텔레정신과

Telepsychiatry

원격심리학은 원격의료를 정신의학의 전문 분야에 적용하는 것이다. 이 용어는 일반적으로 통신 기술, 대개 화상 회의를 통해 정신의학적 평가와 관리를 전달하는 것을 설명한다.[1] 원격정신과 서비스는 돌봄 역량을 높이기 위해 시설과 협력하는 중간업체를 통해 제공되거나 개별 제공자 또는 제공자 그룹이 제공할 수 있다. 가장 일반적으로 원격 정신과의 만남은 현장 직원의 감독 하에 의료 시설에서 이루어지지만, 가정 내 모델은 HIPAA 표준을 준수하는 한 받아들여지고[2] 있다.

미국에서 텔레정신과가 성장한 원동력 중 하나는 정신과 의사가 전국적으로 부족했기 때문이며,[3] 특히 아동과 청소년 정신의학과와 같은 전문분야에서 원격정신과 전문의는 정신과 전문의의 시간 활용도를 개선하여 더 적은 수의 의사들이 더 많은 환자를 진료할 수 있도록 할 수 있다. 또한 원격 심리학은 정신과 의사들이 어느 한쪽이 여행할 필요를 없애줌으로써 시골지역이나 비응급지역의 환자들을 더 쉽게 치료할 수 있게 해준다. 미국에서 원격 건강 서비스에 대한 보험 적용의 가장 일반적인 수단은 의료보험 프로그램에 보험 적용을 통합하는 것이다. 의료보험 적용 서비스에 대한 보상은 효율성, 경제성 및 의료 품질에 대한 연방 요건을 충족해야 한다. 1999년 이후, 모든 종류의 원격 건강 서비스에 대한 메디케어 및 메디케이드 보상이 확대되었고, 제공자의 요구사항이 감소되었으며, 원격 건강 프로그램 채택을 지원하기 위한 보조금이 지급되었다. 2014년 메디케어 센터(CMS) 서비스는 여러 분야의 원격 정신과를 포함한 원격의료 서비스를 다룬다.

서브 스페셜티

원격 심리학에는 다양한 서비스 제공 상황에 근거한 다양한 하위 전문 분야가 포함된다.

가정형 텔레정신과

집에 있거나 다른 사적인 환경에 있는 환자에 대한 정신과 치료를 가정형 텔레정신과 또는 소비자 직접대면 텔레정신과라고 하며, 웹캠과 초고속 인터넷 서비스만 요구할 수 있다.[4] 가정을 기반으로 한 텔레정신과가 성장한 것은 정신과 의사가 부족하고 농촌지역 사람들에게 다가갈 수 있는 능력이 부족했기 때문으로 풀이된다.[5] 원격정신과 전문의는 치료를 시작하기 전에 몇 가지 요인을 고려할 필요가 있다. 그들은 충분한 사전 동의를 받아야 하며, 원격 심리학의 사용이 환자에게 안전하다는 것을 보장해야 하며, 환자의 사생활을 보호하고 전통적인 사무실에서와 동일한 수준의 관리 표준을 제공하기 위해 HIPAA를 준수하는 안전한 화상 회의 플랫폼을 사용해야 한다.[5] 원격정신과에서도 대면치료를 할 때와 치료 결과가 비슷하고 진단 신뢰도가 비슷하다.[6][7] 제공자가 환자보다 만족도가 낮다고 보고하지만, 원격 정신의학에 대한 환자 만족도는 일반적으로 높다.[6] 초기 비용이 더 많이 들지만, 원격 정신의학은 여행 경비 절감으로 장기적으로 더 비용 효율적이다.[6]

법의학 원격 심리학

법의학 텔레정신과(Paroline Teleschiology)는 교도소나 교정시설에서 정신의학을 위해 원격의 정신과 의사나 간호사가 사용하는 것으로, 정신과 평가, 약물 상담, 자살 감시, 패롤 전 평가 등을 포함한다. 원격 심리학에서는 수감자들이 외부 약속이나 정신과적 개입에 호송될 필요가 없어 교정 시설에 상당한 비용 절감 효과를 제공할 수 있다.[8]

주문형 텔레정신과

2008년을 기점으로 자살, 살인, 폭력, 정신질환, 우울증, 매니큐어, 급성불안증 환자에 대한 평가 등 응급 정신질환자에 대한 원격정신과 상담 제공을 위한 가이드라인이 개발되고 있다.[9] 하지만 이미 병원 응급실, 교도소, 지역사회 정신건강센터, 약물남용 치료시설, 학교 등에 응급 원격정신과 서비스가 제공되고 있다. 응급 원격 정신의학은 과로한 병원 응급실의 직원 부족을 완화하고 환자의 처리량과 ED 처리를 증가시킬 수 있다. 병원들은 값비싸고 단기적인 의사들을 고용하거나 응급 부서의 의사들에게 환자의 정신 안정성을 평가하게 하는 대신에 원격 심리학을 사용하여 비용을 절감하고 정신과 전문의들의 행동 건강 평가에 대한 환자의 접근을 증가시킬 수 있다.[10]

위기 텔레정신과 역시 정신과 탑승의 필요성을 줄이는 효율적인 수단이다. 정신질환자 탑승은 정신질환자가 적절한 정신과 치료를 기다리다가 병원 응급실에 구금되는 경우를 말한다.[11] 원격 심리학에서 제공하는 처리량이 증가함에 따라, 정신과 소비자들은 대기 시간을 줄이고 진료에 더 빨리 접근하는 것을 즐긴다.

예정된 원격 심리학

행동건강관리를 제공하는 많은 시설들이 관리능력 향상을 위해 원격정신과 제공자들에게로 눈을 돌리고 있다. 일상적인 텔레정신과에서는 일관된 제공자 또는 소규모 제공자 그룹이 이전에 예정된 시간 내에 정기적인 소비자 케이셀로드 서비스를 제공한다. 원격 제공자에게는 약물 관리, 치료 팀 회의, 감독 또는 전통적인 정신과 평가와 상담을 위해 상담할 수 있다.

원격 제공자에 대한 접근권을 가지면, 특히 제공자를 모집하고 유지하기 위해 애쓰는 시골 지역의 시설들은 그들의 소비자들에게 제공하는 더 다양한 특별 관리에 접근할 수 있다.

일상적인 텔레정신과를 이용하는 시설은 다음과 같다.

지역사회정신건강센터(CMHC) 외부환자 클리닉 FQHC(Federally Qualified Health Center) 대학 및 학교 거주 프로그램 양로원 책임진료기관(ACO) 약물사용치료센터 군사기지

미국의 HIPAA 컴플라이언스

HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)는 전자 의료 정보 교환을 위한 보안 및 개인 정보 보호 표준을 제정하는 미국 연방법이다. HIPAA 지침을 준수하기 위해, 많은 제공자들은 자체적인 전문 화상 회의 서비스를 개발하는데, 일반적인 타사 소비자 솔루션은 충분한 보안과 개인 정보 보호 장치를 포함하지 않기 때문이다. 또한 원격 심리학에서 이용할 수 있는 HIPAA 인증 기술도 증가하고 있다.[12]

인도에서

인도의 많은 인구와 상대적으로 적은 수의 정신과 의사들이 원격 정신의학 서비스를 정신 건강 관리에 대한 접근을 확대하는 좋은 선택으로 만들고 있다. 인도의 텔레정신과는 아직 젊은 산업이지만 찬디가르의[13] 포스트 대학원 의학교육연구원과 첸나이 정신분열증 연구재단 등 기관 주도로 점차 성장하고 있다.[14]

영국에서

국민건강보험공단이 텔레정신과의 장점을 인식하는 데 더디게 작용한 것은 아마도 국민건강보험의 지역적 설정 때문에 국가 소유 모델의 관료주의가 구현하기 어려운 비위치 기반 가상 서비스 제공이 어렵게 되었기 때문이지만, 지금은 이러한 서비스를 보기 시작하는 옥스포드 국민건강보험재단 트러스트와 같은 국민건강보험공단도 있다. 비용 편익 및 서비스 설정. 영국 기반의 컨설턴트 정신과 의사 모임인 정신과-UK LLP가 챔버 모델로 활동하면서 전국적인 원격 정신의학 서비스를 제공하고 있다. 의료서비스의 자격을 갖춘 의료서비스 제공자로서 의료품질위원회에 등록되어 있으며, NHS Choices 웹사이트에서 확인할 수 있다. 그들은 지금 NHS 환자들뿐만 아니라 스스로 자금을 대거나 적절한 건강보험을 가지고 있는 환자들도 보고 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Telepsychiatry". American Psychiatric Association. Retrieved 7 August 2013.
  2. ^ Hoffman, Jan (23 September 2011). "When Your Therapist Is Only a Click Away". New York Times. Retrieved 7 August 2013.
  3. ^ Lieberman, Jeffrey A. (2 September 2010). "Psychiatric Care Shortage: What the Future Holds". Medscape. Retrieved 7 August 2013.
  4. ^ Ikelheimer, Douglas M. (2008). "Treatment of Opioid Dependence via Home-Based Telepsychiatry". Psychiatric Services. 59 (10): 1218. doi:10.1176/appi.ps.59.10.1218-a. Retrieved 7 August 2013.
  5. ^ Jump up to: a b Kristen Lambert; Moira Wertheimer (2016-02-01). "Telepsychiatry: Who, What, Where, and How". Psychiatric News. doi:10.1176/appi.pn.2016.2a13.
  6. ^ Jump up to: a b c Hubley, Sam; Lynch, Sarah B; Schneck, Christopher; Thomas, Marshall; Shore, Jay (2016). "Review of key telepsychiatry outcomes". World Journal of Psychiatry. 6 (2): 269. doi:10.5498/wjp.v6.i2.269. ISSN 2220-3206. PMC 4919267. PMID 27354970.
  7. ^ Hilty, Donald M.; Sunderji, Nadiya; Suo, Shannon; Chan, Steven; McCarron, Robert M. (2018-11-02). "Telepsychiatry and other technologies for integrated care: evidence base, best practice models and competencies". International Review of Psychiatry. 30 (6): 292–309. doi:10.1080/09540261.2019.1571483. ISSN 0954-0261. PMID 30821540.
  8. ^ Miller, T. W.; Burton, D. C.; Hill, K.; Luftman, G; Veltkempf, L. J.; Swope, M. (2005). "Telepsychiatry: critical dimensions for forensic services". Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 33 (4): 539–546. PMID 16394233.
  9. ^ Shore JH; Hilty, D.M.; Yellowlees, P. (2007). "Emergency Management Guidelines For Telepsychiatry". General Hospital Psychiatry. 29 (3): 199–206. doi:10.1016/j.genhosppsych.2007.01.013. PMC 1986661. PMID 17484936.
  10. ^ Williams, Mike; Pfeffer, Michael; Boyle, Juliana; Hilty, Donald M. (December 2009). "Telepsychiatry in the Emergency Department: Overview and Case Studies" (PDF). California HealthCare Foundation. Archived from the original (PDF) on 1 November 2013. Retrieved 7 August 2013.
  11. ^ 제목=원격정신과 작가=제임스 바렐, MD출처=워싱턴에서 정신건강의학과 기숙사 개설Insight 게시판 http://insightbulletin.com/alleviate-psychiatric-boarding-in-washington-with-telepsychiatry/
  12. ^ Telemental Health Technology 비교
  13. ^ "Telemedicine Centre". PGIMER, Chandigarh. Retrieved 10 November 2013.
  14. ^ "Tele Medicine". Scarf India. Retrieved 10 November 2013.

추가 읽기

외부 링크