에뉴레시스

Enuresis
에뉴레시스
기타 이름우라크라티아[1]
He suddenly had to pee.jpg
아이는 놀이터에서 노는 것과 같은 즐거운 활동을 하기 위해 방광 가득 찬 몸의 신호를 무시할 수 있다.
전문비뇨기과, 소아과

소변은 반복적으로 소변을 [2]조절하지 못하는 것이다.이 용어의 사용은 일반적으로 그러한 [3]통제력을 행사할 수 있을 것으로 예상할 수 있을 만큼 충분히 나이가 많은 사람들을 설명하는 것으로 제한된다.비자발적 배뇨는 [4]요실금이라고도 한다.The term "enuresis" comes from the Ancient Greek: ἐνούρησις, romanized: enoúrēsis.

이전에 관능은 정신 질환으로 여겨져 왔지만, 과학적 증거는 이 관점과 그 근본적인 [5][6]원인에 대한 현재의 이해를 통해 이 관점이 뒷받침되지 않는다는 것을 보여주었다.

요관 관리는 다양하며, 특수 잠옷이나 침구를 통한 완화, 기본 원인 확인 및 교정, 행동 치료 및 약물 사용을 포함한다.

징후 및 증상

야간에 일어나는 관뇨는 보통 [7][8]잠자는 동안 소변을 보는 것을 동반한다.그것은 비단일 증상성 [9]관뇨증이라고 불리는 낮에 방광 기능 장애를 동반할 수 있다.요실금이라고도 알려진 낮 시간 요뇨증은 방광 기능 장애를 동반할 수도 있다.

방광 기능 장애의 증상은 다음과 같습니다.[9]

  1. 요실금 – 소변에 대한 과도한 충동, 잦은 소변, 소변 및 요로 감염을 억제하려는 시도.
  2. 배뇨 연기 – 학교 등 특정 상황에서 배뇨 지연
  3. 스트레스성 요실금 – 기침과 같이 복강 내 압력이 증가했을 때 발생하는 요실금.
  4. 낄낄거리는 요실금 – 웃을 때 발생하는 요실금.

2차 요실금은 보통 학대나 부모의 [9]이혼과 같이 스트레스를 주는 새로운 삶의 사건에서 발생한다.

어린이가 주간 습윤 상태임을 나타내는 징후는 다음을 [10]포함할 수 있다.

  • 소변 누출로 소변을 보는 긴급성
  • 하루에 8회 이상 소변을 보는 것
  • 하루에 4~7회 정도(계속적인 배뇨)보다 적은 양의 소변
  • 소변을 볼 때 방광을 완전히 비울 수 없는 것(불완전한 배뇨)
  • 쪼그려 앉기, 쪼그려 앉기, 다리 꼬기, 발뒤꿈치 앉기 등의 신체적 보상을 통해 소변이 새지 않도록 한다.

어린이가 5세 이상일 경우 야간 습윤 상태를 나타내는 징후는 다음을 [10]포함할 수 있다.

  • 최소 3개월에 걸쳐 일주일에 두 번 이상 일어나는 오줌 싸기
  • 6개월 동안 오줌을 싸지 않은 후 오줌 누기가 재발한다.

영향

특히 부적절한 양육이나 정신적인 문제로 인해 소변을 보는 [5]것은 그들의 잘못이 아니라는 것을 아이들에게 인식시키는 것이 좋다.관뇨를 치료하지 않으면 자존감 부족이나 사회활동의 [5]회피로 이어질 수 있다.야뇨증이 있는 아이들은 삶의 질이 떨어지는 것으로 밝혀졌지만, 어떤 면이 가장 영향을 [11]많이 받는지 명확하지 않다.야뇨증이 [11]부모에게 미치는 영향을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

원인들

오줌 싸는 아이들은 다른 건강 [10]조건에 의해 유발될 수 있지만, 종종 정서적으로나 육체적으로 정상이다.1차 야뇨증은 여러 가지 원인이 있을 수 있으며, 이는 치료 과정에 접근하는 것을 [12]더 어렵게 만들 수 있다.

다음 [13]중 하나 또는 여러 가지 원인으로 인해 관류가 발생할 수 있습니다.

카페인 섭취

카페인은 이뇨제로 소변 [14]생성을 증가시킨다.요법 치료에 실패한 사람들의 보고에 따르면 카페인을 제한하는 것이 권장되지 않았으며 대부분 하루에 [13]2-4mg/kg을 섭취한다고 한다.

유체 섭취 패턴 및 용량

소아과 요일은 오전 7시부터 오후 12시까지, 낮 12시부터 오후 5시까지, 오후 [13]5시 이후 등 3가지 시기로 분류할 수 있습니다.혈뇨증이 있는 아이들은 대개 오후 [13]5시 이후에 탈수 증세를 보이고 가장 많이 마신다.이는 정오 전에 하루 필요량의 40%, 정오부터 오후 4시 30분까지 40%, [13]저녁에는 20%를 마심으로써 해결할 수 있습니다.

낮은 기능성 방광 용량

혈뇨증이 있는 아이들은 건강한 [13]아이들보다 방광 기능이 떨어진다.이것은 그들의 방광이 소변을 적게, 종종 50% 이상 적게 [13]담는다는 것을 의미한다.

배뇨 장애

방광 배뇨와 저장 문제 모두 기능성 배뇨와 함께 나타날 수 있으며 어느 [15]연령대에나 나타날 수 있습니다.비신경성 원인에 의한 방광 폐색이 특징이며, 이는 소변 흐름을 조절하는 근육이 완전히 이완되지 않기 때문입니다.증상으로는 낮에 오줌을 누는 것, 밤에 오줌 누는 것, 급박함, 방광이 항상 꽉 찬 느낌,[16] 소변을 보는 것 등이 있을 수 있습니다.

요로 감염

다른 증상이 없을 때 야뇨증이 감염에 의해 발생하는 것은 드문 일이다.미국에서는 드물지만, 요충은 어린 [13]소녀들에게서 갑자기 나타나는 관뇨와 관련이 있다.

성숙과 발달의 지연

수면 시간 동안 소변 조절을 숙달하는 것은 아동 발달의 정상적인 부분이며 스트레스와 사회적 압력으로 인해 지연될 수 있습니다.스트레스를 경험하는 아동의 경우, 낮은 사회경제적 [13]집단에서 높은 유병률에 의해 증명된 바와 같이, 관뇨의 위험은 세 배로 증가한다.

2세에서 4세 사이의 어린이가 경험하는 불안은 또한 이 특정한 기간이 야간 방광 [13]조절의 발달에 민감하기 때문에 관장 위험을 증가시킨다.

야뇨증은 발달 지연, 신체적 또는 지적 장애, 심리적 또는 행동적 [13]장애가 있는 사람들에게서 더 흔하게 발견되어 왔다.

방광 불안정성

요동적 수면 연구는 건강한 [13]아이들에 비해 요독성 아이들이 잠든 동안 높은 압력의 방광 수축이 더 자주 일어난다는 것을 보여준다.

야간 다뇨 및 항이뇨 호르몬 분비

야간 다뇨는 예상 방광 용량의 130% 이상을 갖는 것으로 정의되며, 이는 각 연령에 따라 다르다.[17]야뇨증이 있는 많은 어린이들이 [17]체내 수분 유지를 조절하는 항이뇨 호르몬의 야간 분비 수준을 변화시켰다.이것은 낮은 항이뇨 호르몬 수치와 수면 [17]시간 동안 생성되는 과도한 양의 소변을 초래한다.

수면 장애

잠에서 깨지 못하는 것은 야간에 일어나는 관뇨의 한 원인으로 이해되어 왔지만, 밤에 일어나는 관뇨 발작이 일어나는 시간의 중요성에 초점을 맞춘 연구는 일관되지 [6]않은 결과를 보여주었다.부모들은 종종 그들의 오줌 싸는 아이들이 잠에서 깨기 매우 어렵다고 보고한다. 따라서, 왜 소변을 보는 아이들이 방광이 [6]가득 찬 감각에서 깨어나지 못하는지에 대한 연구도 또한 목적을 가지고 있다.몇몇 연구들은 수면 중에 혈류역학을 변화시키고, 수면 장애 호흡,[6] 그리고 수면 중 방광 조절의 부족을 초래하는 시상하부 기능을 변화시켰다는 가설을 이끌어냈다.

유전학

또한 유뇨는 역학 및 유전학적 [10][5][18]연구를 바탕으로 유전적인 질환으로 이론화된다.비록 몇몇 유전자들이 관장과 관련하여 관심이 있다고 여겨지지만, 관장을 일으킬 수 있는 단일 유전자가 없다는 것은 가족의 개인들이 다른 유전적 메커니즘을 가지고 있다는 것을 의미하며 [18]그 상태를 야기할 수 있다.

병태생리학

현재, 야뇨증은 세 가지 주요 요인에 의해 야기되는 것으로 알려져 있다: 야간에 소변이 과도하게 생성되고, 방광 저장 용량이 부족하며, 수면에서 일어날 수 없는 것은 낮의 증상 [5][6]유무에 따라 병인이 달라질 수 있다.퇴치근의 제어 불능은 [18][5]퇴치근에 작용하기 때문에 항콜린제 약물이 약물 치료로 효과적인 이유를 설명할 수 있는 관뇨의 병태 생리학적 원인으로 이론화되어 왔다.

진단.

요뇨증의 임상적 정의는 낮의 경우 4세 이상, 밤의 경우 6세 이상 요실금 또는 [19]건조 3개월 후 연속성 상실을 말한다.현재 DSM-5 기준:

  • 침대 또는 의복에 소변을 반복적으로 배출(본의 아니건 고의적이건)
  • 행동은 적어도 3개월 연속 주 2회 빈도로 나타나거나 사회적, 학업적(직업적) 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 유의한 고통이나 장애가 존재함으로써 나타나는 임상적으로 유의해야 한다.
  • 연대기 나이는 최소 5세(또는 동등한 발달 수준)입니다.
  • 이러한 행동은 물질(예: 이뇨제) 또는 일반적인 의학적 상태(예: 당뇨병, 척추 비피다, 발작 장애 등)의 직접적인 생리적 영향 때문만은 아닙니다.

개인을 진단하기 위해서는 이러한 모든 기준이 충족되어야 합니다.일반적으로 의료 제공자는 어린이가 4세까지 낮에 여전히 이뇨 상태에 있거나 5세 또는 [10]6세까지 여전히 이뇨 상태에 있는 경우 방광 조절 문제를 추가로 조사할 수 있다.

분류

국제아동연속학회(ICCS)는 다음과 같은 표준 [20]용어를 개발하였다.

  • 원발성 요도는 [21]배뇨 조절 훈련을 받은 적이 없는 아이들을 말한다.
  • 2차 관류는 훈련을 성공적으로 마치고 6개월 이상 대륙에 있다가 스트레스 상황에 [21]대응하여 오줌을 누는 것을 말한다.

관류에는 두 가지 범주가 있습니다.

  • 단증상 관뇨증(MNE) – 주간 [22]방광 기능 장애는 포함되지 않습니다.
  • NMNE(Non monosematic enuresis) – 빈번하고 [22]긴급한 주간 요실금의 원인이 되는 방광 기능 장애를 포함합니다.낮에 일어나는 습윤은 때때로 일주성 [23]관뇨라고 불린다.일반적으로 관류를 동반하는 다른 질환 또는 공생은 [5]NMNE에서 더 일반적일 수 있습니다.

관리

다음 항목도 참조하십시오.요실금 § 치료, 그리고 폴 내시 enuresis§처리.

에는 야뇨증을 관리 옵션이 있어.유뇨증과 낮이 밤에, 관리 행동 치료, 약물 요법, 전통 중국 약(TCM), 그리고 다른 대체 의학 치료 포함할 수 있다.야뇨증의 5세 이하의 아이들의 치료는 권하지 않고 있다.[22]에 대한 의료 서비스 공급자 남의 야뇨증의 원인과 치료를 위해 최상의 경로를 알아내기 위해 야뇨증, 야뇨증 발생한다를 추적한 야뇨증 일기의 사용으로 성인들에게 도움이 될 것이다.[24]

Enuresis 경보

행동요법

간단한 행동 개입 비교에서 치료가 진행 중인 형태로 우수한 것으로 테스트 및 초기 치료 권고한 것처럼 있다는 것을 입증할 수 있다.[25]

  • 밤에 유체 제한
  • Enuresis 경보 – 전기 회로를 취침용 매트, 센서 아이의 속옷에 놓고 경보, 또는 무선과 소음, 진동 또는 빛 연결되어 있는 경보기가;그리고 알람 시계 이상 개인들을 위해 휴대 전화를 포함한다.
  • 동기적 therapy
  • 방광 훈련 –은 방광 더 많은 소변을 참다 훈련.
  • 포상 시스템 건조한 밤의 스타 차트를 –.
  • –는 아직어서 침대에서 적당한 장소 소변 보기에 무관심은 아이를 운반하는데 폐지하는 것.

야뇨증에 밤에 아이를 퍼뜩 정신이 아닌 것은 의학적으로 지원되는 장기적인 치료 또는 솔루션, 수 있고 단지 일회적인 해결책 비록 그것이 유뇨증을 해결하는 것으로 보인다.[5]

신경 자극

증거는 소아 일차 유뇨증의 치료법의고서 치료가 가능하고 안전한 효율적인 형태, 또한 bedwetting로 알려진 것을 시사한다.[26]모든 다른 치료법 실패했다 아이들을 위한 천골 신경의 Neurostimulation는 선택이다.[27]수술 방법을 추구하기 전에 성인 요관의 신경 자극 치료를 고려할 수 있다.성인의 경우, 방광 근육의 활동을 감소시키기 위해 천골 신경 자극을 투여하여 방광 근육이 지속적으로 수축된 상태가 되지 않도록 하여 방광 증상을 [28][29]개선시킬 수 있습니다.

최면 요법

최면요법은 종종 면허가 있는 임상의나 최면요법사의 지도에 따라 수행된다.이는 이완, 집중 및 집중의 유도 상태이며, 종종 개인이 소아뇨와 [30]같은 상태를 치료하기 위해 유도 무아지경 상태에 있는 것입니다.그러나 일부 연구에 따르면 [31]최면요법보다 관류경보기의 활용이 더 효과적일 수 있다.한편, 특정 유형의 최면 요법이 혈뇨를 치료하지 않는 것에 비해 더 효과적일 수 있지만 증거는 [29]불충분하다.

약품

야간 요실금은 항이뇨 호르몬 수치를 높임으로써 치료될 수 있다.이 호르몬은 데스모프레신,[21] 즉 DDAVP로 알려진 합성 버전에 의해 증가할 수 있다.데스모프레신은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 6세 이상의 일차 야뇨증 어린이에게 사용이 승인되었으며 스프레이 및 정제 제제로 [32][33]제공되고 있다.단기적인 성공률은 좋지만, 약물 치료를 [21]중단한 후 침대를 건조하게 유지하는 것은 어렵습니다.

혈뇨 증상이 데스모프레신으로도 해결되지 않는 소아에서는 항콜린제 2차 치료제 또는 데스모프레신 [5]첨가제로서 효과적일 수 있다.그러나 현재는 옥시부티닌만이 6세 [5][34]이상의 어린이에게 FDA 승인 라벨 부착 표시를 가지고 있다.효과가 있는 것으로 보이는 추가적인 세 번째 대안은 삼환식 항우울제 이미프라민이지만, 삼환식 항우울제의 사용은 심장독성의 위험을 수반하며 특정 심장 질환에 [5][35]대한 개인의 위험 인자를 평가하지 않고 투여하는 것이 권장되지 않는다.

침술

아동의 야뇨증 치료에 침술의 효과를 조사하는 여러 연구가 있지만, 그 증거는 일반적으로 질이 낮고 여러 가지 [36]한계를 가지고 있다.그러므로, 침술이 [37]요도 치료에 유용하다는 강력한 증거는 없다.

역학

전 세계 6세에서 7세 사이의 약 10%가 관뇨를 [22]경험한다.5세 어린이의 15%에서 20%가 야뇨증을 경험하지만, 보통 나이가 들면서 사라지는 야뇨증을 경험하는 젊은 성인의 약 2%에서 5%가 야뇨증을 [38]경험합니다.청소년의 약 3%, 성인의 0.5-1%가 관뇨나 소변을 경험하고 있으며,[7] 자주 볼 경우 관뇨가 해결될 가능성은 낮다.

역사

Enuresis는 기원전 1550년 Ebers Papyrus에서 처음 기록되었다.로마의 작가 가이우스 플리니우스 세쿤두스 (CE 23/24–79)는 그의 작품인 "자연사" (CE 77)에서 "유아의 소변 실금은 끓인 쥐에게 음식을 [39]먹임으로써 확인된다"고 언급하면서 야뇨증을 기록한다.게다가, 18세기에, 관을 가진 아이들은 유체 제한, 관장, 자명종 사용, 냉수욕, 온수욕, 회음부 냉대시, [39]하등척추에 대한 두쉬를 포함한 다양한 화학 및 기계적인 치료를 받았다.

Enuresis는 이전에 [40][41]군대에서 발생한 것으로 기록되었다.야뇨는 또한 전역 [42]군인에 대한 신경정신학적 평가의 일부로 기록되었다.여성 군인들은 평균적인 사람들보다 더 높은 비율의 오줌을 누는 것을 경험할 수 있는데,[43] 이는 아마도 군복무의 일환으로 지속되는 심리적 스트레스 요인에 노출되기 때문일 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

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