자궁내막내신경종양증
Endometrial intraepithelial neoplasia자궁내막신경종양증(EIN)은 자궁내막내막내막선상피종(Enmetrioid endometrial adenocarcinoma)에 걸리기 쉬운 자궁내막내막의 전심성 병변이다. 자궁에 줄지어 있는 분비선에서 발생하는 비정상 자궁내막세포의 집합체로 구성되는데, 자궁내막선종, 자궁내막선종, 자궁내막종 등 가장 흔한 형태의 자궁암으로 진척되는 경향을 보인다.
역사
EIN 병변은 1990년대에 시작된 분자, 조직학 및 임상 결과 연구의 조합에 의해 발견되었으며, 이는 이 질병의 다면적인 특성화를 제공한다. 그것들은 이전에 "내시경 과대증"이라고 불리던 더 큰 병변의 혼합된 그룹의 하위 집합이다.[1][2] EIN 진단 스키마는 1994년 세계보건기구(WHO)가 정의한 이전의 "내시경 과대증" 분류를 대체하기 위한 것으로, 행동과 임상 관리에 따라 양성(베니그 자궁내막과대증)과 사전심장(EIN) 등급으로 구분되었다.
EIN은 자궁 내 동일한 위치에서 또한 발생하는 유두세공선선암으로 알려진 다른 종양 유형의 초기 단계인 관계없는 실체인 침엽내암("장액 장비 식별 부호")과 혼동해서는 안 된다.
임상적 측면
EIN 진단 시점의 평균 연령은 약 52세로 암의 경우 약 61세로 나타났다. 그러나 EIN이 암으로 발전할 수 있는 시기와 가능성은 모든 여성들 사이에서 일정하지 않다. 이미 암이 있는 여성에게서 EIN의 어떤 경우는 잔류전염병으로 처음 발견되는 반면, 다른 EIN 병변은 완전히 사라지고 결코 암으로 이어지지 않는다. 이러한 이유로 치료 유익성과 위해성은 숙련된 의사의 지도에 따라 각 환자에 대해 개별화되어야 한다.
EIN과 자궁내막암의 발달을 위한 위험요인으로는 프로게스틴, 비만, 당뇨에 대항하지 않고 에스트로겐에 노출되는 것과 유전성 비다공성 대장암과 같은 희귀 유전적 조건이 포함된다. 보호 요인으로는 복합 경구 피임약(저용량 에스트로겐과 프로게스틴)의 사용과 피임용 자궁내 장치의 사전 사용 등이 있다.
생물학
EIN 병변은 전치성 병변 또는 전치성 병변의 모든 행동과 특성을 보여준다.
EIN(표 I)의 Presancer 특징 EIN 병변의 세포는 유전적으로 정상 조직과 악성 조직과 다르며, 광선 현미경 아래에서는 독특한 외관을 가지고 있다. EIN 세포는 이미 신소성 물질로, 단클론 성장 패턴과 집단적으로 분포된 돌연변이를 보여준다. EIN의 발암으로의 진행은 사실상 양성 신엽에서 악성 신엽으로 전환되며, 추가적인 돌연변이의 획득을 통해 이루어지며, 국소 조직을 침범하고 지역과 먼 곳으로 전이하는 능력으로 특징지어지는 행동의 변화를 수반한다.
표 I: EIN의 Presancer 특성
사전 예방자 특성 | EIN 증거 |
---|---|
프리랜서가 일반 조직과 다름 | |
선험자들은 암의 전부는 아니지만 일부 특징을 공유한다. | |
사전 예방접종자는 암에 대한 위험을 증가시킨다. | |
사전 예방접종자를 진단할 수 있음 | |
암은 선험자 내의 세포에서 발생해야 한다. |
EIN 바이오마커. (그림 1). EIN의 인식에 있어 완전한 정보를 제공하는 단일 바이오마커는 없다. 종양 억제 유전자 PTEN은 EIN에서 자주 비활성화되며, 모든 EIN 병변의 약 2/3에서 비정상적으로 꺼진다. 이는 PTEN 면역화학이라고 알려진 역사학 부분에 특수 조직 얼룩을 바르는 것으로 볼 수 있는데, 이 과정에서 EIN 병변을 구성하는 혼잡한 관상샘에 갈색 PTEN 단백질이 없는 것으로 보인다.
진단
EIN 병변의 진단이 임상적으로 중요한 이유는 공존의 위험 증가(1년 이내에 EIN을 가진 여성의 39%가 발암 진단을 받게 됨) 또는 미래(EIN을 가진 여성의 경우 양성 자궁내막내막내막내막내막암 위험이 양성 자궁내막내막내막내막내막암만 있는 여성의 경우보다 45배 더 높다) 때문이다. 진단 용어는 병리학자인 의사가 배설된 조직의 조직적 준비 상태를 검사하여 인간 질병을 진단하는 용어다. EIN 진단에서 중요한 구분은 양성 자궁내막 과대증(에스트로겐 호르몬에 의한 과도한 자극으로 인한 자궁내막 조직의 현장 효과)과 암과 같은 양성 조건과의 분리다.
EIN(표 II)과 구별되어야 하는 질병의 스펙트럼에는 양성 자궁내막 과다증 및 암이 포함된다.[2]
표 II: EIN과 구별해야 하는 질병 등급
병 클래스 | 자궁내막 지형 | 기능적 카테고리 | 치료 |
---|---|---|---|
양성 자궁내막의 과대증 | 확산 | 호르몬 (iii) 효과 | 호르몬 요법 |
EIN, 자궁내막 내피성 네오플라시아 | 초점 로 나아가는. 확산시키다 (클론) | 프리랜서 | 호르몬 또는 외과적 |
자궁내막 아데노카르시노마 | 초점 로 나아가는. 확산시키다 (클론) | 암 | 외과적 무대 기반 |
EIN은 훈련된 병리학자가 자궁내막의 조직 부분을 검사하여 진단할 수 있다. 다음의 모든 진단 기준은 진단을 위해 하나의 조직 조각의 단일 영역에서 충족되어야 한다(표 III).
표 III: EIN 진단
EIN 기준 | 평. | |
---|---|---|
1 | 건축 | 글랜드 면적이 스트로마 면적을 초과하며, 보통 국부적인 면적에 있다. |
2 | 세포학 변경 | 세포학은 건축학적으로 붐비는 초점과 배경 사이에 차이가 있다. |
3 | 1mm 이상 크기 | 최소 선형 치수는 1mm를 초과해야 한다. 작은 병변은 알려지지 않은 자연사를 가지고 있다. |
4 | 모방 제외 | 바살리스, 정상 분비물, 용종, 수리, 하부 자궁 부분, 낭포 위축, 접선 부분, 월경 붕괴, 중단 공예품 등 |
5 | 암 제외 | 발암은 다음과 같은 경우에 진단되어야 한다: 분비샘이 마젤리크하고 횡설수설하며, 상피 성장 부위가 견고하거나, 교량이나 크립리폼 부위가 유의미한 경우. |
참고 항목
참조
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외부 링크
환자 리소스
- 미국 암학회
- 여성 암 네트워크 교육 및 연구 단체
- 산부인과 Oncology Group NIH가 지원하는 임상시험을 운영하는 연구 그룹
- OncoLink는 펜실베니아주 U.S.에서 온 훌륭한 교육 현장이다.
- 산부인과 전문의 협회에서 공인된 전문의 찾기
병리학
- 미국과 캐나다 병리학 아카데미
- www.endometrium.org 자궁내막 질환을 중점적으로 다루는 병리학 사이트
PTEN 유전자
- 암 유전학 웹 PTEN 입력
- PTEN과 PubMed의 Endometrium
- 엔트레스 진 PTEN 입력
기타