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뇌진탕

Concussion
소아청소년 뇌진탕(경미한 외상성 뇌손상)은 소아 뇌진탕을 참조하십시오.
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뇌진탕
기타명경미한 뇌 손상, 경미한 외상성 뇌 손상(mTBI), 경미한 머리 손상(MHI), 경미한 머리 외상
가속도(g-force)는 뇌, 특히 중뇌와 간뇌에서 회전력을 발휘할 수 있습니다.
전문응급의학과, 신경과
증상두통, 생각, 기억 또는 집중력에 문제가 있음, 메스꺼움, 시야 흐림, 수면 장애, 기분 변화[1]
합병증만성 외상성 뇌병증, 파킨슨병, 우울증, 뇌진탕 후 증후군
지속최대 4주[2]
원인들자동차 충돌, 추락, 스포츠 부상, 자전거 사고[3][4]
위험요소신체적 폭력, 술 마시기, 미식축구 등 접촉 스포츠 하기, 무에타이 등 격투기 하기, 이전 뇌진탕[5] 병력
진단법증상에[6] 따라
예방하드 모자, 그리드 아이언 풋볼, 격투기, 오토바이 또는 자전거 헬멧과 같은 머리 보호 장비
치료점진적인 활동[8][2] 복귀와 함께 하루 이틀 정도 신체적, 인지적 휴식
약파라세타몰(아세트아미노펜), NSAIDs[2]
빈도수.1년에[3] 1,000명당 6명

가벼운 외상성 뇌 손상(mTBI)으로도 알려진 뇌진탕은 일시적으로 뇌 기능에 영향을 미치는 머리 부상입니다.[9] 증상은 의식 상실, 기억 상실, 두통, 사고, 집중력 또는 균형의 어려움, 메스꺼움, 시야 흐림, 어지러움, 수면 장애 및 기분 변화를 포함할 수 있습니다.[1] 이러한 증상은 즉시 시작될 수도 있고 부상 후 수일 후에 나타날 수도 있습니다.[1] 뇌진탕은 사람이 간접적 또는 직접적으로 머리를 부딪치고 뇌진탕 증상 중 하나라도 경험한 경우 의심해야 합니다.[10] 뇌진탕 증상은 사고 후 1~2일 정도 늦어질 수 있습니다. 증상이 성인에서 2주, 소아에서 4주 지속되는 것은 특이한 일이 아닙니다.[11][2] 어린이들의 스포츠 관련 뇌진탕 중 의식 상실과 관련된 뇌진탕은 10% 미만입니다.[12]

일반적인 원인으로는 자동차 충돌, 추락, 스포츠 부상, 자전거 사고 등이 있습니다.[3][4] 위험 요소에는 신체적 폭력, 음주 및 뇌진탕의 이전 병력이 포함됩니다.[13][5] 부상의 메커니즘은 머리에 직접적인 타격을 가하거나 몸의 다른 곳에 있는 힘이 머리로 전달되는 것을 포함합니다.[13] 이것은 포도당 요구량이 증가하지만 혈액 공급이 충분하지 않기 때문에 뉴런 기능 장애를 초래하는 것으로 여겨집니다.[2] 생명을 위협하는 머리 부상, 경추 부상, 신경학적 상태를 배제하고 의료 평가에서 얻은 정보를 뇌진탕 진단에 사용하기 위해서는 해당 업무 범위에서 일하는 자격을 갖춘 의료 제공자(의사 또는 간호사 등)의 철저한 평가가 필요합니다.[6][14][15] 글래스고 혼수상태 점수 13~15점, 30분 미만 의식 상실, 24시간 미만 기억 상실은 중등도 또는 중증 외상성 뇌 손상을 배제하기 위해 사용될 수 있습니다.[6] 심한 두부 손상을 배제하기 위해 CT 스캔 또는 MRI와 같은 진단 영상이 필요할 수 있습니다.[14] 뇌진탕 진단을 위해 일상적인 영상 촬영이 필요하지 않습니다.[16]

뇌진탕 예방에는 자전거나 오토바이를 탈 때 헬멧을 사용하는 것이 포함됩니다.[3] 치료에는 1-2일 동안의 신체적, 정신적 휴식이 포함되며, 단계적으로 활동, 학교 및 직장으로 복귀합니다.[8][2][17] 휴식 기간이 길어지면 회복이 느려지고 우울증과 불안감이 커질 수 있습니다.[2] 두통에 도움이 되는 파라세타몰(아세트아미노펜) 또는 NSAIDs가 권장될 수 있습니다.[2] 처방된 유산소 운동은 회복을 향상시킬 수 있습니다.[18] 물리치료는 지속적인 균형 문제, 두통 또는 채찍질에 유용할 수 있습니다. 인지 행동 치료는 기분 변화에 유용할 수 있습니다.[2] 고압 산소 요법과 지압 요법의 사용을 뒷받침하는 증거가 부족합니다.[2]

전 세계적으로 뇌진탕은 연간 1,000명당 3.5명 이상의 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.[19] 뇌진탕은 가벼운 외상성 뇌손상으로 분류되며 가장 흔한 유형의 TBI입니다.[3][19] 남성과 젊은 성인이 가장 일반적으로 영향을 받습니다.[3][19] 결과는 일반적으로 좋습니다.[20] 이전 뇌진탕의 증상이 해결되기 전에 또 다른 뇌진탕은 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다.[21][22] 반복적인 뇌진탕은 또한 만성 외상성 뇌병증, 파킨슨병 및 우울증의 나중 생애에 위험을 증가시킬 수 있습니다.[23]

소아[24] 뇌진탕 영상 설명

징후 및 증상

뇌진탕 증상은 사람마다 다르고 신체적, 인지적, 정서적 증상을 포함합니다.[10] 증상이 즉시 나타나거나 1-2일 정도 지연될 수 있습니다.[10] 증상의 지연은 여전히 심각할 수 있으며 의학적인 평가가 필요합니다.[25] 뇌진탕 환자의 최대 3분의 1이 뇌진탕 후 뇌진탕 증후군 또는 뇌진탕 후 뇌진탕 증상으로 더 오래 지속되거나 지속되는 뇌진탕 증상을 경험하며, 이는 소아 및 청소년에서 4주 이상 지속되는 뇌진탕 증상, 성인에서 14일 이상 지속되는 증상으로 정의됩니다.[14][13][26] 초기 증상의 심각성은 성인의 회복 시간을 예측하는 가장 강력한 예측 변수입니다.[13]

물리적.

두통은 가장 흔한 mTBI 증상입니다.[27] 그 밖에 어지럼증, 구토, 메스꺼움, 운동 조정 부족, 균형 잡기 어려움,[27] 또는 움직임이나 감각에 대한 다른 문제들이 있습니다. 시각 증상으로는 빛 민감성,[28] 밝은 빛 보기,[29] 흐릿한 시력,[30] 이중 시력 등이 있습니다.[31] 이명, 즉 귀에 울리는 소리도 흔히 보고됩니다.[30] 뇌진탕의 경우 약 70건 중 1건에서 뇌진탕 경련이 발생하지만, 뇌진탕 중 또는 뇌진탕 직후에 발생하는 발작은 "외상 후 발작"이 아니며, 외상 후 발작과는 달리 외상 후 뇌전증을 예측하지 못해 어떤 형태로든 구조적 뇌손상이 필요하고, 뇌의 정상적인 기능을 일시적으로 중단시키는 것만이 아닙니다.[32] 뇌진탕 경련은 운동 기능의 일시적인 상실 또는 억제로 인해 발생하는 것으로 생각되며 뇌전증 또는 더 심각한 구조적 손상과 관련이 없습니다. 그들은 특별한 후유증과 관련이 없으며 경련이 없는 뇌진탕과 같은 높은 긍정적인 결과를 가져옵니다.[33]

인지 및 감성

인지 증상으로는 혼란, 방향감각 상실, 주의 집중의 어려움 등이 있습니다. 의식 상실은 발생할 수 있지만, 뇌진탕이 짧다면 반드시 뇌진탕의 심각성과 상관관계가 있는 것은 아닙니다.[34] 외상 후 기억상실증은 뇌진탕의 특징입니다.[27] 혼란이 즉시 발생하거나 몇 분에 걸쳐 발생할 수 있습니다.[27] 같은 질문을 [35]반복하거나 질문이나 방향에 대한 응답이 느리거나 멍한 시선을 가지고 있거나 말을 더듬거나[27] 일관성이 없는 사람이 있을 수 있습니다.[36] 그 외 뇌진탕 증상으로는 수면 패턴의 변화와 추론, 집중, 일상 활동 수행의 어려움 등이 있습니다.[27][31][30]

뇌진탕은 괴팍함, 좋아하는 활동이나 물건에 대한 흥미 상실,[37] 눈물 흘림,[38] 상황에 부적절한 감정의 표출 등 기분의 변화를 초래할 수 있습니다.[36] 뇌진탕에 걸린 아이들의 일반적인 증상으로는 불안, 무기력, 짜증 등이 있습니다.[39]

메카니즘

회전력은 뇌진탕의 핵심입니다. 복싱에서의 펀치는 미식축구에서 일반적인 충격보다 머리에 더 많은 회전력을 전달할 수 있습니다.[40]

폭력

뇌는 뇌척수액으로 둘러싸여 있어 가벼운 외상으로부터 뇌를 보호합니다. 더 심각한 충격, 또는 급가속과 관련된 힘은 이 쿠션에 흡수되지 않을 수 있습니다.[41] 뇌진탕, 그리고 다른 머리 관련 부상은 머리에 작용하는 외부 힘이 뇌로 전달될 때 발생합니다.[42] 이러한 힘은 머리가 물체나 표면에 부딪힐 때('직접적인 충격') 또는 몸통이 위치를 급격히 변경하여(즉, 차체 점검에서) 힘이 머리에 전달될 때('간접적인 충격')[42] 발생할 수 있습니다.

힘은 뇌의 선형, 회전 또는 각운동 또는 이들의 조합을 유발할 수 있습니다.[38] 회전운동에서는 머리가 무게중심을 돌게 되고, 각운동에서는 무게중심을 통하지 않고 축을 돌게 됩니다.[38] 회전력의 양은 뇌진탕과[43] 그 심각성의 주요 구성 요소로 생각됩니다.[44] 2007년 현재, 운동선수들을 대상으로 한 연구에 따르면 힘의 양과 충격의 위치가 뇌진탕의 심각성이나 증상과 반드시 상관관계가 있는 것은 아니며, 이전에 70-75 g 정도로 생각되었던 뇌진탕의 역치에 의문을 제기했습니다.[45][46]

회전력의 영향을 가장 많이 받는 뇌 부위는 중뇌와 간뇌입니다.[47][4] 부상으로 인한 힘은 이러한 부위에 위치한 망상 활성화 시스템의 정상적인 세포 활동을 방해하고 이러한 방해는 뇌진탕에서 흔히 볼 수 있는 의식 상실을 초래하는 것으로 생각됩니다.[4] 영향을 받을 수 있는 뇌의 다른 영역으로는 뇌간의 상부, 포닉스, 코퍼스 캘로섬, 측두엽, 전두엽이 있습니다.[48] 4600, 5900 또는 7900 rad/s의2 각가속도는 각각 25, 50 또는 80%의 mTBI 위험이 있는 것으로 추정됩니다.[49]

병태생리학

동물과 인간 모두에서 mTBI는 몇 시간에서 몇 년 동안 뇌의 생리를 변화시켜 [50][51]다양한 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.[52] 예를 들어, 동물 모델에서, 포도당 대사의 초기 증가 후, 부상 후 최대 4주 동안 지속될 수 있는 그 후 감소된 대사 상태가 있습니다.[12] 이러한 현상들이 신경세포와 뇌 기능을 방해하는 것으로 여겨지지만, 뇌진탕에 뒤따르는 대사 과정은 대부분의 영향을 받는 뇌세포에서 가역적이지만, 부상 후에 사망하는 세포도 있습니다.[53]

뇌진탕에 의해 뇌에 방출되는 일련의 사건들에 포함되는 것은 신경 전달 장애, 이온 조절 상실, 에너지 사용 및 세포 대사의 조절 완화, 뇌 혈류 감소입니다.[53] 신경세포를 자극하는 역할을 하는 글루타메이트와 같은 화학물질인 흥분성 신경전달물질이 과도하게 방출됩니다.[54] 이로 인한 세포 자극으로 인해 뉴런이 과도하게 발사됩니다.[55] 이것은 신경세포의 세포막을 가로질러 칼륨과 칼슘과 같은 이온의 불균형을 만듭니다(흥분독성과 같은 과정).[53]

이와 동시에 혈류 감소가 허혈처럼 심하지는 않지만 [28]알 수 없는 이유로 상대적으로 뇌 혈류가 감소합니다.[53] 따라서 세포는 평소보다 적은 포도당을 얻게 되는데, 이는 "에너지 위기"를 일으킵니다.[28]

이러한 과정과 동시에 미토콘드리아의 활동이 감소할 수 있으며, 이는 세포가 에너지를 생산하기 위해 혐기성 대사에 의존하게 하여 부산물인 젖산의 수준을 증가시킵니다.[53]

뇌진탕 후 몇 분에서 며칠 동안 뇌는 특히 두개내압, 혈류, 무산증의 변화에 취약합니다.[28] 동물을 대상으로 한 연구에 따르면 (항상 사람에게 적용되는 것은 아닙니다), 이 기간 동안 많은 수의 뉴런이 혈류의 경미하고 보통 무해한 변화에 반응하여 사망할 수 있습니다.[28]

뇌진탕은 (초점이 아닌) 확산성 뇌 손상을 수반하며, 이는 기능 장애가 특정 부위가 아닌 뇌의 광범위한 영역에서 발생한다는 것을 의미합니다.[56] 축삭이 스트레칭으로 인해 경미하게 손상될 수 있기 때문에 확산 축삭 손상의 가벼운 유형으로 생각됩니다.[38] 설치류를 대상으로 한 동물 연구에서 피질하 백질에서 진행 중인 축삭 변성 및 신경 염증과 같은 평생의 신경병리학적 결과가 밝혀졌습니다.[57] 다른 원인으로 사망한 뇌진탕 환자의 뇌에서 축삭 손상이 발견되었지만 다른 부상으로 인한 뇌로의 부적절한 혈류가 원인이 되었을 수 있습니다.[30] 뇌진탕을 앓은 사망한 NFL 선수들의 뇌에 대한 연구 결과는 그러한 부상에 의해 지속적인 손상이 일어난다는 것을 시사합니다. 뇌진탕의 누적 횟수가 지속됨에 따라 심각성이 증가하는 이러한 손상은 다른 다양한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.[58]

뇌진탕이 기능적 현상인지 구조적 현상인지에 대한 논쟁이 계속되고 있습니다.[59] 가벼운 외상을 입은 동물의 뇌에서 구조적 손상이 발견되었지만 이러한 발견이 인간에게도 적용될지는 확실하지 않습니다.[47] 이러한 뇌 구조의 변화는 시각 장애와 같은 특정 증상의 원인이 될 수 있지만 다른 일련의 증상, 특히 심리적 특성의 증상은 뉴런의 생화학 변화와 같이 뇌진탕 후 발생하는 세포 기능의 가역적인 병태생리학적 변화에 의해 발생할 가능성이 더 높습니다.[44] 이러한 가역적인 변화는 기능 장애가 자주 일시적인 이유도 설명할 수 있습니다.[59] 2001년 뇌진탕 전문가들로 구성된 태스크 포스는 "뇌진탕은 신경병리학적 변화를 초래할 수 있지만 급성 임상 증상은 구조적 손상보다는 기능적 장애를 크게 반영한다"고 결정했습니다.[60]

동물 연구를 통해 뇌진탕의 병리 현상은 기계적 전단력과 스트레칭력이 '기계적 천공'을 통해 신경세포의 세포막을 파괴하는 것에서 시작되는 것으로 보입니다.[61] 이로 인해 세포 내에서 세포외 공간으로 칼륨이 유출되고, 이후 글루타메이트를 포함한 흥분성 신경전달물질이 방출되어 칼륨 압출이 강화되고, 결과적으로 지속적인 탈분극, 신경 활동 손상 및 잠재적인 신경 손상이 발생합니다.[61] 인간 연구는 m 직후 글루타메이트 농도 변화를 확인하는 데 실패했습니다.TBI, 부상 후 3일에서 2주 사이에 장애가 발생했습니다.[61] 나트륨-칼륨 이온 펌프는 이온 균형을 회복하기 위해 활성을 증가시켜 과도한 ATP(adenosine triphosphate) 소비와 포도당 이용을 초래하여 세포 내 포도당 저장을 빠르게 고갈시킵니다.[62] 동시에 비효율적인 산화 대사는 포도당의 혐기성 대사와 젖산 축적을 증가시킵니다.[62] 그 결과 뇌에 국소 산증이 생기고 세포막 투과성이 증가하여 국소적인 부종이 발생합니다.[62] 포도당 대사가 증가한 후에는 손상 후 최대 4주 동안 지속될 수 있는 하위 대사 상태가 있습니다. 완전히 분리된 경로는 세포에 많은 양의 칼슘이 축적되는 것을 포함하며, 이는 산화 대사를 방해하고 세포 사멸을 초래하는 추가 생화학적 경로를 시작할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이 두 가지 주요 경로는 모두 동물 연구에서 확립되었으며 인간에게 적용되는 범위는 아직 다소 불분명합니다.[12]

진단.

붉은 깃발은 더 심각한 문제를 나타낼 수 있는 경고 신호이며 즉각적인 응급 의료 조치가 필요합니다.
위험 신호 증상(응급 평가 필요)[25]
발작 또는 경련
두통 악화
깨우기 어려움(또는 의식 상실)
더블보기
사람이나 장소 또는 혼란을 인식하는 문제
구토가 반복됨
무감각, 사지의 쇠약, 또는 어눌한 말
평소의 자아나 공격적이거나 동요하는 행동이 아님
목 통증 또는 목의 압통
동공 크기가 같지 않다는 것은 뇌진탕의 징후가 아니며 더 심각한 뇌 손상의 징후일 수 있습니다.

머리 외상 환자는 초기에 두개내 출혈이나 다른 심각한 머리 또는 목 부상과 같은 더 심각한 응급 상황을 제외하도록 평가됩니다. 여기에는 "ABC"(공기, 호흡, 순환)와 경추의 안정화가 포함되며, 이는 머리 또는 목 부상 후 의식이 없는 것으로 밝혀진 모든 운동선수에게 부상을 입었다고 가정됩니다. 더 심각한 부상에 대한 검진이 필요하다는 징후로는 두통 악화, 구토 지속, 방향감각 상실 또는 의식 수준 저하, 발작, 동공 크기 불균형 등 '적색 증상' 또는 '뇌진탕 위험 징후'가 있습니다.[10][63][64][65] 이런 증상이 있거나 뇌를 더 심하게 다칠 위험이 높은 사람은 응급 의학적 평가가 필요합니다.[10] CT나 MRI와 같은 뇌 영상 촬영을 제안할 수 있지만 진행성 신경학적 증상, 초점 신경학적 소견, 검사상 두개골 골절이 우려되는 경우가 아니면 피해야 합니다.[66]

뇌진탕 진단을 위해서는 뇌와 경추에 대한 심각한 부상, 정신 건강 상태 또는 기타 의학적 상태를 배제하기 위해 의사 또는 간호사가 수행하는 평가가 필요합니다.[14] 진단은 신체 및 신경학적 검사 소견, 무의식 지속 시간(일반적으로 30분 미만) 및 외상 후 기억 상실(일반적으로 24시간 미만), 글래스고 혼수 척도(mTBI가 있는 사람은 13~15점)를 기반으로 합니다.[67] 뇌진탕 진단을 위해 CT 스캔이나 MRI가 필요하지 않습니다.[14][16] SCAT5/child SCAT5와 같은 신경심리검사는 인지기능을 측정하는 것이 좋습니다.[13][68][69] 이러한 테스트는 부상 후 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 후 또는 추세를 입증하기 위해 다른 시간에 투여할 수 있습니다.[70] 일부 선수들은 부상 시 비교를 위한 기준선을 제공하기 위해 시즌 전 테스트(시즌 전 기준선 테스트)를 받고 있지만, 이는 위험을 줄이거나 경기 복귀에 영향을 미치지 않을 수 있으며 대부분의 어린이와 성인에게는 기준선 테스트가 필요하지 않거나 제안됩니다.[71][72]

글래스고 혼수 척도가 2시간에 15 미만이거나 언제든지 14 미만인 경우 CT 검사가 권장됩니다.[4] 또한 퇴원 후 관찰이 확실하지 않거나 중독이 있는 경우 출혈 위험이 증가하거나 60세 이상,[4] 16세 미만일 경우 CT 촬영이 가능합니다. 합병증 없이는 대부분의 뇌진탕을 MRI나 CT 스캔으로 감지할 수 없습니다.[43] 그러나 뇌진탕 및 정상 CT 스캔이 있는 사람들의 MRI 및 SPECT 영상에서 변화가 보고되었으며 뇌진탕 증상이 지속되는 것은 SPECT 및 PET 스캔에서 볼 수 있는 이상과 관련이 있을 수 있습니다.[53][needs update] 가벼운 머리 부상은 비정상적인 EEG 판독값을 생성하거나 생성하지 않을 수 있습니다.[73][74] 뇌 외상 지표(Brain Trauma Indicator)로 알려진 혈액 검사는 2018년 미국에서 승인되었으며, 두 개 내 출혈의 위험을 배제할 수 있으며, 따라서 성인을 대상으로 한 CT 스캔의 필요성을 배제할 수 있습니다.[75]

뇌진탕은 눈에 띄는 징후와 증상이 없기 때문에 과소 진단될 수 있으며 선수들은 부상을 최소화하여 경기에 남아있을 수 있습니다.[76] 뇌진탕 진단에는 머리에 직접적인 충격이 필요하지 않으며, 이후에 머리에 힘이 전달되는 다른 신체 충격도 원인이 됩니다.[77] 2005년 후향적 조사에 따르면 뇌진탕의 88% 이상이 인식되지 않는다고 합니다.[78] 특히, 많은 젊은 선수들은 뇌진탕을 식별하는 데 어려움을 겪으며, 이는 종종 뇌진탕을 공개하지 않고 결과적으로 스포츠의 맥락에서 뇌진탕 발병률을 과소 대표합니다.[79]

뇌진탕은 다른 상태와 증상을 공유하기 때문에 진단이 복잡할 수 있습니다. 예를 들어, 인지적 문제와 같은 뇌진탕 증상이 지속되면 실제로 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 인해 뇌 손상으로 잘못 귀속될 수 있습니다.[80]

소아 또는 청소년의 뇌진탕 진단을 위해 검증된 유체 바이오마커(즉, 혈액 또는 소변 검사)는 없습니다.[81]

분류

뇌진탕, 경미한 머리 부상 [82]또는 경미한 외상성 뇌 손상에 대한 단일 정의는 보편적으로 인정되지 않습니다.[83] 2001년, 제1회 국제[60] 뇌진탕 심포지엄의 전문가 뇌진탕 그룹은 뇌진탕을 "뇌에 영향을 미치는 복잡한 병태생리학적 과정, 외상성 생체역학적 힘에 의해 유도되는 것"이라고 정의했습니다.[34] 뇌진탕은 일반적으로 시간 내에 스스로 치유되는 신경 기능의 일시적인 손상을 수반하며, 신경 영상은 정상적으로 그 상태로 인해 뇌에 전반적인 구조적 변화를 나타내지 않는다는 데 동의했습니다.[44]

그러나 고전적 정의에 따라 구조적 뇌 손상이 발생하지는 않지만 [84]일부 연구자는 구조적 손상이 발생한 손상을 포함하고 있으며, 국립보건임상우수연구원 정의에는 뇌의 시냅스에 생리적 또는 물리적 파괴가 포함되어 있습니다.[85] 또한, 정의에 따르면 뇌진탕은 역사적으로 의식 상실을 수반했습니다. 그러나 정의에 의식 상실이 발생하는 부상만을 포함해야 하는지에 대한 논란이 계속되고 있지만,[86] 기억상실과 같은 의식의 변화를 포함하도록 정의가 시간이 지남에 따라 발전해 왔습니다.[47] 이 논쟁은 의식 상실과 관련된 에피소드가 그렇지 않은 에피소드보다 더 심각한 것으로 평가되는 가장 잘 알려진 뇌진탕 등급 척도 중 일부에서 다시 나타납니다.[87]

경미한 외상성 뇌 손상(mTBI)의 정의는 1992년 세계보건기구(WHO)의 국제 질병 및 관련 건강 문제 통계 분류(ICD-10)가 전문 분야에 걸쳐 일관되고 권위 있는 정의를 제공하기 전까지 일관되지 않았습니다.[88] 이후 미국재활의학회[27], 미국정신의학회 등 다양한 단체가 정신질환[88] 진단 및 통계 매뉴얼에서 mTBI를 의식 상실, 외상 후 기억상실, 글래스고 혼수 척도 등의 일부 조합을 사용하여 정의했습니다.

뇌진탕은 경도 TBI의 분류에 [89]속하지만 뇌진탕이 경도 뇌손상인지 경도 머리손상인지는 명확하지 않습니다.[90][needs update] "mTBI"와 "뇌진탕"은 의학 문헌에서[27] 동의어로 취급되는 경우가 많지만, 뇌진탕에서와 같이 두개내 출혈(예: 축내 혈종, 경막외 혈종 및 경막하 혈종)과 같은 다른 부상이 mTBI[44] 또는 가벼운 머리 부상에서 반드시 배제되는 것은 아닙니다.[91][92][93] 비정상적인 신경영상과 관련된 mTBI는 "복잡한 mTBI"로 간주될 수 있습니다.[53] "뇌진"은 일시적으로 뇌기능이 손상된 상태를 의미하는 것으로, "mTBI"는 병태생리학적 상태를 의미하는 것으로 간주될 수 있지만, 실제로는 이 용어를 구분하는 연구자와 임상의가 거의 없습니다.[44] 중증도와 영향을 받는 뇌의 영역을 포함한 상태에 대한 설명은 현재 임상 신경학에서 "뇌진탕"보다 더 자주 사용됩니다.[94]

예방

주요기사 : 뇌진탕 예방

mTBI 예방은 안전벨트 착용, 자동차 내 에어백 사용, 고위험 스포츠에 대한 헬멧 등 보호구 착용 등 일반적인 조치가 포함됩니다.[27][95] 노인들은 바닥이 어수선하지 않게 유지하고 균형을 방해하지 않는 단단한 밑창이 있는 얇고 평평한 신발을 신어 낙상 위험을 줄이도록 권장됩니다.[37]

헬멧을 비롯한 헤드기어 등 보호장비와 유소년 하키 리그에서의 신체검사 금지 등 정책 변화가 선수들의 뇌진탕 횟수와 중증도를 감소시키는 것으로 나타났습니다.[96] 선수에 대한 Return to Play Protocol과 같은 2차 예방은 반복적인 뇌진탕의 위험을 줄일 수 있습니다.[97] 새로운 "헤드 임팩트 원격 측정 시스템" 기술은 부상 메커니즘을 연구하기 위해 헬멧에 장착되고 있으며 잠재적으로 미식축구 선수들의 뇌진탕 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 지식을 생성할 수 있습니다.[98] 구강 보호대는 예방책으로 제시되었고, 뇌진탕 예방에 사용되는 것을 지지하는 증거는 엇갈리지만 치아 외상 예방에는 오히려 지지를 받고 있습니다.[99][96]

유인물, 비디오, 워크샵 및 강의와 같은 교육적 개입은 다양한 그룹, 특히 청소년 선수 및 코치의 뇌진탕 지식을 향상시킬 수 있습니다.[100] 강력한 뇌진탕 지식은 뇌진탕 증상의 더 큰 인식, 뇌진탕 보고 행동의 더 높은 비율, 신체 점검 관련 처벌 및 부상 감소와 관련이 있어 mTBI의 위험을 낮출 수 있습니다.[100]

스포츠에서 뇌진탕이 발생하기 때문에 어린 선수들은 뇌진탕과 그 증상을 공개하지 않는 경우가 많습니다. 일반적인 비공개 이유로는 뇌진탕에 대한 인식 부족, 뇌진탕이 충분히 심각하지 않다는 믿음, 부상으로 인해 경기나 팀을 떠나고 싶지 않다는 등이 있습니다.[79] 아일랜드의 U-20 및 엘리트 럭비 유니온 선수들의 자체 보고된 뇌진탕 비율은 45-48%로 많은 뇌진탕이 보고되지 않았음을 나타냅니다.[40] 높은 부상률과 관련된 "머리를 숙이는 태클"이나 "구르기"에 반대하는 것과 같은 스포츠에서 규칙을 변경하거나 기존 규칙을 시행하는 것도 뇌진탕을 예방할 수 있습니다.[40]

치료

뇌진탕이 의심되는 성인 및 어린이는 뇌진탕 진단을 확인하고 더 심각한 머리 부상을 배제하기 위해 의사 또는 간호사 담당자와 의학적 평가가 필요합니다. 생명을 위협하는 머리 부상, 경추 부상, 신경학적 상태를 배제하고 목이나 머리 부상을 제외한 후에는 몇 시간 동안 관찰을 계속해야 합니다. 반복적인 구토, 두통 악화, 어지럼증, 발작 활동, 과도한 졸음, 이중시력, 어눌한 언어, 불안정한 걸음걸이, 팔이나 다리의 쇠약이나 저림, 기저두골 골절의 징후가 발생하면 응급실에서 즉각적인 검사가 필요합니다.[13][12] 상태 악화를 감시하기 위한 관찰은 치료의 중요한 부분입니다.[14] 악화된 증상을 보이거나 의식 변화, 경련, 심한 두통과 같은 응급 상태("적색 증상")를 나타낼 수 있는 경우 1차 진료소, 병원 또는 응급실에서 신뢰할 수 있는 사람의 치료를 받은 후 퇴원할 수 있습니다. 한쪽 귀 또는 양쪽 귀의 극도의 쇠약, 구토, 새로운 출혈 또는 난청.[101][25][14] 증상, 관리 및 정상적인 시간 과정에 대한 교육은 개선된 결과로 이어질 수 있습니다.[83][needs update]

휴식을 취하고 신체적, 인지적 활동으로 돌아옵니다.

신체적, 인지적 휴식은 뇌진탕 후 처음 24-48시간 동안 권장되며, 이후 부상자는 현재 증상을 악화시키거나 새로운 증상을 일으키지 않는 점진적으로 저위험 신체적, 인지적 활동을 시작해야 합니다.[13][102] 접촉, 넘어지거나 머리에 부딪힐 위험이 있는 모든 활동은 의사나 간호사의 허가를 받을 때까지 피해야 합니다.[103][13][25] 증상이 있는 동안에도 저위험 활동을 시작할 수 있습니다.[25][16][11] 뇌진탕 후 24-48시간 이상 완전히 쉬는 것은 더 긴 회복과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[104]

복학

저위험 학교 활동의 재개는 학생이 준비되었다고 느끼고 급성 부상 후 24-48시간 이내의 초기 인지 휴식 기간을 완료하는 즉시 시작되어야 합니다.[104][105] 학교를 오래 결석하는 것은 권장되지 않지만, 학교 복귀는 점진적이고 단계적이어야 합니다.[105] 뇌진탕으로 이어지는 사고 후 24-48시간 이상의 완전한 정신적 또는 육체적 휴식은 결과를 악화시킬 수 있지만,[105] 사람이 준비되기 전에 학교 업무 부하로 다시 돌아가는 것은 증상이 더 오래 지속되고 회복 시간이 더 길어지는 것과도 관련이 있습니다.[106] 뇌진탕이 의심되는 학생은 초기 의학적 평가와 회복에 대한 제안을 위해 의사의 진료를 받아야 하지만, 학생이 학교로 복귀하기 위해서는 의학적 허가가 필요하지 않습니다.[25] 학생들이 '정상'으로 보일 수 있으므로 파트데이, 연장 마감 등 적절한 수용이 이루어질 수 있도록 관련 학교 인력의 지속적인 교육이 필요할 수 있습니다.[104] 숙박시설은 학교 복귀 과정에서 나타나는 두통, 어지럼증, 시력 문제, 기억력 감퇴, 집중력 저하, 이상행동 등의 증상을 모니터링하는 것을 기본으로 해야 합니다.[104][106] 학생들은 전면 접촉 또는 경쟁 스포츠로 복귀하기 전에 (뇌진탕 관련 학업 지원 없이) 학교 활동을 완전히 재개하였어야 합니다.[25]

스포츠 복귀

운동에 참가하는 사람들의 경우, 참가자들은 일련의 등급화된 단계를 거쳐 진행하는 것이 좋습니다.[13] 다음 단계는 다음과 같습니다.

  • 1단계(부상 직후): 24-48시간(최대)의 상대적인 신체적, 인지적 휴식.[13] 가정 내 산책, 완만한 집안일, 증상을 더 악화시키지 않는 가벼운 학교 일 등과 같은 완만한 일상 활동이 여기에 해당될 수 있습니다. 스포츠 활동 금지.
  • 2단계: 걷기 또는 정지된 자전거 타기와 같은 가벼운 유산소 활동
  • 3단계: 러닝트레이닝, 스케이팅트레이닝 등 스포츠 특화 활동
  • 4단계: 비접촉식 훈련(운동, 조정, 인지부하)
  • 5단계: 전면 접촉 실습(의료 허가 필요)
  • 6단계: 완전 접촉 스포츠 또는 고위험 활동으로 복귀(의료 허가 필요)

각 단계에서 다음 단계로 진행하기 전에 최소 24시간 동안 악화되거나 새로운 증상이 나타나지 않아야 합니다. 증상이 악화되거나 새로운 증상이 시작되면 선수들은 적어도 24시간 동안 이전 수준으로 다시 떨어져야 합니다.[13]

대학 간 또는 프로 선수들은 일반적으로 이 기간 동안 팀 운동 트레이너들이 가까이 따라다니지만 다른 선수들은 이러한 수준의 건강 관리에 접근하지 못할 수 있으며 최소한의 모니터링으로 집으로 보내질 수 있습니다.

의약품

두통, 수면 문제 및 우울증을 치료하기 위해 약물이 처방될 수 있습니다.[83] 두통에는 이부프로펜과 같은 진통제를 복용할 수 [44]있지만 두개내 출혈 위험을 최소화하기 위해서는 파라세타몰(아세트아미노펜)을 선호합니다.[107] 뇌진탕에 걸린 사람은 치료를 방해할 수 있으므로 의사의 승인을 받지 않은 알코올이나 기타 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.[108] 활성화 데이터베이스를 기반으로 한 뇌파 바이오피드백은 뇌진탕에 걸린 개인의 기억 능력을 대조군보다 더 나은 수준으로 되돌리는 것으로 나타났습니다.[109]

mTBI 치료를 받는 사람들의 약 1%는 뇌 손상을 위해 수술이 필요합니다.[67]

복직

개인적 요인과 직업의 강도, 회복 중에 직장에서 넘어지거나 머리에 부딪힐 위험을 포함한 직업 관련 요인에 따라 사람이 직업에 복귀할 수 있는 이상적인 시기를 결정합니다.[14] 필요한 최초의 완전한 휴식 회복 기간(뇌진탕 시작 후 24~48시간)이 지난 후, 숙소와 지원이 마련된 상태에서 점진적이고 안전하게 일터로 복귀하는 것이 집에 머무르며 장기간 휴식을 취하는 것보다 우선되어야 합니다. 신체적 회복을 촉진하고 사람들이 사회적으로 고립될 위험을 줄입니다.[14] 고용주와 협력하여 단계적인 "재직" 계획을 설계해야 합니다.[14] 고위험 직업을 가진 사람의 경우, 또 다른 머리 부상으로 이어질 수 있는 활동을 재개하기 전에 의료 허가가 필요할 수 있습니다.[14] 학생들은 시간제 근무를 시작하기 전에 필요한 뇌진탕과 관련된 학업적 수용 없이 전면적인 복학 진행을 완료했어야 합니다.[25]

예후

대부분의 어린이와 성인은 뇌진탕에서 완전히 회복되지만 일부는 회복 기간이 길어질 수 있습니다.[110][111] 사람이 뇌진탕에서 완전히 회복되었을 때를 판단하는 데 사용할 수 있는 단일 신체 검사, 혈액 검사(또는 유체 바이오마커) 또는 영상 검사는 없습니다.[112]

사람의 회복은 부상 당시의 나이, 지적 능력, 가정 환경, 사회적 지원 체계, 직업 상태, 대처 전략, 경제적 상황 등 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.[113] 이전의 머리 부상이나 공존하는 질병과 같은 요인들이 뇌진탕 증상이 더 오래 지속될 것을 예측하는 것으로 밝혀졌습니다.[114] mTBI 후 회복 시간을 늘릴 수 있는 다른 요인으로는 약물 남용 또는 임상 우울증, 부상 전 건강 악화 또는 부상 기간 동안 입은 추가 부상, 생활 스트레스 등과 같은 심리적 문제가 있습니다.[53] 기억상실 기간이 길거나 부상 직후 의식을 잃으면 잔여 증상에서 회복되는 시간이 길어질 수 있습니다.[115] 다른 강력한 요인으로는 접촉 스포츠 참여와 신체 질량 크기가 있습니다.[116]

소아뇌진탕

대부분의 어린이는 4주 이내에 뇌진탕에서 완전히 회복되지만, 15-30%의 청소년은 한 달 이상 지속되는 증상을 경험할 수 있습니다.[117][118][104]

뇌진탕이 있는 65세 이상의 사람들

65세 이상의 사람들의 가벼운 외상성 뇌 손상 회복 시간은 건강에 대한 우려가 높거나 동반 질환으로 인해 합병증이 증가했을 수 있습니다.[119] 이로 인해 입원 기간이 길어지고 인지 결과가 나빠지며 사망률이 높아지는 경우가 많습니다.[119]

뇌진탕 반복

알 수 없는 이유로, 뇌진탕을 한 번 먹으면 다른 뇌진탕에 걸릴 위험이 상당히 높아집니다.[70][23] 이전에 스포츠 뇌진탕을 앓았던 것이 향후 뇌진탕의 가능성을 높이는 강력한 요인으로 밝혀졌습니다. 뇌진탕을 경험한 사람들은 특히 이전 뇌진탕의 증상이 완전히 사라지기 전에 새로운 부상이 발생하면 다른 뇌진탕에 더 취약해 보입니다. 더 작은 영향으로 인해 동일한 증상 중증도가 발생하는 경우에도 부정적인 과정입니다.[120] 뇌진탕이 반복되면 나중에 치매, 파킨슨병, 우울증에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.[23]

뇌진탕 후 증후군

주요 기사: 뇌진탕 후 증후군

뇌진탕 후 증후군에서는 뇌진탕 후 몇 주, 몇 달, 몇 년 동안 증상이 해결되지 않으며 간혹 영구적인 경우도 있습니다.[121] 뇌진탕 증상이 한 달 이상 지속되는 경우는 10~20% 정도입니다.[117] 증상으로는 두통, 현기증, 피로, 불안, 기억력 및 주의력 문제, 수면 문제, 짜증 등이 있을 수 있습니다.[122] 기존에 권장되었던 회복 기법인 Rest는 효과가 제한적입니다.[123] 4주 이상의 증상이 있는 어린이와 성인 모두에게 권장되는 치료는 비접촉 유산소 활동의 재도입과 함께 적극적인 재활 프로그램을 포함합니다.[118] 점진적인 신체 운동은 장기적인 뇌진탕 후 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[118] 증상은 보통 수개월[93] 내에 저절로 사라지지만 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.[124][57] 이 증후군이 구조적 손상에 의한 것인지, 심리적인 것과 같은 다른 요인에 의한 것인지, 또는 이들의 조합에 의한 것인지에 대한 문제는 오랫동안 논쟁의 대상이 되어 왔습니다.[80]

누적효과

1999년 현재 뇌진탕의 누적 효과, 특히 어린이들에게 미치는 영향에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다. 뇌진탕의 심각성과 증상은 이후 부상이 몇 달 또는 몇 년 후에 발생하더라도 연속적인 부상으로 악화될 수 있습니다.[125] 증상은 더 심할 수 있으며 세 번째 및 이후 뇌진탕과 함께 신경생리학의 변화가 발생할 수 있습니다.[70] 2006년을 기준으로 반복적인 뇌진탕 후 운동선수의 회복시간이 더 긴지, 인지 및 기억력의 손상과 같은 누적효과가 발생하는지에 대한 연구결과가 상반되었습니다.[40]

누적 효과에는 만성 외상성 뇌병증, 정신 질환 및 장기 기억 상실이 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 뇌진탕 병력이 없는 은퇴한 미식축구 선수들이 뇌진탕 병력이 없는 선수들보다 임상적 우울증 발병 위험이 훨씬 더 큰 것으로 밝혀졌습니다.[126] 뇌진탕이 세 번 이상 발생하면 알츠하이머병이 일찍 발병할 확률이 5배, 기억력 장애가 발생할 확률이 3배 높아지는 것과 관련이 있습니다.[126]

만성 외상성 뇌병증 또는 "CTE"는 머리에 여러 번의 뇌진탕 또는 덜 심각한 타격의 결과로 발생할 수 있는 누적 피해의 예입니다. 이 질환은 이전에 권투선수들에게서 처음 언급된 것처럼 "치매 푸길리스타", 즉 "펀치 취중" 증후군이라고 불렸습니다. 이 질병은 파킨슨병, 언어 및 기억 문제, 정신 처리 속도 저하, 떨림, 우울증 및 부적절한 행동과 같은 인지 및 신체 장애로 이어질 수 있습니다.[127] 알츠하이머병과 특징을 공유합니다.[128]

제2충격증후군

주요 기사: 제2충격증후군

경미한 타격 후 뇌가 위험하게 부풀어 오르는 2차 충격 증후군은 매우 드문 경우에 발생할 수 있습니다.[129] 증상이 사라지기 전에 초기 뇌진탕 후 며칠 또는 몇 주 후에 두 번째 뇌진탕을 맞는 사람들에게서 이 질환이 발생할 수 있습니다.[28] 이처럼 종종 치명적인 합병증이 발생하는 원인에 대해서는 아무도 확신하지 못하지만 흔히 뇌의 소동맥이 직경을 조절하는 능력을 잃어 뇌 혈류를 조절하는 능력을 상실하기 때문에 부종이 발생한다고 생각합니다.[70] 뇌가 부풀어 오르면서 두개내압이 급격히 상승합니다.[64] 뇌는 탈출할 수 있고, 뇌간은 5분 이내에 실패할 수 있습니다.[28] 복싱을 제외한 모든 사례는 20세 미만의 선수에게서 발생했습니다.[54] 문서화된 사례의 수가 매우 적기 때문에 진단에 논란이 있으며, 타당성에 대한 의심이 존재합니다.[130] 2010년 소아과 리뷰 기사는 뇌가 붓는 것이 두 번의 별개의 안타 때문인지, 한 번의 안타 때문인지에 대해서는 논란이 있지만, 어느 경우든 고등학생 선수가 대학생 선수보다 치명적인 축구 머리 부상을 당할 가능성이 3배나 높다고 밝혔습니다.[12]

역학

캐나다의[131] 연령대별 연간 MTBI 발생률

외상성 뇌손상의 대부분은 뇌진탕입니다. 세계보건기구(WHO)의 한 연구는 치료를 받는 머리 부상의 70~90%가 가벼운 것으로 추정했습니다.[3] 그러나 보고가 부족하고 뇌진탕 및 mTBI의 정의가 매우 다양하기 때문에 이 상태가 얼마나 일반적인지 추정하기가 어렵습니다.[88] 뇌진탕 발병률에 대한 추정치는 예를 들어 보고 부족으로 인해 인위적으로 낮을 수 있습니다. mTBI 환자의 최소 25%는 의료 전문가의 평가를 받지 못합니다.[53] WHO 그룹은 mTBI의 역학에 대한 연구를 검토한 결과 1000명당 1~3명의 병원 치료율을 발견했지만, 모든 뇌진탕이 병원에서 치료되는 것은 아니기 때문에 일반인의 연간 치료율은 1000명당 6명 이상인 것으로 추정했습니다.[3]

나이

어린아이들은 모든 연령대에서 뇌진탕 비율이 가장 높습니다.[4] 그러나 뇌진탕에 걸린 사람들은 대부분 젊은 성인입니다.[121] 캐나다의 한 연구에 따르면 mTBI의 연간 발병률은 노년층에서 더 낮습니다(오른쪽 그래프).[131] 연구에 따르면 남성은 여성보다 약 두 배의 비율로 mTBI가 발생한다고 합니다.[3] 하지만, 여성 운동선수들은 남성 운동선수들보다 뇌진탕에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.[132]

스포츠

스포츠 부상의 최대 5%는 뇌진탕입니다.[54] 미국 질병통제예방센터는 미국에서 연간 30만 건의 스포츠 관련 뇌진탕이 발생하는 것으로 추정하고 있지만, 이 수치에는 의식을 잃은 선수들만 포함돼 있습니다.[133] 의식 상실은 뇌진탕의 10% 미만에서 발생하는 것으로 생각되기 [134]때문에 CDC 추정치는 실제 수치보다 낮을 가능성이 높습니다.[133] 뇌진탕이 특히 흔한 스포츠는 미식축구, 럭비 코드, 종합격투기, 복싱(복서는 상대방에게 가벼운 외상성 뇌 손상을 주는 것을 목표로 한다)을 포함합니다. 후자의 경우 부상이 너무 흔해서 미국 신경학 아카데미, 세계 의학 협회, 영국, 미국, 호주, 캐나다의 의학 협회 등 여러 의료 단체가 스포츠 금지를 요구했습니다.[135]

직장

뇌진탕은 일반적일 수도 있고 직장에서 발생할 수도 있습니다. 미국 노동통계국에 따르면 mTBI 관련 입원 및 직장 내 사망의 가장 일반적인 원인은 추락, 중량물의 힘, 차량 충돌 등입니다.[136] 결과적으로 건설, 운송 및 천연 자원 산업(예: 농업, 어업, 광업)의 일자리는 근로자 100,000명당 10~20건의 mTBI 발병률이 더 높습니다.[136] 특히 차량 충돌이 작업장 mTBI 관련 부상의 주요 원인인 만큼 운송 분야 종사자들이 가장 큰 위험을 부담하는 경우가 많습니다.[137] 이러한 결과에도 불구하고, 직장 관련 mTBI에 대한 데이터 컴파일에는 여전히 중요한 격차가 남아 있으며, 이는 민간 산업에서 뇌진탕 감시 및 예방 조치 증가에 대한 의문을 제기했습니다.[137]

역사

히포크라테스 말뭉치는 뇌진탕을 언급했습니다.[115]

고대 그리스의 의학 작품을 모은 히포크라테스 코퍼스는 뇌진탕을 언급하고 나중에 코모티오 세레브리로 번역되며 "뇌의 움직임"으로 인해 발생할 수 있는 언어, 청각 및 시각 손실에 대해 논의합니다.[115] "뇌의 흔들림"에 의한 정신 기능의 붕괴라는 이 생각은 19세기까지 뇌진탕에 대한 널리 받아들여진 이해로 남아 있었습니다.[115] 10세기에 페르시아의 의사 무함마드 이븐 자카르 ī야 라지는 다른 유형의 머리 부상과 구별되는 뇌진탕에 대해 처음으로 썼습니다. 그는 "뇌성 뇌진탕"이라는 용어를 처음 사용했을 수도 있고, 신체적 손상이 없는 일시적인 기능 상실인 그의 상태에 대한 정의는 수세기 동안 그 상태에 대한 의학적 이해의 발판을 마련했습니다.[38]

13세기에 밀라노의 키우르기아 마그나의 의사 란프랑은 뇌진탕을 뇌의 "운동"이라고 표현했고, 뇌진탕과 다른 유형의 외상성 뇌 손상 사이의 차이를 인식했습니다(그의 동시대 사람들 중 많은 사람들은 그렇지 않았습니다). 그리고 부상으로 인한 일시적인 기능 상실로 인한 뇌진탕 후 증상의 일시적인 경과에 대해 논의합니다.[59] 14세기에 외과의사 Guy de Chauliac은 두개골 골절과 관통하는 머리 외상과 같은 더 심각한 유형의 머리 외상에 비해 뇌진탕의 예후가 상대적으로 좋다고 지적했습니다.[59] 16세기 들어 뇌진탕이라는 용어가 쓰이게 되면서 혼란, 무기력, 기억력 문제 등의 증상이 묘사됐습니다.[59] 16세기 의사 암브로스 파레(Ambroise Paré)는 코모티오 세레브리([38]commotion cerebri)라는 용어와 함께 "뇌의 떨림", "통증", "뇌진탕" 등의 용어를 사용했습니다.[115]

기욤 뒤푸이트렌(Guillaume Dupuytren)은 뇌 타박상과 관련된 뇌진탕과 무의식을 구분했습니다.[115]

17세기까지 뇌진탕은 일반적으로 임상적 특징으로 설명되었지만 현미경의 발명 이후 더 많은 의사들이 근본적인 물리적 및 구조적 메커니즘을 탐구하기 시작했습니다.[59] 그러나 17세기에는 부상이 신체적 손상에서 비롯된 것이 아니라는 견해가 지배적이었고, 이 견해는 18세기 내내 계속해서 널리 유지되었습니다.[59] 당시 '뇌진탕'이라는 단어는 생리적인 상태가 아니라 충격으로 인한 무의식 상태와 다른 기능적인 문제를 설명하는 데 사용되었습니다.[59] 1839년 기욤 뒤푸이트렌(Guillaume Dupuytren)은 많은 작은 출혈을 수반하는 뇌 타박상을 뇌진탕 세레브리(contusio cerebri)라고 설명하고 뇌 실질 손상과 관련된 무의식과 뇌진탕으로 인한 의식 간의 차이를 보여주었습니다.[115] 1941년, 동물 실험에서 뇌진탕에서 거시적인 손상이 발생하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.[115][138]

사회와 문화

비용.

일관된 정의가 없기 때문에 mTBI의 경제적 비용은 알려지지 않았지만 매우 높은 것으로 추정됩니다.[139] 이러한 높은 비용은 부분적으로 경미한 두부 외상으로 인한 두부 손상 입원 비율이 높기 때문이지만 [90]작업 시간 손실 및 조기 퇴직과 같은 간접 비용이 비용의 대부분을 차지합니다.[139] 이러한 직간접적인 비용은 경미한 뇌 외상의 비용을 중등도 및 심각한 머리 부상의 비용과 견줄 수 있도록 합니다.[140]

용어.

경미한 뇌 손상, 경미한 외상성 뇌 손상(mTBI), 경미한 머리 손상(MHI), 및 뇌진탕이라는 용어는 혼용될 수 있으며,[141][88] 스포츠 문헌에서는 여전히 "뇌진탕"이라는 용어가 "MHI" 또는 "mTBI"와 혼용되지만, 일반적인 임상 의학 문헌에서는 "mTBI"를 대신 사용합니다. 2003년 CDC 보고서에서 중요한 전략으로 개요를 설명했습니다.[76][38] 이 글에서는 "논의"와 "mTBI"를 혼용하여 사용합니다.

컨커션(concusion)이라는 용어는 라틴어 콩쿠르(concutere)에서 "격렬하게 흔들다"[47] 또는 컨커션(concusus), "함께 부딪치는 동작"을 의미합니다.[142]

조사.

미노사이클린, 리튬, N-아세틸시스테인은 동물 모델에서 잠정적인 성공을 보여줍니다.[143]

경미한 외상성 뇌 손상을 식별하기 위한 선별 기술로 예측적 시각 추적 측정이 연구되고 있습니다. 시선 추적 기능이 있는 헤드 마운트 디스플레이 유닛은 움직이는 물체를 사람이 눈으로 따라올 수 있도록 예측 패턴으로 보여줍니다. 뇌 손상이 없는 사람들은 부드러운 추적 눈의 움직임과 정확한 궤적으로 움직이는 물체를 추적할 수 있을 것이고, 가벼운 외상성 뇌 손상을 입은 사람들은 그렇지 않다는 가설이 있습니다.[144]

등급제

주요 기사: 뇌진탕 등급제

국내 및 국제 임상 진료 지침에서는 의료 전문가가 사용할 수 있는 뇌진탕 등급 시스템을 권장하지 않습니다.[145][14][118]

등급제에 대한 과거 정보

과거 선수들의 참가 복귀를 허용하는 결정은 뇌진탕 등급을 기준으로 하는 경우가 많았습니다.[146] 그러나, 현재의 연구와 전미 운동 트레이너 협회를 포함한 전문적인 단체들의 권고는 이러한 채점 시스템의 사용을 반대할 것을 권고하고 있습니다.[citation needed] 현재 부상 선수는 휴식과 운동 모두 증상이 없고 신경심리검사 결과가 부상 전 수준으로 돌아올 때까지 경기에 복귀하는 것이 금지되어 있습니다.[147] 로버트 캔투(Robert Cantu), 콜로라도 의학회(Colorado Medical Society), 미국 신경학회(American Academy of Neurology)의 세 가지 등급 체계가 가장 널리 지켜졌습니다.[87] 각 등급은 다음 표에 요약된 대로 세 가지 등급을 사용합니다.[29]

과거 뇌진탕 등급 척도 비교 – 현재 의료 전문가가 사용할 것을 권장하지 않음
가이드라인 1등급 2급 3급
칸투 외상 후 기억상실 <30분, 의식상실 없음 의식 소실이 5분 미만이거나 기억상실증이 30분–24시간 지속됨 의식 소실 >5분 이상 또는 기억상실 >24시간
콜로라도 의학회 혼란, 의식 상실 없음 혼란, 외상 후 기억상실, 의식상실 없음 의식을 잃으면
미국 신경학회 혼란, 증상 지속시간 <15분, 의식 소실 없음 증상 지속시간 >15분, 의식소실 없음 의식 소실 (IIIa, 혼수상태는 초, IIIb는 분간 지속)

적어도 41개의 시스템이 가벼운 머리 부상의 심각도, 즉 등급을 측정하며,[44] 어떤 것이 최선인지에 대해서는 거의 일치하지 않습니다.[29] 단순화를 위한 노력으로 2004년 프라하에서 열린 제2회 스포츠 뇌진탕 국제 회의에서 이러한 시스템은 '단순' 또는 '복잡한' 분류를 위해 폐기되어야 한다고 결정했습니다.[148] 그러나 2008년 취리히에서 열린 회의에서 참가자들은 대부분의 (80-90%) 뇌진탕이 단기간(7-10일)에 해결된다는 개념을 유지하기로 동의했지만 어린이와 청소년의 회복 기간은 더 길 수 있습니다.[120][149]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c "What are common TBI symptoms?". NICHD. Archived from the original on 18 March 2021. Retrieved 18 December 2017.
  2. ^ a b c d e f g h i j Mahooti N (January 2018). "Sports-Related Concussion: Acute Management and Chronic Postconcussive Issues". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 27 (1): 93–108. doi:10.1016/j.chc.2017.08.005. PMID 29157505.
  3. ^ a b c d e f g h i Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L, et al. (February 2004). "Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury". Journal of Rehabilitation Medicine. 36 (43 Suppl): 28–60. doi:10.1080/16501960410023732. PMID 15083870.
  4. ^ a b c d e f g Ropper AH, Gorson KC (January 2007). "Clinical practice. Concussion". The New England Journal of Medicine. 356 (2): 166–172. doi:10.1056/NEJMcp064645. PMID 17215534.
  5. ^ a b "What causes TBI?". www.nichd.nih.gov. Archived from the original on 9 March 2021. Retrieved 18 December 2017.
  6. ^ a b c "How do health care providers diagnose traumatic brain injury (TBI)?". www.nichd.nih.gov. Archived from the original on 8 March 2021. Retrieved 18 December 2017.
  7. ^ "Brain Injury Safety Tips and Prevention Heads Up CDC Injury Center". 6 July 2021. Archived from the original on 2021-11-01. Retrieved 2021-11-01.
  8. ^ a b "What are the treatments for TBI?". www.nichd.nih.gov. Archived from the original on 22 March 2021. Retrieved 18 December 2017.
  9. ^ "Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information". NICHD. Archived from the original on 18 April 2021. Retrieved 18 December 2017.
  10. ^ a b c d e "Concussion recognition tool 5©". British Journal of Sports Medicine. 51 (11): 872. June 2017. doi:10.1136/bjsports-2017-097508CRT5. PMID 28446447.
  11. ^ a b Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, Ahmed OH, Blauwet C, Cantu RC, Davis GA, Echemendia RJ, Makdissi M, McNamee M, Broglio S, Emery CA, Feddermann-Demont N, Fuller GW, Giza CC (2023). "Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport–Amsterdam, October 2022". British Journal of Sports Medicine. 57 (11): 695–711. doi:10.1136/bjsports-2023-106898. ISSN 0306-3674.
  12. ^ a b c d e Halstead ME, Walter KD (September 2010). "American Academy of Pediatrics. Clinical report--sport-related concussion in children and adolescents". Pediatrics. 126 (3): 597–615. doi:10.1542/peds.2010-2005. PMID 20805152. Archived from the original on 2016-11-18. Retrieved 2012-07-18.
  13. ^ a b c d e f g h i j k McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, et al. (June 2017). "Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016". British Journal of Sports Medicine. 51 (11): 838–847. doi:10.1136/bjsports-2017-097699. hdl:2263/61384. PMID 28446457.
  14. ^ a b c d e f g h i j k l Marshall S, Lithopoulos A, Curran D, Fischer L, Velikonja D, Bayley M (2023). "Living Concussion Guidelines: Guideline for Concussion & Prolonged Symptoms for Adults 18 years of Age or Older". Retrieved February 2, 2024.
  15. ^ Silverberg ND, Iverson GL, Cogan A, Dams-O'Connor K, Delmonico R, Graf MJ, et al. (May 2023). "The American Congress of Rehabilitation Medicine Diagnostic Criteria for Mild Traumatic Brain Injury" (PDF). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 104 (8): 1343–1355. doi:10.1016/j.apmr.2023.03.036. PMID 37211140. S2CID 258821806.
  16. ^ a b c "CDC Pediatric mTBI Guideline Concussion Traumatic Brain Injury CDC Injury Center". www.cdc.gov. 2020-07-28. Archived from the original on 2021-04-17. Retrieved 2020-08-05.
  17. ^ Halstead ME, Walter KD, Moffatt K (December 2018). "Sport-Related Concussion in Children and Adolescents". Pediatrics. 142 (6): e20183074. doi:10.1542/peds.2018-3074. PMID 30420472.
  18. ^ Vuu S, Barr CJ, Killington M, Jill G, van den Berg ME (2022). "Physical exercise for people with mild traumatic brain injury: A systematic review of randomized controlled trials". NeuroRehabilitation. 51 (2): 185–200. doi:10.3233/NRE-220044. PMID 35527580. S2CID 248569748.
  19. ^ a b c Nguyen R, Fiest KM, McChesney J, Kwon CS, Jette N, Frolkis AD, et al. (November 2016). "The International Incidence of Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis". The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques. 43 (6): 774–785. doi:10.1017/cjn.2016.290. PMID 27670907.
  20. ^ "Traumatic Brain Injury". Merck Manuals Professional Edition. October 2013. Archived from the original on 23 March 2021. Retrieved 18 December 2017.
  21. ^ "Sports-Related Concussion". Merck Manuals Consumer Version. Archived from the original on 7 May 2021. Retrieved 18 December 2017.
  22. ^ Graham R, Rivara FP, Ford MA, Spicer CM, eds. (2014). "Consequences of Repetitive Head Impacts and Multiple Concussions". Sports-related concussions in youth : improving the science, changing the culture. National Academies Press. p. Chapter 5. ISBN 978-0-309-28800-2. Archived from the original on 15 May 2021. Retrieved 18 December 2017.
  23. ^ a b c Kenneth Maiese (January 2008). "Concussion". The Merck Manual Home Health Handbook. Archived from the original on 2014-12-02. Retrieved 2012-07-03.
  24. ^ "Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information". National Institute of Child Health and Human Development. Archived from the original on 18 April 2021. Retrieved 1 June 2018.
  25. ^ a b c d e f g h Zemek R, Reed N (2023). "Living Guideline for Pediatric Concussion Care". Retrieved February 9, 2024.
  26. ^ Broshek DK, Pardini JE, Herring SA (December 2022). "Persisting symptoms after concussion: Time for a paradigm shift". PM&R. 14 (12): 1509–1513. doi:10.1002/pmrj.12884. PMC 10087676. PMID 36152344.
  27. ^ a b c d e f g h i Kushner D (1998). "Mild traumatic brain injury: toward understanding manifestations and treatment". Archives of Internal Medicine. 158 (15): 1617–1624. doi:10.1001/archinte.158.15.1617. PMID 9701095.
  28. ^ a b c d e f g Bowen AP (June 2003). "Second impact syndrome: a rare, catastrophic, preventable complication of concussion in young athletes". Journal of Emergency Nursing. 29 (3): 287–289. doi:10.1067/men.2003.90. PMID 12776088.
  29. ^ a b c Cantu RC (September 2001). "Posttraumatic Retrograde and Anterograde Amnesia: Pathophysiology and Implications in Grading and Safe Return to Play". Journal of Athletic Training. 36 (3): 244–248. PMC 155413. PMID 12937491.
  30. ^ a b c d Rees PM (December 2003). "Contemporary issues in mild traumatic brain injury". Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 84 (12): 1885–1894. doi:10.1016/j.apmr.2003.03.001. PMID 14669199.
  31. ^ a b Erlanger DM, Kutner KC, Barth JT, Barnes R (May 1999). "Neuropsychology of sports-related head injury: Dementia Pugilistica to Post Concussion Syndrome". The Clinical Neuropsychologist. 13 (2): 193–209. doi:10.1076/clin.13.2.193.1963. PMID 10949160.
  32. ^ McCrory PR, Berkovic SF (February 1998). "Concussive convulsions. Incidence in sport and treatment recommendations". Sports Medicine. 25 (2): 131–136. doi:10.2165/00007256-199825020-00005. PMID 9519401. S2CID 22738069.
  33. ^ Perron AD, Brady WJ, Huff JS (March 2001). "Concussive convulsions: emergency department assessment and management of a frequently misunderstood entity". Academic Emergency Medicine. 8 (3): 296–298. doi:10.1111/j.1553-2712.2001.tb01312.x. PMID 11229957.
  34. ^ a b Cantu RC, Aubry M, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, et al. (October 2006). "Overview of concussion consensus statements since 2000". Neurosurgical Focus. 21 (4): E3. doi:10.3171/foc.2006.21.4.4. PMID 17112193.
  35. ^ Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology (1997). "Practice Parameter: The Management of Concussion in Sports (Summary Statement)" (PDF). American Academy of Neurology. pp. 1–7. Archived from the original (PDF) on 2008-02-28. Retrieved 2008-03-05.
  36. ^ a b Anderson MK, Hall SJ, Martin M (2004). Foundations of Athletic Training: Prevention, Assessment, and Management. Lippincott Williams & Wilkins. p. 236. ISBN 978-0-7817-5001-1. Archived from the original on 2021-08-28. Retrieved 2018-03-06.
  37. ^ a b Mayo Clinic Staff (2007). "Concussion". Mayo Clinic. Archived from the original on 2011-06-12. Retrieved 2008-01-10.
  38. ^ a b c d e f g Sivák S, Kurca E, Jancovic D, Petriscák S, Kucera P (2005). "[Contemporary view on mild brain injuries in adult population]" [An outline of the current concepts of mild brain injury with emphasis on the adult population] (PDF). Casopis Lekaru Ceskych (in Slovak). 144 (7): 445–50, discussion 451–54. PMID 16161536. Archived from the original (PDF) on 2008-02-27.
  39. ^ Heegaard W, Biros M (August 2007). "Traumatic brain injury". Emergency Medicine Clinics of North America. 25 (3): 655–78, viii. doi:10.1016/j.emc.2007.07.001. PMID 17826211.
  40. ^ a b c d Pellman EJ, Viano DC (October 2006). "Concussion in professional football: summary of the research conducted by the National Football League's Committee on Mild Traumatic Brain Injury". Neurosurgical Focus. 21 (4): E12. doi:10.3171/foc.2006.21.4.13. PMID 17112190.
  41. ^ Shaw NA (July 2002). "The neurophysiology of concussion". Progress in Neurobiology. 67 (4): 281–344. doi:10.1016/S0301-0082(02)00018-7. PMID 12207973. S2CID 46514293.
  42. ^ a b King D, Brughelli M, Hume P, Gissane C (April 2014). "Assessment, management and knowledge of sport-related concussion: systematic review". Sports Medicine. 44 (4): 449–471. doi:10.1007/s40279-013-0134-x. PMID 24403125. S2CID 207493127.
  43. ^ a b Poirier MP (2003). "Concussions: Assessment, management, and recommendations for return to activity". Clinical Pediatric Emergency Medicine. 4 (3): 179–85. doi:10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
  44. ^ a b c d e f g Anderson T, Heitger M, Macleod AD (2006). "Concussion and mild head injury" (PDF). Practical Neurology. 6 (6): 342–57. CiteSeerX 10.1.1.536.9655. doi:10.1136/jnnp.2006.106583. S2CID 73308864. Archived from the original (PDF) on 2007-07-01.
  45. ^ Guskiewicz KM, Mihalik JP, Shankar V, Marshall SW, Crowell DH, Oliaro SM, et al. (December 2007). "Measurement of head impacts in collegiate football players: relationship between head impact biomechanics and acute clinical outcome after concussion". Neurosurgery. 61 (6): 1244–52, discussion 1252–53. doi:10.1227/01.neu.0000306103.68635.1a. PMID 18162904. S2CID 32598614.
  46. ^ Gever D (December 7, 2007). "Any football helmet hit can cause potential concussion". MedPage Today. Archived from the original on 2008-05-17. Retrieved 2008-02-27.
  47. ^ a b c d Pearce JM (2007). "Observations on concussion. A review". European Neurology. 59 (3–4): 113–119. doi:10.1159/000111872. PMID 18057896. Archived from the original on 2021-07-09. Retrieved 2018-07-13.
  48. ^ Bigler ED (January 2008). "Neuropsychology and clinical neuroscience of persistent post-concussive syndrome". Journal of the International Neuropsychological Society. 14 (1): 1–22. doi:10.1017/S135561770808017X. PMID 18078527.
  49. ^ Rousseau P, Post A, Hoshizaki TB (2009). "The effects of impact management materials in ice hockey helmets on head injury criteria". Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part P: Journal of Sports Engineering and Technology. 223 (4): 159–65. doi:10.1243/17543371JSET36. ISSN 1754-3371. S2CID 137153670.
  50. ^ Mouzon BC, Bachmeier C, Ferro A, Ojo JO, Crynen G, Acker CM, et al. (February 2014). "Chronic neuropathological and neurobehavioral changes in a repetitive mild traumatic brain injury model". Annals of Neurology. 75 (2): 241–254. doi:10.1002/ana.24064. PMID 24243523. S2CID 20622669.
  51. ^ Smith DH, Johnson VE, Stewart W (April 2013). "Chronic neuropathologies of single and repetitive TBI: substrates of dementia?". Nature Reviews. Neurology. 9 (4): 211–221. doi:10.1038/nrneurol.2013.29. PMC 4513655. PMID 23458973.
  52. ^ McAllister TW, Sparling MB, Flashman LA, Saykin AJ (December 2001). "Neuroimaging findings in mild traumatic brain injury". Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 23 (6): 775–791. doi:10.1076/jcen.23.6.775.1026. PMID 11910544. S2CID 20266756.
  53. ^ a b c d e f g h i Iverson GL (May 2005). "Outcome from mild traumatic brain injury". Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 301–317. doi:10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae. PMID 16639155. S2CID 23068406.
  54. ^ a b c "Concussion (mild traumatic brain injury) and the team physician: a consensus statement" (PDF). Medicine and Science in Sports and Exercise. 37 (11): 2012–2016. November 2005. doi:10.1249/01.mss.0000186726.18341.70. PMID 16286874. Archived from the original (PDF) on 2008-02-28.
  55. ^ Giza CC, Hovda DA (September 2001). "The Neurometabolic Cascade of Concussion". Journal of Athletic Training. 36 (3): 228–235. PMC 155411. PMID 12937489.
  56. ^ Hardman JM, Manoukian A (May 2002). "Pathology of head trauma". Neuroimaging Clinics of North America. 12 (2): 175–87, vii. doi:10.1016/S1052-5149(02)00009-6. PMID 12391630.
  57. ^ a b Mouzon BC, Bachmeier C, Ojo JO, Acker CM, Ferguson S, Paris D, et al. (January 2018). "Lifelong behavioral and neuropathological consequences of repetitive mild traumatic brain injury". Annals of Clinical and Translational Neurology. 5 (1): 64–80. doi:10.1002/acn3.510. PMC 5771321. PMID 29376093. *요약 위치:
  58. ^ "Dead Athletes Brains Show Damage From Concussions". CNN. Boston University: Center for the Study of Traumatic Encephalopathy. 2009-01-27. Archived from the original on 2017-01-07. Retrieved 2009-01-28.
  59. ^ a b c d e f g h i McCrory PR, Berkovic SF (December 2001). "Concussion: the history of clinical and pathophysiological concepts and misconceptions". Neurology. 57 (12): 2283–2289. doi:10.1212/WNL.57.12.2283. PMID 11756611. S2CID 219209099.
  60. ^ a b Aubry M, Cantu R, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, et al. (February 2002). "Summary and agreement statement of the First International Conference on Concussion in Sport, Vienna 2001. Recommendations for the improvement of safety and health of athletes who may suffer concussive injuries". British Journal of Sports Medicine. 36 (1): 6–10. doi:10.1136/bjsm.36.1.6. PMC 1724447. PMID 11867482.
  61. ^ a b c Romeu-Mejia R, Giza CC, Goldman JT (June 2019). "Concussion Pathophysiology and Injury Biomechanics". Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 12 (2): 105–116. doi:10.1007/s12178-019-09536-8. PMC 6542913. PMID 30820754.
  62. ^ a b c Barkhoudarian G, Hovda DA, Giza CC (May 2016). "The Molecular Pathophysiology of Concussive Brain Injury - an Update". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 27 (2): 373–393. doi:10.1016/j.pmr.2016.01.003. PMID 27154851.
  63. ^ "Facts About Concussion and Brain Injury". Centers for Disease Control and Prevention. 2006. Archived from the original on 2007-12-17. Retrieved 2008-01-13.
  64. ^ a b Cook RS, Schweer L, Shebesta KF, Hartjes K, Falcone RA (2006). "Mild traumatic brain injury in children: just another bump on the head?". Journal of Trauma Nursing. 13 (2): 58–65. doi:10.1097/00043860-200604000-00007. PMID 16884134. S2CID 43369337.
  65. ^ Kay A, Teasdale G (September 2001). "Head injury in the United Kingdom". World Journal of Surgery. 25 (9): 1210–1220. doi:10.1007/s00268-001-0084-6. PMID 11571960. S2CID 24959890.
  66. ^ American Medical Society for Sports Medicine (24 April 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Medical Society for Sports Medicine, archived from the original on 29 July 2014, retrieved 29 July 2014
  67. ^ a b Borg J, Holm L, Cassidy JD, Peloso PM, Carroll LJ, von Holst H, Ericson K (February 2004). "Diagnostic procedures in mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury". Journal of Rehabilitation Medicine. 36 (43 Suppl): 61–75. doi:10.1080/16501960410023822. PMID 15083871.
  68. ^ "Sport concussion assessment tool - 5th edition". British Journal of Sports Medicine. 51 (11): 851–858. June 2017. doi:10.1136/bjsports-2017-097506SCAT5. PMID 28446451.
  69. ^ "Sport concussion assessment tool for children ages 5 to 12 years". British Journal of Sports Medicine. 51 (11): 862–869. June 2017. doi:10.1136/bjsports-2017-097492childscat5. PMID 28446448. Archived from the original on 2021-02-25. Retrieved 2020-08-12.
  70. ^ a b c d Moser RS, Iverson GL, Echemendia RJ, Lovell MR, Schatz P, Webbe FM, et al. (November 2007). "Neuropsychological evaluation in the diagnosis and management of sports-related concussion". Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (8): 909–916. doi:10.1016/j.acn.2007.09.004. PMID 17988831.
  71. ^ Randolph C (2011). "Baseline neuropsychological testing in managing sport-related concussion: does it modify risk?". Current Sports Medicine Reports. 10 (1): 21–26. doi:10.1249/JSR.0b013e318207831d. PMID 21228656. S2CID 42295204.
  72. ^ Parachute (November 2018). "Statement on Concussion Baseline Testing in Canada" (PDF). Archived (PDF) from the original on July 17, 2020. Retrieved August 12, 2020.
  73. ^ Binder LM (August 1986). "Persisting symptoms after mild head injury: a review of the postconcussive syndrome". Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 8 (4): 323–346. doi:10.1080/01688638608401325. PMID 3091631.
  74. ^ Ianof JN, Anghinah R (2017). "Traumatic brain injury: An EEG point of view". Dementia & Neuropsychologia. 11 (1): 3–5. doi:10.1590/1980-57642016dn11-010002. PMC 5619208. PMID 29213487.
  75. ^ "Press Announcements – FDA authorizes marketing of first blood test to aid in the evaluation of concussion in adults". www.fda.gov. Archived from the original on 9 September 2018. Retrieved 24 February 2018.
  76. ^ a b Barth JT, Varney NR, Ruchinskas RA, Francis JP (1999). "Mild head injury: The new frontier in sports medicine". In Varney NR, Roberts RJ (eds.). The Evaluation and Treatment of Mild Traumatic Brain Injury. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates. pp. 85–86. ISBN 978-0-8058-2394-3.[영구 데드링크]
  77. ^ Scorza KA, Cole W (April 2019). "Current Concepts in Concussion: Initial Evaluation and Management". American Family Physician. 99 (7): 426–434. PMID 30932451. Archived from the original on 2021-04-29. Retrieved 2020-12-07.
  78. ^ Delaney JS, Abuzeyad F, Correa JA, Foxford R (August 2005). "Recognition and characteristics of concussions in the emergency department population". The Journal of Emergency Medicine. 29 (2): 189–197. doi:10.1016/j.jemermed.2005.01.020. PMID 16029831.
  79. ^ a b Kerr ZY, Register-Mihalik JK, Marshall SW, Evenson KR, Mihalik JP, Guskiewicz KM (July 2014). "Disclosure and non-disclosure of concussion and concussion symptoms in athletes: review and application of the socio-ecological framework". Brain Injury. 28 (8): 1009–1021. doi:10.3109/02699052.2014.904049. PMID 24738743. S2CID 207448513.
  80. ^ a b Bryant RA (January 2008). "Disentangling mild traumatic brain injury and stress reactions". The New England Journal of Medicine. 358 (5): 525–527. doi:10.1056/NEJMe078235. PMID 18234757.
  81. ^ Mannix R, Levy R, Zemek R, Yeates KO, Arbogast K, Meehan WP, et al. (October 2020). "Fluid Biomarkers of Pediatric Mild Traumatic Brain Injury: A Systematic Review". Journal of Neurotrauma. 37 (19): 2029–2044. doi:10.1089/neu.2019.6956. PMID 32303159. S2CID 215809672.
  82. ^ Satz P, Zaucha K, McCleary C, Light R, Asarnow R, Becker D (September 1997). "Mild head injury in children and adolescents: a review of studies (1970-1995)". Psychological Bulletin. 122 (2): 107–131. doi:10.1037/0033-2909.122.2.107. PMID 9283296.
  83. ^ a b c Comper P, Bisschop SM, Carnide N, Tricco A (October 2005). "A systematic review of treatments for mild traumatic brain injury". Brain Injury. 19 (11): 863–880. doi:10.1080/02699050400025042. PMID 16296570. S2CID 34912966.
  84. ^ Parkinson D (1999). "Concussion confusion". Critical Reviews in Neurosurgery. 9 (6): 335–39. doi:10.1007/s003290050153. ISSN 1433-0377. S2CID 195203684.
  85. ^ Head Injury: Triage, Assessment, Investigation and Early Management of Head Injury in Infants, Children and Adults (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence. 2007. ISBN 978-0-9549760-5-7. Archived (PDF) from the original on 2013-02-22. Retrieved 2008-01-26.
  86. ^ Ruff RM, Grant I (1999). "Postconcussional disorder: Background to DSM-IV and future considerations". In Varney NR, Roberts RJ (eds.). The Evaluation and Treatment of Mild Traumatic Brain Injury. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates. p. 320. ISBN 978-0-8058-2394-3.[영구 데드링크]
  87. ^ a b Cobb S, Battin B (October 2004). "Second-impact syndrome". The Journal of School Nursing. 20 (5): 262–267. doi:10.1177/10598405040200050401. PMID 15469376. S2CID 38321305.
  88. ^ a b c d Petchprapai N, Winkelman C (October 2007). "Mild traumatic brain injury: determinants and subsequent quality of life. A review of the literature". The Journal of Neuroscience Nursing. 39 (5): 260–272. doi:10.1097/01376517-200710000-00002. PMID 17966292. S2CID 24802904.
  89. ^ Lee LK (August 2007). "Controversies in the sequelae of pediatric mild traumatic brain injury". Pediatric Emergency Care. 23 (8): 580–83, quiz 584–86. doi:10.1097/PEC.0b013e31813444ea. PMID 17726422. S2CID 33766395.
  90. ^ a b Benton AL, Levin HS, Eisenberg HM (1989). Mild Head Injury. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. p. v. ISBN 978-0-19-505301-2.
  91. ^ van der Naalt J (December 2001). "Prediction of outcome in mild to moderate head injury: a review". Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 23 (6): 837–851. doi:10.1076/jcen.23.6.837.1018. PMID 11910548. S2CID 146179592.
  92. ^ Savitsky EA, Votey SR (January 2000). "Current controversies in the management of minor pediatric head injuries". The American Journal of Emergency Medicine. 18 (1): 96–101. doi:10.1016/S0735-6757(00)90060-3. PMID 10674544.
  93. ^ a b Parikh S, Koch M, Narayan RK (2007). "Traumatic brain injury". International Anesthesiology Clinics. 45 (3): 119–135. doi:10.1097/AIA.0b013e318078cfe7. PMID 17622833. S2CID 46012183.
  94. ^ Larner AJ, Barker RJ, Scolding N, Rowe D (2005). The A–Z of Neurological Practice: a Guide to Clinical Neurology. Cambridge: Cambridge University Press. p. 199. ISBN 978-0-521-62960-7.
  95. ^ Enniss TM, Basiouny K, Brewer B, Bugaev N, Cheng J, Danner OK, et al. (2018). "Primary prevention of contact sports-related concussions in amateur athletes: a systematic review from the Eastern Association for the Surgery of Trauma". Trauma Surgery & Acute Care Open. 3 (1): e000153. doi:10.1136/tsaco-2017-000153. PMC 6018851. PMID 30023433.
  96. ^ a b Emery CA, Black AM, Kolstad A, Martinez G, Nettel-Aguirre A, Engebretsen L, et al. (June 2017). "What strategies can be used to effectively reduce the risk of concussion in sport? A systematic review". British Journal of Sports Medicine. 51 (12): 978–984. doi:10.1136/bjsports-2016-097452. PMID 28254746. S2CID 36589540.
  97. ^ Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA, et al. (January 2013). "American Medical Society for Sports Medicine position statement: concussion in sport". British Journal of Sports Medicine. 47 (1): 15–26. doi:10.1136/bjsports-2012-091941. PMID 23243113.
  98. ^ Campbell KR, Marshall SW, Luck JF, Pinton GF, Stitzel JD, Boone JS, et al. (October 2020). "Head Impact Telemetry System's Video-based Impact Detection and Location Accuracy". Medicine and Science in Sports and Exercise. 52 (10): 2198–2206. doi:10.1249/MSS.0000000000002371. PMC 7503201. PMID 32936594.
  99. ^ Concannon LG, Kaufman MS, Herring SA (September 2014). "Counseling Athletes on the Risk of Chronic Traumatic Encephalopathy". Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 6 (5): 396–401. doi:10.1177/1941738114530958. ISSN 1941-7381. PMC 4137675. PMID 25177414.
  100. ^ a b Schneider DK, Grandhi RK, Bansal P, Kuntz GE, Webster KE, Logan K, et al. (October 2017). "Current state of concussion prevention strategies: a systematic review and meta-analysis of prospective, controlled studies". British Journal of Sports Medicine. 51 (20): 1473–1482. doi:10.1136/bjsports-2015-095645. PMID 27251896. S2CID 7183530.
  101. ^ "Information about NICE clinical guideline" (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence. September 2007. Archived (PDF) from the original on 2013-02-22. Retrieved 2008-01-26.
  102. ^ DeMatteo C, Bednar ED, Randall S, Falla K (February 2020). "Effectiveness of return to activity and return to school protocols for children postconcussion: a systematic review". BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 6 (1): e000667. doi:10.1136/bmjsem-2019-000667. PMC 7047486. PMID 32153982.
  103. ^ Marshall S, Bayley M, McCullagh S, Berrigan L, Fischer L, Ouchterlony D, Rockwell C, Velikonja D (2018). "Guideline for Concussion/Mild Traumatic Brain Injury and Persistent Symptoms: 3rd Edition (for Adults 18+ years of age)". Ontario Neurotrauma Foundation. Archived from the original on 2021-06-08. Retrieved 2020-08-05.
  104. ^ a b c d e Zimmerman SD, Vernau BT, Meehan WP, Master CL (January 2021). "Sports-Related Concussions and the Pediatric Patient". Clinics in Sports Medicine. 40 (1): 147–158. doi:10.1016/j.csm.2020.08.010. PMID 33187605. S2CID 226947984.
  105. ^ a b c DeMatteo C, Bednar ED, Randall S, Falla K (2020). "Effectiveness of return to activity and return to school protocols for children postconcussion: a systematic review". BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 6 (1): e000667. doi:10.1136/bmjsem-2019-000667. PMC 7047486. PMID 32153982.
  106. ^ a b Purcell LK, Davis GA, Gioia GA (February 2019). "What factors must be considered in 'return to school' following concussion and what strategies or accommodations should be followed? A systematic review". British Journal of Sports Medicine. 53 (4): 250. doi:10.1136/bjsports-2017-097853. PMID 29500251. S2CID 3694730.
  107. ^ Reymond MA, Marbet G, Radü EW, Gratzl O (1992). "Aspirin as a risk factor for hemorrhage in patients with head injuries". Neurosurgical Review. 15 (1): 21–25. doi:10.1007/BF02352062. PMID 1584433. S2CID 19344720.
  108. ^ "What Can I Do to Help Feel Better After a Concussion?". Atlanta, GA: Center of Disease Control. March 8, 2010. Archived from the original on April 28, 2021. Retrieved September 9, 2017.
  109. ^ Thornton KE, Carmody DP (June 2008). "Efficacy of traumatic brain injury rehabilitation: interventions of QEEG-guided biofeedback, computers, strategies, and medications" (PDF). Applied Psychophysiology and Biofeedback. 33 (2): 101–124. doi:10.1007/s10484-008-9056-z. PMID 18551365. S2CID 7262160. Archived (PDF) from the original on 2021-03-07. Retrieved 2012-07-03.
  110. ^ "Symptoms of Traumatic Brain Injury (TBI) Concussion Traumatic Brain Injury CDC Injury Center". www.cdc.gov. 2019-03-11. Archived from the original on 2021-07-10. Retrieved 2020-12-07.
  111. ^ Iverson GL, Gardner AJ, Terry DP, Ponsford JL, Sills AK, Broshek DK, Solomon GS (June 2017). "Predictors of clinical recovery from concussion: a systematic review". British Journal of Sports Medicine. 51 (12): 941–948. doi:10.1136/bjsports-2017-097729. PMC 5466929. PMID 28566342.
  112. ^ Kamins J, Bigler E, Covassin T, Henry L, Kemp S, Leddy JJ, et al. (June 2017). "What is the physiological time to recovery after concussion? A systematic review". British Journal of Sports Medicine. 51 (12): 935–940. doi:10.1136/bjsports-2016-097464. PMID 28455363. S2CID 206883066.
  113. ^ Murray ED, Buttner N, Price BH (2012). "Depression and Psychosis in Neurological Practice". In Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (eds.). Bradley's neurology in clinical practice. Vol. 1 (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. p. 111. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  114. ^ Hall RC, Hall RC, Chapman MJ (2005). "Definition, diagnosis, and forensic implications of postconcussional syndrome". Psychosomatics. 46 (3): 195–202. doi:10.1176/appi.psy.46.3.195. PMID 15883140.
  115. ^ a b c d e f g h Masferrer R, Masferrer M, Prendergast V, Harrington TR (2000). "Grading scale for cerebral concussions". BNI Quarterly. 16 (1). ISSN 0894-5799. Archived from the original on 2021-03-07. Retrieved 2012-04-30.
  116. ^ Schulz MR, Marshall SW, Mueller FO, Yang J, Weaver NL, Kalsbeek WD, Bowling JM (November 2004). "Incidence and risk factors for concussion in high school athletes, North Carolina, 1996-1999". American Journal of Epidemiology. 160 (10): 937–944. doi:10.1093/aje/kwh304. PMID 15522850.
  117. ^ a b Zemek RL, Farion KJ, Sampson M, McGahern C (March 2013). "Prognosticators of persistent symptoms following pediatric concussion: a systematic review". JAMA Pediatrics. 167 (3): 259–265. doi:10.1001/2013.jamapediatrics.216. PMID 23303474.
  118. ^ a b c d Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, Breiding MJ, Haegerich TM, Gioia GA, et al. (November 2018). "Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children". JAMA Pediatrics. 172 (11): e182853. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.2853. PMC 7006878. PMID 30193284.
  119. ^ a b Flanagan SR, Hibbard MR, Gordon WA (February 2005). "The impact of age on traumatic brain injury". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 16 (1): 163–177. doi:10.1016/j.pmr.2004.06.012. PMID 15561549.
  120. ^ a b McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K, Dvorak J, Aubry M, Molloy M, Cantu R (Jul–Aug 2009). "Consensus statement on concussion in sport: the 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008". Journal of Athletic Training. 44 (4): 434–448. doi:10.4085/1062-6050-44.4.434. PMC 2707064. PMID 19593427.
  121. ^ a b Ryan LM, Warden DL (November 2003). "Post concussion syndrome". International Review of Psychiatry. 15 (4): 310–316. doi:10.1080/09540260310001606692. PMID 15276952. S2CID 32790756. Archived from the original on 2019-12-10. Retrieved 2019-07-13.
  122. ^ Boake C, McCauley SR, Levin HS, Pedroza C, Contant CF, Song JX, et al. (2005). "Diagnostic criteria for postconcussional syndrome after mild to moderate traumatic brain injury". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 17 (3): 350–356. doi:10.1176/appi.neuropsych.17.3.350. PMID 16179657. Archived from the original on 2006-10-06.
  123. ^ Willer B, Leddy JJ (September 2006). "Management of concussion and post-concussion syndrome". Current Treatment Options in Neurology. 8 (5): 415–426. doi:10.1007/s11940-006-0031-9. PMID 16901381. S2CID 15289680.
  124. ^ Klein A (Nov 11, 2017). "Pure oxygen can help concussion". New Scientist. 236 (3151): 10. Bibcode:2017NewSc.236...10K. doi:10.1016/S0262-4079(17)32192-9. Archived from the original on March 8, 2021. Retrieved November 11, 2017.
  125. ^ Harmon KG (September 1999). "Assessment and management of concussion in sports". American Family Physician. 60 (3): 887–92, 894. PMID 10498114. Archived from the original on 2021-03-04. Retrieved 2008-01-09.
  126. ^ a b Cantu RC (August 2007). "Chronic traumatic encephalopathy in the National Football League". Neurosurgery. 61 (2): 223–225. doi:10.1227/01.NEU.0000255514.73967.90. PMID 17762733.
  127. ^ Mendez MF (1995). "The neuropsychiatric aspects of boxing". International Journal of Psychiatry in Medicine. 25 (3): 249–262. doi:10.2190/CUMK-THT1-X98M-WB4C. PMID 8567192. S2CID 20238578.
  128. ^ Jordan BD (2000). "Chronic traumatic brain injury associated with boxing". Seminars in Neurology. 20 (2): 179–185. doi:10.1055/s-2000-9826. PMID 10946737. S2CID 41087553.
  129. ^ "Second Impact Syndrome: the Dangerous Effect of Multiple Concussions". Revere Health. Retrieved 10 November 2022.
  130. ^ McCrory P (July 2001). "Does second impact syndrome exist?". Clinical Journal of Sport Medicine. 11 (3): 144–149. doi:10.1097/00042752-200107000-00004. PMID 11495318.
  131. ^ a b Gordon KE, Dooley JM, Wood EP (May 2006). "Descriptive epidemiology of concussion". Pediatric Neurology. 34 (5): 376–378. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2005.09.007. PMID 16647998.
  132. ^ McKeever CK, Schatz P (2003). "Current issues in the identification, assessment, and management of concussions in sports-related injuries". Applied Neuropsychology. 10 (1): 4–11. doi:10.1207/S15324826AN1001_2. PMID 12734070. S2CID 33825332.
  133. ^ a b Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM (2006). "The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview". The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 21 (5): 375–378. doi:10.1097/00001199-200609000-00001. PMID 16983222. S2CID 37525440.
  134. ^ Cantu RC (January 1998). "Second-impact syndrome". Clinics in Sports Medicine. 17 (1): 37–44. doi:10.1016/S0278-5919(05)70059-4. PMID 9475969.
  135. ^ Solomon GS, Johnston KM, Lovell MR (2006). The Heads-up on Sport Concussion. Champaign, IL: Human Kinetics Pub. p. 77. ISBN 978-0-7360-6008-0. Archived from the original on 2021-03-23. Retrieved 2018-03-06.
  136. ^ a b U.S. Bureau of Labor Statistics. "Nonfatal cases involving days away from work: Selected characteristics. (2003–2010)". Archived from the original on 2021-07-10. Retrieved 2020-12-07.
  137. ^ a b "Report to Congress on Traumatic Brain Injury Epidemiology and Rehabilitation Concussion Traumatic Brain Injury CDC Injury Center". www.cdc.gov. 2019-01-31. Archived from the original on 2021-06-10. Retrieved 2020-12-07.
  138. ^ Denny-Brown D, Russell WR (December 1940). "Experimental cerebral concussion". The Journal of Physiology. 99 (1): 153. doi:10.1113/jphysiol.1940.sp003887. PMC 1394062. PMID 16995229.
  139. ^ a b Borg J, Holm L, Peloso PM, Cassidy JD, Carroll LJ, von Holst H, et al. (February 2004). "Non-surgical intervention and cost for mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury". Journal of Rehabilitation Medicine. 36 (43 Suppl): 76–83. doi:10.1080/16501960410023840. PMID 15083872.
  140. ^ Kraus JF, Chu LD (2005). "Epidemiology". In Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Textbook of Traumatic Brain Injury. American Psychiatric Pub., Inc. p. 23. ISBN 978-1-58562-105-7.
  141. ^ National Center for Injury Prevention and Control (2003). "Report to congress on mild traumatic brain injury in the United States: Steps to prevent a serious public health problem" (PDF). Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original (PDF) on 2008-02-28. Retrieved 2008-01-19.
  142. ^ Brooks D, Hunt B (2006). "Current concepts in concussion diagnosis and management in sports: A clinical review". BC Medical Journal. 48 (9): 453–59. Archived from the original on 2016-09-25. Retrieved 2010-09-27.
  143. ^ Toledo E, Lebel A, Becerra L, Minster A, Linnman C, Maleki N, et al. (July 2012). "The young brain and concussion: imaging as a biomarker for diagnosis and prognosis". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 36 (6): 1510–1531. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.03.007. PMC 3372677. PMID 22476089.
  144. ^ Maruta J, Lee SW, Jacobs EF, Ghajar J (October 2010). "A unified science of concussion". Annals of the New York Academy of Sciences. 1208 (1): 58–66. Bibcode:2010NYASA1208...58M. doi:10.1111/j.1749-6632.2010.05695.x. PMC 3021720. PMID 20955326.
  145. ^ Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, Breiding MJ, Haegerich TM, Gioia GA, et al. (November 2018). "Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury in Children: A Systematic Review". JAMA Pediatrics. 172 (11): e182847. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.2847. PMID 30193325. S2CID 52175227.
  146. ^ "Returning to Sports and Activities HEADS UP CDC Injury Center". www.cdc.gov. 12 February 2019. Retrieved 14 November 2022.
  147. ^ Purcell LK (March 2014). "Sport-related concussion: Evaluation and management". Paediatrics & Child Health. 19 (3): 153–165. doi:10.1093/pch/19.3.153. PMC 3959977. PMID 24665227.
  148. ^ McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, Aubry M, Cantu R, Dvorak J, et al. (April 2005). "Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004". British Journal of Sports Medicine. 39 (4): 196–204. doi:10.1136/bjsm.2005.018614. PMC 1725173. PMID 15793085.
  149. ^ McCrory P, Meeuwisse WH, Aubry M, Cantu RC, Dvořák J, Echemendia RJ, et al. (2013). "Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport, Zurich, November 2012". Journal of Athletic Training. 48 (4): 554–575. doi:10.4085/1062-6050-48.4.05. PMC 3715021. PMID 23855364.

추가읽기

  • 해리슨, 에밀리 A. "첫 뇌진탕 위기: 머리 부상과 초기 미식축구의 증거." American Journal of Public Health 104.5 (2014): 822-833. online
  • 셜리, 제이슨 P. 그리고 제니스 S. 토드. "복싱 레슨: 복싱과 축구의 만성적인 머리 외상에 대한 역사적 고찰." Kinesiology Review 1.3 (2012): 170-184. online

외부 링크

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