마그네슘 결핍

Magnesium deficiency
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마그네슘 결핍
기타 이름저자석증, 저자석혈증
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마그네슘
전문내분비학
증상떨림, 협응 불량 안진 발작[1]
합병증발작, 심장마비(토르사데 데 포인트), 저칼륨[1]
원인들알코올 중독, 기아, 설사, 요로 손실 증가, 장으로부터의 흡수 불량, 특정 약물[1][2]
진단 방법혈중 농도 0.6mmol/L 미만(1.46mg/dL)[1]
치료마그네슘염[2]
빈도수.비교적 일반(입원자)[2]

마그네슘 결핍은 몸에 마그네슘이 적은 전해질 장애입니다.여러 [3]가지 증상이 나타날 수 있습니다.증상으로는 떨림, 협응력 저하, 근육 경련, 식욕 부진, 성격 변화, 안진 [1][2]등이 있습니다.합병증에는 [1]발작이나 심정지가 포함될 수 있다.마그네슘이 낮은 사람들은 종종 낮은 [1]칼륨을 가지고 있다.

원인으로는 낮은 식사 섭취, 알코올 중독, 설사, 증가된 소변 손실, 장으로부터의 흡수 불량, 당뇨 [1][4][5]등이 있습니다.또한 양성자 펌프 억제제(PPI)와 [2]프로세미드를 포함한 많은 약물이 낮은 마그네슘을 유발할 수 있습니다.진단은 일반적으로 저혈중 마그네슘 수치(고마그네슘혈증)[6]를 발견하는 것에 기초한다.정상 마그네슘 수치는 0.6~1.1mmol/L(1.46~2.68mg/dL)이며, 저자석혈증을 [1]나타내는 0.6mmol/L(1.46mg/dL) 미만이다.특정 심전도(ECG)의 변화를 [1]볼 수 있습니다.

치료는 구강 또는 정맥주사로 [2]마그네슘을 사용한다.증상이 심한 경우에는 황산마그네슘 정맥주사를 사용할 [1]수 있습니다.관련된 낮은 칼륨이나 낮은 칼슘도 [2]치료되어야 한다.이 질환은 [2]병원 사람들 사이에서 비교적 흔하다.

징후 및 증상

마그네슘의 결핍은 피로감, 전신성 약함, 근육경련, 비정상적인 심장박동, 떨림, 혈중 염증, 두근거림, 낮은 칼륨 수치, 혈중 저칼슘 기능 저하증, 연골암, 경련 및 테타니, 미그라이를 일으킬 수 있습니다.nes,[7] 간질 발작,[8] 기저신경절 석회화[9], 극단적이고 장기적인 혼수, 지적 장애 또는 사망.[10]마그네슘은 탄수화물 대사에 중요한 역할을 하며, 마그네슘의 결핍은 종종 당뇨병에 앞서 있는 상태인 인슐린 저항성을 악화시킬 수도 [11]있고 인슐린 저항성의 결과일 수도 있습니다.

마그네슘 수치가 낮은 중환자실(ICU)에서 치료를 받고 있는 사람은 기계적 인공호흡을 필요로 하고 [12]사망할 위험이 더 높을 수 있습니다.

원인들

마그네슘 결핍은 위장이나 신장의 원인으로 인해 발생할 수 있다.위장의 원인에는 마그네슘의 낮은 식사 섭취, 위장 흡수 감소 또는 빠른 위장 통과로 인한 위장 손실 증가가 포함된다.신장 원인은 마그네슘의 배설 증가를 수반한다.마그네슘의 불충분한 섭취는 점점 더 중요한 요인이 되고 있다 – 많은 사람들이 마그네슘이 풍부한 [13]식물섬유를 제거한 흰 빵과 정미 같은 정제된 음식을 많이 섭취한다.

마그네슘 결핍은 입원 환자에게서 드문 일이 아니다.병원에 입원한 모든 사람들의 최대 12%와 중환자실에 [14]있는 사람들의 60-65%가 저자석혈증을 앓고 있다.

미국 인구의 약 57%가 [15]마그네슘의 식이 섭취에 대한 미국 RDA를 충족하지 못하고 있다.신장은 신체 수준을 유지하는데 매우 효율적입니다; 하지만 식단이 부족하거나 이뇨제나 양성자 펌프 억제제와 같은 특정 약물이 사용되거나 [16]만성 알코올 [17]중독에서 수치가 떨어질 수 있습니다.

혈중 마그네슘 수치가 낮은 것은 식단에 마그네슘이 부족하거나 장에서 마그네슘을 충분히 흡수하지 못하거나 신장이 마그네슘을 너무 많이 배출하기 때문일 수 있다.결함의 원인은 다음과 같습니다.

약품

유전학

대사 이상

다른.

병태생리학

마그네슘은 많은 종류의 생화학적 [22]반응을 조절하는 300개 이상의 기능에서 보조인자입니다.그것은 단백질 합성, 근육과 신경 기능, 뼈 발달, 에너지 생산, 정상적인 심장 리듬의 유지, 그리고 포도당과 혈압의 조절에 관여합니다.[17]시간이 지남에 따라 마그네슘을 적게 섭취하는 것은 고혈압과 심장병, 당뇨 2형, 골다공증,[17] 편두통을 포함한 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca) 채널에 직접적인 영향이 있다.마그네슘에는 몇 가지 효과가 있습니다.

칼륨

칼륨 채널 유출은 마그네슘에 의해 억제된다.따라서 저자석혈증은 신장 내 칼륨의 배설 증가를 초래하여 저칼라혈증을 초래한다.이 상태는 꼭대기 관상막에서 [25]ROMK 채널의 정상적인 생리학적 마그네슘 억제 감소에 이어 2차적으로 발생하는 것으로 생각된다.

이러한 관점에서 저자석혈증은 저칼륨혈증 환자가 칼륨 보충에 반응하지 못하는 원인이 되는 경우가 많다.따라서, 임상의는 마그네슘과 칼륨이 부족할 경우 모두 교체되도록 해야 합니다.당뇨성 케토산증 환자는 특히 인슐린 투여에 의해 세포 내에서 유발되는 칼륨의 혈청 손실이 추가적인 소변 [citation needed]손실에 의해 악화되지 않도록 마그네슘 수치를 모니터링해야 한다.

칼슘

마그네슘에 의해 석소체로부터의 칼슘 방출을 억제한다.따라서 저자석혈증은 세포 내 칼슘 수치를 증가시킨다.이것은 부갑상선 호르몬의 분비를 억제하고, 부갑상선 기능 저하와 저칼슘혈증을 일으킬 수 있습니다.게다가, 그것은 골격과 근육 수용체를 부갑상선 [26]호르몬에 덜 민감하게 만든다.

부정맥

마그네슘은 심장의 근육 세포인 심장근세포에서 Na/K-ATPase 펌프의+ 적절한 기능을 위해 필요하다.마그네슘의 부족은 칼륨의 재흡수를 억제하여 세포 내 칼륨의 감소를 일으킨다.세포내 칼륨의 감소는 빈맥을 일으킨다.

프리클램피아

마그네슘은 혈소판 및 내피 기능에 간접적인 항혈전 효과가 있습니다.마그네슘은 칼슘 채널 차단제와 [citation needed]유사한 기능을 통해 프로스타글란딘을 증가시키고 트롬복산을 감소시키며 앤지오텐신 II, 미세혈관 누출, 혈관 경련을 감소시킨다.경련은 뇌혈관 경련의 결과이다.마그네슘의 혈관 확장 효과가 주요 메커니즘인 것 같습니다.

천식

마그네슘은 아마도 칼슘 매개 기관지 수축에 [27]대항함으로써 기관지 확장 효과를 발휘한다.

신경학적 영향

  • 전기 들뜸 저감
  • 아세틸콜린 방출 조절
  • N-메틸-D-아스파르트산(NMDA) 글루탐산 수용체와 길항하는 N-메틸-D-아스파르트산 수용체, 중추신경계의 흥분성 신경전달물질, 따라서 흥분성으로부터 신경 보호를 제공한다.

당뇨병

마그네슘 결핍은 제2형 당뇨병 환자에게서 자주 관찰되며, 추정 유병률은 11.0~47.7%[28]이다.마그네슘 결핍은 높은 포도당과 인슐린 저항성과 강하게 연관되어 있는데, 이는 마그네슘이 제대로 통제되지 않은 [29]당뇨병에서 흔하다는 것을 나타냅니다.제2형 당뇨병과 마그네슘 결핍 환자는 심부전, 심방세동 및 미세혈관 [30]합병증의 위험이 더 높다.경구용 마그네슘 보충제는 인슐린 민감성과 지질 [31][32]프로파일을 개선하는 것으로 입증되었다.그러나 당뇨병의 심혈관 위험에 미치는 영향은 파악해야 한다.

항상성

마그네슘은 자연에 풍부합니다.그것은 녹색 채소, 엽록소, 코코아 유도체, 견과류, 밀, 해산물, 그리고 고기에서 발견될 수 있습니다.그것은 주로 소장의 십이지장에서 흡수된다.직장과 S자 결장은 마그네슘을 흡수할 수 있다.식생활 마그네슘의 40%가 흡수된다.저마그네슘혈증은 자극을 주고 고마그네슘혈증은 이 [citation needed]흡수를 억제한다.

몸에는 2128그램의 마그네슘(0.864-1.152몰)이 들어 있습니다.이 중 53%는 뼈에, 19%는 비근육 조직에, 1%는 세포외액에 [citation needed]있다.이러한 이유로, 마그네슘의 혈중 수치는 사용 가능한 [citation needed]마그네슘의 총량을 결정하는 적절한 수단이 아니다.

혈청 마그네슘의 대부분은 단백질과 구연산염을 포함한 킬레이터와 결합되어 있다.약 33%는 단백질에 결합되어 있고, 5~10%는 [citation needed]결합되어 있지 않다.이 "자유" 마그네슘은 세포 내 마그네슘을 조절하는데 필수적입니다.정상 혈장 Mg는 1.7~2.3mg/dl(0.69~0.94mmol/l)이다.

신장은 혈청 마그네슘을 조절한다.매일 약 2400mg의 마그네슘이 신장을 통과하며, 이 중 5%(120mg)가 소변을 통해 배출됩니다.헨레 루프는 마그네슘 항상성의 주요 부위로 60%가 재흡수된다.

마그네슘 항상성은 신장, 소장, 뼈의 세 가지 시스템으로 구성됩니다.마그네슘 결핍의 급성 단계에서는 원위 소장의 흡수와 신장의 관상 흡수가 증가한다.이 상태가 지속되면 혈청 마그네슘이 떨어지고 뼈 조직에서 마그네슘으로 교정된다.세포 내 마그네슘의 수치는 뼈 조직의 저장고를 통해 조절된다.

진단.

마그네슘 결핍은 직접 [33]측정하기가 쉽지 않다.일반적으로 진단은 저혈중 마그네슘 수치(고마그네슘혈증)[6]를 발견하는 것에 기초한다.특히 혈장 마그네슘 농도가 0.6mmol/l(1.46mg/dl)[1] 미만인 것을 발견함으로써.중증 질환은 일반적으로 0.50mmol/l(1.25mg/dl)[2] 미만의 수치를 가진다.

마그네슘 결핍(또는 고갈)은 보통 낮은 혈중 수치(고마그네슘혈증)를 발견함으로써 결정되는 낮은 총 마그네슘 수치를 말합니다.저자석혈증은 혈중 [34]마그네슘 수치만을 말한다.마그네슘 결핍과 저마그네슘혈증 중 하나는 [33]다른 한쪽 없이 존재할 수 있다.

심전도

심전도(ECG) 변화로 QT 간격이 [35]길어지는 빈맥이 나타날 수 있습니다.기타 변경 사항으로는 긴 PR 간격, ST 세그먼트 억제, 플립된 T파 및 긴 QRS [1]지속 시간이 포함될 수 있습니다.

치료법

주요 기사 : 마그네슘 (의료용)

저자석혈증의 치료는 결핍의 정도와 임상 효과에 따라 달라진다.경미한 증상이 있는 사람에게는 구강 대체가 적절하며,[36] 심한 증상이 있는 사람에게는 정맥 대체가 권장된다.

많은 경구용 마그네슘 제제가 이용 가능하다.마그네슘 산화물의 두 가지 실험에서 마그네슘 식이 보충제에서 가장 흔한 형태 중 하나는 마그네슘 구연산염, 염화물,[37][38] 젖산염 또는 아스파르트산염보다 생물학적 가용성이 낮았습니다.구연산 마그네슘은 산화물 또는 아미노산 킬레이트 [39]형태보다 생물학적 가용성이 더 높은 것으로 보고되었다.

정맥내 황산마그네슘(MgSO4)은 저칼륨혈증을 교정하기 위해 심장 부정맥에 반응하여 투여될 수 있으며, 전맥증을 예방하고,[1] 천식에 잠재적으로 사용될 수 있는 것으로 제안되어 왔다.

음식.

마그네슘의 음식 공급원에는 잎이 많은 녹색 채소, 콩, 견과류, 그리고 [40]씨앗이 포함됩니다.

역학

이 질환은 [2][failed verification]병원 사람들 사이에서 비교적 흔하다.

역사

인간의 마그네슘 결핍은 1934년 [41]의학 문헌에 처음 기술되었다.

식물

마그네슘 결핍 식물

마그네슘 결핍은 마그네슘이 쉽게 침출될 수 있는 강한 산성, 가벼운 모래 토양에서 가장 자주 발생하는 해로운 식물 질환입니다.마그네슘은 식물의 건조물질의 0.2~0.4%를 구성하는 필수 영양소로 정상적인 식물 [42]성장에 필요하다.일반적으로 비료에 의한 과도한 칼륨은 알루미늄 [44]독성과 마찬가지로 마그네슘 [43]결핍으로 인한 스트레스를 더욱 악화시킵니다.

마그네슘은 엽록소의 [42]중심 원자를 형성하기 때문에 광합성에 중요한 역할을 한다.그러므로, 충분한 양의 마그네슘이 없으면, 식물은 오래된 잎의 엽록소를 분해하기 시작합니다.이것은 마그네슘 결핍, 간막염색, 또는 잎맥 사이의 황색을 유발하는데, 잎은 녹색으로 유지되고, 잎은 마블 모양으로 보입니다.마그네슘의 이동성 때문에, 이 식물은 먼저 오래된 잎의 엽록소를 분해하고 광합성을 더 필요로 하는 어린 잎으로 Mg를 운반할 것입니다.따라서 마그네슘 결핍의 첫 번째 징후는 [45]결핍이 진행되면서 어린 잎으로 진행되는 오래된 잎의 염화증이다.마그네슘은 또한 리불로스비스인산카르복실화효소(RuBis)를 포함한 많은 중요한 효소에 대한 활성제로 작용한다.CO) 및 포스포에놀피루브산카르복실화효소(PEPC)는 탄소 고정의 필수 효소이다.따라서 낮은 양의 Mg는 식물 내 광합성 및 효소 활성의 감소로 이어진다.마그네슘은 리보솜 구조의 안정에도 매우 중요하기 때문에 마그네슘이 부족하면 [42]리보솜의 탈중합이 일어나 식물의 조기 노화를 초래한다.마그네슘 결핍이 장기화되면 괴사와 노엽이 떨어진다.마그네슘이 부족한 식물들은 또한 더 작고 나무가 많은 열매를 맺는다.

식물의 마그네슘 결핍은 모두 비슷한 증상을 가지고 있기 때문에 아연이나 염소 결핍, 바이러스, 또는 자연적인 노화와 혼동될 수 있다.토양에 Epsom 염류(리터당 25그램 또는 갤당 4온스 용액) 또는 분쇄된 돌로미트 석회석을 첨가하면 마그네슘 부족을 해결할 수 있습니다.유기적인 처리방법은 퇴비멀치를 바르는 것인데, 이것은 과도한 강우 시 침출을 방지하고 [46]마그네슘을 포함한 충분한 양의 영양분을 식물에 공급하는 것이다.

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