반적인 노력에는 의학, 정신 건강 및 공중 보건 영역 내의 조치가 포함됩니다. 자살에는 사회적 지지와 사회적 참여와 같은 보호적[4] 요소와 치명적인 수단에 대한 접근과 같은 환경적 위험 요소가 작용하기 때문에 자살은 의학적 또는 정신 건강적 문제만이 아닙니다.[5]

개입

치사율 감소

트롬쇠교 자살예방 펜스

자살을 시도하는 사람이 매우 치명적인 수단을 사용할 가능성을 줄이는 수단 감소는 자살 예방의 중요한 구성 요소입니다.[6] 이 관행을 "수단 제한"이라고도 합니다. 죽음에 대한 열망이 지나갈 때까지 행동을 지연시키기 때문에 치명적인 수단을 제한하는 것이 자살률을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 것이 입증되었습니다.[7] 일반적으로 강력한 증거는 자살 예방에 있어 수단 제한의 효과를 뒷받침합니다.[8][9][10][11] 다리나 절벽과 같은 소위 자살 핫스팟에서 제한된 접근이 자살을 감소시키는 반면, 이러한 사이트에 표지판을 설치하거나 감시를 늘리는 것과 같은 다른 개입은 덜 효과적으로 보인다는 강력한 증거도 있습니다.[12]

수단 절감의 가장 유명한 역사적 사례 중 하나는 영국의 석탄 가스입니다. 1950년대까지 영국에서 가장 흔한 자살 수단은 가스 흡입에 의한 중독이었습니다. 1958년에 천연 가스(사실상 일산화탄소가 없음)가 도입되었고, 이후 10년 동안 사용된 가스의 50% 이상을 차지했습니다. 가스 중 일산화탄소가 감소함에 따라 자살도 감소했습니다. 그 감소는 전적으로 일산화탄소 중독에 의한 자살자 수의 극적인 감소에 의해 주도되었습니다.[13][14] 점프를 위한 수단 제한에 대한 2020년 코크란 리뷰는 빈도 감소에 대한 잠정적인 증거를 발견했습니다.[15]

미국에서 총기 접근은 자살 완료 증가와 관련이 있습니다.[16] 총을 든 자살 시도의 약 85%가 사망에 이르지만, 다른 널리 사용되는 자살 시도 방법은 대부분 5% 미만의 사망에 이릅니다.[16][17] Matthew Miller, M.D., Sc.D.는 총기 소유율이 가장 높은 주의 자살자 수와 총기 소유율이 가장 낮은 주의 자살자 수를 비교하는 연구를 수행했습니다. 그는 총기 소유 비율이 높은 주에 사는 남성은 총기 자살로 사망할 확률이 3.7배, 여성은 총기 자살로 사망할 확률이 7.9배 높다는 사실을 발견했습니다. 비화기 자살은 차이가 없었습니다.[18] 총기에 대한 접근 제한이 다른 나라에서는 총기 자살률을 감소시켰지만, 미국 수정 헌법 제2조는 무기에 대한 제한을 제한하기 때문에 미국에서는 이러한 제한이 어렵습니다.[19]

위기 핫라인

금문교에 설치된 표지판은 24시간 365일 위기문자 줄 뿐만 아니라 위기 핫라인에 연결되는 특수전화를 홍보합니다.
참고 항목: 자살 위기선 목록

위기 핫라인은 재난에 처한 사람을 자원봉사자 또는 직원과 연결합니다.[2] 전화, 온라인 채팅 또는 직접 방문을 통해 발생할 수 있습니다.[2] 위기 핫라인이 일반적임에도 불구하고 잘 연구되지 않았습니다.[20][21] 한 연구에 따르면 통화 시작부터 다음 몇 주 동안 심리적 고통, 절망감, 죽음에 대한 욕구가 감소했지만, 죽음에 대한 욕구는 장기적으로 감소하지 않았습니다.[2]

다이어트

자살로 사망하는 사람의 약 50%가 주요 우울증과 같은 기분장애를 가지고 있습니다.[22][23] 수면과 식이요법은 우울증(주요 우울증)에 역할을 할 수 있으며 이러한 부분에 대한 개입은 기존 방법에 효과적인 추가 기능이 될 수 있습니다.[24] 비타민 B2, B6, B12 결핍은 여성의 우울증을 유발할 수 있습니다.[25]

인간을 위한 비타민 B는12 동물 유래 식품 또는 보충제에서 공급되어야 하는 유일한 비타민입니다.[26][27] 일부 고세균과 박테리아만이 비타민 B를12 합성할 수 있습니다.[28] 비타민 B가12 포함된 식품에는 육류, 조개, 간, 생선, 가금류, 계란 및 유제품이 포함됩니다.[26] 많은 아침 시리얼은 비타민으로 강화됩니다.[26] 비타민 B2(리보플라빈)의 천연 공급원은 육류, 생선 및 가금류, 계란, 유제품, 녹색 채소, 버섯 및 아몬드를 포함합니다.[29] 비타민 B의6 공급원은 다음과 같습니다(표시된 대부분의 값은 밀리그램의 10분의 1로 반올림).

출처[30][31] 양
(100g당 mg)
피스타치오 1.7
유청단백질농축액 1.2
소고기 간, 팬프라이 1.0
참치, 스킵잭, 익힌 1.0
소고기 스테이크, 구이. 0.9
연어, 대서양, 익힌 0.9
닭가슴살 구이 0.7
돼지갈비, 익힌 0.6
튀르키예, 갈아서 익힌 0.6
바나나 0.4
출처[30][31] 양
(100g당 mg)
버섯, 표고, 생 0.3
감자, 구운 것, 껍질을 벗긴 것 0.3
고구마 구움 0.3
피망, 빨간 0.3
땅콩 0.3
아보카도 0.25
시금치 0.2
생강 0.16
병아리콩 0.1
두부, 꿋꿋이 0.1
출처[31] 양
(100g당 mg)
콘그릿 0.1
우유, 통 0.1(한 컵)
요구르트 0.1(한 컵)
아몬드 0.1
빵, 통밀/흰색 0.2/0.1
밥, 밥, 갈색/흰색 0.15/0.02
콩, 구움. 0.1
콩,초록 0.1
닭알 0.1

호주의 국가 건강 자문 서비스인 Healthdirect에 따르면, 건강 식단은 "과일, 채소, 견과류, 콩류 함량이 높고, 적당한 양의 가금류, 계란, 유제품, 그리고 가끔 붉은 고기만 있으면 우울증의 위험을 줄일 수 있습니다."[32] 기름진 생선(예: 연어, 횃대, 참치, 고등어, 정어리 및 청어)을 섭취하는 것도 오메가3 지방을 함유하고 있기 때문에 도움이 될 수 있습니다. 정제 탄수화물(예: 스낵 식품)을 너무 많이 섭취하면 우울증 증상의 위험이 증가할 수 있습니다. 다이어트가 정신건강을 어떻게 개선하거나 악화시키는지에 대한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않고 있습니다. 혈당 수치의 변화, 염증 또는 장내 미생물군집에 대한 영향이 제안되었습니다. 음식(예: 오메가-3 지방을 가진 기름진 생선, PUFA의 한 종류), 음료(예: 물), 건강, 균형 잡힌 식단 및 정신 건강에 대한 더 많은 정보는 Healthdirect의 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.[32]

사회적 개입

미국에서 2012년 자살예방 국가전략은 다음과 같은 다양한 구체적인 자살예방 노력을 촉진합니다.[33]

  • 자살 예방을 위한 광범위한 기반 지원을 위해 전문적으로 훈련된 개인이 이끄는 개발 그룹.
  • 지역사회 기반 자살예방 프로그램 추진
  • 낙관주의와 연결성을 촉진하는 심리적 회복력 프로그램을 통해 위험 행동을 선별하고 감소시킵니다.
  • 위험 요소, 경고 표시, 낙인 관련 문제 및 소셜 캠페인을 통한 도움 가능 여부를 포함한 자살에 대한 교육.
  • 전문가를 돕기 위한 후원 교육, 지역 사회 연계 접근성 향상, 위기 상담 기관 활용 등 어려운 사람들에 대한 보건 및 복지 서비스의 숙련도 향상.
  • 법적 권한 부여 수단을 통해 가정 폭력과 물질 남용을 줄이는 것이 장기적인 전략입니다.
  • 편리한 자살 수단과 자해 방법(예: 독성 물질, 독극물, 권총)에 대한 접근을 줄입니다.
  • 아스피린과 같은 비처방 의약품 패키지에 공급되는 용량의 양을 줄이는 것.
  • 학교 기반 역량 증진 및 기술 향상 프로그램.
  • 고위험군을 대상으로 하는 윤리적 감시 시스템의 개입과 사용.
  • 연예 및 뉴스 매체에서 부정적인 행동, 자살 행동, 정신 질환 및 약물 남용에 대한 보도 및 묘사를 개선합니다.
  • 보호 요인에 대한 연구 및 효과적인 임상 및 전문적인 실습 개발.

미디어 지침

자살에 대한 언론 보도와 관련된 권고 사항에는 사건을 선정적으로 다루지 않거나 단일 원인으로 돌리는 것이 포함됩니다.[2] 또한 미디어 메시지에는 희망의 이야기, 추가 자원에 대한 링크와 같은 자살 예방 메시지가 포함되는 것이 좋습니다.[2][34] 사망한 사람이 유명할 때는 특별히 주의하는 것이 좋습니다.[35] 방법이나 위치에 대한 구체적인 세부 사항을 포함하는 것은 권장되지 않습니다.[35]

그러나 도움을 원하는 사람들에게 자원을 제공하는 것의 이점에 대한 증거는 거의 없으며 미디어 지침에 대한 증거는 기껏해야 엇갈립니다.[36]

또한 TV 프로그램과 뉴스 미디어는 자살을 시도한 사람과 생존자의 고통과 같은 부정적인 결과와 자살을 연관시킴으로써 자살을 예방하는 데 도움을 줄 수 있으며, 대다수의 사람들이 자살 전염병에 대한 언급을 피하면서 자신의 문제를 해결하기 위해 자살 이외의 다른 것을 선택한다고 전달합니다. 그리고 자살의 합리성에 대한 대변인으로 당국이나 동정심이 많은 일반인을 내세우는 것을 피합니다.[37]

약

리튬이라는 약물은 자살 위험을 줄이기 위해 특정 상황에서 유용할 수 있습니다.[38] 특히 양극성 장애와 주요 우울증을 가진 사람들의 자살 위험을 낮추는 데 효과적입니다.[38][39] 일부 항우울제는 특정 조건에서 일부 환자의 자살 생각을 증가시킬 수 있습니다.[40] 약물은 종종 정신 건강 상태에서 어려움을 겪고 있는 많은 사람들에게 강력하고 유용한 도구로 사용됩니다. 우울증, 불안, 자살 생각과 생각에 도움이 될 수 있습니다. 정신 건강을 위해 복용할 수 있는 다양한 종류의 약물이 있으며, 다양한 약물은 다양한 사람들이 자신에게 적합한 약물을 찾는 데 도움이 됩니다. 항우울제, 항불안제, 항정신병제, 흥분제, 기분안정제 및 모든 종류의 SSRI 약물이 있습니다. 이것은 사람이 정신 건강 상태를 치료하는 데 엄청난 도움이 될 수 있습니다. 그리고 그들의 삶의 질을 향상시킵니다. 이것은 자살 성향, 생각, 생각의 위험을 줄일 수 있습니다. 개인에게 적합한 약물을 찾는 것은 생명을 구할 수 있습니다. 깊은 자살 위기에 시달리는 사람들은 약물 치료를 자살 예방 계획과 정신 건강 개선 계획에 포함시켜 큰 혜택을 받을 수 있습니다. 치료 및 기타 유익한 자원과 종종 짝을 이루는 도구입니다.

상담

변증법적 행동 치료(DBT)를 포함한 자살 생각과 행동을 줄이는 여러 가지 말하는 치료법이 있습니다.[41][42] 자살 예방을 위한 인지 행동 치료(CBT-SP)는 반복적인 자살 시도의 위험이 높은 청소년을 위해 조정된 DBT의 한 형태입니다.[43][44] 세계보건기구가 개발한 간단한 개입과 접촉 기술도 이점을 보여주었습니다.[45]

세계보건기구는 "학교 안팎에서 괴롭힘과 폭력을 예방하기 위해 교육 시스템에서 구체적인 기술을 사용할 수 있어야 한다"고 권고하고 있습니다.[46]

대처계획

대처 계획은 자살 충동을 경험하는 사람들을 포함하여 도움을 요청하는 사람들의 요구를 충족시키는 것을 목표로 하는 강점 기반 개입입니다.[47] 누군가가 도움을 요청하는 이유를 해결함으로써 위험 평가 및 관리는 해당 사람이 필요로 하는 것에 머무르며, 요구 평가는 각 사람의 개별 요구에 초점을 맞춥니다.[48][49] 자살예방에 대한 대처계획적 접근은 건강 중심의 대처이론에 근거하고 있습니다. 대처는 불쾌한 감정에 대한 인간의 정상적이고 보편적인 반응으로 정규화되며, 개입은 낮은 강도(예: 셀프 진정)에서 높은 강도 지원(예: 전문적 도움)으로의 변화 연속체로 간주됩니다. 대처를 계획함으로써 고통받는 사람들을 지원하고 질병 치료에 대한 소속감과 회복력을 제공합니다.[50][51] 적극적 대처 계획 접근법은 아이러니한 과정 이론의 함의를 극복합니다.[52] 건강한 대처법을 교육하는 생체심리사회적[53] 전략은 정서조절을 향상시키고 불쾌한 정서에 대한 기억을 감소시킵니다.[54] 좋은 대처 계획은 전략적으로 사람의 부주의한 실명을 줄이는 동시에 회복력과 조절 강도를 높입니다.[50]

전략들

미국 육군 자살 예방 포스터

메타 분석 연구에 따르면 자살 위험 평가가 유용하지 않을 수 있으며 자살 감정이 있는 사람의 즉각적인 입원을 건강한 선택으로 권장하지만 전통적인 접근 방식은 자살 또는 자해를 증가시키는 위험 요소를 식별하는 것이었습니다.[55] 2001년 미국 보건복지부는 자살예방 국가전략(National Strategy for Juide Prevention)을 발표하여 미국의 자살예방을 위한 틀을 마련하였습니다. 이 문서와 2012년 개정판은 자살 예방에 대한 공중 보건 접근법을 요구하며, 집단 또는 인구 집단에서 자살 및 자살 생각의 패턴을 확인하는 것에 초점을 맞추고 있습니다(단, 한 개인의 자살로 이어질 수 있는 과거력과 건강 상태를 탐구하는 것과는 대조적입니다).[56] 자살의 경고 신호를 인식할 수 있는 능력은 아는 사람을 걱정할 수 있는 사람이 도움을 주도록 합니다.[57]

자살 행동과 자살 욕구(실제 자살하려는 의도가 없는 죽음에 대한 막연한 바람)는 도움을 요청하거나 다른 사람을 처벌하거나 관심을 받기 위해 다른 목적을 달성하기 위해 사용할 수 있는 잠재적으로 자기 해를 끼치는 행동입니다. 이 행동은 자살에 대한 개인의 능력에 도움이 될 가능성이 있으며, 언어적, 행동적 징후를 통해 의도를 보일 때 자살 경고로 간주될 수 있습니다.[58]

구체적인 전략

CDC가[59] 제시하는 자살예방대책

자살 예방 전략은 위험 요소를 줄이고 전략적으로 개입하여 위험 수준을 줄이는 데 중점을 둡니다. 개인 고유의 위험 및 보호 요소는 자격을 갖춘 정신 건강 전문가가 평가할 수 있습니다.

이를 해결하기 위해 사용되는 몇 가지 구체적인 전략은 다음과 같습니다.

  • 위기 개입.
  • 구조화된 상담 및 심리 치료.
  • 도움을 위한 협진에 대한 순응도가 낮은 사람과 모니터링 및 2차 증상 치료가 필요한 사람을 위한 입원.
  • 약물 남용 치료, 향정신성 약물 치료, 가족 정신 교육 및 응급실과의 긴급 전화 통화 접근, 자살 예방 핫라인 등과 같은 지원 요법
  • 자살의 치사율에 대한 접근을 제한하는 것은 정책과 법률을 통한 것을 의미합니다.
  • 긍정적인 행동 반응이 성격에 정착할 때까지 위기에서 따라야 할 활동 목록을 설명하는 읽기 쉬운 맞춤형 카드인 위기 카드를 만들고 사용합니다.
  • 사람 중심의 생활 기술 훈련, 예를 들면 문제 해결.
  • 알코올중독자, 자살사별지원단, 흐름의례를 가진 종교단체 등 지원단체에 등록
  • 기분을 좋게 하는 치료적 레크리에이션 요법입니다.
  • 신체 운동과 명상적 휴식과 같은 자기 관리 활동에 동기를 부여합니다.

가장 성공적이거나 증거에 기반한 심리치료는 변증법적 행동치료(DBT)로 자살 시도를 줄이고 자살 생각과[60] 인지행동치료(CBT)를 위한 입원을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났으며, 문제 해결과 대처 능력을 향상시키는 것으로 나타났습니다.[61]

자살후에

사후 예방은 개인의 자살에 영향을 받는 사람들을 위한 것입니다. 이러한 개입은 비통함을 용이하게 하고, 죄책감을 줄이도록 안내하며, 불안과 우울감을 줄이도록 안내하며, 외상의 영향을 줄이는 데 도움이 됩니다. 사별은 우울증과 정신 질환에 개입하기 전에 카타르시스와 적응 능력을 지원하기 위해 배제되고 촉진됩니다. 모방 자살이나 모방 자살의 위험을 최소화하기 위해 사후 예방도 제공되지만, 근거 기반 표준 프로토콜이 부족합니다. 정신건강의학과 의사의 일반적인 목표는 역경에 대처하는 대처 전략으로 다른 사람들이 고인의 자살 행동을 동일시할 가능성을 줄이는 것입니다.[62]

리스크평가

국방언론진흥원이 제작한 자살예방 관련 사진 일러스트

경고표지

주요 기사: 자살에 대한 경고 신호

자살에 대한 경고 신호는 자살을 고려할 수 있는 사람들에게 도움을 받도록 지시할 수 있습니다.[63]

경고 신호가 될 수 있는 동작은 다음과 같습니다.[64]

  1. 죽고 싶거나 자살하고 싶다는 이야기를 하는 것.
  2. 자살 생각: 자살에 대해 생각하고, 이야기하거나, 글을 쓰거나, 자살을 계획하는 것
  3. 약물남용
  4. 무목적감
  5. 불안, 동요, 잠 못 자거나 잠만 자는 것
  6. 갇힌 기분
  7. 절망감
  8. 사회적 탈퇴
  9. 슬픔에서 매우 침착하거나 행복한 기분으로 갑자기 변하는 극단적인 기분 전환
  10. 무모하거나 충동적인 행동, 극단적으로 빠른 속도로 운전하는 것과 같은 죽음을 초래할 수 있는 위험을 감수하는 것
  11. 우울증을 포함한 기분 변화
  12. 쓸모없는 감정
  13. 미해결 사건을 해결하거나, 귀중하거나 가치 있는 재산을 나누어 주거나, 그렇지 않으면 사망할 것으로 예상되지 않을 때 보상하는 것(예를 들어, 이 행동은 말기 암 환자에게는 일반적이지만 건강한 젊은 성인에게는 해당되지 않음)
  14. 감정적 또는 육체적으로 강한 고통의 감정
  15. 자신을 부담스럽게 여기는 것.
  16. 알코올을 포함한 약물 사용 증가

또한 국립정신건강연구소는 누군가 자살을 시도할 수 있다는 경고 신호로 부담감을 느끼고 감정적이든 신체적이든 강한 고통을 느끼는 것을 포함하고 있습니다.[63]

직담

자살 생각을 평가하는 효과적인 방법은 사람과 직접 대화하고 우울증에 대해 묻고 자살을 시도할 수 있는 방법과 시기에 대해 자살 계획을 평가하는 것입니다.[65] 일반적인 오해와는 달리, 자살에 대해 사람들과 이야기하는 것은 그들의 머릿속에 그 생각을 심어주지 않습니다.[65] 그러나 그러한 토론과 질문은 신중하고 걱정하며 동정심을 가지고 질문해야 합니다.[65] 슬픔을 줄이고 다른 사람들이 관심을 가질 수 있도록 보장하는 전략입니다. WHO는 모든 것이 괜찮을 것이라고 말하지도, 문제가 사소한 것처럼 보이게 하지도, 심각한 문제에 대해 잘못된 보장을 하지도 말라고 조언합니다.[65] 토론은 점진적이고 구체적으로 수행되어야 하며, 그 사람이 자신의 감정을 논의하는 데 편안할 때 수행되어야 합니다. ICARE(생각을 확인하고, 그것과 연결하고, 그것에 대한 증거를 평가하고, 긍정적인 관점에서 생각을 재구성하고, 재구성된 생각으로부터 감정을 표현하거나 표현할 수 있는 공간을 제공합니다)는 여기에 사용되는 접근 방식의 모델입니다.[65]

스크리닝

미국 외과 의사는 자살 위험이 있는 사람들을 발견하기 위한 검진이 어린이와 청소년의 자살을 예방하는 가장 효과적인 수단 중 하나일 수 있다고 제안했습니다.[66] Beck 절망감 척도, Is Path Warm과 같은 위험에 처한 사람들을 식별하는 데 도움이 되는 자기 보고식 설문지 형태의 다양한 선별 도구가 있습니다. 이러한 자기 보고식 설문지 중 다수가 테스트를 통해 청소년과 청소년에게 사용하기에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.[67] 그러나 허위 확인 비율이 높으며 위험이 있다고 판단되는 사람은 이상적으로 후속 임상 인터뷰를 받아야 합니다.[68] 이러한 선별 설문지의 예측 품질은 결정적으로 검증되지 않았기 때문에 자살 위험이 있는 것으로 확인된 사람들이 실제로 자살로 사망할지 여부를 결정할 수 없습니다.[69] 자살에 대해 질문하거나 검진을 한다고 해서 위험이 발생하거나 증가하는 것은 아닙니다.[70]

자살자의 약 75%가 사망 전 1년 이내에 의사를 만났으며, 그 중 45%에서 66%가 사망한 것으로 나타났습니다. 자살로 사망한 사람들 중 약 33~41%가 전년도에 정신 건강 서비스에 접촉했으며, 그 중 20%는 전월에 접촉했습니다. 이러한 연구는 효과적인 선별 검사의 필요성이 증가했음을 시사합니다.[71][72][73][74][75] 많은 자살 위험 평가 척도는 충분히 검증되지 않았으며 세 가지 핵심 자살 속성(즉, 자살 영향, 행동 및 인지)을 모두 포함하지 않습니다.[76] 뉴사우스웨일스 대학이 발표한 연구에 따르면 자살 생각에 대해 묻는 것은 자살 위험에 대한 신뢰할 수 있는 예측 변수로 사용될 수 없습니다.[77]

기저상태

보수적인 추정치는 정신 질환이 있는 사람의 10%가 증상을 유발하는 진단되지 않은 질병을 가지고 있을 수 있으며,[78] 일부 추정치는 50% 이상이 원인이 아니더라도 정신 질환을 악화시키는 진단되지 않은 질병을 가지고 있을 수 있다고 말합니다.[79][80] 불법 약물 및 처방된 약물은 정신과적 증상을 유발할 수도 있습니다.[81] 효과적인 진단과 필요한 경우 그러한 질병이나 약물 부작용을 진단하고 치료하기 위한 신경[82] 영상을 포함하는 의료 검사는 정신과적 증상으로 인한 자살 생각의 위험을 줄일 수 있습니다. 대부분의 경우 우울증을 포함하며, 최대 90-95%의 경우에 나타납니다.[83]

위험요소

모든 사람들이 자살의 위험에 처할 수 있습니다. 자살을 느끼거나 자살 시도를 하는 데 기여하는 위험 요소는 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 우울증, 기타 정신 질환 또는 약물 남용 장애
  • 특정한 의학적 조건
  • 만성통증[84]
  • 이전 자살 시도
  • 정신 질환 또는 약물 남용의 가족력
  • 자살 가족력
  • 신체적 또는 성적 학대를 포함한 가정폭력
  • 정신과적 학대
  • 벤조디아제핀스
  • 집에 총이나 다른 총기를 가지고 있는 것
  • 최근에 감옥, 감옥 또는 정신 망명에서 풀려난 것.
  • 자해
  • 가족, 동료, 유명인[64] 등 타인의 자살 행위에 노출되는 것
  • 남자답게[85].

입법

이 섹션은 자살 법안에서 발췌한 것입니다.[편집]
국가별 자살 입법
자살 및 조력 자살은 불법입니다.
자살 합법, 조력 자살 불법
자살 및 조력 자살은 합법적입니다.

자살은 세계의 몇몇 지역에서 범죄입니다.[86] 그러나 많은 국가에서 자살이 비범죄화 된 반면, 그 행위는 거의 보편적으로 오명을 쓰고 낙담하고 있습니다. 어떤 맥락에서는 자살이 극단적인 자유의 표현으로 사용될 수 있는데, 이는 고대 로마, 중세 일본 또는 오늘날의 티베트 자치구와 같은 문화권에서 종종 발생했던 인식된 폭정이나 불의에 대한 독실한 반대의 표현으로 사용되는 것이 대표적입니다.

자살로 사망한 사람은 법의 적용 범위를 벗어나지만, 시체의 치료 또는 그 사람의 재산 또는 가족의 운명에 관한 법적 결과가 여전히 존재할 수 있습니다. 자살을 방조하고 자살을 시도하는 것과 관련된 문제들은 일부 관할권의 법률에 의해서도 다루어져 왔습니다. 일부 국가는 자살 시도를 범죄로 규정하고 있습니다.

지원기관

영국의 주요 자살 장소인 비치 헤드 근처의 공중전화 근처에서 사마리아인을 홍보하는 사인
네덜란드의 한 철도 건널목에서 자살 위기선을 홍보하는 표지판 (113)

위기 핫라인 역할을 하는 미국 자살 방지 재단과 같은 많은 비영리 단체가 존재하며, 적어도 하나의 크라우드 소싱 캠페인을 통해 이익을 얻었습니다.[87] 자살 예방을 목적으로 한 최초의 문서화된 프로그램은 1906년 뉴욕, 내셔널 세이브-에이-라이프 리그, 런던에서 구세군 자살예방부에서 모두 시작되었습니다.[88]

자살예방 중재는 크게 개인의 수준을 대상으로 하는 예방과 인구의 수준을 대상으로 하는 예방 두 가지로 나뉩니다.[89] BPR(National Strategy Best Practices Registry)의 특정 목적을 해결하기 위한 모범 사례를 식별, 검토 및 전파하기 위해 시작되었습니다. 자살 예방 자원 센터의 모범 사례 등록부는 미국 자살 예방 협회에서 유지하고 있는 다양한 자살 개입 프로그램의 등록부입니다. 프로그램은 세분화되어 있으며, I절의 프로그램은 증거 기반 프로그램을 나열하고 있습니다: 심층 검토를 거쳤으며 어떤 증거가 긍정적인 결과를 입증했는지에 대한 개입입니다. 섹션 III 프로그램은 검토 대상이 되었습니다.[90][91]

지원기관의 예

경제학

자살로 인한 가족의 정서적 영향은 지속적이지만 경제적 영향은 전염성이 있습니다. 미국에서 자살 사건은 약 130만 달러의 비용을 초래하는 것으로 추정됩니다.[92] 이러한 비용의 97%는 사망한 개인의 경력 생산성 저하와 가족에 대한 후유증으로 인한 것입니다. 마찬가지로 나머지 3%는 의료비로 부담했습니다. 적절한 개입에 사용된 돈은 사용된 금액보다 2.5배 더 큰 경제적 손실을 초래할 것으로 추정됩니다. 따라서 개인, 가족, 경제를 유지하는 데 도움이 되는 개입과 예방에 대한 행동을 강화해야 한다고 선언합니다.[92]

참고 항목

참고문헌

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