두개골 골절

Skull fracture
두개골 골절
Depressed skull fracture.jpg
두개골이 움푹 패인 부분
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두개골 골절은 두개골의 두개골 부분을 형성하는 8개 뼈 중 하나 이상의 골절이며, 보통 둔기 외상의 결과로 발생합니다.충격의 힘이 과도할 경우 는 충격 부위 또는 그 근처에서 골절되어 막, 혈관와 같은 두개골 내의 기초 구조에 손상을 줄 수 있습니다.

단순하지 않은 두개골 골절은 관련된 물리적 또는 신경학적 손상 없이 발생할 수 있고 일반적으로 임상적으로 중요하지 않지만, 건강한 뼈의 골절은 상당한 양의 힘이 가해졌음을 나타내며 관련 부상의 가능성을 높입니다.머리에 심각한 타격을 입으면 의식을 잃거나 잃거나 하지 않고 뇌진탕을 일으킵니다.

표피뇌수막을 찢거나 부비강과 중이 구조를 통과하여 외부 환경이 두개강과 접촉하는 골절을 복합골절이라고 합니다.복합 골절은 깨끗하거나 오염될 수 있습니다.

두개골 골절에는 4가지 주요 유형이 있습니다: 선형, 함몰, 정적, 기저부 골절입니다.선형 골절은 가장 흔하며 일반적으로 골절 자체에 대한 개입이 필요하지 않습니다.움푹 패인 골절은 대개 분쇄되어 뼈의 부러진 부분이 안쪽으로 이동하며, 기초 조직 손상을 복구하기 위해 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.확장 골절은 두개골의 봉합 부위를 넓히고 보통 3세 미만의 어린이에게 영향을 미친다.기저부 골절은 두개골 밑부분에 있는 뼈에 있어요

종류들

선형 파단

선형 두개골 골절은 바깥쪽 테이블에서 안쪽 테이블까지 두개골의 전체 두께를 가로지르는 뼈의 골절입니다.그들은 보통 뼈의 변위 없이 꽤 곧게 서 있다.부상의 일반적인 원인은 충격 에너지가 [citation needed]두개골의 넓은 영역으로 전달되는 둔기 충격 외상입니다.

선형 두개골 골절은 근접하게 평행하거나 봉합사를 가로지르거나 정맥동 홈 또는 혈관 채널을 수반하지 않는 한 임상적으로 거의 의미가 없습니다.그 결과 발생하는 합병증에는 봉합확장증, 정맥정맥동혈전증, 경막외혈종이 포함될 수 있다.어린 아이들의 경우 드물기는 하지만, 특히 두정골에서 [1]골절이 발생할 경우 두개골 골절이 커질 가능성이 있습니다.

움푹 패인 골절

두개골의 함몰 골절입니다

움푹 들어간 두개골 골절은 망치로 때리거나, 흔들리거나, 머리를 발로 차는 것과 같은 둔기에 의한 외상으로 인한 골절의 한 종류이다.심각한 머리 부상의 11%에서 발생하는 이러한 유형의 골절은 부러진 뼈가 안쪽으로 옮겨지는 분쇄골절입니다.압박된 두개골 골절은 뇌의 압력이 증가하거나 섬세한 조직을 [citation needed]짓누르는 뇌출혈의 위험이 높다.

복합 움푹 패인 두개골 골절은 골절 부위에 열상이 있을 때 발생하며, 내부 두개골 공동이 외부 환경과 접촉하여 오염 및 감염의 위험이 높아집니다.복잡한 함몰골절의 경우 경막이 찢어집니다.압박된 두개골 골절은 인접한 정상 [2]두개골에 구멍을 뚫어 압박하고 있는 경우 뇌에서 뼈를 들어올리는 수술을 필요로 할 수 있다.

정적 골절

확장 봉합을 포함한 두개골 이형성의 두개골 이상.

이형골절은 골절선이 두개골의 하나 이상의 봉합부를 가로지르며 봉합부를 넓힐 때 발생합니다.이러한 유형의 골절은 봉합사가 아직 녹지 않았기 때문에 보통 유아와 어린이에게 나타나지만 성인에게도 발생할 수 있습니다.성인에서 전립선 골절이 발생할 경우, 이 봉합은 성인에서 약 60세가 될 때까지 완전히 융합되지 않기 때문에 보통 람도이달 봉합사에 영향을 미칩니다.대부분의 성인 디아스타틱 골절은 심각한 머리 부상에 의해 발생한다.외상으로 인해 주변 머리뼈가 무너지면서 전위 골절이 발생합니다.두개골 [citation needed]골절과 비슷하게 섬세한 조직을 짓눌러요

확장성 골절은 다양한 유형의 골절과 함께 발생할 수 있으며, 동반성 골절 없이 두개골 봉합사의 확장도 발생할 수 있습니다.봉합 이형은 또한 클라이도크립 이형성증, 골형성 불완전증 [3][4][5][6]등 다양한 선천성 질환에서도 발생할 수 있다.

기저부 골절

두개골 밑부분의 더 나은 모습.

기저부 두개골 골절은 두개골 천장(skull base)의 바닥에서 발생하는 선형 골절이며, 신경두골의 다른 부위보다 더 많은 힘을 필요로 합니다.따라서 심각한 두부 손상 환자의 4%에서만 골절로 발생하는 드문 경우입니다.

Basilar 골절;뇌 척수액성 비루(CSF코에서 물이 새고)또는 귀(뇌 척수액 otorrhea)에서periorbital 반상 출혈 종종'raccoon eyes'[7](눈은 골절 사이트에서 흘려 피에 수집으로부터 야기된 궤도의 멍이);그리고 물에 담그다라고 불리는 특성 징후: 부비강 내 피를 가지고 있다.roa"배틀의 징후"로 알려진 심실성 습진증(유두돌기 [8]위로 파열됨).

성장 골절

뇌척수액으로 채워진 낭포 덩어리의 일반적인 발달로 인해 두개골 부식 또는 뇌막 낭종이라고도[9] 알려진 성장성 두개골 골절(GSF)은 보통 3세 이하 어린이의 두정골 선형 골절과 관련된 머리 손상의 드문 합병증이다.그것은 기저부 및 두개골 밑부분과 같은 두개골의 비정형 부위의 나이든 아이들에게서 보고되었으며 다른 유형의 두개골 골절과 관련되어 있다.이것은 [citation needed]골절의 전위적 확대를 특징으로 한다.

GSF의 개발에는 다양한 요인이 관련되어 있습니다.주된 원인 요인은 경막의 파열이다.두개골 골절은 부분적으로 어린 아이들에게 일어나는 뇌의 빠른 생리적 성장과 밑바닥의 렙토메닐 낭포 [10][11][12][13][14][15][16]덩어리의 뇌척수액(CSF) 맥동에 의해 확대됩니다.

두개골 파열 골절

두개골 파열 골절은 보통 1세 미만의 유아에게 심각한 부상을 입었을 때 발생하며, 온전한 [citation needed]두피 아래 두개골의 바깥쪽 테이블 너머로 뇌압출이 있는 폐쇄적이고 정적인 두개골 골절이다.

급성 두피 붓기는 이런 유형의 골절과 관련이 있다.즉시 두피가 붓지 않는 애매한 경우에는 자기 공명 이미지를 사용하여 진단을 내릴 수 있으므로 보다 신속한 치료를 보장하고 "성장하는 두개골 골절"[17]의 발생을 방지할 수 있습니다.

복합 골절

복합 두개골 골절은 뇌를 보호하는 모든 층이 표피에서 수막까지 뚫려 외부 환경이 두개골 공동과 접촉할 때 발생합니다

표피뇌수막을 찢거나 부비강과 중이 구조를 통과하여 외부 환경이 두개강과 접촉하는 골절과 관련된 [citation needed]골절은 복합 골절은 복합 골절이다.

복합 골절은 깨끗하거나 오염되었을 수 있습니다.두개골 내 공기(폐두증)는 복합 두개골 [18]골절에서 발생할 수 있습니다.

복합 두개골 골절의 가장 심각한 합병증은 감염이다.감염의 위험인자 증가에는 눈에 보이는 오염, 뇌수막 파열, 느슨한 뼛조각, 초기 [19]부상 후 8시간 이상 경과 후 치료 제시 등이 포함됩니다.

복합 상승 골절

복합적으로 높아진 두개골 골절은 골절된 뼈가 두개골의 온전한 바깥쪽 테이블 위로 올라오는 드문 유형의 두개골 골절이다.이런 종류의 두개골 골절은 본질적으로 항상 복합적이다.초기 타격이 두개골과 기초 수막을 관통하고 철수 시, 무기가 두개골의 골절 부분을 바깥쪽으로 들어올리는 무기로 공격하는 동안 발생할 수 있습니다.둔기 외상의 경우 두개골에 충격을 가하는 동안 회전하거나 추락 시처럼 무생물을 타격하는 동안 두개골이 회전하거나 초기 복합두부 [20][21]손상 후 환자의 이송 중에 발생할 수도 있습니다.

해부학

뇌신경계가 강조 표시된 인간 두개골의 측면도.
두개골의 세 개의 뼈 층.

인간의 두개골은 해부학적으로 두 부분으로 나뉜다: 뇌를 수용하고 보호하는 8개의 두개골로 구성된 신경두개골과 내이의 [22]세 개의 소골을 포함하지 않고 14개의 뼈로 구성된 안면 골격.두개골 골절이라는 용어는 일반적으로 신경두개골절을 의미하며, 두개골 안면부의 골절은 안면골절이며, 턱이 골절된 경우에는 하악골절[23]의미한다.

8개의 두개골은 봉합으로 분리되어 있다: 1개의 전두골, 2개의 두정골, 2개의 측두골, 1개의 후두골, 1개의 구상골, 그리고 1개의 체골.[24]

두개골의 뼈는 세 개의 층으로 나누어져 있습니다: 외부 테이블의 단단한 콤팩트 층(라미나 외측), 디플로러 층(가운데 있는 붉은 골수의 스폰지 층), 그리고 내부 테이블의 콤팩트 층(라미나 내측 테이블의 콤팩트층(Lamina interna)[25]입니다.

두개골 두께는 위치에 따라 달라집니다.따라서 골절을 일으키는 데 필요한 외상 충격은 충격 부위에 따라 달라집니다.두개골은 글라벨라, 외후두 돌출부, 유두돌기, 그리고 전두골의 외측각돌기에 두껍다.근육으로 덮인 두개골의 부위는 내측과 외측 라미나 사이에 밑바탕이 형성되지 않아 골절되기 [citation needed]쉬운 얇은 뼈를 만든다.

두개골 골절은 얇은 편평상 측두골과 두정골, 구상정맥동, 공막(척수가 통과하는 두개골 밑부분의 개구부), 측두골 능선, 두개골 밑부분의 구상날개 안쪽에서 더 쉽게 발생한다.두개골의 가장 얇은 부분을 형성하고 따라서 가장 약한 부분인 중앙 두개골와사(swan sawsa)는 두개골의 가장 얇은 부분을 형성한다.두개골 바닥의 이 부위는 여러 의 공(foramina)이 존재하기 때문에 더욱 약해집니다. 그 결과 이 부위는 기저부 두개골 골절이 발생할 위험이 높습니다.골절의 영향을 받기 쉬운 다른 영역으로는 치형판, 전두개골와부 안와부 안와부위,[26] 후두개골와부위 유두와 경막부비강상부위경막부위부위부위부위부위부위부위부위부위부위부위부위부위부위가 있다.

예후

다른 걱정 없이 단순 두개골 골절인 어린이는 나쁜 결과를 초래할 위험이 낮으며 공격적인 [27]치료를 필요로 하는 경우가 거의 없습니다.

외상 후 뇌진탕이나 두개골 골절의 존재는 뇌진탕이나 국소 신경학적 결손이 없는 경우보다 장기 인지 장애와 정서적 약 2배의 비율로 나타났다.[28]

두개골 골절이 있는 사람들은 "GCS에 두개 내 병리학이 없거나 더 심각한 의식 교란이 없는 경우에도 신경심리학적 기능 장애"[29]가 있는 것으로 나타났다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Haar FL (October 1975). "Complication of linear skull fracture in young children". Am. J. Dis. Child. 129 (10): 1197–200. doi:10.1001/archpedi.1975.02120470047013. PMID 1190143.
  2. ^ Sing J와 Stock A. 2006."두부 외상"Emedicine.com 를 참조해 주세요.2007년 1월 26일에 취득.
  3. ^ Paterson CR, Burns J, McAllion SJ (January 1993). "Osteogenesis imperfecta: the distinction from child abuse and the recognition of a variant form". Am. J. Med. Genet. 45 (2): 187–92. doi:10.1002/ajmg.1320450208. PMID 8456801.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  4. ^ Kanda M, Kabe S, Kanki T, Sato J, Hasegawa Y (December 1997). "[Cleidocranial dysplasia: a case report]". No Shinkei Geka. 25 (12): 1109–13. PMID 9430147.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  5. ^ Sabini RC, Elkowitz DE (October 2006). "Significance of differences in patency among cranial sutures". J Am Osteopath Assoc. 106 (10): 600–4. PMID 17122029.
  6. ^ Pirouzmand F, Muhajarine N (January 2008). "Definition of topographic organization of skull profile in normal population and its implications on the role of sutures in skull morphology". J Craniofac Surg. 19 (1): 27–36. doi:10.1097/SCS.0b013e31815ca07a. PMID 18216661. S2CID 7154559.
  7. ^ Herbella FA, Mudo M, Delmonti C, Braga FM, Del Grande JC (December 2001). "'Raccoon eyes' (periorbital haematoma) as a sign of skull base fracture". Injury. 32 (10): 745–7. doi:10.1016/s0020-1383(01)00144-9. PMID 11754879.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  8. ^ Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M; et al. (Jan 2010). "William Henry Battle and Battle's sign: mastoid ecchymosis as an indicator of basilar skull fracture". J Neurosurg. 112 (1): 186–8. doi:10.3171/2008.8.JNS08241. PMID 19392601.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  9. ^ Irabor PF, Akhigbe AO (2010). "Leptomeningeal cyst in a child after head trauma: a case report". West Afr J Med. 29 (1): 44–6. PMID 20496339.
  10. ^ Gupta SK, Reddy NM, Khosla VK; et al. (1997). "Growing skull fractures: a clinical study of 41 patients". Acta Neurochir (Wien). 139 (10): 928–32. doi:10.1007/bf01411301. PMID 9401652. S2CID 24991254.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  11. ^ Ersahin Y, Gülmen V, Palali I, Mutluer S (September 2000). "Growing skull fractures (craniocerebral erosion)". Neurosurg Rev. 23 (3): 139–44. doi:10.1007/pl00011945. PMID 11086738. S2CID 22659384.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  12. ^ Muhonen MG, Piper JG, Menezes AH (April 1995). "Pathogenesis and treatment of growing skull fractures". Surg Neurol. 43 (4): 367–72, discussion 372–3. doi:10.1016/0090-3019(95)80066-p. PMID 7792708.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  13. ^ Caffo M, Germanò A, Caruso G, Meli F, Calisto A, Tomasello F (March 2003). "Growing skull fracture of the posterior cranial fossa and of the orbital roof". Acta Neurochir (Wien). 145 (3): 201–8, discussion 208. doi:10.1007/s00701-002-1054-y. PMID 12632116. S2CID 5665654.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  14. ^ Ziyal IM, Aydin Y, Türkmen CS, Salas E, Kaya AR, Ozveren F (1998). "The natural history of late diagnosed or untreated growing skull fractures: report on two cases". Acta Neurochir (Wien). 140 (7): 651–4. doi:10.1007/s007010050158. PMID 9781277. S2CID 18879100.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  15. ^ Locatelli D, Messina AL, Bonfanti N, Pezzotta S, Gajno TM (July 1989). "Growing fractures: an unusual complication of head injuries in pediatric patients". Neurochirurgia (Stuttg). 32 (4): 101–4. doi:10.1055/s-2008-1054014. PMID 2770958.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  16. ^ Pezzotta S, Silvani V, Gaetani P, Spanu G, Rondini G (1985). "Growing skull fractures of childhood. Case report and review of 132 cases". J Neurosurg Sci. 29 (2): 129–35. PMID 4093801.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  17. ^ Donahue DJ, Sanford RA, Muhlbauer MS, Chadduck WM (December 1995). "Cranial burst fracture in infants: acute recognition and management". Childs Nerv Syst. 11 (12): 692–7. doi:10.1007/BF00262233. PMID 8750951. S2CID 26744592.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  18. ^ William E. Brant, Clyde A의 진단방사선학의 기초.조타 페이지 56
  19. ^ Rehman L, Ghani E, Hussain A; et al. (Mar 2007). "Infection in compound depressed fracture of the skull". J Coll Physicians Surg Pak. 17 (3): 140–3. PMID 17374298.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  20. ^ 두개골 골절의 증가[www.ijntonline.com/Dec07/abstracts/abs12.PDF]
  21. ^ Adeolu AA, Shokunbi MT, Malomo AO, Komolafe EO, Olateju SO, Amusa YB (May 2006). "Compound elevated skull fracture: a forgotten type of skull fracture". Surg Neurol. 65 (5): 503–5. doi:10.1016/j.surneu.2005.07.010. PMID 16630918.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  22. ^ Anne M. Gilroy: 해부도.P.454; Thime Medical Publishers Inc. (2008) ISBN 1-60406-151-0
  23. ^ Olson RA, Fonseca RJ, Zeitler DL, Osbon DB (January 1982). "Fractures of the mandible: a review of 580 cases". J. Oral Maxillofac. Surg. 40 (1): 23–8. doi:10.1016/s0278-2391(82)80011-6. PMID 6950035.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  24. ^ 리언 슐로스버그, 조지 D.주이데마, 존스:The Johns Hopkins Atlas of Human Functional Anatomy, p.5; The Johns Hopkins University Press; (1997년) ISBN 0-8018-5652-3
  25. ^ 요하네스 랭: 두개골 기반 및 관련 구조: 임상 해부학 지도.P.208. F.K.독일 샤타우어;(1999년 7월) ISBN 3-7945-1947-7
  26. ^ 중간경사:Ali Nawaz Khan:두개골 골절 영상촬영 [1]
  27. ^ Bressan, S; Marchetto, L; Lyons, TW; Monuteaux, MC; Freedman, SB; Da Dalt, L; Nigrovic, LE (23 November 2017). "A Systematic Review and Meta-Analysis of the Management and Outcomes of Isolated Skull Fractures in Children". Annals of Emergency Medicine. 71 (6): 714–724.e2. doi:10.1016/j.annemergmed.2017.10.014. PMID 29174834. S2CID 205548333.
  28. ^ Jackson JC, Obremskey W, Bauer R; et al. (January 2007). "Long-term cognitive, emotional, and functional outcomes in trauma intensive care unit survivors without intracranial hemorrhage". J Trauma. 62 (1): 80–8. doi:10.1097/TA.0b013e31802ce9bd. PMID 17215737.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  29. ^ Smith-Seemiller L, Lovell MR, Smith S, Markosian N, Townsend RN (March 1997). "Impact of skull fracture on neuropsychological functioning following closed head injury". Brain Inj. 11 (3): 191–6. doi:10.1080/026990597123638. PMID 9058000.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)

참고 문헌

외부 링크