에타크리닉산

Etacrynic acid
에타크리닉산
Etacrynic acid.svg
임상자료
상명에데크린
AHFS/Drugs.com국제 마약 이름
메드라인플러스a682857
경로:
행정		오럴, IV
ATC 코드
법적현황
법적현황
  • 일반: ℞ (처방에만 해당)
약동학 데이터
단백질 결합> 98%
식별자
  • [2,3-dichloro-4-(2-메틸렌부타노일)phenoxy]아세트산
CAS 번호
펍켐 CID
IUPHAR/BPS
드러그뱅크
켐스파이더
유니
케그
체비
켐벨
CompTox 대시보드 (EPA)
ECHA InfoCard100.000.349 Edit this at Wikidata
화학 및 물리적 데이터
공식C13H12CL2O4
어금질량303.14 g·190−1
3D 모델(JSmol)
  • O=C(O)COC1c(Cl)c(cc1)C(=O)C(=C)CC
  • InChi=1S/C13H12Cl2O4/c1-3-7(2)13(18)8-4-5-9(12(15)11(8)14)19-6-10(16)17/5H,2-3,6H2,1H3,(H,16,17) checkY
  • 키:AVOLMBLBTEYQHX-UHFFFAOYSA-N checkY
(iii)

무역명 에데크린(Etacrynic acid, INN) 또는 에타크리닉산(USAN)은 울혈성 심부전, 간 기능부전, 신장 기능부전 등의 질병으로 인한 고혈압과 부기를 치료하는데 사용되는 루프 이뇨제다.푸로즈미드 등 다른 루프 이뇨제들과 비교했을 때 에타시르니산이 포함된 콘은 용량-반응 곡선이 상당히 가파르다는 것인데, 이는 선량의 작은 편차가 생물학적 반응에 큰 차이를 일으킬 수 있기 때문에 약물의 투여가 매우 중요하다는 것을 의미한다.

다른 루프 이뇨제와 달리 에타크리닉산은 설포나미드가[1] 아니므로 설파 알레르기가 있는 사람에게는 사용이 금지되지 않는다.설파 알레르기가 있는 환자가 루프 이뇨제를 필요로 하는 경우, 의사가 이런 이유로 에타시르닉산을 처방할 가능성이 더 높다.

구조 특성

에타크리닉산은 페녹시아세트산 유도체로 케톤 그룹과 메틸렌 그룹이 들어 있다는 뜻이다.

의료용

에타크리닉산은 더 강한 물질이 필요할 때 부종을 치료하는 데 사용되는 이뇨제다.그것은 알약이나 주사 형태로 이용 가능하다.이 약은 울혈성 심부전과 관련된 부종, 간경변과 신장병, 암이나 부종과 관련된 배에 액체가 쌓이는 것, 선천성 심장병이나 신장증후군을 가진 입원한 어린이의 관리 등에 쓰인다.주입된 형태는 필요한 경우(예: 급성 폐부종) 또는 알약 형태로 약을 복용할 수 없을 때 체내의 수분을 신속하게 제거하기 위해 사용된다.[2]

역효과

이뇨제로서 에타크리닉산은 자주 소변을 볼 수 있지만, 이것은 보통 몇 주 동안 약을 복용한 후에 해결된다.

에타크린산은 또한 낮은 칼륨 수치를 유발할 수 있는데, 이것은 근육 경련이나 약함으로 나타날 수 있다.또한 극도로 높은 용량으로 투여할 경우 가역성 또는 영구적인 청력 손실(독성)[3]과 간 손상을[4] 유발하는 것으로 알려져 있다.구강 투여 시 설사를 일으키며, 장출혈은 더 많은 용량에서 발생할 수 있다.

작용기전

에타크리닉산은 헨리의 두꺼운 상승 루프와 마큘라 밀도에서 NKCC2를 억제함으로써 작용한다.칼륨 이온의 손실은 덜 두드러지지만 피하 알칼리증의 가능성은 더 크다.에타크리닉산의 선량 반응 곡선은 푸로즈미드보다 더 가파르고 일반적으로 관리성이 낮으며 선량 범위는 50–150mg이다.

에타크리닉산과 그 글루타티온-아덕트는 이질생물학적 신진대사에 관여하는 효소인 글루타티온느 S-전달효소 가족의 강력한 억제제다.이 효소 계열은 최근 유전적 변동성이 높은 것으로 나타났다.

미국 가격사

아이큐비아에 따르면 에타크린산 태블릿 시장은 2020년 4월까지 12개월 동안 약 1,700만 달러의 미국 판매를 기록했다.[5]

메디케어 및 메디케이드 서비스[6] 센터의 전국 평균 약물 취득 비용 데이터에 따르면, 이전에 발란트 제약회사였던 바우쉬 헬스 US, LLC가 에데크린 25 MG 태블릿에 대해 소매 약국에서 지불한 평균 가격은 11/28/13으로 5.24달러였다.바우쉬 Health US, LLC의 가격은 2016년 5월 18일 현재 태블릿당 21.72달러로 올랐다.

2015년 발레앙트는 약값 인상과 의약품 유통을 위한 전문 약국 활용을 둘러싼 여러 논란에 휘말렸다.[7]

2018년 9월 19일 기준, 일반 동급의 가격은 웨스트-워드 제약 회사, 에덴브리지 제약 회사, LLC 및 오션사이드 제약 회사의 태블릿당 10.01달러였다.2020년 7월 22일 현재 가격은 3.45달러로 떨어졌으며 일반 제조업체의 추가 공급도 가능해졌다.2021년 2월 17일 현재 약국에서 지불하는 평균 가격은 일반 제조업체 10개사가 25MG 태블릿당 5.69달러였다.

에타크리닉산 25MG 태블릿 전국 평균 의약품 획득 비용
회사 이름 유효_날짜 NADAC_Per_Unit
웨스트워드 제약 회사 9/19/2018 10.01
에덴브리지 제약, LLC 9/19/2018 10.01
오션사이드 제약 9/19/2018 10.01
알보겐, 주식회사 10/10/2018 10.01
파 제약 11/14/2018 10.01
Amneal Pharmetics Ny LLC 2/27/2019 10.01
웨스트워드 제약 회사 4/22/2020 9.81
에덴브리지 제약, LLC 4/22/2020 9.81
알보겐, 주식회사 4/22/2020 9.81
파 제약 4/22/2020 9.81
시게겐 제약 4/22/2020 9.81
루핀 제약 주식회사 4/22/2020 9.81
오션사이드 제약 4/22/2020 9.81
Amneal Pharmetics Ny LLC 4/22/2020 9.81
웨스트워드 제약 회사 5/20/2020 5.76
에덴브리지 제약, LLC 5/20/2020 5.76
알보겐, 주식회사 5/20/2020 5.76
파 제약 5/20/2020 5.76
시게겐 제약 5/20/2020 5.76
루핀 제약 주식회사 5/20/2020 5.76
오션사이드 제약 5/20/2020 5.76
Amneal Pharmetics Ny LLC 5/20/2020 5.76
웨스트워드 제약 회사 7/22/2020 3.45
에덴브리지 제약, LLC 7/22/2020 3.45
알보겐, 주식회사 7/22/2020 3.45
파 제약 7/22/2020 3.45
시게겐 제약 7/22/2020 3.45
루핀 제약 주식회사 7/22/2020 3.45
오션사이드 제약 7/22/2020 3.45
Amneal Pharmetics Ny LLC 7/22/2020 3.45
트루파마 LLC 7/29/2020 3.45
웨스트워드 제약 회사 8/19/2020 5.08
에덴브리지 제약, LLC 8/19/2020 5.08
알보겐, 주식회사 8/19/2020 5.08
파 제약 8/19/2020 5.08
시게겐 제약 8/19/2020 5.08
트루파마 LLC 8/19/2020 5.08
루핀 제약 주식회사 8/19/2020 5.08
오션사이드 제약 8/19/2020 5.08
Amneal Pharmetics Ny LLC 8/19/2020 5.08
Upsher-smith Laboratory, LLC 9/16/2020 5.08
웨스트워드 제약 회사 2/17/2021 5.69
Upsher-smith Laboratory, LLC 2/17/2021 5.69
에덴브리지 제약, LLC 2/17/2021 5.69
알보겐, 주식회사 2/17/2021 5.69
파 제약 2/17/2021 5.69
시게겐 제약 2/17/2021 5.69
트루파마 LLC 2/17/2021 5.69
루핀 제약 주식회사 2/17/2021 5.69
오션사이드 제약 2/17/2021 5.69
Amneal Pharmetics Ny LLC 2/17/2021 5.69

최신 가격 정보는 https://data.medicaid.gov/dataset/d5eaf378-dcef-5779-83de-acdd8347d68e/data?conditions[0][1998]=ndc_filency&condition[0][value]=%25ethacrynic%20conditions%25&condition[0][192]=like에서 확인할 수 있다.

가격담합조사

이러한 명백한 가격 담합이 적극적으로 조사되고 있는지는 알려져 있지만 미국 법무부의 독점금지 부서 스프링 업데이트 2021은 다음과 같이 언급하고 있다.

미 행정부는 중요한 의료 시장을 타락시키는 불법 행위를 근절하기 위해 여전히 노력하고 있다.그 일은 그 어느 때보다도 지금 중요하다.

최근 몇 년 동안, 그 부서는 미국 소비자들의 건강과 지갑을 위한 가장 중요한 시장 중 하나인 일반 의약품 산업에서 가격 담합, 입찰 담합 및 고객 할당 계획을 밝혀냈다.실제로 미국 내 모든 처방전의 90% 가까이가 일반 의약품으로 채워져 있다."[8]

참조

  1. ^ Somberg JC, Molnar J (January 2009). "The pleiotropic effects of ethacrynic acid". American Journal of Therapeutics. 16 (1): 102–4. doi:10.1097/MJT.0b013e3181961264. PMID 19142157.
  2. ^ Merck와 FDA Etacrynic acid Label.NDA 016093 주입 양식에 대한 FDA 사이트별 2005년 2월 마지막 업데이트 및 NDA 016092 경구 양식에 대한 FDA 사이트별 2016년 1월 16일 액세스
  3. ^ Bosher SK (1980). "The nature of the ototoxic actions of ethacrynic acid upon the mammalian endolymph system. I. Functional aspects". Acta Oto-Laryngologica. 89 (5–6): 407–18. doi:10.3109/00016488009127156. PMID 7446061.
  4. ^ Datey KK, Deshmukh SN, Dalvi CP, Purandare NM (July 1967). "Hepatocellular damage with ethacrynic acid". British Medical Journal. 3 (5558): 152–3. doi:10.1136/bmj.3.5558.152. PMC 1842848. PMID 6028103.
  5. ^ "Upsher-Smith Launches Ethacrynic Acid Tablets, USP - Upsher-Smith". Upsher-Smith Laboratories, LLC. 2020-06-23. Retrieved 2021-03-14.
  6. ^ "NADAC (National Average Drug Acquisition Cost) Data.Medicaid.gov". data.medicaid.gov. Archived from the original on 2021-03-20. Retrieved 2021-03-14.
  7. ^ "Valeant's price-hike strategy goes far beyond two high-profile increases". FiercePharma. Retrieved 2021-03-14.
  8. ^ "Generic Drugs Investigation Targets Anticompetitive Schemes". 10 March 2021.