싱싱한 동결 플라즈마

Fresh frozen plasma
싱싱한 동결 플라즈마
Photograph of a bag containing one unit of fresh frozen plasma
신선 냉동 플라즈마 1단위가 들어 있는 가방
임상자료
기타 이름Phelbotomy(FP24)[1] 후 24시간 이내에 혈장이 동결됨
AHFS/Drugs.com마이크로메덱스 상세 소비자 정보
ATC 코드
식별자
켐스파이더
  • 없는

신선 냉동 혈장(FFP)은 전혈의 액체 부분을 이용하여 만든 혈액제제다.[3]혈액응고인자(INR > 1.5)가 낮거나 다른 혈액단백질이 낮은 상태를 치료하는데 사용한다.[3][1]플라즈마 교환 시 교체액으로도 사용할 수 있다.[2][4]필요하지는 않지만 ABO 호환 플라즈마를 사용하는 것이 권장될 수 있다.[5][6]볼륨 확장기로 사용하지 마십시오.[3]그것은 정맥에 천천히 주사함으로써 주어진다.[2]

부작용으로는 메스꺼움과 가려움증이 있다.[3]알레르기 반응, 혈액 응고 또는 감염이 있는 경우는 드물다.[1][3]임신 중 사용이나 모유 수유가 아기에게 안전한지 불분명하다.[2]단백질 S 결핍, IgA 결핍 또는 심부전이 있는 사람들에게 더 많은 주의를 기울여야 한다.[2]신선한 냉동 혈장은 물, 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민이 복합적으로 혼합되어 있다.[1]얼리면 1년 정도 지속된다.[1]

플라즈마는 2차 세계대전 중에 처음으로 의학적으로 사용되었다.[1]그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[7]영국에서는 한 대에 30파운드 정도 든다.[8]다른 많은 버전들 또한 Phlebotomy, Cryoprecipitate 감소된 혈장, 해동된 혈장, 그리고 용제 세제 혈장을 포함하여 존재한다.[1]

정의

미국에서는 전혈에서 채취한 지 8시간 이내에 -18°C(0°F) 이하에서 원심분리, 냉동고체를 원심분리기, 분리, 냉동시킨 전혈의 1개 단위의 액체 부분을 가리킨다.[9]"FFP"라는 문구는 수혈된 혈장 제품을 의미하는 데 종종 사용된다.다른 일반적으로 수혈된 혈장, 즉 PF24(Plebotomy, PF24) 후 24시간 이내에 냉동된 혈장은 FFP와 유사한 징후를 보인다. PF24는 FFP보다 인자 V와 VIII가 약간 낮다. PF24는 미국에서 FFP보다 더 일반적으로 사용된다.

의학적 용법

FFP에 대한 구체적인 징후는 거의 없다.이것들은 일반적으로 특정 요소 집중이 불가능하거나 바람직하지 않은 응고 단백질의 결핍에 대한 치료로 제한된다.일반적인 플라즈마 선량은 10–20 mL/kg의 수취인 중량이다.[10]

FFP 사용에 대한 표시는 다음과 같다.

  • 격리된 요인 결함의 교체: FFP는 특정 요인 집중을 사용할 수 없을 때 희귀한 출혈 질환을 치료하기 위해 사용된다.FFP는 5인자 결핍에 대한 일반적인 치료법이다.[11]
  • 와파린 효과 반전:
    와파린
    와파린으로 항응고된 환자들은 기능 비타민K 의존 응고 인자 II, VII, IX, X뿐만 아니라 단백질 C와 S가 부족하다.이러한 기능적 결핍은 비타민 K의 투여로 되돌릴 수 있다.출혈이 활발하거나 응급 수술이 필요한 항응고 환자의 경우 가능한 경우 프로트롬빈 복합 농축액(이상적으로 4인 PCC)을 사용해야 한다.[12]FFP/PF24/thawed Plasma는 보다 효과적인 대체 치료를 이용할 수 없는 경우에만 사용해야 한다.ASA 태스크 포스는 와파린 반전 및 실험실 값 재점검을 위해 FFP의 5–8 mL/kg부터 시작할 것을 권고한다.[12]
  • 안티트롬빈 III 결핍에 사용: FFP는 이 억제제가 부족하여 수술을 받고 있거나 혈전증 치료를 위해 헤파린이 필요한 환자에게 안티트롬빈 III의 공급원으로 사용할 수 있다.미국에서 사용할 수 있는 안티트롬빈 III의 재조합형뿐만 아니라 정제된 인간 파생형도 있다.
  • 면역결핍의 치료: FFP는 심각한 단백질을 감퇴시키는 장막병증과 관련된 2차 면역결핍을 가진 유아에게 유용하며, 총 소아 영양이 비효율적인 유아에게 유용하다.FFP는 또한 어린이와 성인의 면역글로불린의 공급원으로 이용될 수 있다.그러나 정맥주사용(즉, IVIG)용 정제 면역 글로불린의 개발은 대부분 신선한 냉동 플라즈마를 대체했다.
  • 혈전혈소판성 자반증의 치료:대체액으로서 FFP/PF24 또는 해동된 플라즈마와의 치료용 플라즈마 교환은 혈전혈소판성 자반증(TTP)이 입증되거나 의심되는 환자에 대한 선택 치료로 간주된다.

FFP는 출혈이 진행 중이거나 혈액 응고 문제가 유의하지 않는 한 권장하지 않는다.즉, FFP는 긴급한 수술이 필요하지 않은 한 출혈이 없으면 와파린을 역류시키는 데 사용되지 않는다.선택적 수술이나 비응급 수술에도 쓰이지 않는다.[13]

해동된 플라즈마는 FFP 또는 PF24로 만들어 해동 후 5일간 냉장(1~6°C) 보관할 수 있다.[10]

예방적 혈장 수혈은 혈액 응고 장애를 겪고 침습적 시술을 받는 사람들에게 영향을 줄 수 있다.

혈액 응고 장애를 겪고 계획적인 침습적 비경상적 수혈이 전체 원인 사망률 30일 이내, 24시간 이내 주요 출혈, 1주일 이내 참가자당 수혈 횟수, 1일 이내 수혈이 필요한 사람의 수혈이 개선되는지 확실하지 않다.24시간 이내에 혈장 관련 합병증으로 측정된 주 및 심각한 부작용.[14]새로 냉동된 혈장에 대한 다른 트리거는 24시간 내에 주요 출혈에 거의 영향을 미치지 않을 수 있으며 24시간 내에 혈장 수혈 관련 합병증으로 측정된 심각한 부작용에 거의 영향을 미치지 않을 수 있다.게다가, 신선한 냉동 혈장에 대한 다른 트리거는 7일 이내에 수혈이 필요한 사람의 수를 감소시킬 수 있다.[14]

위험

FFP의 위험에는 질병 전염, 아나필락토이드 반응, 과도한 혈관 내 볼륨(투과 관련 순환기 과부하(TACO))과 수혈 관련 급성폐손상(TRALI)이 포함된다.수혈로 전염되는 감염의 위험은 전혈과 적혈구의 위험과 유사하다.

화학

FFP는 전혈의 원심분리 또는 용해장치에 이어 동결 및 보존에 의해 만들어진다.

사용빈도

플라즈마와 그 제품의 사용은 40년 동안 진화해 왔다.FFP의 사용은 2000년에서 2010년 사이에 미국에서 10배 증가했고 매년 거의 200만대에 이르렀다.[citation needed]이러한 경향은 성분 치료의 개념을 광범위하게 수용하여 전혈의 가용성이 감소하는 등 여러 요인에 기인할 수 있다.

대안

알부민

증거는 FFP의 기준을 충족하지 않는 다른 플라즈마 성분(예: 단일 도너 플라즈마)이 적절한 수준의 응고 인자를 가질 수 있으며 FFP가 표시된 환자에게 적합하다는 것을 나타낸다.단일기증 혈장은 안정적인 응고 인자의 가벼운 결함을 치료하는데 효과적이다.와파린 효과의 역전이나 간질환과 마찬가지로 복수의 결함을 치료하는 데도 가치가 있다.[citation needed]

FFP가 더 이상 많은 조건에서 선택의 치료법이 되지 않도록 안전하고 효과적인 대체 치료가 종종 존재한다.피브리노겐이 필요할 때는 극저온 또는 피브리노겐 농축액을 사용해야 한다.혈우병 A 치료에는 재조합 인자 VIII 농축액을 이용할 수 있다.중증 혈우병 B 치료의 경우 재조합 인자 IX 농축액을 이용할 수 있다.

인간 혈청 알부민이나 혈장 단백질 분율과 같은 결정체나 콜로이드 용액은 FFP보다 볼륨 교체를 선호한다.

영양 지원을 위해 아미노산 용액과 덱스트로스 등이 제공된다.[citation needed]FFP의 사용에 대한 가장 중요한 대안은 포괄적인 혈액 보존 프로그램이다.여기에는 수술 중 세포 구조와[10] 같은 조치와 많은 환자에서 노르모폴리스성 빈혈이 수혈의 징후가 아니라는 깨달음이 포함된다.[citation needed]

참조

  1. ^ a b c d e f g Shaz, Beth H.; Hillyer, Christopher D.; Roshal, Mikhail; Abrams, Charles S. (2013). Transfusion Medicine and Hemostasis: Clinical and Laboratory Aspects. Newnes. pp. 209–212. ISBN 9780123977885. Archived from the original on 2017-09-23.
  2. ^ a b c d e "Plasma Intravenous Advanced Patient Information - Drugs.com". www.drugs.com. Archived from the original on 11 January 2017. Retrieved 10 January 2017.
  3. ^ a b c d e British national formulary : BNF 69 (69 ed.). British Medical Association. 2015. p. 172. ISBN 9780857111562.
  4. ^ Schwartz, Joseph; Padmanabhan, Anand; Aqui, Nicole; Balogun, Rasheed A.; Connelly-Smith, Laura; Delaney, Meghan; Dunbar, Nancy M.; Witt, Volker; Wu, Yanyun (June 2016). "Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue". Journal of Clinical Apheresis. 31 (3): 149–338. doi:10.1002/jca.21470. ISSN 0733-2459. PMID 27322218. S2CID 866923.
  5. ^ Sikka, Paul K.; Beaman, Shawn T.; Street, James A. (2015). Basic Clinical Anesthesia. Springer. p. 102. ISBN 9781493917372.
  6. ^ Aglio, Linda S.; Lekowski, Robert W.; Urman, Richard D. (2015). Essential Clinical Anesthesia Review: Keywords, Questions and Answers for the Boards. Cambridge University Press. p. 218. ISBN 9781107681309.
  7. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Yentis, Steven M.; Hirsch, Nicholas P.; Ip, James (2013). Anaesthesia and Intensive Care A-Z: An Encyclopedia of Principles and Practice. Elsevier Health Sciences. p. 147. ISBN 9780702053757. Archived from the original on 2017-09-23.
  9. ^ Sally V. Rudmann (18 February 2005). Textbook of blood banking and transfusion medicine. Elsevier Health Sciences. pp. 247–. ISBN 978-0-7216-0384-1. Archived from the original on 30 May 2013. Retrieved 16 November 2010.
  10. ^ a b c Technical manual. Fung, Mark K., Grossman, Brenda J., Hillyer, Christopher D., Westhoff, Connie M., American Association of Blood Banks. (18th ed.). Bethesda, Md.: American Association of Blood Banks. 2014. ISBN 978-1563958885. OCLC 881812415.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  11. ^ Mumford, Andrew D.; Ackroyd, Sam; Alikhan, Raza; Bowles, Louise; Chowdary, Pratima; Grainger, John; Mainwaring, Jason; Mathias, Mary; O'Connell, Niamh (2014-11-01). "Guideline for the diagnosis and management of the rare coagulation disorders". British Journal of Haematology. 167 (3): 304–326. doi:10.1111/bjh.13058. ISSN 1365-2141. PMID 25100430. S2CID 5561358.
  12. ^ a b Keeling, David; Baglin, Trevor; Tait, Campbell; Watson, Henry; Perry, David; Baglin, Caroline; Kitchen, Steve; Makris, Michael; British Committee for Standards in Haematology (2011-08-01). "Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – fourth edition". British Journal of Haematology. 154 (3): 311–324. doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x. ISSN 1365-2141. PMID 21671894. S2CID 14749058.
  13. ^ "Society for the Advancement of Blood Management Choosing Wisely". www.choosingwisely.org. Retrieved 1 August 2018.
  14. ^ a b Huber, Jonathan; Stanworth, Simon J; Doree, Carolyn; Fortin, Patricia M; Trivella, Marialena; Brunskill, Susan J; Hopewell, Sally; Wilkinson, Kirstin L; Estcourt, Lise J (2019-11-28). Cochrane Haematology Group (ed.). "Prophylactic plasma transfusion for patients without inherited bleeding disorders or anticoagulant use undergoing non-cardiac surgery or invasive procedures". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (11): CD012745. doi:10.1002/14651858.CD012745.pub2. PMC 6993082. PMID 31778223.

추가 읽기

외부 링크