자궁 클리어세포암
Uterine clear-cell carcinoma| 자궁 클리어세포암 | |
|---|---|
| 전문 | 산부인과, 종양과 |
자궁암(CC)은 희귀한 형태의 자궁내막암으로 병리학에서 뚜렷한 형태학적 특징을 가지고 있으며 공격적이며 재발률이 높다. 자궁 유두암 CC는 자궁내막과다증에서 발병하지 않고 호르몬에 민감하지 않은 것처럼 오히려 위축성 자궁내막에서 발생한다. 그러한 병변은 제2형 자궁내막암에 속한다.[1]
진단
병변은 일반적으로 이상 또는 폐경 후 출혈이나 배출이 있는 환자에게서 발견된다. 이러한 출혈은 조직 진단으로 이어지는 추가 평가로 이어지며, 대개 확장 및 경화(D&C)에 의해 이루어진다. 후속 작업은 소노그래피와 MRI를 포함한 영상 기술을 사용하여 전이를 확인할 수 있다. 대규모 연구에서 진단 시 중위연령은 66세였다.[2] 역사학적으로 병변이 고전적인 자궁내막암과 공존할 수 있다.[citation needed]
치료
CC의 예후는 치료뿐만 아니라 나이, 단계, 역사학에도 영향을 받는다.
1차 치료는 외과적 치료다. FIGO-암 스테이징은 복막 세포학, 총 자궁 절제술, 쌍방향 살핑-오포 절제술, 골반/파라-항문 림프절 절제술, 그리고 난막절제술로 구성된 수술 시 수행된다. 종양은 공격적이어서 근막과 림프계로 빠르게 퍼진다. 따라서 추정 초기 단계에서도 림프절제술과 장절제술은 외과적 접근법에 포함되어야 한다. 종양이 전이된 경우 방사선 치료 및/또는 화학요법에 따라 세포 유도 수술이 가능하다.[2][3]
5년 생존율은 68%[2]인 것으로 보고되었다.
스테이징
자궁 클리어셀 암은 2009년 국제산부인과 및 산부인과(FIGO) 암 스테이징 시스템을 이용해 수술 당시 다른 형태의 자궁내막암처럼 진행된다.[4]
자궁에 국한된 IA 종양, 아니 또는 < ½ 근방침입>
자궁에 국한된 IB종양, > ½ 근방침입
Ⅱ 자궁경부성층침입, 그러나 자궁을 넘어서지는 않는다.
IIIA 종양이 세로사 또는 adnexa를 침범함
IIIB 질 및/또는 파라메트리 참여
IIIC1 골반 노드 개입
IIIC2 독립적 관여
IVA 종양 침입 방광 및/또는 장 점막
IVB 복부 전이 및/또는 구내 림프절을 포함한 원거리 전이
참조
- ^ Gründker C, Günthert AR, Emons G (2008). "Hormonal heterogeneity of endometrial cancer". Adv Exp Med Biol. Advances in Experimental Medicine and Biology. 630: 166–188. doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11. ISBN 978-0-387-78817-3. PMID 18637491.
- ^ a b c C A Hamilton; M K Cheung; K Osann; L Chen; N N Teng; T A Longacre; M A Powell; M R Hendrickson; D S Kapp & J K Chan (Mar 2006). "Uterine papillary serous and clear cell carcinomas predict for poorer survival compared to grade 3 endometrioid corpus cancers". British Journal of Cancer. 94 (5): 642–6. doi:10.1038/sj.bjc.6603012. PMC 2361201. PMID 16495918.
- ^ Stanojevic Z, Djordjevic B, Todorovska I, Lilic V, Zivadinovic R, Dunjic O (2008). "Risk factors and adjuvant chemotherapy in the treatment of endometrial cancer". J Buon. 13 (1): 23–30. PMID 18404782.
- ^ 국제 부인과 산부인과 105호(2009) 103-104 외음부, 자궁경부, 자궁내막암에 대한 FIGO 스테이징 개정
