미국 원주민 자살 사건

미국 원주민들 사이에서 자살이 시도되고 완결된 것은 미국의 ^[1][2]다른 어떤 인종 집단이나 인종 집단보다 더 흔하다.특히 미국 젊은이들 사이에서, 미국 원주민 젊은이들은 다른 ^[3]인종에 비해 자살률이 더 높다.미국 전체 ^[1]인구의 0.9%에 불과함에도 불구하고, 아메리칸 인디언과 알래스카 원주민은 상당한 이질적인 집단으로, 560개의 연방정부에서 ^[1]인정받은 부족, 200개 이상의 비연방적으로 ^[4]인정된 부족, 300개 이상의 ^[4]언어가 사용되고 있으며, 그 중 절반 이상이 ^[4][5]도시 지역에 살고 있다.자살률도 마찬가지로 AIAN ^[6]커뮤니티 내에서 가변적이다.보고된 비율 범위는 다른 ^[1]그룹의 모집단 구성원 100,000명당 0 ~150입니다미국 원주민 남성들은 미국 원주민 ^[1][7]여성들보다 자살할 가능성이 높지만, 미국 원주민 여성들은 자살 ^[8]행위의 더 높은 빈도를 보인다.대인관계,^[9] 지역환경,^[1][8][9] 영성,^[10] 정신건강,^[8] 알코올 남용 개입은^[1][9] 자살 예방 노력의 효과에 대한 연구 주제 중 하나이다.데이비드 레스터는 원주민 스스로 개발한 자살 이론의 존재와 중요성에 주목하고, "전통적인 서양의 ^[11]자살 이론에 도전할 수 있다"고 지적한다.돌과 브래디뿐만 아니라 올슨, 와하브에 의한 연구는 인디언 보건 서비스가 아메리카 원주민 ^[1][12]공동체에서 정신 건강 문제를 충분히 해결하기 위해 필요한 자원이 부족했다고 보고한다.미국 원주민들의 자살에 대한 가장 완전한 기록은 인디언 보건국에 ^[1]의해 보고되었다.

아메리카 원주민의 자살설

모하비

데이비드 레스터 자살의 이론들 토착민들 자신에 의해 개발된 것은 존재와 중요성에 주의를 환기시킨다.[11]Lester 보도가 모하비거나 더 자세히"과도한 개인주의,"[13]에, 자살에 의존성과 부족들이 사는 사회는 하나의 로맨틱한 파트너에 증가하는 의존에 의해 전념하는 것은 아니다.[11]레스터는 Devereux를 인용, "현대 모하비는 과거보다 연인이나 배우자와 더 관련이 있는 것으로 보이며, 친족 집단과 부족 ^[13]전체에 대한 감정적인 헌신과 의존이 함께 감소한다"고 설명한다.그는 이어 로맨틱한 고통으로부터 소외된 모하비 개인이 자신의 ^[13]부족 전체에 의해 거부당하면 과거의 모하비 개인이 겪었던 것과 같은 소외감을 경험할 위험이 있다고 설명한다.모하비 전통은 또한 사랑하는 ^[11]사람이 죽은 직후에 그 사람이 죽으면 그 사람이 사랑하는 사람과 함께 내세를 보낼 가능성이 더 강해진다는 믿음을 가지고 있다.장례식에 가는 사람들은 의식 중에 과부나 과부가 자살을 시도하는 것을 막기 위해 예방 조치를 취한다. 왜냐하면 인식되는 위험이 매우 ^[11]높기 때문이다.아기가 "횡단 자세"로 태어나면, 전통적으로 엄마와 아이가 함께 ^[11]사후세계에서 살기 위해 엄마를 살해하는 동시에 자살을 시도하는 것으로 여겨진다.

인구통계학적 변화

지방의

2000-2003년 질병통제센터와 인도보건서비스(IHS)의 데이터에 따르면 AIAN 인구 중 자살사망률이 가장 높은 지역은 투싼,^[5] 애리조나, 애버딘, 사우스다코타, 알래스카이며 국가 사망률보다 5~7배 ^[8]높다.IHS 서비스 지역 중 자살률이 가장 낮은 지역은 캘리포니아, 내쉬빌, 테네시, ^[8]오클라호마였다.알칸타라는 남서부, 북부 평원, 푸에블로 ^[8]지역의 세 부족에서 발견되는 자살 사상과 대조되는 이질성의 예를 제공한다.남서부 부족에서는 연구 이후 지난 6개월 동안 한부모 가구와 더 많은 보고된 생활 사건이 연관성에 포함되었다.북부 평원 부족에서는 낮은 자존감과 우울증 증세를 연관지을 수 있었다.푸에블로 부족에서는 지난 6개월 동안 친구의 자살, 낮은 사회적 지지, 우울증 ^[8]증상 등의 연관성이 있었다.

나이

자살은 AIAN에게 8번째 주요 사망 원인이고, 청소년 인구(10~24세)에게는 두 번째 ^[14]주요 사망 원인이다.돌과 브래디는 2011년 자살예방자원센터에 따르면 미국 원주민 젊은이들의 16%가 최소 한 ^[12]번 자살을 시도했다고 보고했다.올슨과 와하브의 문학 및 인터뷰의 통합은 (일반 인구의 젊은이들에 비해) 아메리카 원주민 젊은이들에게서 더 뚜렷하게 나타나는 위험 요소에는 이전의 시도, 가족의 분열, 민족 정체성의 상실, 그리고 정신적 또는 종교적 ^[1]지향의 부족이 포함된다고 설명한다.문화적 압력은 특히 미국 원주민 청소년과 ^[1]청소년들의 자살과 관련이 있다.우울증, 불안, 그리고 전반적인 건강 악화는 또한 높은 상관관계를 가지고 있으며, 이러한 질병들은 일반 ^[1]인구의 젊은이들에 비해 아메리카 원주민 젊은이들 사이에서 더 심각한 경향이 있다.알칸타라와 곤은 미국 원주민 청소년 자살 시도 발생률이 의도하지 않은 부상, 폭력, 위험한 성행위, 담배, 알코올, 약물 사용과 ^[8]관련이 있다는 연구 결과를 인용했다.그들은 자살을 ^[8]시도하거나 성공한 가까운 친구나 또래가 자살할 경우 남녀 청소년 모두 자살할 위험이 높다는 것을 보여주는 또 다른 연구를 인용한다.청소년 남성 특유의 위험 요소로는 갱단의 참여와 정신 치료 전력이 있으며, 청소년 여성 특유의 위험 요소로는 총기 사용 및 특수 교육 ^[8]수업 참석이 있다.Northern Plains 보호구역 거주자들의 표본에서 25세 이상의 사람들은 누군가에게 자살 의도를 경고할 가능성이 높았고, 아마도 가족일 것이다.15세에서 24세 사이의 사람들은 다른 사람들에게 경고할 가능성이 적었지만, 그들이 경고했을 때,^[8] 그것은 아마도 친구였을 것이다.

수컷과 암컷

AIAN은 자살률이 ^[1][7]여성보다 남성에서 더 높은 경향이 있다는 점에서 이전에 다른 인종과 민족 집단과 비슷했다.정부 보고서와 연구에 대한 Nock 등의 역학 검토 결과, 2005년 남성의 자살률은 10-14세의 9.1명에서 ^[7]20-24세의 51.9명으로 증가했다.청소년기에 여성에 비해 남성의 자살률이 상대적으로 상승한 것은 미국의 ^[7]다른 인종과 인종 집단 중 가장 높은 것이다.그러나 CDC의 2018년 보고서에 따르면 1999년 ^[15]이후 이들 지역에서 여성의 자살률은 139%, 남성은 71% 증가했다.

본은 임신 ^[16]3개월 동안 도시 중서부 클리닉을 방문한 14세에서 37세 사이의 미국 원주민 여성 30명을 대상으로 학대, 약물 남용, 우울증, 자살 시도 사이의 관계에 대한 연구를 수행했다.30명의 여성 중 9명은 적어도 한 번은 자살을 시도했고, 그 중 2명은 여섯 번 자살을 시도했다.9명 중 8명은 청소년 시절 처음 또는 유일한 시도였다.9명 중 7명은 자살을 시도하기 전에 신체적 또는 성적 학대를 당했고, 7명 중 5명은 어렸을 때 학대를 당한 적이 있다.여성 30명 중 절반이 우울증 병력이 있다고 답했고,^[16] 절반은 알코올이나 약물 남용 병력이 있다고 보고했습니다.비록 이 연구는 매우 작은 표본 크기를 가지고 있고 모든 AIAN 여성들에게 완전히 추정할 수는 없지만, 국립 범죄 피해자 조사는 미국 원주민 여성들이 1993년부터 1년까지 미국 흑인, 백인, 아시아 여성들보다 강간이나 성폭행의 피해자일 가능성이 더 높다는 것을 발견했다.998.^[16] 알칸타라와 곤이 언급한 북부 평원 보호구역 거주자의 표본에서 여성과 젊은이는 자살에 대한 생각,^[8] 계획, 시도가 상대적으로 높았다.딜라드 외는 알래스카 앵커리지에 있는 부족 소유 및 운영 보건소에 대한 연구를 수행했으며, 자살 관련 방문의 58%가 ^[17]여성에 의한 것이었다.요더 외 연구진은 미국 중서부 지역 또는 그 근처에 사는 212명의 원주민 청소년들을 대상으로 한 연구에서 소녀들이 ^[3]소년들보다 자살에 대해 생각하는 비율이 두 배 이상 높았다.미국 인디언과 알래스카 원주민 여성들은 84%가 평생 폭력을 경험하고 56%가 성폭력을 경험하면서 폭력을 경험하는 비율이 더 높습니다.여성 강간 피해자의 1/3 이상이 자살을 고려하고 있으며, 13%가 자살을 시도하고 있으며, 이와 함께 AIAN은 평균 ^[18]인구에 비해 PTSD를 경험할 확률이 2배 높다.

및 예약 도시

버먼이 젊은 알래스카 원주민 남성들의 환경과 자살에 대한 연구 결과를 종합한 보고서에 따르면, 젊은 알래스카 원주민 남성들의 자살률은 비록 농촌 공동체 내의 비율이 ^[9]이질적이긴 하지만, 작은 시골 공동체에서 도시 지역보다 두 배 더 높다.알칸타라와 곤은 2004년 미국 남서부 원주민 청소년 프리덴탈과 스티프만의 연구를 인용, 도시 지역에서 삶의 3분의 2를 살아온 사람들은 그들의 3분의 2를 보호구역에서 산 사람들보다 자살 생각이 낮다고 보고했다.그러나 도시 인구와 보호구역 인구 ^[8]사이에 평생 자살 시도에서 유의미한 차이는 없었다.도시와 보호구역에서 자란 청소년들 사이에서도 심리적 위험요인의 차이가 발견되었다.도시 청소년 자살은 신체적 학대의 역사, 친구에 의한 시도나 완성의 역사, ^[8]자살의 가족력과 관련이 있었다.청소년 자살은 우울증, 행동 장애, 흡연, 약물 남용 가족력, 그리고 인식된 ^[8]차별과 관련이 있었다.

보호 요인과 예방

소셜 네트워크 서비스와 환경

Alcantara와 Gone은 여러 연구를 종합한 결과 지역사회에서 보호요인의 추가와 강화가 위험요인 ^[8]제거 시도보다 자살 위험을 제거하는 데 더 효과적이라는 것을 강조했다.그들의 보고서는 개인과 친구, 가족, 부족 지도자들 사이의 건강하고 지지적인 관계와 강력한 의사소통이 자살 ^[8]위험으로부터 보호하는데 매우 중요하다는 것을 보여준다.특히 청소년 여성들 사이에서는 학교 간호사나 클리닉의 존재가 보호 ^[8]요인으로 나타났다.미국 공중 보건 저널에 따르면, 버만은 젊은 알래스카 원주민 남성들의 자살률이 낮은 것은 소득이 더 높고, 결혼한 부부가 더 많고, 전통적인 노인들이 ^[9]있는 지역과 관련이 있다고 합니다.알래스카 원주민이 소수민족이거나 알래스카 원주민이 ^[9]다수인 지역 사회에서도 비율이 낮습니다.

알칸타라와 곤은 북부 평원 아메리카 인디언들의 표본에서 자살을 시도한 사람들의 비율이 자살에 대한 생각이나 ^[8]계획을 보인 사람들의 비율보다 더 높았다고 보고했다.이 정보는 이데올로기가 ^[8]시도를 예측하는 자살 위험 연속체 모델에 기초한 사람 중심의 개입이 아니라 환경 자체뿐만 아니라 환경 요소와의 공동체의 상호작용을 목표로 하는 예방의 사용을 지원한다.Olson과 Wahab은 커뮤니티의 ^[1]협업을 포함한 광범위한 공중 보건 개입과 함께 이전의 시도 또는 아이디어로 개인의 표적 예방을 지지한다.예를 들어, 그들은 1989년 이후 인도 보건국, 부족 프로그램, 지역 고등학교 및 지역 법 집행 기관과 관련된 협력의 시행으로 청소년 자살률이 현저히 감소하는 지카릴라 아파치 커뮤니티를 명명했다.이 프로그램 ^[1]성공의 또 다른 핵심 요인은 정규직 직원의 헌신이었다.

영성

Garroute에 의한 보고서는 1,456명의 북부 평원 부족 구성원들 중에서 문화적 영적 지향은 나이, 성별, 교육, 심리적 고통, 그리고 알코올 ^[10]사용을 통제한 후 자살 시도와 관련이 있다는 것을 발견했다.문화적 영적 지향은 "부족 구성원들이 문화적 ^[10]영성과 자주 연관시키는 인식, 경험, 지식, 행동"을 언급한다는 점에서 문화적 신념과 구별된다.문화적 또는 기독교적 신념과의 연관성은 자살 ^[10]시도에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다.

문화적으로 정신적 건강 관리 관련

게리에 의한 자살 예방에 대한 다른 관점에 대한 미국 간호사 협회의 리뷰는 서구 정신 건강관리가 내면화된 우울증, 불안, 또는 공격성에 대한 반응으로 개인화된 상담, 진단, 그리고 처방에 초점을 맞춘 반면, 미국 원주민들의 문화적 개념은 la와 같은 외부 요인을 강조한다고 표현합니다.자연과의 ^[5]조화게리는 균형 상징인 메디신 휠과 같은 개념을 포함한 미국 원주민들에게 문화적으로 적절한 정신건강관리가 정신질환자들의 ^[5]죄책감과 희생을 예방하는 데 중요하다고 강조한다.

알코올 남용 개입

알코올 오남용은 일반 인구에서 가장 현저한 위험 요소이자 일반적인 촉진 요인이기 때문에, AIAN에서는 금지 정책 또는 규제 정책의 사용이 ^[1]잠재적인 해결책으로 논의되어 왔다.그러나 그 효과에 대한 결과는 ^[1]엇갈리고, 알래스카 시골 지역의 자살률에 대한 알코올 통제의 영향에 대한 연구는 그 자체로 ^[9]비효율적인 정책이라는 것을 보여주었다.올슨과 와하브가 보고한 바와 같이, 원주민과 비 원주민 문화 모두와 결속하여 동일시하는 원주민 젊은이들은 ^[1]자살의 위험을 덜 직면했다.원주민 젊은이들 사이에서 알코올에 처음 관여하는 젊은 평균 연령이 그들과 비 원주민들 사이의 중요한 차별화 요소이기 때문에, 올슨과 와합은 ^[1]매우 어린 나이에 청소년들에게 영향을 미치는 약물 남용 프로그램을 지지합니다.약물 남용 ^[1]프로그램에는 특정 커뮤니티의 고유한 요구와 지역 지도력에 대한 의존도 필수적입니다.

과제들

정신적 건강 관리

Olson과 Wahab은 인도 의료서비스가 인구에게 의료서비스를 적절히 제공하기 위해 필요한 인력 및 자금의 50%가 부족하고 전문 정신건강 ^[1]종사자가 충분히 공급되지 않는다고 설명합니다.미국 원주민들 사이에서는 인구 100,000명당 101명의 정신건강 전문가가 있는데 비해 일반인들은 ^[1]173명이다.IHS에 의해 제공되는 낮은 급여, 격리된 예약 장소, 심각성과 사례 수가 결합되어 미국 원주민 의료 제공자들이 ^[1]근로자들을 유치하고 유지하는 것을 어렵게 만든다.IHS가 양질의 케어를 제공할 수 있을 만큼 충분히 갖춰져 있다는 잘못된 믿음은 부족한 자금과 보호 ^[1]정책에 대한 아메리카 원주민 공동체를 위험에 빠뜨린다.이것은 전체 ^[1]인구에서 차지하는 미국 원주민의 비중이 미미하기 때문에 정부 통계에서 거의 보이지 않는 것으로 인해 더욱 복잡해진다.Doll과 Brady는 전문적인 의료 종사자 부족과 문화적 역량 훈련 부족이 이러한 커뮤니티 시스템의 비효율성에 ^[12]기여하고 있다고 설명하기 위해 자살 예방 자원 센터를 인용합니다.그들은 정신 건강 장애를 앓고 있는 미국 원주민의 40%가 정신 건강 ^[12]관리를 받지 않았다는 것을 보여주기 위해 2004년 Gone의 연구를 인용했다.

연구 보고

연구는 AIAN 인구의 다른 부문들 사이의 자살과 자살 예방의 성격의 차이에 대한 단서를 제공했다.그러나 Olson과 Wahab, Alcantara와 Gone, 그리고 Lester와 같은 학계에서는 자살과 ^[1][8][19]그 근저에 있는 문제에 대한 반응을 개선하기 위해 점점 더 많은 데이터 수집, 연구 및 자금이 필요하다는 것을 인정하고 있습니다.2011년부터의 전체 사망자 데이터에 대한 국가활력통계보고서는 사망자의 자가신고 인종을 정확하게 반영하지 않는 사망진단서 인종 분류 때문에 AIAN 사망자에 대한 과소보고가 ^[19]30%에 이를 수 있다고 경고하고 있다.이로 인해 AIAN 사망 통계를 다른 인종 또는 민족 ^[19]집단과 비교할 때 정확성을 유지하는 데 어려움을 겪는다.예방과 발명 프로그램을 통해 자살률이 낮아졌다는 연구들이 있었지만, 그것은 표본화된 ^[20]인구 중 일부에서만 볼 수 있다.

미국 원주민들이 동질적인 집단인 것처럼 초점을 맞추는 연구는 특정 지역, 지역사회 또는 인구의 부문에 ^[1][8]특정될 수 있는 중요한 정보를 문제적으로 모호하게 할 수 있다.또한 자살 시도와 행동에 대한 더 많은 정보가 필요하다.^[1][8]올슨과 와하브는 미국 원주민들의 자살에 대한 연구는 종종 넓은 범위, 큰 표본 크기, 문화적 ^[1]맥락이 부족하다고 설명한다.또한, 부족 경계가 항상 ^[1]주 경계와 동일하지는 않기 때문에 주 경계에 기초한 연구는 관련성을 저해할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

• 그린란드의 자살 사건
• 캐나다에서의 자살 » 원주민들

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