크루켄베르크 종양

Krukenberg tumor
크루켄베르크 종양
Gross pathology and histopathology of signet ring cell carcinoma metastasis to the ovary.jpg
난소에 대한 시그넷 링 세포암 전이(Crukenberg 종양이라고도 함) 저배율 및 고배율의 총병리학(상단, 우측 단면) 및 조직병리학. 후자는 데스모플라스틱 스트롬을 가진 시그넷 링 세포의 침습적인 증식을 보여준다.
전문종양학

크루켄베르크 종양은 유방과 같은 다른 조직에서 발생할 수 있지만, 전형적으로 위장 기관에서 전이된 난소의 악성 종양을 말한다.[1] 특히 염화에서 위선자종은 가장 흔한 원인이다.[2] 크루켄베르크 종양은 종종 두 난소에서 발견되며(80%[2] 이상) 전이성 성격과 일치한다.[2]

징후 및 증상

크루켄베르크 종양은 성교 중 복부나 골반 통증, 팽창, 복부 통증, 복부 통증, 복부 통증, 복부 통증 등을 일으킬 때 자주 눈에 띈다. 크루켄베르크 종양은 때때로 호르몬 생성을 유도하거나 질 출혈, 생리 습관의 변화, 또는 히르수티즘을 초래하는 난소 스트로마의 반응을 유발할 수 있으며,[3] 때로는 주요 증상으로서 남성화를[4] 유발할 수도 있다. 드문 경우지만 그 질병은 하이드로네화증과 하이드로레터로 나타날 수 있다.[5]

이러한 모든 증상은 특이하지 않으며 암 이외의 다양한 문제와도 발생할 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔, 개복술, 난소 조직검사 등의 확인조사 후에만 진단이 가능하다.

원인과 발생

크루켄베르크 종양은 평균 45세로 모든 연령대에서 볼 수 있다.[2] 대부분의 나라에서 난소에 전이된 암은 난소암의 약 1~2%에 불과하며,[2] 나머지는 난소 자체가 1차 암 부위다. 그러나 일본에서는 위암의 유병률이 증가함에 따라 난소 내 악성종양의 비율이 훨씬 높다([2]거의 20%).

크루켄베르크 종양은 초기에 난소에서 발생한 것으로 보이는 전이암의 약 15%를 차지하며, 따라서 난소 상피와 세균 세포 종양에서 발생하는 전이보다 덜 흔하다.[citation needed]

비뉴클레오니아성 악성 종양을 앓은 사람들의 경우, 부신질량의 약 20%가 악성 종양이며, 이 중 60%가 크루켄베르크 종양이다.[6]

병생성

난소에 대한 위, 맹장 또는 대장으로부터 종양 세포의 정확한 전이 메커니즘에 대한 논쟁이 있어왔다. 고전적으로 복강 전체에 직접 파종하는 것이 이 종양의 전파를 설명한다고 생각되었지만, 림프를 통해 퍼지는 것은 더 가능성이 있는 것으로 여겨진다.[2] 역행성 임파학은 크루켄베르크 종양의 병원체에서 더 중요한 것으로 생각되는데, 크루켄베르크 종양의 난소들은 캡슐 침투를 보여주거나 표면에 서 있는 상피의 경풍을 나타내지 않기 때문이다. 크루켄베르크 종양의 평균 진단 연령은 부분적으로 난소의 혈관성 증가와 관련이 있을 수 있다.[7]

현미경으로 보면 크루켄베르크 종양은 난소 조직에서 점액 분비 시그넷링 세포가 특징인 경우가 많은데,[7] 일차 종양이 발견되면 전형적으로 동일한 시그넷링 세포가 발견된다. 그러나 다른 미세한 특징들이 우세할 수 있다.[7][3] Krukenberg 종양들은 가장 일반적으로 위암, 특히 선암, 또는 유방 cancer[1]특히 외과적인 소엽의 유방 carcinoma,[2]에서 하지만 그들은 부록, 대장, 소장, 직장, 쓸개, 요 bladder[3]이나 담낭, 담관, 췌장, Vater팽대부 또는 자궁경에서 발생할 수 있metastases.[2]

면역항진화학은 1차 난소세포에서[7] 크루켄베르크 종양을 진단하는 데 도움을 줄 수 있지만 재량적으로 적용할 필요가 있다.[8] 예를 들어 CEA나 사이토케라틴 20(CK20)에 면역반응이 있고 사이토케라틴 7(CK7)에 대해 음성이 있는 종양은 대장균 발생 가능성이 더 높을 수 있다.[2]

치료 및 예후

크루켄베르크 종양은 2차(금속)이기 때문에 1차 암을 식별하고 치료함으로써 논리적으로 관리가 추진될 수 있다. 크루켄베르크 종양의 최적 치료는 불분명하다.[2] 외과적 절제술의 역할은 적절하게[2] 다루지 않았지만 전이가 난소에 국한된 경우 수술은 생존을 향상시킬 수 있다.[2][9][10] 화학요법 및/또는 방사선 치료의 역할은 불확실하지만[2] 때로는 유익할 수 있다.[10]

역사

크루켄베르크 종양은 1896년 새로운 형태의 1차 난소 악성 종양이라고 생각한 것을 보고한 [11]프리드리히 에른스트 크루켄베르크(1871–1946)의 이름을 따서 명명되었다. 6년 후 이것들은 전이성 위장관에서 유래된 것으로 밝혀졌다.[7] 그러나 파게트는 1854년에 그 과정을 설명했었다.[7]

참조

  1. ^ a b Ackerman LV, Rosai J (2004). Rosai and Ackerman's surgical pathology. Vol. 2. St. Louis: Mosby. p. 1708. ISBN 0-323-01342-2.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n Al-Agha OM, Nicastri AD (November 2006). "An in-depth look at Krukenberg tumor: an overview". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 130 (11): 1725–1730. doi:10.5858/2006-130-1725-AILAKT. PMID 17076540.
  3. ^ a b c Kiyokawa T, Young RH, Scully RE (March 2006). "Krukenberg tumors of the ovary: a clinicopathologic analysis of 120 cases with emphasis on their variable pathologic manifestations". The American Journal of Surgical Pathology. 30 (3): 277–299. doi:10.1097/01.pas.0000190787.85024.cb. PMID 16538048. S2CID 10359707.
  4. ^ Papakonstantinou E, Liapis A, Kairi-Vassilatou E, Iavazzo C, Kleanthis CK, Kondi-Pafiti A (2011). "Virilizing ovarian Krukenberg tumor in a 27-year-old pregnant woman. A case report and literature review". European Journal of Gynaecological Oncology. 32 (3): 331–333. PMID 21797128.
  5. ^ Todorov A, Sirakov N, Angelova I, Chervenkov L, Sirakov V, Georiev A, Stoeva M (2016). "The Leading Role of Computer Tomography for the Diagnose of Krukenberg Tumor With a Typical Symptomatology". Medical Physics International Journal. 4 (1): 59–60. ISSN 2306-4609.
  6. ^ Juretzka MM, Crawford CL, Lee C, Wilton A, Schuman S, Chi DS, et al. (May 2006). "Laparoscopic findings during adnexal surgery in women with a history of nongynecologic malignancy". Gynecologic Oncology. 101 (2): 327–330. doi:10.1016/j.ygyno.2005.10.025. PMID 16360202.
  7. ^ a b c d e f Young RH (September 2006). "From krukenberg to today: the ever present problems posed by metastatic tumors in the ovary: part I. Historical perspective, general principles, mucinous tumors including the krukenberg tumor". Advances in Anatomic Pathology. 13 (5): 205–227. doi:10.1097/01.pap.0000213038.85704.e4. PMID 16998315. S2CID 9598841.
  8. ^ Young RH (May 2007). "From Krukenberg to today: the ever present problems posed by metastatic tumors in the ovary. Part II". Advances in Anatomic Pathology. 14 (3): 149–177. doi:10.1097/PAP.0b013e3180504abf. PMID 17452813. S2CID 5609922.
  9. ^ Cheong JH, Hyung WJ, Chen J, Kim J, Choi SH, Noh SH (August 2004). "Survival benefit of metastasectomy for Krukenberg tumors from gastric cancer". Gynecologic Oncology. 94 (2): 477–482. doi:10.1016/j.ygyno.2004.05.007. PMID 15297191.
  10. ^ a b Kim WY, Kim TJ, Kim SE, Lee JW, Lee JH, Kim BG, Bae DS (March 2010). "The role of cytoreductive surgery for non-genital tract metastatic tumors to the ovaries". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 149 (1): 97–101. doi:10.1016/j.ejogrb.2009.11.011. PMID 20018420.
  11. ^ 프리드리히 에른스트 크루켄버그의 이름?

외부 링크