텔레데르마토학

Teledermatology

원격의료학은 피부과 의료 분야의 하위 전문 분야로 원격의료와 e-헬스의 가장 일반적인 응용 분야 중 하나일 것이다.[1] 원격지질학에서 통신기술은 오디오, 시각, 데이터 통신을 이용하여 먼 거리에서 의료정보(피부 조건 및 종양)를 교환하는 데 사용된다. 신청은 (연속) 교육뿐만 아니라 진단, 상담, 치료 등의 건강관리로 구성된다.[2][3][4]

피부과 의사인 페레디니아와 브라운은 1995년에 "전화 치료학"이라는 용어를 처음으로 사용했다. 과학적인 논문에서, 그들은 피부과 의사가 부족한 시골 지역의 원격 치료 서비스의 가치를 설명했다.[5]

데이터 전송 모드

원격의료로서의 원격의료(teledermatology)는 다음 두 가지 개념에 기초하여 실행된다. 저장 및 전달(SAF) 및 실시간/실시간 대화형 원격 분석. 하이브리드 모드도 존재한다(SAF와 실시간 애플리케이션 결합).

SAF 방법은 텔리더매틱스에서 가장 일반적으로 사용된다. (익명) 의료정보와 관련된 디지털 영상을 상담 전문의의 데이터 저장 장치에 전송(전송)하는 것을 포함한다. 피부 상태에 대한 조언을 구하기 위해 병변의 디지털 이미지가 담긴 이메일을 보내는 것만큼이나 쉬울 수 있다. 이 방법의 장점은 동시에 쌍방의 존재를 요구하지 않고, 일반적으로 값비싼 장비를 요구하지 않는다는 점이다.

실시간/실시간 대화형 텔레데머물리 애플리케이션에서 제공자와 개인은 보통 라이브 화상회의를 통해 상호작용한다. 그것은 또한 원격 수술과 피부병학에서 텔로보틱 현미경의 사용을 포함할 수 있다. 이 모드는 일반적으로 SAF 모드에서 사용되는 것보다 더 정교하고 비용이 많이 드는 기술을 요구한다. 두 참가자 모두 동시에 참석 가능해야 한다.

적용 영역

건강관리

전문의 진료를 위해 환자를 진단하고 트리밍하는 데 있어 원격 치료법을 뒷받침할 증거가 불충분하다. 따라서 그 효과를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.[6]

직접 상담은 피부질환이 있는 개인이 피부과 전문의와 통신으로 연락해 진단과 치료를 의뢰하는 방식이다. 이 분야에서는 원격지질학의 모바일 애플리케이션이 중요해진다.

개인에 대한 의료 종사자들과 개인적인 접촉이 없는 상태에서 이루어지는 텔레다이아그노시스(telediagnosis)는 복잡하다. 그것은 개인의 적극적인 참여를 요구하며 적절한 지침이 없으면 부적절한 관리를 초래할 수 있다. 그러나, 자신의 질병에 대한 적절한 전문의에게 개인을 직접 인도하는 트리게이지 도구로서, 가까운 장래에 매우 귀중한 것이 될 수 있을 것이다.

전문의뢰는 일반의사(또는 기타의 의료전문가)의 주요 적용 분야로, 개인은 전문/전문 센터를 통신으로 상담하여 제2의 의견을 얻는 것으로 본다. 그런 다음 전문가가 GP가 진단을 렌더링할 수 있도록 지원하며 관리 옵션 등을 제공한다.[7]

가정 원격 건강/텔레홈케어는 만성 질환을 가진 개인이 가정에서 원격으로 검사 및 관리되는 것을 포함한다. 피부과에서 텔레홈케어의 중요한 관심분야는 구강궤양이나 건선관리 등 정기적인 사후관리가 필요한 피부질환을 가진 개인의 사후관리다. 구강궤양은 주 2회까지 건강관리 시스템에 재정적 부담을 주는 것 외에 개인들의 중요한 시간 약속을 요구하는 후속 방문이 필요한 흔한 피부 질환이다.[8] 건선은 미국 성인의 3.2%가 경험하고 있으며, 이 질환의 원격 치료법에 대한 새로운 연구는 환자 만족도, 결과, 비용 절감을 통해 전문적 치료에 대한 접근성을 증가시키고 있음을 시사한다.[9]

교육 및 정보

원격의료/e-health의 주요 이점은 의료 교육/연속 교육이다. 많은 대학들이 주로 의대생을 대상으로 하는 이 분야의 온라인 과정, 컴퓨터 기반 교육 및 웹 응용 프로그램을 제공하고 있다. 인터넷을 통한 전문가 교육 과정도 이용할 수 있으며, 특히 심내시경 교육에서는 더욱 그러하다.[10]

일반적인 의료/건강 정보는 피부 질환에 의해 영향을 받는 개인과 그 친척과 같은 비전문가가 인터넷을 통해 접근할 수 있다. 그들은 또한 같은 조건의 영향을 받는 다른 사람들과 동료 지원 그룹에 가입할 수 있다.[11]

특별한 관심사를 가진 도메인

텔레데르메르시온

원격검사에서 디지털 심전도 병변 영상(임상 영상 유무)을 전문의에게 전자 전송해 검사를 한다. 이것은 웹 기반의 원격 불가지론 네트워크인 Campus Medicus에서 할 수 있다.

더모시경(Dermatoscopy, epilininescription)은 피부병변을 확대된 생체 내에서 보기 위해 후두광 현미경을 사용하는 기술 분야다. 특히 악성 피부병변(즉 흑색종)의 조기발견에 유용하다. 디지털 방광 사진 촬영은 피지경에 부착된 디지털 카메라나 포토파인더와 같은 방광에 적합한 특수 비디오 카메라로 촬영할 수 있다. 심내시경 검사는 2차원 영상의 검사에 기초하기 때문에 디지털 이미징과 텔리더마티컬에 매우 적합하다.

텔레데르마토병리학

텔레데르마토병학은 로봇 현미경의 도움을 받아 실시간으로 피부병적 이미지를 전송하거나 저장 및 전달 시스템(단일 파일 전송)을 사용하여 전송하는 것이다. 후자의 방법(SAF)에서 다소 새로운 발전은 가상 슬라이드 시스템(VSS)의 도입이다.[12]

가상 슬라이드는 유리 슬라이드 전체를 고해상도로 디지털 스캔한 후 이미지를 스토리지 시스템으로 전송하는 방식으로 제작된다. 이러한 것들은 전통적인 현미경과 유사한 컴퓨터 화면에서 평가될 수 있으며, 병리학자가 이미지를 이리저리 조종하고 슬라이드의 모든 부분을 확대해서 볼 수 있다.

텔테더모픽 보조 피부병학

이것은 기존의 조직병리학적 진단을 렌더링하는 병리학자에게 중요한 의료 데이터와 진경 및 임상 이미지를 전송하는 것이다.

일상적인 임상 환경에서 피부 생검은 개인을 직접 담당하는 의사가 복용하고 피부과 전문의의 평가를 받는다. 이 병리학자는 아마도 병변의 임상적인 측면을 본 적이 없고 사람에 대한 어떤 정보도 가지고 있지 않을 것이다. 이러한 제한은 환자의 이력 및 임상 데이터를 통해 진단 민감도를 높일 수 있는 원격 치료 보조 피부과로 극복될 수 있다.[13]

또한 이러한 데이터를 제공하면 평가 대상 피부과 의사가 보유하고 있는 진단 신뢰도가 향상될 수 있는 것으로 나타났다.

이동 원격 물질학

모바일 원격진료는 기존 고정 원격진료 플랫폼과 달리 최소 1명 이상의 참여자(예: 조언을 구하는 사람 또는 의사)가 무선 또는 모바일 장비[14](예: 휴대전화, 핸드헬드 기기)를 사용하는 시스템이다. 피부 병변을 앓고 있는 여행자뿐만 아니라 병원/병원 외 지역에서 이동 중인 의사도 원격 치료학의 새로운 개발로 혜택을 받을 수 있다. 의료 조언에 쉽게 접근하고 개인이 자신의 건강 상태를 관리하는 데 있어 보다 적극적인 역할을 할 수 있도록 하기 위해 이동형 원격 치료는 특히 환자 필터링이나 트라이징에 적합한 것으로 보인다. (즉, 피부 상태의 심각도와 특성에 따른 참조). 또 다른 가능한 실용적인 적용은 만성 피부 질환을 가진 사람들의 사후관리를 위한 것이다.[15] 그러나 현재 이용 가능한 연구에서는 흑색종을 포함한 피부암 미발병 발생률이 높은 것으로 나타났으며, 이 진단법을 권고할 만한 강력한 데이터가 충분하지 않다.[16]

사례의 적합성

모든 사례가 원격의료에 적합한 것은 아니다. 텔리더매틱스에 적합한 사례 유형이 주제여서 더 많은 연구가 필요하다. 일부 연구에서는 습진과 모낭 병변이 비교적 확실하다고 진단한 반면, 다른 연구에서는 바이러스성 사마귀, 대상포진, 여드름 저속염, 자극성 피부염, 유리고, 표피성 세균 및 곰팡이 감염과 같은 경우에 더 확실하게 진단이 이루어졌다고 관찰되었다. 멜라노마를 의심하는 색소침착 병변이 말단세포학에서 가장 많이 언급되는 사례 중 하나인 서양 연구와 달리 아시아 연구에서는 흑색종 의심에 근거한 언급 사례가 적다.[17]

국가별 구현 프로젝트

영국

잉글랜드와 웨일즈 인구의 24%가 피부 질환을 위해 의학적인 조언을 구하며, 피부 질환을 앓고 있는 환자의 약 6%가 매년 전문의 조언을 구한다.[18]

보건부는 품질, 혁신, 생산성 및 예방(QIPP) 전달을 지원하기 위해 핵심 분야에서 디지털 기술의 사용을 권장한다. 여기에는 환자에게 더 큰 편의를 제공하고, 정말로 필요한 개인에게 대면 임상 시간을 자유롭게 하기 위한 디지털 또는 온라인 서비스의 도입이 포함된다.[19]

브라질

브라질은 수세기 동안 포르투갈, 스페인, 이탈리아, 오스트리아, 독일, 폴란드, 러시아 등에서 온 흰 피부의 유럽 이민자들의 유입이 많았다. 피부 일사량 노출의 높은 자외선 함량은 연간 20만 건 가까이 진단(전국 콜암 환자 중 30%)될 정도로 병변, 특히 피부암 유병률이 높다.[20] 공공의학과 민간 의학의 수준에서의 원격 검사와 원격 검진 서비스는 거의 모든 주, 특히 유병률이 더 높은 남부 주에서 2005년부터 시행되어 왔다. 보건부와 주 보건 Secretaries 브라질 1차 진료 원격 진료 프로그램의 산타 카타리나의 모든 지방 자치 단체들은 페이지의 주에서 teledermatology 진단과 부상자 분류 시스템은 연방 대학교 산타 Catarina[21]의에 액세스 할 수 있는 상태의 틀 내에서 몇가지 제안 자금을 지원하고 있riv먹거리 부문은 상파울루 원격의료센터의 알버트 아인슈타인 이스라엘 병원과 시 보건장관이 공중 보건부대에 원격의료 서비스를 제공하기 위해 공동 노력한 것과 같은 몇 가지 이니셔티브도 수행되어 왔으며, 대기열을 줄이고 우선순위를 정하며 보다 긴급한 통풍환자에 대한 관리를 촉진하는 데 매우 유용했다.근심걱정을 [22]하다 또한 국내에서도 COVID-19 대유행 기간 동안 몇몇 민간 원격의료 서비스와 스타트업이 성장을 경험했다.

호주.

현재 호주에서는 텔리더마티컬과 텔리더머머시경이 다른 형태로 존재한다. 그들은 높은 피부암 발병률과 싸우는 것을 돕고 시골의 환자들이 여행할 필요 없이 전문의의 조언에 접근할 수 있도록 해준다. 그러나, 저장 및 전달 텔테더마틱스 또는 텔테더모시경은 현재 메디케어라는 호주의 국가 보건 제도 하에서 자금 지원을 받지 못하고 있다. 진단이나 치료가 신속하게 이루어지면 매일 약 2달러의 비용이 든다는 것을 알아내면서 호주 환경에서 원격검진 자금으로 인한 경제적 영향에 대한 연구가 진행되어 왔다.[23] 호주 피부과 의사들은 원격검사에 대해 "가치 있는 고급 피부과 서비스"라고 말하면서도 "전신검사가 가능한 경우 환자와의 대면상담을 선호한다"는 옵션을 부여해 성찰한 것으로 알려졌다.[24]

참고 항목

참조

  1. ^ "ATA Teledermatology SIG". American Telemedicine Association. Archived from the original on 2 February 2007.
  2. ^ Wootton R (December 2017). "Realtime Telemedicine". In Wootton R, Craig J, Patterson V (eds.). Introduction to Telemedicine (Second ed.). CRC Press. p. 88. ISBN 978-1-351-98946-6.
  3. ^ Wurm EM, Hofmann-Wellenhof R, Wurm R, Soyer HP (February 2008). "Telemedicine and teledermatology: Past, present and future". Journal of the German Society of Dermatology. 6 (2): 106–12. doi:10.1111/j.1610-0387.2007.06440.x. PMID 18005076. S2CID 41450493.
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추가 읽기

외부 링크

경제적 증거의 체계적 검토