혈압
Blood pressure혈압 | |
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![]() 혈압계를 사용하여 혈압을 측정하는 의료 종사자. | |
메쉬 | D001795 |
Medline Plus | 007490 |
행업 | 35094-2 |
혈압(BP)은 혈관의 벽에 혈액을 순환시키는 압력이다.이 압력의 대부분은 심장이 순환계를 통해 혈액을 펌프질하는 것에서 비롯된다.조건 없이 사용할 경우, "혈압"이라는 용어는 큰 동맥의 압력을 나타냅니다.혈압은 보통 심장 주기의 확장기압(두 심장 사이의 최소 압력)에 대한 수축기압(한 심장 박동 중 최대 압력)으로 표현됩니다.주변 대기압보다 높은 수은(mmHg) 단위로 측정됩니다.
혈압은 호흡수, 심박수, 산소 포화도 및 체온과 함께 의료 전문가들이 환자의 건강을 평가할 때 사용하는 활력징후 중 하나입니다.성인의 정상 휴면 혈압은 약 120밀리미터의 수은 수축기(16kPa) 80밀리미터 이상의 수은(11kPa) 확장기(120/80mmHg)이다.전세계적으로, 연령이 표준화 된 평균 혈압은 1975년 이후 현재까지 약 127/79mmHg로 유지되었으며, 이러한 평균 데이터 마스크는 지역 [1]추세를 크게 분산시킨다.
전통적으로 의료 종사자는 청진기를 통해 청진(청취)을 통해 한쪽 팔 동맥의 소리를 청진기로 비침습적으로 혈압을 측정했는데, 동맥이 심장 가까이에서 압착될 때 동맥이 아네로이드 게이지 또는 수은관 혈압계에 [2]의해 압착되었다.청진술은 여전히 [3]클리닉에서 비침습적 혈압 측정치에 대한 정확도의 황금 표준으로 간주됩니다.그러나 비용, 사용 편의성 및 보행용 혈압 또는 자가 혈압 측정에 대한 적용 가능성 또한 이러한 [5]추세에 영향을 미쳤지만, 주로 수은 [4]독성에 대한 우려로 인해 반자동 방법이 보편화되었다.수은관 혈압계에 대한 초기 자동 대체 장치는 종종 심각하게 부정확했지만, 국제 표준에 따라 검증된 최신 장치는 5mm Hg 이하의 표준화된 판독 방법과 8mm [5]Hg 미만의 표준 편차 사이의 평균 차이를 달성한다.이러한 반자동 방법의 대부분은 오실로메트리(각 [6]맥박의 체적 변화에 따른 수갑 내 압력의 작은 진동 장치의 측정띠에 있는 압력 변환기에 의한 측정)를 사용하여 혈압을 측정합니다.
혈압은 심박출량, 전신 혈관 저항, 혈액량 및 동맥 경직의 영향을 받으며 상황, 감정 상태, 활동 및 상대적 건강/질병 상태에 따라 달라집니다.단기적으로 혈압은 뇌를 통해 신경계와 내분비계에 영향을 미치는 바로수용체에 의해 조절된다.
혈압이 너무 낮은 것을 저혈압이라고 하고, 지속적으로 너무 높은 것을 고혈압이라고 하며, 정상압을 [7]노모텐션이라고 합니다.고혈압과 저혈압 모두 많은 원인이 있으며 갑작스럽게 발병하거나 장기간 지속될 수 있습니다.장기 고혈압은 뇌졸중, 심장병, 신부전을 포함한 많은 질병의 위험 요소이다.장기 고혈압은 장기 저혈압보다 더 흔하다.
분류, 정상값, 이상값
전신 동맥압
카테고리 | 수축기 BP, mmHg | 확장기 혈압 mmHg |
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최적의 | 120 미만 | 80 미만 |
보통의 | 120–129 | 80–84 |
하이 노멀 | 130–139 | 85–89 |
1급 고혈압 | 140–159 | 90–99 |
2급 고혈압 | 160–179 | 100–109 |
3급 고혈압 | ≥ 180 | ≥ 110 |
고립성 수축기 고혈압b | ≥ 140 | 90 미만 |
16세부터 모든 연령에 대해 동일한 분류가 사용됩니다. a BP 카테고리는 착석 클리닉 BP 및 최고 레벨의 BP(수축기 또는 확장기)에 따라 정의됩니다. |
심혈관 질환의 위험은 115/75 mmHg [8]이상에서 점진적으로 증가하며, 이 수준 이하에서는 제한된 [9]증거가 있다.
관찰 연구는 이러한 압력 범위의 낮은 끝에서 동맥압을 유지하는 사람들이 훨씬 더 나은 장기 심혈관 건강을 가지고 있다는 것을 보여준다.고혈압으로 혈압을 낮추기 위해 약을 사용할 때, 특히 [10]노년층에서 어느 정도의 혈압을 목표로 삼아야 하는지에 대한 의학적인 논쟁이 계속되고 있다.
이 표는 유럽심장학회(ESC)와 유럽고혈압학회(ESH)[11]의 동맥고혈압 관리를 위한 태스크포스(TF)의 최신 사무실(또는 클리닉) 혈압 분류(2018년)를 보여준다.미국심장협회는 18세 이상 [12]성인에 대해서도 비슷한 문턱값을 채택했지만,[13] 2017년 11월 미국심장협회는 고혈압으로 간주되는 사람의 수를 늘린 혈압 범주에 대한 개정된 정의를 발표했다.
혈압은 분마다 변동하며 보통 24시간 [14]동안 일주기 리듬을 나타내며, 이른 아침과 저녁에 가장 높은 수치를 보이고 [15][16]밤에는 가장 낮은 수치를 보인다.밤에 혈압이 정상적으로 떨어지는 것은 심혈관 질환의 더 큰 미래 위험과 관련이 있으며, 야간 혈압이 주간 [17]혈압보다 심혈관 질환의 더 강력한 예측 변수라는 증거가 있다.혈압은 더 긴 기간(수개월에서 수년)에 걸쳐 변화하며 이러한 변동성은 부정적인 결과를 [18]예측한다.혈압은 또한 온도, 소음, 감정적 스트레스, 음식이나 액체의 소비, 식이요인, 신체 활동, 자세의 변화, 약물, 그리고 [19]질병에 반응하여 변화한다.혈압의 변동성과 보행기 혈압 측정의 더 나은 예측값으로 인해 영국의 National Institute for Health and Care Excellence(NICE)와 같은 일부 당국은 보행기 혈압을 고혈압 [20]진단을 위해 선호하는 방법으로 사용할 것을 주장하게 되었다.
나이와 성별과 같은 다양한 다른 요소들 또한 사람의 혈압에 영향을 미친다.왼쪽 팔과 오른쪽 팔 혈압 측정의 차이는 작은 경향이 있습니다.그러나 때로는 말초 동맥 질환이나 폐쇄성 [21][22][23][24]동맥 질환과 같은 추가 조사가 필요할 수 있는 10mmHg 이상의 일관된 차이가 있을 수 있습니다.
90/60 미만의 압력은 일반적으로 [25]저혈압으로 간주되지만, 저혈압에 대한 인정된 진단 표준은 없습니다.실제로 혈압은 증상이 [26]있는 경우에만 너무 낮은 것으로 간주됩니다.
전신 동맥압 및 연령
태아 혈압
태아의 혈액순환을 통해 태아 혈압을 높이는 것은 엄마의 심장이 아니라 태아의 심장이다.태아 대동맥의 혈압은 임신 [27]20주일 때 약 30mmHg이고 임신 40주일 때 약 45mmHg으로 증가한다.
만삭 [28]유아의 평균 혈압:
- 수축기 65 ~95 mmHg
- 확장기 30~60 mmHg
어린시절
단계. | 대략적인 나이 | 수축기 BP, mmHg | 확장기 혈압 mmHg |
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유아 | 0 ~ 12개월 | 75–100 | 50–70 |
유아 및 미취학 아동 | 1~5년 | 80–110 | 50–80 |
취학연령 | 6~12년 | 85–120 | 50–80 |
청소년 | 13~18년 | 95–140 | 60–90 |
어린이에서 혈압의 정상 범위는 성인보다 낮으며 [30]키에 따라 달라집니다.기준 혈압 값은 이들 국가 [31]아동의 혈압 분포를 바탕으로 다른 나라 아동에 대해 개발되었다.
고령자
대부분의 사회에서, 수축기 혈압은 성인 초기에 70세 [32][33]이상까지 상승하는 경향이 있다; 확장기 혈압은 동시에 상승하기 시작하지만 중년의 약 55세에 [33]더 일찍 하락하기 시작하는 경향이 있다.평균 혈압은 성인 초기에 상승하여 중년에 안정되는 반면, 맥박은 40세 이후에 상당히 두드러지게 상승합니다.따라서 많은 노년층에서 수축기 혈압은 보통 성인 [33]범위를 초과하며, 확장기 혈압이 정상 범위 내에 있으면 이를 고립성 수축기 고혈압이라고 합니다.나이가 들면서 맥압의 상승은 동맥의 [34]경직이 증가하기 때문이다.나이와 관련된 혈압 상승은 건강한 것으로 간주되지 않으며 일부 고립된 [35]불포화 공동체에서는 관찰되지 않는다.
전신 정맥압
위치 | 보통의 압력 범위 (mmHg [36]단위) | |
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중심 정맥압 | 3–8 | |
우심실압 | 수축기 | 15–30 |
확장기 | 3–8 | |
폐동맥압 | 수축기 | 15–30 |
확장기 | 4–12 | |
폐정맥/ | 2–15 | |
좌심실압 | 수축기 | 100–140 |
확장기 | 3–12 |
혈압은 일반적으로 전신순환의 동맥압을 말한다.그러나 정맥계와 폐혈관의 압력 측정은 중환자실에서 중요한 역할을 하지만 카테터를 사용한 침습적 압력 측정이 필요합니다.
정맥압은 심장의 정맥이나 심방에서의 혈관압이다.이 값은 동맥압보다 훨씬 낮으며, 일반적인 값은 우심방에서 5mmHg, 좌심방에서 8mmHg입니다.
정맥압의 변형은 다음과 같습니다.
- 중심 정맥압은 우심실 확장기 말단 부피의 주요 결정 요인인 우심방 [37]압력의 근사치입니다.(단, 경우에 따라 예외가 있을 수 있습니다.)[38]
- 경정맥압(JVP)은 정맥계에서 간접적으로 관찰되는 압력입니다.그것은 다른 형태의 심장병과 폐질환을 구별하는데 유용할 수 있다.
- 간문정맥압은 간문정맥의 혈압이다.보통 5~10mmHg입니다[39].
폐압
일반적으로 폐동맥의 압력은 [40]정지 상태에서 약 15mmHg입니다.
폐 모세혈관의 혈압 상승은 폐고혈압을 유발하여 압력이 20mmHg 이상으로 증가하면 간질성 부종으로, 25mmHg [41]이상의 압력에서는 폐부종으로 이어진다.
평균 전신 압력
심장이 멈추면 혈압이 떨어지지만 0으로 떨어지지는 않는다.심장 박동이 멈추고 혈액이 순환을 통해 재배포된 후 측정된 남은 압력을 평균 전신 압력 또는 평균 순환 충진 [42]압력이라고 합니다. 이는 일반적으로 약 7mm Hg입니다.[42]
혈압 장애
고혈압, 저혈압, 과도한 또는 부적응적인 변동을 보이는 혈압 조절 장애 등이 있습니다.
고혈압
동맥고혈압은 다른 문제의 지표가 될 수 있고 장기적인 악영향을 미칠 수 있다.때때로 그것은 심각한 문제가 될 수 있습니다. 예를 들어 고혈압 응급상황입니다.
동맥압의 수준은 동맥벽에 기계적 스트레스를 준다.높은 압력은 심장 부하를 증가시키고 동맥 벽 내에서 발생하는 건강하지 않은 조직 성장(아테로마)의 진행을 증가시킵니다.압력이 높을수록 스트레스가 심해지고 심근육이 두꺼워지고 확대되며 시간이 지날수록 약해지는 경향이 있다.
지속성 고혈압은 뇌졸중, 심장마비, 심부전, 동맥류 등의 위험인자 중 하나이며 만성 신부전의 주요 원인이다.동맥압의 적당한 상승도 기대수명을 단축시킨다.평균 동맥압이 50% 이상인 심각한 고압에서는 적절한 치료를 [43]받지 않으면 몇 년을 살 수 없습니다.
과거에는 대부분의 관심이 확장기 압력에 집중되었지만, 오늘날에는 높은 수축기 압력과 높은 펄스 압력(수축기와 확장기 압력의 수치적 차이)도 위험 요인으로 인식되고 있다.경우에 따라서는 과도한 확장기압의 감소가 실제로 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아마도 수축기압과 확장기압의 차이가 증가하기 때문일 것입니다.정상 확장기 혈압(90mmHg 미만)에서 수축기 혈압이 상승(>140mmHg)하는 경우 고립성 수축기 고혈압이라고 하며 건강상의 [44][45]우려를 나타낼 수 있습니다.
심장판 역류 환자의 경우, 그 심각도의 변화는 확장기 압력의 변화와 관련이 있을 수 있다.사람마다 2주 간격으로 측정값을 비교한 심장판 역류 환자를 대상으로 한 연구에서 확장기 혈압이 증가했을 때 대동맥과 승모판 역류의 심각도가 증가한 반면 확장기 혈압이 감소했을 때는 [46]심각도가 감소했습니다.
저혈압
너무 낮은 혈압을 저혈압이라고 한다.현기증, 실신, 극단적인 경우 순환기 [47]쇼크와 같은 증상이나 징후를 일으킬 경우 이는 의학적 우려 사항입니다.
낮은 동맥압의 원인은 다음과 같습니다.[48]
기립성 저혈압
기립시의 혈압의 큰 저하(수축기/이완기 혈압이 20/10 mm 이상 저하)를 기립성 저혈압(자세 저혈압)이라고 하며, 혈액순환에 대한 중력의 영향을 보상하지 못하는 신체 부전을 나타낸다.서 있는 것은 하지 혈관의 정수압을 증가시킨다.횡격막 아래 정맥의 팽창(정맥 고임)으로 인해 가슴과 상체에서 약 500ml의 혈액이 재배치됩니다.이로 인해 중심 혈액량이 급격히 감소하고 심실 예하중이 감소하여 뇌졸중 볼륨과 평균 동맥압이 감소합니다.일반적으로 이는 혈압을 유지하기 위해 심박수, 심근 수축성 및 전신 동맥 혈관 수축증을 증가시키고 정맥 준수를 감소시키기 위해 정맥 혈관 수축증을 유도하는 자율 신경계의 활성화를 포함한 여러 메커니즘에 의해 보상된다.정맥 준수의 감소는 또한 하체 정맥의 높아진 압력에 반응하여 정맥 평활근의 내재적 근원적 증가에서 비롯된다.다른 보상 메커니즘으로는 정맥 동맥 축삭 반사, '수축 근육 펌프' 및 '호흡 펌프'가 있다.이 메커니즘들은 함께 보통 1분 [49]이내에 혈압을 안정시킨다.이러한 보상 메커니즘이 실패하고 동맥압과 혈류량이 특정 지점을 초과하여 감소하면 뇌의 관류가 심각하게 저하되어(즉, 혈액 공급이 충분하지 않음), 현기증, 현기증, 약함 또는 [50]실신을 일으킨다.보통 이러한 보상의 실패는 질병이나 교감 [49]신경계에 영향을 미치는 약물 때문이다.극도의 정수압이 신체의 보상 메커니즘의 능력을 초과하는 곡예비행이나 전투 조종사가 일상적으로 G를 당기는 것과 같은 과도한 중력(G 하중)의 경험 후에 유사한 효과가 관찰된다.
변동성 또는 변동성 혈압
혈압의 변동이나 변동은 정상입니다.정상보다 상당히 큰 압력의 변화는 심혈관[51] 질환 뇌소혈관 [52]질환의 위험 증가와 평균[53] 혈압 수치와 무관한 치매와 관련이 있다.최근 임상 실험의 증거는 또한 혈압의 변화를 심부전을 일으킬 수 있는 사망률,[54][55] 뇌졸중,[56] 심부전,[57][58] 그리고 심장 변화와 연관시켰다.이러한 데이터는 정상 [59]혈압 노인들 사이에서도 혈압의 과도한 변동을 치료해야 하는지에 대한 논의를 촉발시켰다.노인과 혈압약을 복용한 사람들은 [60]혈압에 더 큰 변동을 보일 가능성이 높으며, 혈압 [53]변동에 다른 영향을 미친다는 증거가 있다; 이러한 차이가 결과의 유익성으로 해석될지는 [53]불확실하다.
생리학
각 심장 박동 동안 혈압은 최대(수축기)와 최소([61]이완기) 사이에서 변화합니다.혈액순환의 혈압은 주로 [62]심장의 펌프작용에 의해 발생한다.그러나 혈압은 신장의 삼투압 조절뿐만 아니라 뇌의 신경 조절에 의해서도 조절된다.평균 혈압의 차이는 혈액순환을 촉진한다.평균 혈류 속도는 혈압과 혈관에 의해 나타나는 흐름 저항에 따라 달라집니다.정압 효과가 없는 경우(예: 서 있는 경우), 순환하는 혈액이 점성의 에너지 손실로 인해 동맥과 모세혈관을 통해 심장에서 멀어짐에 따라 평균 혈압이 감소합니다.평균 혈압은 순환기 전체에 걸쳐 떨어지지만, 대부분의 하락은 작은 동맥과 [63]동맥을 따라 일어난다.맥동성은 모세혈관에서 일부 전달 맥동성이 관찰되지만 [64]동맥 순환의 작은 요소에서도 감소한다.
중력은 정수력(예: 서 있는 동안)을 통해 혈압에 영향을 미치며, 골격근 수축으로 인한 정맥의 밸브, 호흡 및 펌프도 혈압에 영향을 미친다.[62]
혈류역학
전신 동맥압의 혈류역학에 대한 간단한 보기는 평균 동맥압(MAP)과 펄스압을 기준으로 합니다.혈압에 대한 대부분의 영향은 심박출량,[65] 전신 혈관 저항 또는 동맥 경직(동맥 준수와 반대)에 대한 효과로 이해할 수 있습니다.심박출량은 뇌졸중 부피와 심박수의 곱입니다.뇌졸중 부피는 1) 확장기 말기 부피 또는 프랭크 스타링 메커니즘을 통해 작용하는 심실의 충전 압력에 의해 영향을 받는다. 이는 혈액량, 2) 심장 수축성, 3) [66]혈액순환에 의해 나타나는 혈류에 대한 임피던스인 후하중에 의해 영향을 받는다.단기적으로는 혈액량이 많을수록 심박출량이 높아진다.이 높은 염분 섭취 량을 하고 혈압이 증가 사이의 관계에 대한 설명으로; 하지만, 증가된 식이 나트륨 섭취에 대한 반응을 개인들 사이에 고도의 자율 신경 시스템 반응 그리고 혈장 삼투압의 renin–angiotensin system,[67][68][69]변화도에 의존하고 시간은 다르다 제안되고 있다. important.[70] 장기적으로는 부피와 혈압의 관계가 더 [71]복잡하다.간단히 말해, 전신 혈관 저항은 주로 작은 동맥과 동맥의 구경에 의해 결정된다.혈관에 기인하는 저항은 Hagen-Poiseuille의 방정식(저항θ1/반경4)에 설명된 반지름에 따라 달라진다.따라서 반지름이 작을수록 저항이 높아집니다.저항성에 영향을 미치는 다른 물리적 요인으로는 혈관 길이(혈관 길이가 길수록 저항성이 높음), 혈액 점도(점도가 높을수록 [72]저항성이 높음), 혈관 수, 특히 작은 수의 동맥과 모세혈관이 있습니다.심각한 동맥 협착증의 존재는 흐름에 대한 저항을 증가시키지만, 이러한 저항의 증가는 하류 [73]흐름을 크게 감소시킬 수 있지만 전체 시스템 저항에 대한 기여도가 작기 때문에 시스템 혈압을 거의 증가시키지 않는다.혈관 수축제라고 불리는 물질은 혈관의 구경을 감소시켜 혈압을 높인다.혈관확장제(니트로글리세린 등)는 혈관의 구경을 증가시켜 동맥압을 낮춥니다.장기적으로 볼 때 리모델링이라고 불리는 과정은 또한 작은 혈관의 구경을 변화시키고 혈관 활성제에 [74][75]대한 저항성과 반응성에 영향을 미치는 데 기여합니다.모세관 희소성이라고 불리는 모세관 밀도의 감소는 또한 [76]일부 상황에서 저항성의 증가에 기여할 수 있습니다.
실제로 이러한 모든 요인을 조절하고 통제하기 전에, 각 개인의 자율 신경 시스템과 타 시스템 혈압 조절, 특히 kidney,[77]반응한다. 비록 위의 문제 중요한 있도록, 그들은 거의 격리에 제공된 개인의 실제 동맥 혈압 반응이 길고 짧은기에서는 달라질 수 있게 행동하는군요.기업.
평균 동맥압
MAP은 심장 주기에 걸친 혈압의 평균이며 심박출량(CO), 전신 혈관 저항(SVR) 및 중앙 정맥압(CVP)[78][79][80]에 의해 결정됩니다.
실제로 CVP(소규모)의 기여는 일반적으로 무시되기 때문에
MAP은 종종 수축기 압력 P \\에서 추정됩니다. 및 확장기압 는[80] 다음 방정식을 사용합니다.
여기서 k = 0.333이지만 k에 대한 다른 값은 [81][82]권장되었습니다.
펄스 압력
맥압은 측정된 수축기압과 확장기압의 [83]차이입니다.
펄스 압력은 심장 출력의 맥동 특성, 즉 심장 박동의 결과입니다.펄스 압력의 크기는 일반적으로 심장의 스트로크 볼륨, 동맥 시스템의 준수(대동맥 및 큰 탄성 동맥에 주로 기인하는) 및 동맥 [83]트리의 흐름 저항에 기인합니다.
혈압 조절
동맥압의 내인성 항상성 조절은 완전히 이해되지 않지만 다음과 같은 동맥압 조절 메커니즘이 잘 알려져 있습니다.
- 바로수용체 반사: 고압 수용체 영역의 바로수용체가 동맥압의 변화를 감지합니다.이러한 기압 수용체는 궁극적으로 뇌간의 수질, 특히 RVLM(Rostral ventrolateral medulla)로 신호를 보냅니다.수질은, 자율 신경계를 통해, 심장 수축의 힘과 속도, 그리고 전신 혈관 저항을 변화시킴으로써 평균 동맥압을 조절합니다.가장 중요한 동맥압수용체는 좌우 경동맥 부비강과 [84]대동맥궁에 있습니다.
- 레닌-안지오텐신 시스템(RAS):이 시스템은 일반적으로 동맥압을 장기간 조정하는 것으로 알려져 있습니다.이 시스템은 안지오텐신 II로 알려진 내인성 혈관 수축제를 활성화함으로써 신장이 혈액량 손실이나 동맥압 강하를 보상할 수 있도록 합니다.
- 알도스테론 방출:이 스테로이드 호르몬은 앤지오텐신 II 또는 높은 혈청 칼륨 수치에 반응하여 부신 피질에서 방출됩니다.알도스테론은 신장에 의한 나트륨 보유와 칼륨 배설을 촉진합니다.나트륨은 삼투에 의해 혈관에 있는 액체의 양을 결정하는 주요 이온이기 때문에 알도스테론은 액체의 유체를 증가시키고 간접적으로 동맥압을 증가시킨다.
- 저압 수용체 영역(주로 대정맥과 폐정맥 및 심방)의 바로수용체는 항이뇨 호르몬(ADH/Vasopressin), 레닌 및 알도스테론의 분비를 조절함으로써 피드백을 초래한다.결과적으로 혈액량이 증가하면 심장의 프랭크-스털링 법칙에 의해 심박출량이 증가하여 동맥 혈압이 증가합니다.
RAS와 알도스테론 방출의 연계에서 알 수 있듯이 이러한 다른 메커니즘은 서로 독립적일 필요는 없습니다.혈압이 떨어지면 혈압을 더 적절한 수준으로 되돌리기 위해 많은 생리학적 계단식이 시작된다.
- 혈압 강하는 혈류 감소와 사구체 여과율(GFR) 감소에 의해 감지된다.
- GFR의 감소는 황반 덴사에 의해 Na 수준의 감소로+ 감지된다.
- 황반 치밀은 Na 재흡수를 증가시켜+ 물이 삼투압을 통해 유입되도록 하고 혈장 부피의 궁극적인 증가를 이끈다.또한 황반치밀은 아데노신을 방출하여 구심성 동맥을 수축시킨다.
- 동시에 병용사구체 세포는 혈압 저하를 감지하고 레닌을 방출한다.
- 레닌은 앤지오텐시노겐(비활성형)을 앤지오텐신I(활성형)로 변환합니다.
- 안지오텐신 I은 폐의 모세혈관에 도달할 때까지 혈류에서 흐르며, 안지오텐신 변환 효소(ACE)가 작용하여 안지오텐신 II로 변환합니다.
- 앤지오텐신 II는 심장으로 가는 혈류를 증가시키고 그 후 예하중을 증가시켜 궁극적으로 심박출량을 증가시키는 혈관 수축제입니다.
- 앤지오텐신II는 또한 부신에서 알도스테론의 방출을 증가시킨다.
- 알도스테론은 네프론의 원위복잡세관에서 Na와+2 HO의 재흡수를 더욱 증가시킨다.
현재 RAS는 약리학적으로 ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제(안지오텐신 수용체 차단제(ARBs)라고도 함)에 의해 표적화된다.알도스테론계는 알도스테론 길항제인 스피로노락톤에 의해 직접 표적이 된다.이뇨제의 체액 보유는 이뇨제의 표적이 될 수 있습니다. 이뇨제의 항고혈압 효과는 혈액량에 미치는 영향 때문입니다.일반적으로 기압수용체 반사는 고혈압의 표적이 되지 않는다. 왜냐하면 막히면 기립성 저혈압과 실신을 겪을 수 있기 때문이다.
측정.
동맥압은 혈압계를 통해 가장 일반적으로 측정되는데, 혈압계는 수은주의 높이 또는 아네로이드 게이지를 사용하여 [2]청진법으로 혈압을 반영합니다.가장 일반적인 자동 혈압 측정 기술은 오실리미터법에 [85]기초합니다.1981년부터 [86]완전 자동화된 오실로미터 측정이 제공되어 왔습니다.이 원리는 최근 스마트폰으로 [87]혈압을 측정하는 데 사용되고 있다.측정을 위해 동맥 벽을 관통하여 비침습적으로 압력을 측정하는 것은 훨씬 덜 일반적이며 일반적으로 병원 설정으로 제한됩니다.동맥 벽을 통과하지 않고, 환자의 몸에 어떠한 압력도 가하지 않고 혈압을 측정하는 새로운 방법이 [88]현재 연구되고 있다.소위 커프스리스 측정이라고 불리는 이 방법들은 보다 편안하고 허용 가능한 혈압 측정기의 문을 열어줍니다.광학[89] 센서만 사용하는 손목의 수갑 없는 혈압 측정기가 그 예다.
미국에서 사무실 혈압 측정의 한 가지 일반적인 문제는 말단 자리 선호입니다.한 연구에 따르면 기록된 측정치의 약 40%가 0자리 숫자로 끝나는 반면, "편향이 없으면 측정치의 10%-20%가 [90]0으로 끝날 것으로 예상됩니다." 따라서, 혈압 측정 정확도를 향상시키는 데 있어 자리 선호도를 다루는 것이 핵심 이슈입니다.
동물에서
인간이 아닌 포유류의 혈압 수치는 종에 따라 다를 수 있다.심박수는 동물의 크기에 따라 크게 다릅니다.[91]기린은 약 190mm의 뚜렷한 높은 동맥압을 가지고 있으며, 2미터(6피트 7인치) 길이의 목을 통해 [92]머리로 혈액을 공급할 수 있습니다.수목성 뱀과 같은 기립성 혈압을 받는 다른 종에서는 비수목성 [93]뱀보다 혈압이 더 높다.머리에 가까운 심장(심장과 머리의 거리가 짧음)과 긴 꼬리가 꽉 끼는 피막은 [94][95]머리로의 혈액 관류를 선호합니다.
사람에게서와 같이, 동물의 혈압은 나이, 성별, 하루 중 시간, 그리고 [96][97]환경 환경에 따라 다르다: 실험실에서 또는 마취 상태에서 이루어지는 측정치는 자유 생활 조건 하에서 가치를 나타내지 못할 수 있다.쥐, 쥐, 개, 토끼는 혈압 [98]조절을 연구하기 위해 광범위하게 사용되어 왔다.
종. | 혈압 mm Hg | 심박수 분당 비트 수 | |
---|---|---|---|
수축기 | 확장기 | ||
종아리 | 140 | 70 | 75–146 |
고양이 | 155 | 68 | 100–259 |
개들 | 161 | 51 | 62–170 |
염소류 | 140 | 90 | 80–120 |
기니피그 | 140 | 90 | 240–300 |
마우스 | 120 | 75 | 580–680 |
돼지 | 169 | 55 | 74–116 |
토끼 | 118 | 67 | 205–306 |
쥐 | 153 | 51 | 305–500 |
붉은원숭이 | 160 | 125 | 180–210 |
양 | 140 | 80 | 63–210 |
고양이와 개의 고혈압
고양이와 개의 고혈압은 시력 사냥개가 대부분의 다른 견종보다 혈압이 높지만 일반적으로 혈압이 160mmHg(수축기) 이상이면 진단된다. 180mmHg 이상의 수축기압은 이러한 [99]개에서 비정상적으로 간주된다.
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