제2도 방실 블록

Second-degree atrioventricular block
제2도 방실 블록
기타 이름제2도 심장 블록
Second degree heart block.png
2도 AV 블록의 형태를 나타내는 심전도
전문심장학
증상어지러움, 실신, 호흡곤란
종류들타입 1(Wenckebach), 타입 2
원인들AV결절 섬유증, 약물, 미주신경, 전해질 장애
진단 방법심전도
치료AV-노달 차단제, 심박조절기 사용 회피

2도 방실 블록(AV 블록)은 심장 전기 전도계의 질병입니다.심방과 심실 사이의 전도 블록입니다.2도 AV 블록의 존재는 하나 이상의 심방 자극이 전도 장애로 인해 심실에 전달되지 않을 때 진단됩니다.AV 노드의 블록으로 분류되며 1도(슬라우드 전도)와 3도 블록(완전 블록)[1]으로 분류됩니다.

징후 및 증상

웬케바흐(Type I Mobitz)에 걸린 대부분의 사람들은 증상이 나타나지 않는다.단, 일반적으로 다음 [2]중 하나 이상을 표시합니다.

  • 현기증
  • 어지러움
  • 실신(실신)

종류들

2차 AV 블록에는 타입 1과 타입 2라고 불리는2종류의 구별되지 않는 타입이 있습니다.두 유형 모두 P파가 QRS 복합체를 개시하는 것을 차단하지만 타입 1에서는 누락되기 전에 각 사이클에서 지연이 증가하는 반면 타입 2에서는 그러한 패턴이 [3]없다.

유형 1 2도 심장 블록은 유형 1이 조직학에서 발견된 구조적 변화를 가지지 않는 유형 2 2도 심장 블록보다 더 양성인 것으로 간주된다.

두 종류 모두 월드마 모비츠의 [5][6]이름을 따왔다.타입 I은 카렐 프레데릭 [7]벵케바흐의 이름을 따서 붙여졌고 타입 II는 존 [8][9]헤이의 이름을 따서 붙여졌다.

타입 1(모비츠 I/벤케바흐)

타입 1 2도 AV 블록은 Mobitz I 또는 Wenkebach 주기성이라고도 하며, 거의 항상 AV 노드의 질병입니다.웬케바흐는 1906년 PR[10] 간격의 점진적 연장에 관한 논문을 발표했는데, 후에 모비츠의 1924년 [11]논문에서 타입 I로 분류되었다.따라서 "Mobitz type I"와 "Wenckebach block"은 모두 동일한 패턴과 병태생리학을 참조한다.

1906년 웬케바흐의 논문에서, 그의 원래 관찰은 잠시 멈춘 후 심방과 심실의 수축이 증가하는 지연에서 비롯되었고, 이것은 1901년 심전도(ECG)가 된 에인트호벤의 발명 이후 심전도(ECG)에서 관찰되었다.현대 실무에서 Mobitz I 심장 블록은 연속 박자에 대한 PR 간격의 점진적 연장이 특징이며, 이어서 차단된 P파(즉, 드롭 QRS 복합체)가 특징입니다.QRS 콤플렉스가 드롭된 후 PR 간격이 리셋되고 사이클이 반복됩니다.이 집단 구타는 1873년 [12]루이지 루시아니의 작품 이후 "루시아니 시대"로 묘사되었다.그 결과, 후속의 각 P파가 임펄스가 통하지 않을 때까지 점점 더 내화성이 높은 AV 노드에 도달하고, 결과적으로 QRS 콤플렉스가 [13]차단될 때까지 R-R 간격이 길어집니다.

개인이 Mobitz I 심장 블록을 가지고 있는지 여부를 판단할 때 기본 가정 중 하나는 심방 리듬이 규칙적이어야 한다는 것이다.심방 리듬이 규칙적이지 않은 경우, 왜 특정 P파가 [citation needed]심실에 전도되지 않는지에 대한 대체 설명이 있을 수 있습니다.

이것은 거의 항상 리듬 자체에 대한 특별한 치료가 필요하지 않은 양성 질환입니다.심근허혈, 프로프라놀롤 사용, 디지탈리스 사용, 류마티스 발열, 그리고 만성적으로 허혈성 심장질환과 다른 구조질환(아밀로이드증, 승모판탈출증, 대동맥판막질환, 심방중격결손)에서 볼 수 있다.증상의 경우, 정맥 내 아트로핀 또는 이소프로테레놀은 일시적으로 [14]전도를 향상시킬 수 있다.

타입 I A-V 블록에 의해 복잡한 급성 하경색을 수반하는 정맥동 리듬은 5:4 Wenkebach 기간, 즉 R-P/P-R 상호성의 형태로 나타난다.
3:2 및 2:1 타입 II A-V 블록의 사인 리듬(속도 = 100/min), RBB

타입 2(Mobitz II/Hay)

타입 2 모비츠 II라고도 알려진 2도 AV 블록은 거의 항상 원위부 전도계(His-Purkinje System)의 질병입니다.

Mobitz II 심장 블록은 표면 심전도 상에서 PR 연장을 수반하지 않고 PR 단축을 수반하지 않는 간헐적 비전도성 P파에 의해 특징지어진다.정상적으로 실행된 모든 QRS 복합체에는 보통 일정한 수의 비전도 P파가 존재하며, 이 비율은 Mobitz II 블록을 설명할 때 종종 지정됩니다.예를 들어 1개의 QRS 복합체마다 2개의 P파가 존재하는 Mobitz II 블록을 2:1 Mobitz II [15]:181블록이라고 부릅니다.

이러한 유형의 AV 블록의 의학적 중요성은 탈출 리듬이 나타나지 않는 완전한 심장 블록으로 빠르게 진행될 수 있다는 것이다.이 경우 스토크스-아담스 발작, 심장마비 또는 갑작스런 심장사를 경험할 수 있습니다.이러한 형태의 AV 블록에 대한 최종 치료법은 이식된 심박조절기입니다.

장애는 보통 AV [16]노드보다 낮습니다.Infranodal block 또는 infrahisian block이라는 용어는 종종 이 장애에 적용되지만, Mobitz II는 블록의 해부학적 위치를 나타내는 반면, Mobitz II는 심전도 패턴을 나타냅니다.

P: QRS 비율

I형 모비츠 블록은 주기적으로 발생하므로 사이클당 P파 수와 QRS 복합수 사이에는 항상 일정한 비율이 있다.이 비율은 블록을 설명할 때 종종 지정됩니다.예를 들어 사이클당 4개의 P파와 3개의 QRS 복합체를 갖는 Mobitz Type I 블록을 4:3 Mobitz Type I [15]:179블록이라고 한다.

타입 II 모비츠 블록도 보통 고정 P:에서 발생합니다.성공적으로 도출된 모든 QRS에 [15]:179대해 설정된 수의 P파가 있는 QRS 비율.이 비율은 3:1, 4:1, 5:1 또는 그 이상의 Mobitz 타입 II 블록을 참조하는 경우에도 자주 지정됩니다.모든 QRS에 대해 P파 수가 높을수록 블록이 더 심각해지고[15]:181 비율이 3:1 이상인 것을 "고급" AV[17]e60 블록이라고도 합니다.물론 타입 II Mobitz 블록은 본질적으로 불안정하므로 P:시간이 지남에 따라 변화하는 Mobitz 타입 II 블록의 QRS 비율.[citation needed]

P:QRS 비율은 유형 I Mobitz 블록에서는 항상 X:(X - 1) 형식이며, 유형 2 Mobitz 블록에서는 각각 패턴의 특성 때문에 X:1 형식입니다.따라서 타입을 생략하고 [citation needed]예를 들어 2:1 블록을 제외하고 애매함을 만들지 않고 3:1 모비츠 블록 또는 4:3 모비츠 블록을 참조할 수 있습니다.

2:1 AV 블록

2:1 블록(QRS 콤플렉스마다 2 P파)의 경우, P만을 기준으로 타입 I와 타입 II Mobitz 블록을 구별하는 것은 불가능합니다.QRS 비율 또는 PR [15]:182간격이 길어지는 패턴입니다.이 경우 정규 QRS 폭을 갖는 긴 PR 간격은 I형 병리, QRS 폭을 넓힌 정규 PR 간격은 II형 [15]:182병리일 가능성이 높다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Mangi MA, Jones WM, Mansour MK, Napier L (2022). "Atrioventricular Block Second-Degree". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 29493981. Retrieved 3 July 2021.
  2. ^ "Atrioventricular Block". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 3 July 2021.
  3. ^ "Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities". Retrieved 2009-01-07.
  4. ^ http://health.medicscientist.com/wp-content/uploads/2011/04/SeconddegreeAVblock2_thumb.jpg[영구 데드링크]
  5. ^ synd/2824 누가 이름을 붙였습니까?
  6. ^ Mobitz W (1924). "Über die unvollständige Störung der Erregungsüberleitung zwischen Vorhof und Kammer des menschlichen Herzens". Zeitschrift für die Gesamte Experimentelle Medizin. Berlin. 41: 180–237. doi:10.1007/BF02758773. S2CID 87410648.
  7. ^ Wenckebach KF (1898). "De Analyse van den onregelmatigen Pols. III. Over eenige Vormen van Allorythmie en Bradykardie". Nederlandsch Tijdschrift voor Geneeskunde. Amsterdam. 2: 1132.
  8. ^ Silverman ME, Upshaw CB, Lange HW (August 2004). "Woldemar Mobitz and His 1924 classification of second-degree atrioventricular block". Circulation. 110 (9): 1162–1167. doi:10.1161/01.CIR.0000140669.35049.34. PMID 15339865.
  9. ^ Hay J (1906). "Bradycardia and cardiac arrhythmia produced by depression of certain of the functions of the heart". The Lancet. 1906 (1): 139–143. doi:10.1016/s0140-6736(01)44443-6.
  10. ^ Wenckebach KF (1906). "Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herztätigkeit [Contributions to the knowledge of human cardiac activity]". Arch Anat Physiol: 297–354.
  11. ^ Mobitz W (1924). "Über die unvollständige Störung der Erregungsüberleitung zwischen Vorhof und Kammer des menschlichen Herzens [On the partial block of impulse conduction between atrium and ventricle of human hearts]". Z Gesamte Exp Med. 41: 180–237. doi:10.1007/bf02758773. S2CID 87410648.
  12. ^ Silverman ME, Upshaw CB, Lange HW (August 2004). "Woldemar Mobitz and His 1924 classification of second-degree atrioventricular block". Circulation. 110 (9): 1162–1167. doi:10.1161/01.CIR.0000140669.35049.34. PMID 15339865.
  13. ^ "ECG Learning Center - An introduction to clinical electrocardiography". ecg.utah.edu. University of Utah. Archived from the original on 2022-08-14. Retrieved 2022-08-14.
  14. ^ Lilly LS (2007). Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6321-9. OCLC 938327813.
  15. ^ a b c d e f Dubin D (2000). Rapid interpretation of EKG's : ... an interactive course (6th ed.). Tampa, Fla.: Cover Publ. ISBN 978-0912912066.
  16. ^ Wogan JM, Lowenstein SR, Gordon GS (1993). "Second-degree atrioventricular block: Mobitz type II". The Journal of Emergency Medicine. 11 (1): 47–54. doi:10.1016/0736-4679(93)90009-V. PMID 8445186.
  17. ^ Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR, et al. (August 2019). "2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society". Journal of the American College of Cardiology. 74 (7): e51–e156. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.044. PMID 30412709.

외부 링크