e헬스

eHealth
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eHealth(e-health 기록)[1]는 적어도 1999년부터 전자 프로세스와 통신에 의해 지원되는 비교적 최근의 의료 관행입니다.이 용어의 용도는 그 당시에 구상되었던 "인터넷 의학"뿐만 아니라 "실질적으로 컴퓨터와 [2]의료와 관련된 모든 것"을 포괄하기 때문에 다양합니다.2005년의 한 연구는 51개의 고유한 [3]정의를 찾아냈다.일부에서는 보건의 전자[4]/디지털 프로세스를 포괄하는 광범위한 정의를 가진 보건 정보학자와 상호 호환될 수 있다고 주장하는 반면,[5][6][7] 다른 이들은 인터넷을 사용하는 의료 관행의 좁은 의미에서 이를 사용한다.또한 mHealth 또는 [8]m-Health라고 하는 건강 어플리케이션 및 휴대 전화 링크도 포함할 수 있습니다.

종류들

이 용어는 다음과 같은 의료/의료 및 정보기술의 최첨단 서비스 또는 시스템을 포함할 수 있습니다.

  • 전자 의료 기록: 다양한 의료 전문가(GP, 전문가 등) 간에 환자 데이터를 전달할 수 있습니다.
  • 전자화된 의사 주문 입력: 진단 테스트 및 치료를 전자적으로 요청하고 결과를 받는 수단
  • ePrescribing: 처방 옵션 접근, 환자에게 처방 인쇄, 때로는 의사에서 약사로 처방전 전자 전송
  • 임상 의사결정 지원 시스템: 의료 전문가가 환자 진단 및 치료에[9] 사용할 수 있는 프로토콜 및 표준에 대한 정보를 전자적으로 제공합니다.
  • 원격의료: 환자의 기능에 대한 원격감시를 포함하여 원격지에서의 물리적, 심리적 진단 및 치료
  • 원격 복구: 원격 통신을 통해 원격 재활 서비스를 제공합니다.
  • 원격수술: 로봇과 무선 통신을 사용하여 원격으로 [10]수술을 수행합니다.
  • 원격진료: [11]멀리 떨어진 곳에서 임상 정보와 이미지를 교환합니다.
  • 소비자 건강 정보학: 건강한 개인 또는 환자의 의료 주제에 대한 전자 자원 사용
  • 건강 지식 관리: 예를 들어 최신 의학 저널의 개요, 모범 사례 지침 또는 역학 추적(예: Medscape 및 MDLinx와 같은 의사 리소스 포함)
  • 가상 의료팀: 디지털 기기(경구 치료용)를 통해 환자 정보를 공유하고 협업하는 의료 전문가로 구성됩니다.
  • mHealth 또는 m-Health: 집계 및 환자 수준의 건강 데이터 수집, 의사, 연구자 및 환자에게 의료 정보 제공, 환자의 바이탈 실시간 모니터링 및 (모바일 원격진료를 통한) 직접 진료 제공에 모바일 기기를 사용하는 것이 포함됩니다.
  • 그리드를 사용한 의료 연구: 대량의 이종 데이터를 [12]처리하는 강력한 컴퓨팅 및 데이터 관리 기능.
  • 건강정보학/헬스케어 정보시스템: 예약, 환자 데이터 관리, 작업 일정 관리 및 건강과 관련된 기타 관리 작업을 위한 소프트웨어 솔루션이라고도 합니다.디바이스 및 표준용 통합 데이터 수집 플랫폼이 있을 수 있으며 장기간의 [13]연구가 필요합니다.

경합하는 정의

몇몇 저자들은 의료기관에서의 인터넷 사용에 특화된 것에서부터 [14]의료기관에서의 컴퓨터 사용에 관한 것까지 다양한 용도를 언급하고 있다.다양한 저자들은 용어의 진화와 용법, 그리고 이 용어가 의료 정보학 및 의료의 [1][15][16]변화와 어떻게 연관되는지를 고려했다.Oh 등은 2005년 이 용어의 사용법에 대한 체계적인 검토에서 eHealth의 정의를 오늘날 건강의 기술적 주제, 특히 상업, 활동, 이해관계자, 결과, 위치 또는 [3]관점에 기초하여 제시했습니다.e-health 이니셔티브가 환자에게서 비롯된 것은 아니지만 e-Patient 운동과 같이 이를 추구하는 환자 조직의 구성원이 될 수 있다는 점에 모든 소스가 동의하는 것으로 보입니다.

e헬스 리터러시

e헬스 리터러시는 "전자 소스에서 건강 정보를 찾고, 찾고, 이해하고, 평가하고, 습득한 지식을 건강 문제를 해결하거나 해결하는 능력"[17][18]으로 정의된다.이 정의에 따르면, eHealth 리터러시는 6가지 유형의 리터러시를 포함합니다: 전통적인 리터러시(리터러시 및 계산 능력), 정보, 미디어, 건강, 컴퓨터 및 과학.이 중 미디어 및 컴퓨터 문헌은 인터넷 컨텍스트에 고유하며, eHealth 미디어 리터러시는 미디어 편견 또는 관점의 인식, 미디어 메시지에서 명시적 및 암묵적 의미를 구별하는 능력 및 미디어 메시지에서 의미를 도출하는 능력이다.문헌에는 인식된 미디어의 능력이나 효능에 대한 다른 정의가 포함되어 있지만,[19] 이러한 정의는 인터넷의 건강 정보에 특정되지 않았다.eHealth 문맹퇴치(eHealth literacy)의 복합 기술을 보유함으로써 보건 소비자들은 보건 목적으로 인터넷을 사용함으로써 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.e헬스 리터러시(ehealth literacy)는 소비자를 위해로부터 보호하고 정보에 입각한 건강 관련 [18]의사결정에 완전히 참여할 수 있는 잠재력을 가지고 있다.eHealth 리터러시 수준이 높은 사람들은 또한[20] 인터넷에서 신뢰할 수 없는 정보를 접하게 될 위험을 더 잘 알고 있습니다. 반면에, eHealth 리터러시 형식의 건강 영역으로 디지털 자원을 확장하는 것은 건강 [19]소비자 사이에 새로운 격차를 만들 수도 있습니다.e헬스 리터러시는 단순히 테크놀로지에 접근하는 것이 아니라 접근한 [17]지식을 적용하는 기술에 달려 있습니다.

data 교환

e-health 도구의 광범위한 수용을 가로막는 요인 중 하나는 환자 기록, 특히 EPR(전자 환자 기록)과 관련된 사생활 문제에 대한 우려이다.이 주요 관심사는 데이터의 기밀성과 관련이 있습니다.비기밀 데이터에 대한 우려도 있다.각 의료 행위에는 자체 전문 용어와 진단 도구가 있으므로 정보 교환을 표준화하기 위해 다양한 코딩 체계를 국제 의료 표준과 결합하여 사용할 수 있다.이러한 전송을 처리하는 시스템을 Health Information Exchange(HIE)라고 부릅니다.이미 언급한 e-health의 형태에는 프런트엔드 데이터 교환과 백엔드 교환의 두 가지 유형이 있습니다.

일반적으로 프런트 엔드 교환에는 환자가 관여하지만 백 엔드 교환에는 관여하지 않습니다.비교적 간단한 프런트 엔드 교환의 일반적인 예로는 환자가 휴대전화로 촬영한 치유 상처의 사진을 전송하고 이를 제어하기 위해 가정의사에게 이메일로 보내는 것이다.이러한 조치는 비싼 병원 방문 비용을 피할 수 있을 것이다.

백엔드 교환의 일반적인 예로는 휴가 중인 환자가 의사를 방문하여 환자의 건강 기록(예: 약 처방, X선 사진 또는 혈액 검사 결과)에 대한 액세스를 요청할 수 있는 경우를 들 수 있습니다.이러한 조치를 취하면 방문과 관련된 알레르기 또는 기타 이전 상태가 드러날 수 있습니다.

시소러스

e-Diabetes와 같은 성공적인 e-health 이니셔티브는 프론트 엔드 또는 백 엔드에서 데이터 교환을 촉진하기 위해 [8][21]참조를 위한 공통 시소러스가 필요하다는 것을 보여주었다.만성 환자 치료(당뇨병 환자 등)의 다양한 의료 행위에는 이미 용어 및 행동이 잘 정의되어 있어 교환이 환자 또는 간병인에 의해 시작되든 표준 의사 소통이 용이하다.

일반적으로 설명 진단 정보(표준 ICD-10 등)는 안전하지 않게 교환될 수 있으며, 개인 정보(예: 환자의 개인 정보)는 보호되어야 합니다.e-health는 데이터 교환의 품질을 보장하면서 두 가지 정보 흐름을 관리합니다.

얼리어답터

장기간의 상태(만성 상태라고도 함)를 가지고 사는 환자들은 종종 자신의 치료와 관련된 과정에 대한 높은 수준의 지식을 습득하고 종종 자신의 상태에 대처하는 루틴을 개발한다.이러한 유형의 일상적인 환자들에게 있어서, 프런트 엔드 e-헬스 솔루션은 비교적 구현하기 쉬운 경향이 있습니다.

전자 정신 건강

다음 항목도 참조하십시오.정신질환 치료를 위한 기술 사용

전자정신건강은 인터넷 기반의 개입과 정신건강 상태에 [22]대한 지원을 언급하기 위해 자주 사용된다.그러나, 소셜 미디어, 유선 및 휴대 [23][24]전화의 사용을 포함한 정보통신 기술의 사용도 언급할 수 있다.전자멘탈 헬스 서비스에는 정보, 동료 지원 서비스, 컴퓨터 및 인터넷 기반 프로그램, 가상 애플리케이션 및 게임뿐만 아니라 숙련된 의료진과의 실시간 [25]상호 작용이 포함될 수 있습니다.전화와 Interactive Voice Response(IVR;[26] 대화식 음성 응답)를 사용하여 프로그램을 전송할 수도 있습니다.

정신 질환에는 알코올과 약물 사용 장애, 우울증 치매 알츠하이머병 같은 기분 장애, 정신 분열증 같은 망상 장애, 불안 [27][page needed]장애 등이 포함된다.대부분의 전자정신 건강 개입은 우울증과 [25]불안의 치료에 초점을 맞추고 있다.금연,[28] 도박,[29] 재난 후 정신 [30]건강 등과 같은 다른 개입을 위한 전자 정신 건강 프로그램도 있습니다.

장점과 단점

전자 정신 건강에는 저비용, 쉽게 접근할 수 있으며 사용자에게 [31]익명성을 제공하는 등 많은 이점이 있습니다.그러나 치료의 신뢰성, 사용자 프라이버시 [32]및 기밀성에 대한 우려와 같은 여러 단점도 있습니다.온라인 보안에는 사용자의 프라이버시와 기밀성을 보호하기 위한 적절한 보호장치의 구현이 포함됩니다.여기에는 사용자 데이터의 적절한 수집 및 처리, 무단 액세스 및 수정으로부터의 데이터 보호, 데이터의 [33]안전한 저장 등이 포함됩니다.

전자정신건강은 심리학, 임상사회사업, 가족결혼치료, 정신건강상담 등 다양한 분야의 실용적[34] 분야뿐만 아니라 학술연구에서도 탄력을 받고 있다.이러한 기세를 증명하듯, E-Mental Health 운동에는 국제 정신 건강 협회 온라인([35]International Society for Mental Health Online)이 있습니다.그러나 임상 진료 및 의료 시스템에 대한 e-Mental 건강 구현은 제한적이고 [36][37]단편적인 상태로 남아 있습니다.

프로그램

불안과 우울증을 치료할 수 있는 프로그램이 현재 최소 5개 있다.영국 국립 보건 및 관리 우수 연구소(National Institute for Health and Care Excellence)는 몇 가지 프로그램을 [26]일차 진료에 사용하는 데 비용 효율이 높은 것으로 확인했습니다.여기에는 공포증이 있는 사람들을 치료하기 위한 텍스트 기반의 인지 행동 치료 프로그램인 [38]Fearfighter와 불안과 우울증을 위한 인터랙티브 텍스트, 만화 및 비디오 CBT 프로그램인 Beating the [39]Blues가 포함됩니다.호주 정부는 [40]2개의 프로그램을 1차 진료에 사용할 수 있도록 지원하고 있습니다.첫 번째는 불안, 우울증, 섭식장애를 위한 텍스트 기반 프로그램인 불안 온라인이고,[41] 두 번째는 불안과 우울장애를 위한 인터랙티브 텍스트, 만화, 비디오 프로그램 세트인 ThIS WAY [42]UP입니다.또 다른 예로, iFightDession®[43]은 GP 또는 심리 치료사의 지도 하에 사용할 수 있는 다국어 무료 사용 웹 기반 도구입니다.

금연과 관련된 많은 온라인 프로그램이 있다.Kit[44] Coach는 금연에 관한 질문에 대한 사용자의 반응을 바탕으로 한 개인화된 금연 계획으로, 사용자가 사이트에 로그인할 때마다 개별적으로 맞춤 제작됩니다.흡연으로부터의[45] 자유는 사용자가 완료해야 할 정보와 과제를 제공하는 모듈로 그룹화된 레슨을 통해 학습합니다.모듈은 참가자들에게 금연 준비, 금연, 재발 방지 등의 단계를 안내합니다.

다른 인터넷 프로그램들은 특정 장애의 치료에 대한 연구의 일환으로 특별히 개발되었다.예를 들어,[29] 문제 도박에 대한 온라인 자기 주도 치료법이 개발되어 이를 치료 방법으로 구체적으로 테스트했습니다.모든 참가자들은 웹사이트에 접속할 수 있었다.치료 그룹은 도박을 줄이거나 끊기 위한 행동 및 인지 전략을 제공받았다.이것은 참가자들이 도박과 도박 충동에 대한 온라인 일지를 유지함으로써 도박을 스스로 감시하도록 장려하는 워크북의 형태로 제시되었다.참가자들은 또한 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 자체 모니터링 정보를 수집할 수 있다.마지막으로 참가자들은 자신의 진행 상황과 목표에 대한 동기 부여 이메일 또는 텍스트 리마인더를 받을 수도 있습니다.

2009년 [30]허리케인 Ike 이후 인터넷 기반 개입도 개발됐다.이 연구 기간 동안, 1,249명의 재해 피해 성인을 무작위로 모집하여 개입에 참여시켰다.참가자에게는 구조적인 인터뷰를 실시해, 독자적인 패스워드를 사용해 Web 개입에 액세스 할 수 있도록 초대했습니다.웹사이트 접속은 4개월 동안 제공되었다.참가자들은 사이트에 접속할 때 임의로 개입에 할당되었다.개입에 배정된 사람들은 정신 건강 및 건강 위험 행동을 관리하기 위한 효과적인 대처 전략에 관한 정보로 구성된 모듈을 제공받았다.

e헬스 프로그램은 경계선 인격 장애(BPD)[46] 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌다.

사이버 의료

사이버 의료는 의료 상담과 약물 처방과 같은 의료 서비스를 제공하기 위해 인터넷을 사용하는 것이다.전화나 팩스를 통해 원격으로 환자를 진찰하고 치료하는 원격 의료의 후속 기술이다.

사이버 의료는 이미 1차 진료 환경에서 의료 전문가에게 이미지를 전송하는 소규모 프로젝트에서 사용되고 있습니다. 의료 전문가는 사례를 논평하고 환자에게 어떤 개입이 도움이 될 수 있는지를 제안합니다.이 접근법에 적합한 분야는 피부과이다. 여기서 발진의 이미지는 의뢰가 필요한지 여부를 결정하는 병원 전문가에게 전달된다.

이 분야는 또한 환자가 의료 전문가와 직접 유료로 상담할 수 있도록 하는 온라인 "의사에게 물어보기" 서비스(Bundoo.com, Teladoc 및 Ask The Doctor 포함)로 확장되었습니다.

영국에서 Cyber [48]Doctor로 알려진 Cyber [47]Doctor는 인터넷을 통해 상담을 하고 얼굴을 마주하지 않을 수도 있는 가상 환자를 치료하는 의료 전문가입니다.이는 특정 [47]의료시설에서만 제공되는 독특한 치료를 위해 여행을 결정하기 전에 온라인 상담을 제공하는 군과 교육병원에서 활용되고 있는 새로운 의학 분야이다.

자가 감시형 의료기기

자가 모니터링은 일반인이 개인 데이터를 추적하고 기록하는 데 쉽게 사용할 수 있는 센서 또는 도구를 사용하는 것입니다.센서는 일반적으로 웨어러블 기기이며 도구는 모바일 기기 애플리케이션을 통해 디지털 방식으로 사용할 수 있습니다.자가 모니터링 장치는 개인 데이터를 분석 대상자가 즉시 이용할 수 있도록 하기 위해 만들어졌습니다.현재, 피트니스와 헬스 모니터링은 자가 모니터링 장치의 [49]가장 인기 있는 애플리케이션입니다.자가 모니터링 장치의 가장 큰 장점은 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리는 타사 병원이 검사를 수행할 필요가 없다는 것입니다.이러한 장치는 개인 건강 관리 분야에서 중요한 발전입니다.

자가 모니터링 의료 기기는 다양한 형태로 존재합니다.예를 들어 Nike+ FuelBand는 원래 만보계를 [49]변형한 버전입니다.손목에 착용할 수 있어 일상의 에너지 연소 목표를 설정할 수 있다.그것은 시계 역할을 하면서 소모되는 열량과 하루의 걸음 수를 기록한다.사용자 인터페이스의 용이성을 높이기 위해 개인의 일일 목표 달성 여부를 나타내는 수치 및 시각적 지표가 모두 포함되어 있습니다.마지막으로 iPhone 앱과 동기화되어 개인 기록과 성과를 [50]추적 및 공유할 수 있습니다.

다른 모니터링 장치는 의료 관련성이 더 높다.이런 유형의 장치는 혈당 모니터로 잘 알려져 있습니다.이 장치의 사용은 당뇨병 환자로 제한되며 사용자가 체내 혈당 수치를 측정할 수 있습니다.그것은 매우 양적이어서 결과를 즉시 [51]얻을 수 있다.그러나 Nike+ Fuelband처럼 자체 모니터링 장치로부터 독립적이지 않은 장치는 사용하기 전에 약간의 환자 교육이 필요하기 때문입니다.포도당 수치와 식이요법과 운동 효과 사이의 연관성을 만들 수 있어야 한다.또한 사용자는 결과에 따라 어떻게 치료를 조정해야 하는지 이해해야 합니다.즉, 결과는 단순히 정적 측정이 아닙니다.

무선 건강 기술이 지난 몇 년 동안 특히 인기를 끌면서 자가 모니터링 건강 기기에 대한 수요가 급증하고 있습니다.실제로 오는 2016년에는 무선 [52]의료기기의 80%를 자체 모니터링 건강기기가 차지할 것으로 예상된다.이러한 디바이스의 주요 판매 포인트는 소비자를 위한 정보의 이동성입니다.스마트폰과 태블릿과 같은 모바일 기기의 접근성은 지난 10년 동안 크게 증가했습니다.이것에 의해, 유저는 다수의 주변기기의 리얼 타임 정보에 액세스 하기 쉬워졌습니다.

자가 모니터링 의료 기기에 대해서는 여전히 많은 개선 사항이 있습니다.대부분의 웨어러블 기기들은 개인 사용자에게 직접 데이터를 제공하는 데 탁월했지만, 남은 가장 큰 과제는 이 데이터를 어떻게 효과적으로 사용할 것인가 하는 것이다.혈당 모니터는 사용자가 결과에 따라 조치를 취할 수 있지만, 맥박수, 심전도 신호, 열량 등의 측정이 개인의 건강 관리를 적극적으로 안내하는 역할을 할 필요는 없습니다.소비자들은 장치에 [53]의해 기록된 정량적 측정 외에 정성적 피드백에 관심이 있다.

의료 개입 시

만성 신장병

현재 eHealth 개입이 만성 신장 질환(CKD)[54]을 가진 사람들의 식이요법 나트륨 섭취와 수분 관리를 개선할 수 있다는 증거는 제한적이다.이 연구결과는 43개 연구의 낮은 확실성 증거에 기초하고 있다.따라서 CKD [54]환자의 건강에 대한 eHealth의 영향을 이해하기 위해서는 보다 크고 질 높은 연구가 필요합니다.

평가하기

eHealth의 사회-경제적 성과에 대한 지식은 제한적이며, 평가 결과들은 종종 다른 환경으로 옮기기가 어렵다.일부 좁은 유형의 mHealth에 대한 사회경제적 평가는 건강경제적 방법론에 의존할 수 있지만, 규모가 큰 eHealth에는 변수가 너무 많을 수 있으며, 왜곡된 무형적 인과관계에는 더 넓은 접근방식이 [55]필요할 수 있다.

개발도상국에서는

일반적으로 e헬스, 특히 원격의료는 신흥국과 개발도상국의 오지 지역에 필수적인 자원이지만 통신 [56]인프라의 부족으로 인해 확립이 어려운 경우가 많다.예를 들어, 베냉에서는 장마철과[57] 아프리카 전역의 홍수로 인해 종종 병원에 접근할 수 없게 될 수 있는데, 이는 많은 아프리카 국가들의 심각한 기상 조건과 어려운 재정 상황과 함께 낮은 인구 밀도로 인해 대다수의 아프리카 사람들이 의료에서 심각한 불이익을 받고 있다는 것을 의미한다.많은 지역에서는 시설과 숙련된 의료 전문가가 크게 부족할 뿐만 아니라 원격 마을에서는 인터넷 접속이 불가능하거나 신뢰할 수 있는 전기 [58]공급조차 없기 때문에 eHealth에 접근할 수 없습니다.

인터넷 연결과 eHealth의 이점은 위성 광대역 기술을 사용하여 이러한 지역에 가져올 수 있으며, 대부분의 경우 위성만이 지상파 액세스가 제한되거나 품질이 저하될 수 있으며 광범위한 커버리지 [58]영역에서 빠른 연결을 제공할 수 있는 유일한 솔루션입니다.

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