텔레파시

텔레포머리는 약사와 직접 접촉하지 않을 수 있는 장소에서 환자에 대한 통신을 통한 의약품 관리를 제공하는 것이다.약학분야에서 시행되고 있는 원격의료현상의 한 예다.원격진료 서비스에는 약물치료 모니터링, 환자상담, 처방약에 대한 사전허가 및 재충전 허가, 원격회의 또는 화상회의의 보조에 따른 공식 준수 모니터링 등이 있다.자동화된 포장 및 라벨링 시스템에 의한 원격 약물 투입도 텔레포머리의 한 예로 생각할 수 있다.텔레파시 서비스는 소매 약국 사이트 또는 병원, 요양원 또는 기타 의료 시설을 통해 제공될 수 있다.

이 용어는 또한 약사와 약국 직원에게 원격으로 교육, 훈련, 관리 서비스를 제공하는 것과 같은 다른 목적으로 약국에서 화상회의를 사용하는 것을 지칭할 수 있다.^[1]

장점과 단점

텔레포머리의 주된 매력은 소규모 농촌 지역에서 약국 진료에 대한 접근을 확대할 수 있는 잠재력인데, 이들 중 일부는 전임 약사를 지원할 수 없거나 해당 지역에 거주할 약사를 쉽게 모집할 수 없다.원격진료는 원격지에 있는 환자에게 현지에서 받을 수 없는 전문 약국진료에 대한 접근을 잠재적으로 제공할 수 있으며, 이는 더 나은 환자 상담, 약물 투여 모니터링 ^[2]및 컴플라이언스 모니터링을 통해 비용을 절감하고 환자 안전을 개선할 수 있다.사이트 간 약사 공유를 통해 기존 시설의 비용도 절감할 수 있어 더 이상 전임 약사를 고용할 필요가 없을 수 있다.

telepharmacy의 잠재적 비용은 그 원격 의료의 모든 형태와 관련되는: 같은 의료 전문가와 환자, 오류의 의료 서비스 등록된 professional,[3]의 부재와 이에 건강 보호 증가된 위험에 배달된다 위험이 증가한 사이에 잠재적으로 감소해 인간의 상호 작용.위해서전자 정보 저장 및 전송을 통해 mation이 손상될 수 있다.^[4][5]

한 가지 우려는 약물 흡수가 텔레파시 사용에 의해 영향을 받는지 여부다.시카고 저소득 지역의 분사 기록을 조사한 한 소급 코호트 연구는 모든 약물 등급이 아닌 일부 약국의 기존 약국 사용자보다 약물 중독성이 더 낮다는 것을 보여주었다.^[6]다른 개입과 결합한 텔레파시 사용이 약물 흡수를 개선할 수 있는지 알아보기 위해 더 많은 연구가 필요하다.

실행

텔레포머리의 실행은 지역과 관할권에 따라 다르다.지리, 법률 및 규정, 경제 등의 요인들이 그 시행에 영향을 미친다.

호주.

1942년부터 호주 왕립비행의사서비스에 의해 전화선호술의 한 형태가 사용되어 왔다.원격 건강 상담 시 환자에게 투약할 수 있는 원격 커뮤니티에 의약품 및 장비가 포함된 의료용 상자를 배치한다.2006년 현재 약 3,500개의 상자가 호주 전역에 분포되어 있다.퀸즐랜드는 1년 동안 2만1470건의 원격 건강상담을 기록했으며, 이 중 13.7%가 의료용 흉부에서 약을 투여하는 성과를 거뒀다.가장 많이 투여되는 약물 종류는 항생제, 진통제, 위장약이다.이 시스템은 호주의 외딴 지역에서 응급의료와 일상적인 의료에 대한 접근을 개선하고 환자들이 의료 서비스를 받기 위해 여행할 필요성을 줄여준다.^[7]

퀸즐랜드의 또 다른 텔레포머리의 적용은 현장 약사가 부족한 시골 병원에서의 제약 검토 제공이었다.^[8]비록 광범위한 전화 사용으로 약사 부족을 완화시킬 수 있지만, 호주는 의사, 간호사, 그리고 다른 의료 종사자들이 약사가 없는 시골과 외딴 지역에서 약국 서비스를 제공하기 때문에 미국에 뒤쳐져 왔다.^[9]

미국

미국에서 전화선 사용의 시행은 2000년대에 시작되었다.2007[10]–8년 의약품에 대한 메디케어 보상 변경과 2007–8년 불황을 포함한 요인들이 복합적으로 작용하여 농촌 지역의 독립 약국 수가 감소하였다.^[11]전임 약사가 부족한 농촌 지역의 서비스에서 약국을 제공하는 대체수단의 필요성에 대응하여, 농촌이 넓은 몇몇 중서부와 서북부의 주들이 전화위복에 대한 정책 및 시행방법의 많은 발전을 주도해 왔다.

2001년 노스다코타는 미국 주 최초로 약사가 물리적으로 출석할 필요 없이 소매 약국을 운영할 수 있는 규정을 통과시켰다.다음 해, 주 기관과 보조금은 노스다코타 텔레파시 프로젝트를 설립했고, 현재 노스다코타 전역에 50개 이상의 원격 소매 및 병원 약국 사이트를 지원하고 있다.^[12]이 프로그램에서는 중앙 사이트의 면허를 받은 약사가 화상회의를 통해 원격 사이트 약국 기술자 및 환자와 소통한다.이 프로그램의 2004년 연구는 telepharmacy 약국 서비스의 전통적인 facilities,[13]과 같은 품질, 한 노스 다코타 telepharmacy 사업의 운영의 2002년 2004년까지 연구 곧이어 재고 자산 회전율을 업계 평균보다 낮은데, 원격 사이트가 되기가 언제인가여 사라졌다는 것을 발견을 발견했다.dp탄력 ^[14]있게이 프로그램의 성공과 확장은 다른 주의 프로그램과 법률에 대한 영감과 모델이었다.^[15]

워싱턴 스포캔의 커뮤니티 보건소 네트워크인 스포캔의 커뮤니티 보건 협회는 2001년 텔레파시 프로그램을 시작했다.이 프로그램은 6개 도·농 클리닉의 환자에게 원격 약물 투입 및 건강상담을 제공하며, 원격 사이트 요원은 화상회의를 통해 기지국의 약사와 연결된다.원격지 환자들은 대부분 이 프로그램이 없었다면 약을 살 여유가 없었을 것이라는 데 강하게 동의하거나 동의한 것으로 조사됐다.^[16]

알래스카 주 앵커리지에 있는 병원인 알래스카 네이티브 메디컬 센터는 알래스카 원주민들에게 원격 건강 서비스를 제공하는 텔레포머시 프로그램을 2003년에 설립하여 시골 원주민 정착촌에서의 제약 서비스를 향상시켰다.미국 Health-System Pharmacists의 프로그램이 telepharmacy의 사용과 약사, 곧이어 고수뿐만 아니라 의약 치료 더 비용 효율적인 만드는 것을 장려하고 약의 안전을 감시할 수 있었다 제약 관리에 대한 접근 개선되었다고 결론은 2006년 상 우수한 Medication-Use 안전에 등급을 매겼었다.[17]

미 해군 의료국은 서비스 요원들의 사용을 위한 대규모 전화 무기 프로그램을 운영하고 있다.2006년 플로리다의 펜사콜라 해군병원과 워싱턴의 브레머튼 해군병원에서 이 프로그램을 시범 운영한 후, 2010년 해군은 이 프로그램을 전 세계의 더 많은 지역으로 확대했다.이 프로그램은 현재까지 가장 큰 규모의 텔레파시 구현을 나타낸다.^[18]

캘리포니아주는 2011년 텔레헬스에 대한 주의 법적 정의를 갱신하고, 원격헬스 서비스에 대한 승인 절차를 간소화하며, 원격헬스를 통해 제공될 수 있는 의료 서비스의 범위를 넓히기 위해 텔레헬스 고도화법을 통과시켰다.법률은 약국 의료의 직접 제공과 원격 제공 사이의 법적 동등성을 확립한다.^[19]아이오와주 최초의 텔레포머리는 아이오와주 약국으로부터 3년간 약사 없이도 시설을 운영할 수 있는 면제 혜택을 받은 뒤 2012년 9월 문을 열었다.^[20]

2010년 미국의 여러 시골지역 보건소에 대한 연구에 따르면, 시골지역 의료시설의 전화 통화는 미국 전역의 유병률에 따라 다양했지만 여전히 널리 퍼지지 않았으며, 많은 주들이 병원의 전화 통화에 대한 규정을 아직 명확하게 정의하지 않았다는 것을 발견했다.^[21]텔레파시 방법의 채택과 실행은 업계의 곧 있을 붐에 대한 주기적인 예측에도 불구하고 관련된 기본 기술(인터넷 접속, 오디오/비디오 압축 알고리즘, 마이크, 비디오 카메라)의 보급에 비해 더디게 진행되고 있다.더 많은 무형적 요인(예: 의사와 약사가 환자와의 신체적 상호작용을 하지 않는 것에 대한 개인적 불안감 등)을 제외하고도, 텔레포머시 이행의 주요 장애물은 텔레포머시에 대한 명확한 법적 규정의 결여, 그리고 모든 것을 관리할 네트워크와 소프트웨어 시스템의 부족(및 보안)이었던 것으로 보인다.e 전문 약국에서 사용되는 데이터.^[22]2010년 현재, 많은 주들이 여전히 약사가 없는 원격 제약 사이트에 대한 규제에 대한 명확한 법적 프레임워크를 가지고 있지 않기 때문에, 현재 활발하게 운영되고 있는 많은 전화선호 시설들은 시범 프로그램으로 운영되거나 주 규제 당국이 발행한 일시적 포기 하에 운영되고 있었다.소매 텔레파시 관행을 규제했던 주에서도 병원 환경에서 텔레파시 이행을 허용하는 규정이 마련되지 않은 경우가 많았다.^[21][23]그렇지 않을 경우 텔레파시를 고려할 수 있는 일부 약국 시설의 경우, 여러 사이트에서 환자 데이터를 관리하는 데 필요한 인프라의 비용과 복잡성은 엄청나게 클 수 있다.환자 데이터 저장, 배포 및 원격 회의에 필요한 컴퓨터 하드웨어 외에도, 원격 무선 통신 프로그램은 HIPAA 및 기타 환자 개인 정보 보호 규정을 준수하여 환자 의료 정보를 보호하는 데 적합한 네트워크 보안 도구와 절차를 배치해야 한다.2010년 노스다코타 텔레파시 프로젝트는 일반적인 소매 설치에 필요한 컴퓨터 하드웨어가 사이트당 17,300달러의 비용이 들며 병원 설치를 위한 이동식 카트를 구입하는 데 5,000달러의 추가 비용이 들 것이라고 추정했다.^[24]

캐나다

캐나다에서의 텔레포머리의 채택은 전국적으로 약사들의 부족에 대한 대응으로 시작되었다.캐나다 최초의 텔레파시 서비스는 2003년 6월 브리티시 컬럼비아주 크랜브룩의 한 병원에서 약사를 고용할 수 없는 인근 마을의 병원을 지원하기 위해 시작됐다.서비스의 필요를 충족시키기 위해 크랜브룩의 한 병원 약사는 다른 병원의 약사 기술자들을 감독하기 위해 텔레파시 기술을 사용하기 시작했다.이후 도내 다른 소규모 병원에도 유사한 서비스가 확대됐으며, 병원 내 유일한 약사가 질병이나 휴가로 결석할 때도 보장의무에 활용된다.^[25]2007년 캐나다 온타리오에서 의약품용 원격 분사기가 가동되기 시작했다.환자가 조제기에 처방전을 삽입한 후 처방전을 스캔하여 원격지에 있는 약사에게 전화 화상회의를 통해 환자를 연결한다.약사는 처방전을 검토하고 환자의 약력을 논의하며, 환자에게 약을 조제할 수 있도록 기계를 승인한다.이 기계는 한 평가에서 사용 중인 환자의 96%가 5분 이내에 처방전을 작성했다고 밝혀 성공적이었다.^[26]2009년 현재 캐나다 온타리오 주의 한 병원은 병원에 약사를 상주시키는 것 외에 텔레파시 서비스를 이용하고 있는데, 텔레파시스트에서는 약품 주문을 검토하고, 현장 약사는 환자와 함께 일하고, 시설의 의약품 안전을 감독하고 있다.그러므로 텔레파시 지원을 통해 현장 약사는 신체적 존재가 가장 도움이 되는 보다 민감하고 미묘한 작업에 집중할 수 있다.^[27]

다른 나라들

캐나다에서의 성공 이후, 원격 약물 분사 기계는 2010년부터 영국의 여러 병원 위치에서 시험될 예정이었다.^[26]2013년 미국 기업인 맥소르 국립약국(Maxor National Pharmacy Services)은 바레인, 벨기에, 쿠바, 영국, 독일, 괌, 이탈리아, 일본, 스페인, 베네수엘라에서 의약품용 원격 분사기가 사용되고 있다고 보고했다.^[28]

매닝 드러그스토어는 2010년 홍콩에서 처음으로 화상회의를 이용해 상근 약사가 없는 아웃렛에서 환자가 다른 사이트의 약사와 상담할 수 있도록 했다.^[29]말레이시아에서는 Esyms라는 건강 스타트업이 라이브 채팅과 영상 기능을 갖춘 텔레파시 서비스를 제공, 허가받은 약사와 통화할 수 있다.^[30]

참조